Новости по лечению сахарному диабет
Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.
Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.
– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.
Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.
– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.
В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.
Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.
– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.
Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых
В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:
– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.
Комментарий
Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:
– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.
Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.
Поделиться ссылкой:
Придуман неинвазивный электромагнитный «пульт» для дистанционного управления сахаром в крови у больного диабетом.
Американские ученые нашли новый безопасный и неинвазивный способ контроля уровня сахара в крови с помощью электрических и магнитных полей. Неожиданное открытие может стать прорывом в лечении диабета второго типа. Результаты исследования опубликованы в журнале «Клеточный обмен».
Открытие было сделано случайно. Одному из авторов статьи, аспирантке отделения педиатрии, медицинской генетики и геномики клиники Университета штата Айова Санни Хуанг (Sunny Huang), занимающейся вопросами метаболизма и диабета, нужны были подопытные мыши для анализа их крови на сахар.
Подробнее…
Поделиться ссылкой:
Существует взаимосвязь неправильного питания в раннем детском возрасте и заболеваемостью диабетом
На всероссийском форуме «Про питание», посвященном организации школьного питания Президент РДА М. Богомолов дал интервью газете “Известия” о причинах развития детского диабета и о проблемах питания таких детей. Также на Форуме, уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала, что число детей, страдающих сахарным диабетом, увеличивается. «По данным Минздрава Российской Федерации, предоставленным по нашему запросу, число детей, страдающих сахарным диабетом, с каждым годом растет», — заметила детский омбудсмен.
Подробнее…
Поделиться ссылкой:
Коронавирус может вызывать сахарный диабет.
Прижизненный Почетный член РДА профессор Поль Зиммет-эндокринолог Мельбурнского университета в Австралии, почетный президент Международной диабетической федерации, который подтверждает, что «пока не известны механизмы возникновения диабета при инфицировании человека новым коронавирусом, а также то, что происходит с эндокринной системой после заражения COVID-19». При вручении в Посольстве Швеции в Москве Диплома Почетного члена РДА коллеге 96 летнего П. Зиммета – профессору Йону Уоррену открывателю роли С- пептида из Karolinska Hospital из Стокгольма Президент РДА М. Богомолов выразил соболезнование Й. Уоррену по поводу кончины его друга и коллеги П. Зиммета, т.к. увидел в научных журналах имя Зиммета в траурной рамке. Уоррен позвонил родственникам Зиммета, чтобы выразить соболезнование. П. Зиммет лично взял трубку и удивился данному обстоятельству, после чего впервые в жизни прилетел в Россию с молодой женой и потребовал заменить ранее переданный ему золотой знак посмертного Почетного члена РДА на серебряный знак прижизненного Почетного члена РДА, что и сделала по поручению Решения № 62 Совета Директоров РДА – Председатель ФРС ( Федерального Редакционного Совета) РДГ Кондратцева А.Д.
Поделиться ссылкой:
Есть ли у меня или моих родственников риск развития сахарного диабета?
Этой теме был посвящен очередной “Омский выпуск “Российской Диабетической Газеты” № 1 (1014) -2019 г. В России официально зарегистрированы миллионы людей, больных диабетом. Однако ученые знают, что на одного выявленного больного приходится четверо которые даже не подозревают об этом. На ваши вопросы отвечает врач психоэндокринолог Михаил Богомолов. Для того чтобы понять, существует ли риск развития диабета у вас или близких вам людей, понадобится несколько простых предметов: бумага, карандаш, калькулятор, портняжный метр, бытовые весы. Будут полезны также тонометр для измерения артериального давления и глюкометр для измерения сахара в крови.
Поделиться ссылкой:
Будет создан глюкометр для измерения сахара по выдыхаемому воздуху.
«Диабет можно контролировать по выдыхаемому воздуху»- заявили учёные МГУ. По просьбе телеканала НТВ Президент МОО РДА, Главный редактор РДГ врач эндокринолог М. Богомолов дал комментарий к Международным Дням Диабета программе «Сегодня». Сотрудники химического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова доказали…
Поделиться ссылкой:
Страница 1 из 11
Что, если вместо ежедневных инъекций инсулина или ношения инсулиновых помп, просто делать 1 укол каждые несколько месяцев?
На сегодняшний день для большинства людей с сахарным диабетом эта информация звучит как фантастика. Но, к большому счастью для человечества, это правда, и новая терапия действительно может обратить вспять диабет 1 типа для вас и ваших животных!
Это можно сравнить с тем, как Троянский конь вступает в здоровые клетки поджелудочной железы.
В нашем случае Троянским конем выступает коллаген, белок, который организм уже вырабатывает для наращивания мышц, костей, кожи и кровеносных сосудов.
Препарат коллагена, смешанный с клетками поджелудочной железы, разработанный исследователями Университета Пердью в сотрудничестве с Медицинской школой Университета Индианы, является первой минимально инвазивной терапией, которая успешно устраняет диабет 1 типа в течение 24 часов и поддерживает независимость от инсулина в течение по крайней мере 90 дней. Клинические исследования на животных уже были проведены.
Следующим шагом является плотное клиническое исследование на собаках с естественным диабетом 1 типа, которое будет проводиться в сотрудничестве с Колледжем ветеринарной медицины. Необходимо учесть все различия между животными и людьми, сначала начав лечение с собак. Таким образом, собаки будут информировать нас о том, насколько хорошо лечение может работать на людях.
Люди с диабетом делятся своими историями
«Делая уколы инсулина моей собаке два раза в день, я должен постоянно думать о том, где я нахожусь и когда мне нужно быть дома. Это сильно влияет на мою работу и личную жизнь », – говорит Ян Гетц, владелец собаки-диабетика по имени Лекси. «Не делать эти уколы означало бы свободу».
Диабет 1 типа поражает приблизительно одного из каждых 100 домашних животных в мире, включая собак и кошек, и приблизительно 425 миллионов детей и взрослых.
Дэвид Тейлор, житель Индианы, боролся с диабетом 1 типа почти 50 лет. Он рассказывает:
«Мой диагноз диабета 1 типа был моим 18-тилетним подарком, и с момента первой инъекции инсулина управление диабетом стало моей« второй постоянной работой», – сказал Тейлор. «Методы лечения значительно улучшились за 50 лет, но они все еще не позволяют пациенту расслабиться. Получение инъекций 1 раз каждые несколько месяцев вернуло бы мне почти нормальную жизнь, которой я не имел, будучи молодым, – и я мог бы уйти с этой постоянной работы по лечению диабета ».
Что придумали ученые?
Поскольку сахарный диабет у собак происходит аналогично как у людей, лечение до сих пор было в основном одинаковым: обоим нужно контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня и вводить инъекции инсулина после еды.
К сожалению, 20 лет исследований и клинических испытаний не дали эффективной терапии трансплантации островков поджелудочной железы, по следующим причинам:
- требуется несколько доноров
- существующий метод доставки островков через воротную вену печени слишком инвазивен и неприятен
- иммунная система человека имеет тенденцию разрушать больший процент пересаженных островков.
Исследователи решили просто изменить способ упаковки островков – во-первых, в растворе, содержащем коллаген, а во-вторых, в виде инъекции через кожу, а не через печень, спасая пациентов от неприятной процедуры.
«Традиционно мы пересаживаем островки поджелудочной железы в печень животного и никогда не делаем это подкожно, в значительной степени потому, что кожа не имеет кровотока, который есть в печени для транспортировки инсулина, выделяемого островками. И в коже много иммунных клеток, поэтому вероятность отторжения высока », – сказал Рагху Мирмира, профессор педиатрии и медицины и директор Центра исследований диабета при Медицинской школе Университета Индианы.
Ученые устранили необходимость пересадки островков в печень, тщательно смешав островки поджелудочной железы мыши, предоставленные лабораторией Мирмиры, с раствором коллагена. После инъекции под кожу раствор затвердевает, организм распознает коллаген и снабжает им кровоток для обмена инсулина и глюкозы.
Это минимально инвазивный метод и вам не нужно идти в операционную. Это так же просто, как сделать обычный укол инсулина.
Исследователи проверили влияние терапии между мышами – близнецами и не близнецами, чтобы проверить расхождения. Первоначальные исследования показали, что если донор мыши был близнецом по отношению к реципиенту, мышь с диабетом могла бы прожить не менее 90 дней без необходимости повторного укола. Если это не близнецы, у мыши были нормальные уровни сахара в крови в течение по крайней мере 40 дней. Почти все пересаженные островки поджелудочной железы выжили в любом сценарии, устраняя необходимость в нескольких донорах для компенсации клеток, убитых иммунной системой.
По мере того, как они переходят к тестированию состава на собаках с естественным диабетом, исследователи будут изучать возможность пересадки островков или стволовых клеток от свиньи, запрограммированных на производство инсулина, в надежде, что любой из этих методов еще больше увеличит доступность доноров.
Терапия трансплантации островков также может иметь положительное значение для лучшего лечения тяжелого панкреатита.
Состав коллагена – запатентованная технология. Это исследование также было поддержано Исследовательским центром Национального научного фонда (DGE-1333468); экспериментальной и технико-экономической программой Медицинского центра при диабете и метаболических заболеваниях при Университете Индианы (P30DK097512); и щедрыми пожертвованиями от Семейного фонда Маккинли.
Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет – это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!
14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом.
Фото: Shutterstock
14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом. В эпоху пандемии новой коронавирусной инфекции диабет и ожирение – два болезни, которые серьезно повышают риск тяжелого течения ковида и опасность летального исхода. Почему SARS-CoV-2 особенно сильно бьет по людям с диабетом? Какие скрытые угрозы несет COVID-19? И какие главные подходы важно применять в лечении ковида у больных с диабетом? Об этом «Комсомолке» рассказала доктор медицинских наук, врач-эндокринолог, заместитель директора Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, директор Института диабета, академик РАН Марина Шестакова.
ЧЕТЫРЕ ГЛАВНЫХ ОПАСНОСТИ
1. С глюкозой вирус активно проникает в организм.
В ковидных клиниках больные с диабетом составляют сейчас около 25% – 30% от общего числа госпитализированных.
– Дело в том, что вирус SARS-CoV-2 очень «любит» сладенькое. Такой он хитрый, что ему только дай глюкозы. Вирус благодаря глюкозе, можно сказать, живет и процветает, и активно проникает в клетки. Поэтому диабет, который сопровождается высоким сахаром в крови, это опасное заболевание в плане рисков тяжелого течения новой коронавирусной инфекции, – говорит Марина Шестакова.
2. Ковид бьет по поджелудочной и может вызвать диабет.
Одна из мишеней ковида – поджелудочная железа. Поэтому у переболевших COVID-19 повышается риск развития диабета.
– Это логичный путь развития заболевания. Чаще всего случается так, что в детском возрасте ребенок переносит инфекцию, ангину, скарлатину, корь, краснуху и через месяц у него развивается диабет первого типа (сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым, – прим. ред.). Рецепторы к вирусу SARS-CoV-2 обнаружены в бета-клетках поджелудочной железы, значит, это прямая дорога к развитию диабета первого типа, – отмечает эксперт.
3. Скрытая угроза эпохи ковида – ожирение.
Существует скрытая угроза, связанная с периодом самоизоляции, через который мы все прошли, и ограничением физической активности, с которым сталкиваемся и сейчас.
– В эпоху ковида люди намного меньше двигаются, больше сидят дома, больше едят, смотрят кошмары про коронавирус по телевизору. Все это способствует развитию ожирения. Есть исследования итальянских авторов, согласно которым за время ковида число людей, которые перешли из группы с нормальной и избыточной массой тела в группу с ожирением, выросло в 3 раза. Рост массы тела, плотное питание, ограниченное движение, – это все прямой путь к диабету второго типа (инсулиннезависимый диабет, – прим. ред.), – предупреждает Марина Шестакова.
К тому же рыхлая жировая ткань – это активная среда для субклинических (внутренних, неявных, – прим. ред.) воспалительных процессов. Такое воспаление поддерживает нарушение иммунных реакций. Не дает стабилизироваться иммунному фону во время и после инфекции, а значит, весь наш организм разбалансирован и не может давать отпор заразе.
Важно: нормальным считается индекс массы тела до 25. Если он вырастает до 35 и выше, то велика опасность тяжелого течения ковида! (для определения индекса массы тела возьмите свой рост в метрах, возведите в квадрат. А потом разделите свою массу тела на полученную цифру).
– Однако это не значит, что истощенные люди легче переносят ковид, – напоминает эксперт. – Закономерность здесь схожая: как истощенный, так и излишне упитанный человек имеет большие риски тяжелого течения новой коронавирусной инфекции, чем люди с нормальной массой тела.
Важно: если индекс массы тела ниже 20, то иммунная система в таком случае тратит все силы, так сказать, на поддержание жизнеспособности человека, и ей уже не до борьбы с вирусами.
4. Стресс приводит к изменениям сахара в крови у недиабетиков.
– Бывает и так, что человек заболел ковидом, у него нет диабета, а в госпитале выявляют высокий сахар в крови. Это так называемая стресс-индуцированная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой на 4 и более ммоль/л, – прим. ред.), которая возникает в ответ на стресс. Как правило, после того, как человек вылечился от ковида, такого рода гипергликемия тоже уходит. Однако здесь есть риск, что через несколько месяцев у такого человека может развиться диабет. Эта ситуация оказалась даже хуже по прогнозу выздоровления для пациентов с ковидом, чем явный диабет, – отмечает Марина Шестакова.
Директор Института диабета Марина Шестакова
ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОВИДА У ДИАБЕТИКОВ
– Подавляем сладкую среду.
Первейшая задача врачей – это постараться вернуть уровень сахара к норме чаще всего через инсулинотерапию. Применение стероидов (гормональных препаратов, – прим. ред.) при терапии людей с диабетом не исключается.
– Частый мониторинг уровня сахара.
– Если человек с диабетом болеет ковидом в нетяжелой форме и переносит его дома, то ему обязательно нужно вести частый мониторинг крови. Количество полосок (тесты для аппарата – глюкометра, – прим. ред), которыми он должен запастись, возрастает. Проверять сахар в крови нужно не менее 6 раз в день (!), чтобы не пропустить тот момент, когда сахар поползет вверх на фоне инфекции – рекомендует специалист.
Важно: пороговый уровень 7 ммоль/л. Выше нельзя.
– Если сахар пополз вверх и преодолевает планку в 10 – 11 ммоль/л, нужно обязательно найти возможность проконсультироваться с врачом и, вполне вероятно, перейти на инсулинотерапию, если пациент все еще на таблетках, – продолжает Марина Шестакова. – Принцип у нас остается тем же, что и при лечении ковида в госпитале: нам нужно сохранять норму гликемии, иначе вирус будет размножаться очень активно и это может привести к тяжелому течению ковид.
– Применение метформина.
Как показывают исследования, диабетические таблетки защищают от тяжелого течения ковида. Например, метформин. Длительное применение этого препарата до того, как человек заболел ковидом, в 3 раза снижает тяжесть заболевания.
Важно: лекарственные препараты применяются строго по назначению врача.
– Обильное питье выводит токсины.
В домашних условиях, если развивается лихорадочная температура, то ее можно сбить жаропонижающими (например, парацетамолом) и пить много воды. Большим количеством воды кровь будет промываться, а токсины – выводиться.
– Долой лежание на диване перед телевизором.
– Если большую часть времени вы проводите дома, стоит не засиживаться на диване и не перекусывать бесконечно. Старайтесь давать себе физическую нагрузку, даже если нет возможности для длительных прогулок на улице. Подберите те комплексы упражнений на каналах YouTube, например, которые подойдут именно вам. Часто для эффективных упражнений нужен всего лишь коврик и стул для опоры. Этого достаточно! А дальше остается просто выделить для себя 30 минут в день. Выбирайте тренировки по силам, не нужно себя перегружать штангами. Занимайтесь с мячиком, со скакалкой, с растяжной лентой. Все! Это уже большая польза для здоровья, – отмечает Марина Шестакова.
– Не переедать сладкого.
– Делайте овощные салаты, употребляйте белковую пищу, творожные продукты, – пожалуйста! Лишь бы явными сладостями себя не перегружать! И так вполне можно пройти весь этот сложный период пандемии, сохраняя физическую форму и здоровье, – рекомендует наш эксперт.
– Внимательно относиться к гипертонии. Контролировать давление.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Как мотивировать себя подняться с дивана, если там – удобнее, а на зарядку как будто и сил нет?
– Да, с диабетом живут, и живут долго, сосудистые осложнения развиваются не сразу. Каждый думает, что «это не про меня». Люди этой болезни сильно не боятся. Поэтому как тут мотивировать? Кого-то мотивирует то, что нужно еще сплясать на свадьбе внука, например. Конечно, сложно заставить себя что-то делать, когда ты сейчас вот прекрасно себя чувствуешь и не видишь никакой угрозы здоровью. Если нам прекрасно сидится на диване, диван удобный? Но подумайте о будущем, о перспективе! Создавайте правила здорового образа жизни сами для себя и для своей семьи, для своего коллектива, если вы руководитель. Будьте примером для других. Вот это должно быть сейчас модно.
БУДЬ В КУРСЕ
Основные факторы риска течения ковида в зависимости от массы тела
– Если у пациента с COVID-19 есть ожирение и диабет, и индекс массы тела выше 30, то летальность (число умерших от числа заболевших, – прим. ред.) от ковида при таком сочетании почти 9%.
– При тех же факторах и индексе массы тела от 35 – до 40 – летальность 11%.
– Индекс массы тела выше 40 – летальность 14%.
– Если к диабету и повышенному индексу массы тела добавить такой фактор, как пожилой возраст, то летальность увеличивается до 27%, то есть умирает практически каждый четвертый.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
От витаминок до гормонов: почему больных коронавирусом в России лечат по-разному даже с одинаковыми симптомами
На что ориентироваться пациенту, чтобы еще больше не навредить здоровью в попытке победить болезнь — советы экспертов по доказательной медицине (подробности)
КСТАТИ
Слабость, давление, сердце, проблемы с почками, депрессия: в поликлиники стали массово обращаться пациенты с постковидным синдромом
Врачи говорят о новых неизученных последствиях перенесенного коронавируса (подробности)