Новости медицины в мире в лечении диабета
Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.
Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.
– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.
Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.
– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.
В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.
Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.
– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.
Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых
В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:
– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.
Комментарий
Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:
– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.
Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.
Источник
На 80-й сессии ежегодного конгресса Американской диабетической ассоциации (ADA 2020) представили результаты недавних исследований по диабетологии. В частности, были освещены такие темы, как распространенность диастолической дисфункции среди молодых людей с диабетом в США, сравнение эффективности ингибиторов SGLT2 и агонистов рецепторов ГПП-1 для пациентов с диабетом и потенциал высокочастотной стимуляции спинного мозга для облегчения боли при диабетической нейропатии.
В США среди молодых людей с диабетом распространена диастолическая дисфункция
Согласно мнению экспертов из Медицинского центра детской больницы Цинциннати (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center), в США практически половина подростков и молодых людей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) или сахарным диабетом 2-го типа (СД2) имеют диастолическую дисфункцию, являющуюся прямым предшественником сердечной недостаточности (СН).
Для анализа были использованы данные из 4 центров США по пациентам с СД1 или СД2, включенным в исследование SEARCH for Diabetes in Youth, которые в течение 2016 – 2019 гг. прошли допплерографию тканей. Средняя продолжительность заболевания диабетом у участников составляла 10,9 года. Диастолическая дисфункция у пациентов определялась нарушением показателей объема диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ), давления наполнения ЛЖ и скорости митрального клапана. Из 458 участников исследования 255 имели СД1 (средний возраст 21,2 года; 60,8% – белые, неиспаноязычного происхождения; 54,1% – женщины; средний уровень А1с – 9±1,9%), а 203 страдали СД2 (средний возраст 24,3 года, 24,1% – белые, неиспаноязычного происхождения; 75,4% – женщины; средний А1с – 9,6±3%).
В результате у участников с СД2 обнаружили худший профиль сердечно-сосудистого риска (выраженный более высокими показателями индекса массы тела, систолического и диастолического артериального давления, уровня триглицеридов, ХС ЛПНП и A1c, а также более низким уровнем ЛПВП), по сравнению с пациентами с СД1. Кроме того, у испытуемых с СД2 также зафиксировали более низкие показатели объема наполнения ЛЖ, скорости митрального клапана и более высокое давление ЛЖ. Вместе с тем, нескорректированная частота диастолической дисфункции была высокой в обеих группах (57,7% при СД2 против 47,2% при СД1).
Результаты исследования указывают на необходимость наблюдения за молодыми людьми с диабетом на предмет развития у них сердечно-сосудистых осложнений.
Эксперты сравнили эффективность ингибиторов SGLT2 с агонистами рецепторов ГПП-1 для пациентов с диабетом
По данным наблюдательного исследования в реальных условиях, проведенного экспертами из компании Humana, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), которым назначают ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), зарегистрированы лучшие показатели приверженности к лечению, меньшее число обращений за медицинской помощью и более низкие расходы на медицинскую помощь, по сравнению с теми, кто использует агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
В ходе исследования были проанализированы сведения из базы данных Humana Research для выявления пациентов с СД2, которым недавно назначили ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов ГПП-1 в период с января 2015 по июнь 2017 года. Возраст участников исследования составил 19-89 лет. В каждой из групп, проходящих лечение (либо ингибиторами SGLT2, либо агонистами рецепторов ГПП-1), было по 5507 пациентов.
Установили, что участники, которым назначили терапию агонистами рецепторов ГПП-1, были более склонны прекратить свое лечение, были подвержены более высокому риску госпитализации и с большей вероятностью обращались в отделения неотложной помощи, чем пациенты, принимавшие ингибиторы SGLT2. Кроме того, прием агонистов рецепторов ГПП-1 ассоциировался с более высокими медицинскими и фармацевтическими затратами по сравнению с использованием ингибиторов SGLT2.
Однако совокупный риск первичного сердечно-сосудистого исхода (инфаркта миокарда, инсульта или летального исхода) и вторичного сердечно-сосудистого исхода (сердечной недостаточности или смерти) был схожим среди участников обеих групп.
Высокочастотная стимуляция спинного мозга может облегчить боль при диабетической нейропатии
По данным экспертов из компании Nevro, высокочастотная стимуляция спинного мозга оказывает эффективное воздействие на облегчение боли у пациентов с диабетической нейропатией.
В исследовании SENZA-PDN приняли участие люди с болезненной диабетической нейропатией. При этом, 103 пациентов рандомизировали для прохождения традиционного медицинского лечения, а 113 участникам наряду с такой терапией также провели имплантацию стимулятора спинного мозга. Средний возраст участников равнялся примерно 61 годам, и около двух третей пациентов составили мужчины. На момент включения в испытание все пациенты испытывали боль в нижних конечностях со средней интенсивностью не менее 5 из 10 см по визуальной аналоговой шкале (VAS).
Через 3 месяца после стимуляции спинного мозга у 79% участников, которым осуществили имплантацию устройства, зарегистрировали ответную реакцию, выраженную снижением боли на 50% или более, а также отсутствием ухудшения неврологических симптомов, связанных с болезненной диабетической нейропатией. Для сравнения: лишь 5% участников, которым назначили только традиционное медицинское лечение, добились такого же результата.
Средний показатель интенсивности боли по шкале VAS среди пациентов, которым осуществили имплантацию стимулятора спинного мозга, снизился с 7,6 в начале исследования до 2,4 спустя 1 месяц и 1,7 спустя 3 месяца. Что касается участников, следовавших обычной терапии, этот показатель равнялся 7 в начале испытания, затем сократился до 6,7 спустя 1 месяц и составил 6,5 через 3 месяца.
Улучшение качества жизни, связанное с качеством сна и активной жизнедеятельностью, также было более заметным через 3 месяца в группе участников, прошедших стимуляцию спинного мозга.
Источник
Компания Ново Нордиск объявила, что выводит на российский рынок новый сверхбыстродействующий прандиальный инсулин Фиасп®. Профиль эффективности и безопасности препарата был исследован в рамках программы клинических исследований IIIа фазы “onset”
Компания Ново Нордиск объявила, что выводит на российский рынок новый сверхбыстродействующий прандиальный инсулин Фиасп® – инсулин аспарт в инновационной лекарственной форме, которая более точно имитирует естественный физиологический ответ инсулина у человека без сахарного диабета после приема пищи по сравнению с препаратом НовоРапид® (обычный инсулин аспарт). Препарат Фиасп® также обладает возможностью гибкого режима дозирования (до 20 минут после начала приема пищи) без ущерба для общего контроля гликемии. Фиасп® – единственный сверхбыстродействующий инсулин аспарт с лучшим контролем гликемии без увеличения риска всех гипогликемий и возможностью гибкого введения.
«Многие пациенты с сахарным диабетом вынуждены бороться с чрезмерной гипергликемией после приема пищи, которая возникает из-за того, что доступные в настоящее время быстродействующие инсулины все же недостаточно быстры. Помимо того, что это создает ежедневные проблемы, отражаясь на качестве жизни, неоптимальный контроль постпрандиальной гликемии значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений сахарного диабета, – сказал доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, заведующий отделением диабетической стопы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» МЗ РФ, профессор Гагик Радикович Галстян. – Появление ультракороткого инсулина Фиасп® открывает новую страницу в диабетологии, предоставляя возможность результативно и безопасно держать постпрандиальную гипергликемию под контролем».
Препарат Фиасп® всасывается быстрее, чем НовоРапид®, появляясь в кровотоке после введения в два раза быстрее, что приводит к улучшению контроля гликемии после приема пищи. В клинических исследованиях препарат Фиасп® продемонстрировал улучшение общего контроля гликемии при сахарном диабете 1 типа и сопоставимый общий контроль гликемии при сахарном диабете 2 типа по сравнению с препаратом НовоРапид®. Результаты также показали улучшение контроля прандиальной концентрации глюкозы при сахарном диабете 1 и 2 типа. Это было достигнуто без существенных различий в общей частоте развития тяжелой или подтвержденной гипогликемии по сравнению с препаратом НовоРапид®.
«Компания Ново Нордиск всегда стремится найти инновационные решения, направленные на повышение качества и увеличение продолжительности жизни людей с сахарным диабетом. Значимым преимуществом для здоровья людей с диабетом является наибольшее приближение к естественному физиологическому ответу инсулина у человека без сахарного диабета, и Фиасп® является примером этого, – отметил вице-президент и генеральный директор компании Ново Нордиск в России и Беларуси Ханс Дюиф. – В этой области в последние годы было мало инноваций, и мы действительно рады предложить новое решение, которое удовлетворяет критическую потребность людей с сахарным диабетом в достижении оптимального контроля глюкозы во время приема пищи».
Источник: пресс-релиз компании Ново Нордиск
Все новости и обзоры – в нашем канале на «Яндекс.Дзене».
Подписывайтесь
Источник
14 ноября отмечается Всемирный день диабета. Компания «Ново Нордиск» уже почти 100 лет является мировым лидером в области разработки и производства лекарств для лечения сахарного диабета. В преддверии этой даты вице-президент и генеральный директор компании «Ново Нордиск» в России и Беларуси Ханс Дюиф рассказал, как важна борьба с диабетом в период вспышек инфекционных заболеваний, особенно в условиях пандемии COVID-19, как снижение уровня заболеваемости диабетом связано с урбанистикой и какое внимание компания уделяет заботе об окружающей среде.
Доля людей с диабетом среди тяжело пострадавших и умерших от COVID-19 чрезвычайно высока
Пандемия коронавирусной инфекции показала, насколько уязвимо человечество перед лицом нового возбудителя, при этом не последнюю роль сыграл наблюдаемый в последние годы рост хронических заболеваний, в первую очередь сахарного диабета. По данным мировой и российской статистики, доля людей с диабетом среди тяжело пострадавших и умерших от COVID-19 чрезвычайно высока. Нельзя забывать, что диабет ‒ хроническое заболевание, а это означает, что вне зависимости от существования или отсутствия угрозы вируса болезнь есть и с ней нужно бороться. В России в период пандемии коронавирусной инфекции «Ново Нордиск» закупила и предоставила в виде гуманитарной помощи более 1000 кг лекарственных препаратов на сумму почти 1 миллион рублей в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, один из корпусов которого был переоборудован для приема больных с коронавирусной инфекцией. Кроме того, за весь период с апреля и по настоящее время в российские регионы нами была передана гуманитарная помощь на общую сумму около 9 миллионов рублей. И, что самое важное, мы справились с задачей организовать в сжатые сроки безопасные и непрерывные альтернативные методы доставки препаратов пациентам, а также продолжить проведение клинических исследований с соблюдением всех правил.
Одним из значимых факторов риска развития тяжелого воспалительного процесса при заражении COVID-19 является ожирение
Одним из значимых факторов риска развития тяжелого воспалительного процесса при заражении COVID-19 ‒ появления последующих осложнений и даже летального исхода ‒ является наличие ожирения. Конечно, ожирение, во многом связанное с нездоровым образом жизни людей в современных мегаполисах, представляет собой серьезную проблему, которую необходимо решать. И как мы знаем, ожирение также является одним из главных факторов риска развития диабета.
Жители современных городов наиболее подвержены диабету
Последние данные Международной федерации диабета по заболеваемости диабетом в мире более чем пугающие. Мы очень быстро приближаемся к тому, что каждый десятый взрослый страдает/будет страдать диабетом. При этом именно жители городов наиболее подвержены заболеванию, что обусловлено малоподвижным образом жизни, широкой доступностью фастфуда, повышенным стрессом и плохой экологией. Да и развитая городская инфраструктура зачастую может негативно сказываться на состоянии здоровья. Это важная социальная проблема. Ответственность городских властей заключается в необходимости уделять должное внимание здоровьесберегающей политике городов. Для сдерживания роста заболеваемости сахарным диабетом требуются совместные глобальные усилия органов государственной власти, представителей системы здравоохранения, бизнеса и гражданского общества. Ведь нагрузка и финансовые потери городов от заболеваемости диабетом разрушительны. В 2014 году Центр диабета Steno в Копенгагене, Университетский колледж Лондона и «Ново Нордиск» приступили к реализации глобальной программы «Города побеждают диабет» (Cities Changing Diabetes). На сегодняшний день в проекте принимает участие более 25 городов. Программа «Города побеждают диабет» позволяет городам контекстуализировать их ситуацию и ставить цели по сокращению роста заболеваемости диабетом. В рамках программы города-участники получают глобальный обзор эффективных решений, уже протестированных в городах-партнерах из разных стран. Мы очень ждем, что в ближайшее время к проекту присоединится и Москва. В прошлом году для достижения этой цели мы начали важнейшее партнерское сотрудничество с Московским урбанистическим форумом и конгрессом Urban Health. Надеемся, что предстоящие в 2021 году мероприятия форума позволят нам официально включить Москву в список городов ‒ участников программы «Города побеждают диабет».
Политика компании «Ново Нордиск» построена на том, чтобы видеть дальше горизонта коммерческой выгоды и приносить пользу обществу
За первые два десятилетия XXI века сахарный диабет вошел в число десяти основных причин смертности в мире. Каждые 6 секунд в мире умирает один человек с диабетом. Еще больше жизней разрушают его осложнения: заболевания почек, проблемы с сердцем, слепота и ампутации. К сожалению, мы наблюдаем стабильный рост заболеваемости диабетом: статистика выросла с одного из 12 взрослых до одного из 11, затем и до одного из 10 взрослых. Если человечество ничего не предпримет, то мы преодолеем этот барьер и будем говорить уже о каждом девятом взрослом. Раньше диагноз «диабет» был смертельным приговором, сейчас же есть все возможности контролировать заболевание. И при ранней диагностике диабета и соответствующем лечении человек может прожить вполне полноценную жизнь. Политика компании «Ново Нордиск» построена на том, чтобы видеть дальше горизонта коммерческой выгоды и приносить пользу обществу, помогая остановить рост заболеваемости диабетом. Цели стратегии «Победить диабет» направлены на популяризацию здорового образа жизни и повышение ожидаемой продолжительности жизни. «Ново Нордиск» постоянно работает над инновациями, способными облегчить как жизнь пациентов, так и работу врачей, расширяет доступность лекарственных препаратов, работает над профилактикой заболеваний, ведет активную политику повышения информированности общества о рисках неправильного образа жизни, принимает активное участие в научных исследованиях. Да, на данный момент нам недоступно лекарство, способное полностью вылечить диабет, но в наших силах сделать так, чтобы сдержать рост заболеваемости. В конце концов, то, что хорошо для общества, хорошо для нашего бизнеса, а то, что хорошо для нашего бизнеса, хорошо для общества.
Инновационные препараты будущего
Сегодня очень много внимания уделяется разработке таких инсулинов, которые были бы максимально эффективны, безопасны и при этом просты в использовании для пациента. Одним из самых серьезных побочных эффектов применения любого инсулина является то, что если ввести его слишком много, то можно снизить глюкозу в крови до критического уровня, когда пациент потенциально может впасть в кому. Поэтому большую часть времени и усилий мы вкладываем в создание таких инсулинов, где эти риски минимальны, а действие инсулина максимально приближено к естественному физиологическому ответу инсулина у человека без сахарного диабета. Так что в будущем, надеюсь, мы создадим инсулин, который будет начинать работать в крови только при высоком уровне сахара, а при снижении уровня сахара в крови до желаемого критерия он будет прекращать работу. Потенциально это одна из самых интригующих инноваций в будущем.
Мы запустили ряд инициатив, направленных на поддержку пациентов с диабетом и борьбу с ожирением
В России компания успешно реализует ряд социальных программ. Из важнейших ‒ программа поддержки пациентов «Помощь пациенту с первой инъекцией». Участвовать в программе могут пациенты из Москвы и Московской области, использующие в терапии некоторые препараты. Для этого нужно просто оставить заявку ‒ медсестра проведет индивидуальное обучение технике инъекции. До конца 2020 года доступно бесплатное обследование, направленное на выявление сахарного диабета и определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно мы запустили ряд инициатив, направленных на борьбу с ожирением. Например, социальную акцию «Тайна вашего силуэта» и программу «Красивый вес». В сотрудничестве с ведущими медицинскими центрами города Москвы мы предлагаем любому желающему бесплатно пройти скрининг показателей риска заболеваний, связанных с лишним весом, выявить факторы, способствующие набору веса, и получить рекомендации специалистов. На нашем сайте доступны также партнерские образовательные видеоматериалы на тему здорового питания и снижения веса.
Экологические проекты компании «Ново Нордиск» в Калужской области получили высокую оценку
Мне нравится работать в этой компании не только потому, что мы успешны в бизнесе, но особенно и потому, что, осознавая ответственность перед обществом, мы используем большую часть прибыли, чтобы делать наш мир чуть лучше. Это касается и нашей экологической политики. Следует отметить, что неблагоприятная экологическая обстановка также является одним из факторов риска развития диабета, и, решая экологические проблемы, мы можем предотвратить новые случаи этого заболевания. «Ново Нордиск» действительно совершила 100-процентный переход своих производств на возобновляемые источники энергии. В том случае, если в какой-либо стране переход нашего производства на возобновляемую энергию пока невозможен, как, например, в России, то компания выкупает это количество «зеленой» энергии в виде сертификата у энергетической компании. В России нам также есть чем гордиться. Например, интересным фактом является то, что вода, которую мы используем на нашем заводе в Калуге, после всех систем фильтрации возвращается в природу чище, чем когда мы производим ее забор для работы предприятия. И уже сейчас мы готовы отдавать ее другим компаниям для дальнейшего использования. Экологические проекты компании «Ново Нордиск» в Калужской области получили высокую оценку, о чем свидетельствует победа компании в 2020 году в двух престижных российских экологических конкурсах.
Но мы не останавливаемся на достигнутом: нашим следующим шагом является изучение вопроса строительства ветрогенератора рядом с заводом. Очень вдохновляет, что правительство Калуги оказывает нам всяческую поддержку в реализации экологических инициатив. Недавно нас посетил губернатор Калужской области Владислав Шапша, мы с ним обсуждали эту тему. Я думаю, что совместные усилия помогут нам не только достичь лидерства в экологической промышленной политике, но и начать делиться этим опытом в рамках всей страны.
Источник