Новости в области лечения сахарного диабета 1 типа
Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.
Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.
– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.
Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.
– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.
В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.
Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.
– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.
Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых
В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:
– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.
Комментарий
Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:
– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.
Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.
Представлены результаты международного клинического исследования EDITIONJUNIOR на Российской научно-практической конференции детских эндокринологов, которая прошла с 12 по 13 сентября в Санкт-Петербурге. Целью исследования была оценка применения базального инсулина последнего поколения инсулин гларгин 300 ЕД/мл у детей с 6 лет и старше, которые имеют сахарный диабет и требуют лечения инсулином.1 В исследовании приняли участие 463 пациента в возрасте от 6 до 17 лет, среди которых были пациенты и из России.
В нашей стране отмечаются высокие темпы роста заболеваемости и распространенности сахарного диабета. По данным федерального регистра сахарного диабета, в РФ на 01.01.2019 г. на диспансерном учете состояло 4,58 млн человек с этим заболеванием. Среди них более 38 000 составляют пациенты с сахарным диабетом в возрасте до 18 лет.2
Особенностью сахарного диабета 1 типа у детей и подростков является большая вариабельность глюкозы в крови, чем у взрослых. Детский организм более чувствителен к инсулину, потребность в котором может быстро меняться. Важно постоянно поддерживать динамическое равновесие между гипогликемией и гипергликемией. Именно поэтому по мнению специалистов для данной возрастной группы особенно необходима современная инсулинотерапия, обеспечивающая имитацию физиологической секреции инсулина.
«В течение последних лет мы достигли значительного прогресса в лечении сахарного диабета у детей и подростков: появляются новые технологии управления заболеванием, совершенствуются подходы к самоконтролю, все шире применяются системы мониторирования показателей здоровья. Однако основой терапии сахарного диабета остается инсулинотерапия. Одной из целей лечения юных пациентов с сахарным диабетом является достижение максимально близкого к норме уровня углеводного обмена. Достичь его непросто из-за необходимости соблюдения хрупкого баланса между оптимальным уровнем гликемии и риском гипогликемии. Появление нового поколения базальных аналогов инсулина, в том числе инсулина гларгин 300 ЕД/мл, позволяет расширить наши возможности управления сахарным диабетом у детей и подростков», – отметила Петеркова В.А., академик РАН, профессор, д.м.н., научный руководитель Института Детской эндокринологии, заведующая кафедрой детской эндокринологии-диабетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России.
Препарат был одобрен к применению у пациентов 6 лет и старше в России в декабре 2019 г.3 на основании данных открытого рандомизированного, контролируемого клинического исследования по сравнению инсулинов гларгин 300 ЕД/мл и гларгин 100 ЕД/мл у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа EDITION JUNIOR.4
- Сайт Государственного реестра лекарственных средств. [Электронный ресурс] 07 февраля 2020 г. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=424c4ad4-27fe-44e0-ad39-6b840d1de94c&t=
- Викулова О.К., Дедов И.И., Шестакова М.В., Железнякова А.В., Исаков М.А. Атлас регистра сахарного диабета РФ. Том 22, спецвыпуск 2. 2019. https://dia-endojournals.ru/dia/article/view/12208/9338
- Инструкция по медицинскому применению препарата Туджео СолоСтар®. РУ ЛП-003 653 от 30.05.2016
- Danne T et al.., Diabetes Care 2020;43:1512–1519 | https://doi.org/10.2337/dc19-1926.
Пациенты, которым ставят диагноз «сахарный диабет», по-разному реагируют на такую «новость». Одни впадают в панику, другие смиряются с обстоятельствами и стараются как можно скорее привыкнуть к новому образу жизни. Но в любом случае каждого диабетика интересуют инновационные разработки, при помощи которых можно если не навсегда избавиться от недуга, то надолго купировать диабетические процессы.
К сожалению, способов, позволяющих полностью вылечить СД, не существует. Однако, не исключено, что, опробовав на себе некоторые новые методы лечения, вы почувствуете себя намного лучше.
Новости в мире о лечении сахарного диабета 1 типа
Как известно, диабетическая патология 1 типа развивается из-за утраты клетками поджелудочной железы способности вырабатывать инсулин.
Такое заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и стремительное развитие.
Помимо наследственной предрасположенности в роли факторов, вызывающих такой диабет, может выступать перенесенная инфекция, постоянное нервное напряжение, сбои в работе иммунной системы и другие.
Ранее предотвратить приступ СД 1 типа можно было только при помощи инсулиновых инъекций. За последние годы в данной области был совершен прорыв.
Теперь диабет 1 типа можно лечить при помощи новых методов, в основу которых положено применение модифицированных клеток печени и их способность вырабатывать инсулин в определенных условиях.
Инсулин постоянного действия — самый ожидаемый прорыв
Как известно, современный инсулин, которым пользуются диабетики, бывает длительного действия, способствующего постепенному снижению уровня сахара, а также ускоренного.
Для стабилизации самочувствия больные применяют оба вида лекарственного средства. Однако даже умелое сочетание перечисленных вариантов препарата не позволяет получить стабильно долгий эффект.
Поэтому в течение долгих лет инсулин постоянного действия оставался мечтой для диабетиков. Относительно недавно ученым все же удалось совершить прорыв.
Конечно, это инсулин не постоянного действия, подразумевающий единоразовое введение препарата. Но все же такой вариант средства уже является существенным шагом вперед. Речь идет об инсулине длительного действия, изобретенном американскими учеными.
Пролонгированный эффект достигается за счет присутствия в составе средства полимерных добавок, позволяющих на порядок дольше обеспечивать организм необходимым для здорового состояния гормоном GLP-1.
Пересадка коричневого жира
Данную методику ученые тестируют уже в течение длительного периода времени, но только недавно специалистам удалось доказать ее пользу.
Эксперимент проводили на лабораторных грызунах, и его результативность была очевидной.
После проведения процесса пересадки уровень содержания глюкозы в организме снижался и не повышался в течение долгого времени.
В итоге у организма отпадала потребность в высоких дозах инсулина.
Несмотря на хорошие результаты, по мнению ученых, методика требует дополнительной проработки и тестирования, на что необходимы немалые средства.
Трансформация стволовых клеток в бета-клетки
Медикам удалось доказать, что запуск диабетического процесса происходит тогда, когда иммунная система начинает отторгать бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной.
Однако относительно недавно ученым удалось обнаружить в организме другие бета-клетки, которые, по мнению специалистов, при правильном применении вполне могли бы заменить отторгаемый иммунитетом аналог.
Другие новинки
Также существуют и некоторые другие инновационные разработки, направленные на борьбу с сахарным диабетом.
Одной из ведущих методик, которой в данный момент специалисты уделяют большое внимание, является получение новых клеток поджелудочной искусственным путем, при помощи 3D-печати новых тканей.
Помимо упомянутого выше метода, также заслуживает особого внимания разработка ученых Австралии. Они обнаружили присутствие гормона GLP-1, отвечающего за выработку инсулина, в яде ехидны и утконоса.
По мнению ученых, у животных действие этого гормона намного превосходит по показателю стабильности человеческий аналог. Благодаря таким характеристикам извлеченное из яда животных вещество может быть успешно применено при разработке нового антидиабетического препарата.
Новое в лечении диабета 2 типа
Если говорить о СД 2 типа, причиной развития подобной патологии становится утрата клетками способности использовать инсулин, в результате чего в организме может скапливаться избыток не только сахара, но и самого гормона.
По мнению медиков, основной причиной отсутствия чувствительности организма к инсулину является скопление липидов в клетках печени и мышц.
При этом основная часть сахара остается в крови. Диабетики, страдающие недугом второго типа, применяют инсулиновые инъекции крайне редко. Поэтому для них ученые разрабатывают немного другие методики, позволяющие устранить причину возникновения патологии.
Метод митохондриального разобщения
Метод построен на суждении о том, что основной причиной развития патологии является скопление в мышцах и клетках печени липидов.
В данном случае ученые осуществляли удаление избыточных жировых отложений в тканях при помощи модифицированного препарата (одна из форм FDA). В результате истощения липидов клетка восстанавливает способность к восприятию инсулина.
В настоящий момент препарат успешно тестируют на млекопитающих. Однако велика вероятность, что и для человека он будет полезным, эффективным и безопасным.
Инкретины — новая веха в терапии
Инкретины — это гормоны, способствующие выработке инсулина. Прием лекарственных препаратов данной группы способствует снижению уровня содержания глюкозы в крови, стабилизации веса, положительным изменениям в сердце и сосудах.
Инкретины исключают развитие гипергликемии.
Глитазоны
Глитазоны — это инновационные медицинские препараты, действие которых нацелено на повышение восприимчивости клеток к инсулину.
Таблетки принимают во время трапезы и запивают водой. Несмотря на то, что Глитазоны обеспечивают хороший эффект, вылечить диабет, используя такие таблетки, невозможно.
Однако постоянное применение лекарств из данной группы способствует развитию побочных эффектов: отеков, хрупкости костей, прибавки в весе.
Стволовые клетки
Помимо применения сахаропонижающих препаратов, не менее эффективным в борьбе с СД 2 типа может стать лечение болезни за счет устранения патологии клеток.
Процесс проведения процедуры включает два этапа. Сначала пациент обращается в клинику, где у него берут требуемый объем биологического материала (кровь или спинномозговая жидкость).
Далее из взятой порции извлекают клетки и размножают их, увеличивая их число примерно в 4 раза. После этого вновь выращенные клетки вводят в организм, где они начинают заполнять собой поврежденное пространство тканей.
Магнитотерапия
Сахарный диабет 2 типа можно лечить при помощи магнитотерапии. Для этого используют специальное устройство, излучающее магнитные волны.
Излучение благоприятно сказывается на работе внутренних органов и систем (в данном случае сосудов и сердца).
Под воздействием магнитных волн происходит усиление циркуляции крови, а также ее обогащение кислородом. В итоге, уровень содержания сахара под воздействием волн аппарата понижается.
Современные препараты для снижения уровня сахара в крови
В число современных препаратов, направленных на снижение уровня глюкозы в крови, входит Метформин или Диметилбигуанид.
Таблетки Метформин
Препарат способствует снижению уровня сахара в крови, повышению чувствительности клеток к инсулину, а также снижению всасываемости сахаров в желудке и ускорению окисления жирных кислот.
В комплексе с упомянутым выше средством также может применяться Глитазон, инсулин и препараты сульфонилмочевины.
Сочетание лекарств позволяет не только добиться положительного результата, но и закрепить полученный эффект.
Последние открытия в профилактике болезни
Диабет боится этого средства, как огня!
Нужно всего лишь применять…
Снижение сахара
Узнать подробности
pozner.ru
Одним из открытий, позволяющих не только бороться с гипергликемией, но и предотвращать наступление болезни, является удаление липидов из клеток печени и мышечной ткани.
Несмотря на разнообразие инновационных методов, наиболее эффективным способом сохранения здоровья является соблюдение диеты.
Также необходимо забывать об отказе от вредных привычек и регулярной проверки крови на сахар в случае наследственной предрасположенности к развитию диабета.
Видео по теме
О новых методах лечения сахарного диабета 1 и 2 типа в видео:
Если вам был поставлен диагноз СД, и вы желаете опробовать на себе один из инновационных способов лечения, сообщите об этом своему лечащему врачу. Не исключено, что именно такие виды терапии помогут получить желаемый эффект и надолго избавиться от приступов гипергликемии.
Смотрите видео: Новое лекарство от диабета
Source: ru.diabetes-education.net
Сахарный диабет первого типа, который обычно развивается у детей и подростков, является хроническим заболеванием. Последние два года в Израиле и других странах ведутся интенсивные исследования этого заболевания, результаты которых заставляют ученых полностью пересмотреть традиционный подход к лечению сахарного диабета.
Считается, что сахарный диабет первого типа является аутоиммунным заболеванием, при котором происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина — гормона, с помощью которого сахар (глюкоза) проникает в клетки организма. При разрушении бета-клеток количество выделяемого инсулина уменьшается и уровень сахара в крови повышается, что приводит к поражению кровеносных сосудов и другим пагубным последствиям для организма.
Несмотря на долгие годы исследований, ученые пока что не могут объяснить, почему организм разрушает собственные бета-клетки. Одна из теорий гласит, что причиной является вирусное заражение, при котором на молекулярном уровне вирусы похожи на бета-клетки, таким образом защитная реакция организма может быть ошибочно направлена на данный вид клеток. Согласно другой теории, причиной аутоиммунной атаки организма является излишняя стерильность, в которой растут дети, что приводит к повышенной чувствительности иммунной системы к собственным бета-клеткам поджелудочной железы.
Классическая модель развития сахарного диабета первого типа
Принятая на сегодня теория развития сахарного диабета первого типа гласит, что первая стадия заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых происходит постепенное разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Заболевание не диагностируется на начальной стадии, потому что оставшиеся клетки начинают выделять больше инсулина, чтобы скомпенсировать его недостаток в крови. Сахарный диабет первого типа диагностируется, когда остается только 10 % бета-клеток, уже не способных выделять достаточно инсулина для поддержания требуемого уровня сахара в крови. На этом этапе пациент получает лечение — иньекции инсулина, параллельно с этим происходит полное уничтожение организмом оставшихся бета-клеток. Так как разрушение бета-клеток является необратимым процессом, пациент вынужден получать лечение на протяжении всей жизни.
Данная модель на протяжении многих лет оказывала огромное влияние на исследование сахарного диабета первого типа. Основным предположением было то, что на момент диагностики у пациента практически не остается бета-клеток поджелудочной железы. Старая модель основывалась на исследованиях, проведенных на одном виде мышей, развивающих болезнь, похожую на сахарный диабет первого типа у людей, а также на наблюдениях онкологических пациентов, у которых была удалена часть поджелудочной железы.
Новые исследования
В последние два года, благодаря значительным логическим усилиям, ученые получили возможность изучать десятки образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдающих сахарным диабетом первого типа, которые умерли незадолго после диагностики заболевания. Речь идет о редких и трагических случаях, когда пациенты (в основном дети) погибали при несчастных случаях, а семьи соглашались пожертвовать их органы для исследований.
Анализ образцов ткани этих пациентов показал неожиданные результаты. Оказалось, что в тканях поджелудочной железы имеется большое количество бета-клеток без видимых признаков поражения со стороны иммунной системы, а их количество значительно выше, чем 10 % здоровых клеток (согласно классической модели). Таким образом, ученые пришли к выводу, что на этапе диагностики сахарного диабета у человека имеется большое количество незатронутых иммунной системой бета-клеток.
Данное открытие проливает свет на известный в медицине эффект при начале лечения сахарного диабета первого типа с помощью инсулина, при котором в течение первых месяцев происходит временное «выздоровление», когда бета-клетки начинают вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Классическая модель не может объяснить, каким образом такое небольшое количество бета-клеток выделяет достаточно инсулина. Новое исследование утверждает, что происходит функциональное поражение клеток, и при «разгрузке» с помощью инъекций инсулина их функции временно восстанавливаются, что было бы невозможно, если бы клетки были разрушены.
Важно отметить, что в организме происходит аутоиммунная реакция, направленная на разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Однако, согласно новым исследованиям, происходит не уничтожение бета-клеток, а нарушение их функционирования, поэтому можно надеяться, что поражение такого рода может быть обратимым.
Какие последствия будет иметь данное открытие?
Теперь, когда известно, что на момент диагностики сахарного диабета первого типа имеется достаточно бета-клеток, пациент должен получать лекарства, нейтрализующие иммунную систему с целью предотвращения нарушения функционирования этих клеток. Разработка таких лекарств уже ведется. Другим направлением будут лекарства, которые смогут вернуть способность вырабатывать инсулин пораженным клеткам или обеспечить достаточную выработку инсулина оставшимися клетками. Ученые пока что далеки от создания подобных препаратов, но главное, что результаты последних исследований показали верный путь для лечения этого заболевания.
11586 просмотров