Новые разработки в норвегии лечение сахарного диабета 1 тип 2017

В основе обеих патологий, и рассеянного склероза и диабета 1-го типа, лежат аутоиммунные реакции: клетки собственной иммунной системы ополчаются в первом случае против миелиновой оболочки нервных волокон, а во втором – против вырабатывающих инсулин клеток бета-островков поджелудочной железы. Один из способов лечения аутоиммунных заболеваний, пока экспериментальный, состоит в том, чтобы «перезагрузить» иммунную систему. У пациента сначала забирают гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, затем дают им цитостатики, препараты, нарушающие клеточное деление, с целью убить «сошедшие с ума» иммунные клетки. Затем вводят обратно в организм забранные заранее гемопоэтические стволовые клетки, способные заново воссоздать систему кроветворения, включая клетки иммунной системы. Процедура рискованная: ведь в период, когда «старая» иммунная система уже уничтожена, а «новая» еще не восстановилась, человек полностью беззащитен перед инфекциями. При этом, по словам ученых, такая методика вполне успешно используется при лечении лейкозов – онкологических заболеваний кроветворной системы.

Недавно сообщалось о завершении второй фазы клинических испытаний, в которых тестировали методику лечения рассеянного склероза с помощью «перезагрузки» иммунной системы. Сейчас закончилась (начаты оба исследования были в 2006 г.) вторая фаза испытаний аналогичной методики лечения сахарного диабета 1-го типа.

При диабете 1-го типа происходит аутоиммунное поражение бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, вырабатывающих пептидный гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови. Такой тип диабета приводит к пожизненной зависимости от инъекций инсулина, при этом в любом случае развиваются осложнения: дисфункция почек и сердечно-сосудистой системы, поражение глаз, некротическое поражение тканей. В результате – существенное снижение качества жизни, а зачастую инвалидность и ранняя смерть.

При диабете 2-го типа бета-клетки вырабатывают инсулин, но ткани организма теряют к нему чувствительность. Этот тип сахарного диабета называют еще инсулинонезависимым, он, в отличие от диабета 1-го типа, развивается преимущественно в пожилом возрасте и характеризуется относительно легким течением.

В испытаниях принимал участие двадцать один пациент с сахарным диабетом 1-го типа. После «перезагрузки» иммунной системы бета-клетки поджелудочной железы перестали разрушаться и со временем восстановили продукцию инсулина. У большинства пациентов ремиссия оказалась длительной – в среднем 3,5 года, а один из них не принимает инсулин уже более восьми лет.

Однако такой продолжительный эффект наблюдался не у всех. У некоторых участников испытаний ремиссия длилась всего 6-7 месяцев. Это печально, но зато удалось выяснить, при каких исходных иммунологических параметрах пациента методика будет успешной, а при каких работу иммунной системы сбалансировать «перезагрузкой» не удастся. Ученые говорят об этом знании как о первом шаге к персонализированному подходу к лечению инсулинозависимого сахарного диабета.

Поскольку пересадка стволовых клеток связана с тяжелой иммуносупрессией, вряд ли этот способ лечения диабета станет массовым, но, тем не менее, в каких-то случаях он может быть хорошим вариантом для больного. Полученные в результате исследований знания помогут ученым в разработке других способов терапии этого заболевания.

Фото: https://commons.wiki.org

Подготовила Мария Перепечаева

Источник

Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.

Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.

– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.

Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.

Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.

– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.

В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.

Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.

– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.

Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых

В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:

– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.

Комментарий

Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:

– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.

Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.

Источник

14 ноября отмечается Всемирный день диабета. Компания «Ново Нордиск» уже почти 100 лет является мировым лидером в области разработки и производства лекарств для лечения сахарного диабета. В преддверии этой даты вице-президент и генеральный директор компании «Ново Нордиск» в России и Беларуси Ханс Дюиф рассказал, как важна борьба с диабетом в период вспышек инфекционных заболеваний, особенно в условиях пандемии COVID-19, как снижение уровня заболеваемости диабетом связано с урбанистикой и какое внимание компания уделяет заботе об окружающей среде.

Доля людей с диабетом среди тяжело пострадавших и умерших от COVID-19 чрезвычайно высока

Пандемия коронавирусной инфекции показала, насколько уязвимо человечество перед лицом нового возбудителя, при этом не последнюю роль сыграл наблюдаемый в последние годы рост хронических заболеваний, в первую очередь сахарного диабета. По данным мировой и российской статистики, доля людей с диабетом среди тяжело пострадавших и умерших от COVID-19 чрезвычайно высока. Нельзя забывать, что диабет ‒ хроническое заболевание, а это означает, что вне зависимости от существования или отсутствия угрозы вируса болезнь есть и с ней нужно бороться. В России в период пандемии коронавирусной инфекции «Ново Нордиск» закупила и предоставила в виде гуманитарной помощи более 1000 кг лекарственных препаратов на сумму почти 1 миллион рублей в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, один из корпусов которого был переоборудован для приема больных с коронавирусной инфекцией. Кроме того, за весь период с апреля и по настоящее время в российские регионы нами была передана гуманитарная помощь на общую сумму около 9 миллионов рублей. И, что самое важное, мы справились с задачей организовать в сжатые сроки безопасные и непрерывные альтернативные методы доставки препаратов пациентам, а также продолжить проведение клинических исследований с соблюдением всех правил.

Одним из значимых факторов риска развития тяжелого воспалительного процесса при заражении COVID-19 является ожирение

Одним из значимых факторов риска развития тяжелого воспалительного процесса при заражении COVID-19 ‒ появления последующих осложнений и даже летального исхода ‒ является наличие ожирения. Конечно, ожирение, во многом связанное с нездоровым образом жизни людей в современных мегаполисах, представляет собой серьезную проблему, которую необходимо решать. И как мы знаем, ожирение также является одним из главных факторов риска развития диабета.

Жители современных городов наиболее подвержены диабету

Последние данные Международной федерации диабета по заболеваемости диабетом в мире более чем пугающие. Мы очень быстро приближаемся к тому, что каждый десятый взрослый страдает/будет страдать диабетом. При этом именно жители городов наиболее подвержены заболеванию, что обусловлено малоподвижным образом жизни, широкой доступностью фастфуда, повышенным стрессом и плохой экологией. Да и развитая городская инфраструктура зачастую может негативно сказываться на состоянии здоровья. Это важная социальная проблема. Ответственность городских властей заключается в необходимости уделять должное внимание здоровьесберегающей политике городов. Для сдерживания роста заболеваемости сахарным диабетом требуются совместные глобальные усилия органов государственной власти, представителей системы здравоохранения, бизнеса и гражданского общества. Ведь нагрузка и финансовые потери городов от заболеваемости диабетом разрушительны. В 2014 году Центр диабета Steno в Копенгагене, Университетский колледж Лондона и «Ново Нордиск» приступили к реализации глобальной программы «Города побеждают диабет» (Cities Changing Diabetes). На сегодняшний день в проекте принимает участие более 25 городов. Программа «Города побеждают диабет» позволяет городам контекстуализировать их ситуацию и ставить цели по сокращению роста заболеваемости диабетом. В рамках программы города-участники получают глобальный обзор эффективных решений, уже протестированных в городах-партнерах из разных стран. Мы очень ждем, что в ближайшее время к проекту присоединится и Москва. В прошлом году для достижения этой цели мы начали важнейшее партнерское сотрудничество с Московским урбанистическим форумом и конгрессом Urban Health. Надеемся, что предстоящие в 2021 году мероприятия форума позволят нам официально включить Москву в список городов ‒ участников программы «Города побеждают диабет».

Политика компании «Ново Нордиск» построена на том, чтобы видеть дальше горизонта коммерческой выгоды и приносить пользу обществу

За первые два десятилетия XXI века сахарный диабет вошел в число десяти основных причин смертности в мире. Каждые 6 секунд в мире умирает один человек с диабетом. Еще больше жизней разрушают его осложнения: заболевания почек, проблемы с сердцем, слепота и ампутации. К сожалению, мы наблюдаем стабильный рост заболеваемости диабетом: статистика выросла с одного из 12 взрослых до одного из 11, затем и до одного из 10 взрослых. Если человечество ничего не предпримет, то мы преодолеем этот барьер и будем говорить уже о каждом девятом взрослом. Раньше диагноз «диабет» был смертельным приговором, сейчас же есть все возможности контролировать заболевание. И при ранней диагностике диабета и соответствующем лечении человек может прожить вполне полноценную жизнь. Политика компании «Ново Нордиск» построена на том, чтобы видеть дальше горизонта коммерческой выгоды и приносить пользу обществу, помогая остановить рост заболеваемости диабетом. Цели стратегии «Победить диабет» направлены на популяризацию здорового образа жизни и повышение ожидаемой продолжительности жизни. «Ново Нордиск» постоянно работает над инновациями, способными облегчить как жизнь пациентов, так и работу врачей, расширяет доступность лекарственных препаратов, работает над профилактикой заболеваний, ведет активную политику повышения информированности общества о рисках неправильного образа жизни, принимает активное участие в научных исследованиях. Да, на данный момент нам недоступно лекарство, способное полностью вылечить диабет, но в наших силах сделать так, чтобы сдержать рост заболеваемости. В конце концов, то, что хорошо для общества, хорошо для нашего бизнеса, а то, что хорошо для нашего бизнеса, хорошо для общества.

Инновационные препараты будущего

Сегодня очень много внимания уделяется разработке таких инсулинов, которые были бы максимально эффективны, безопасны и при этом просты в использовании для пациента. Одним из самых серьезных побочных эффектов применения любого инсулина является то, что если ввести его слишком много, то можно снизить глюкозу в крови до критического уровня, когда пациент потенциально может впасть в кому. Поэтому большую часть времени и усилий мы вкладываем в создание таких инсулинов, где эти риски минимальны, а действие инсулина максимально приближено к естественному физиологическому ответу инсулина у человека без сахарного диабета. Так что в будущем, надеюсь, мы создадим инсулин, который будет начинать работать в крови только при высоком уровне сахара, а при снижении уровня сахара в крови до желаемого критерия он будет прекращать работу. Потенциально это одна из самых интригующих инноваций в будущем.

Мы запустили ряд инициатив, направленных на поддержку пациентов с диабетом и борьбу с ожирением

В России компания успешно реализует ряд социальных программ. Из важнейших ‒ программа поддержки пациентов «Помощь пациенту с первой инъекцией». Участвовать в программе могут пациенты из Москвы и Московской области, использующие в терапии некоторые препараты. Для этого нужно просто оставить заявку ‒ медсестра проведет индивидуальное обучение технике инъекции. До конца 2020 года доступно бесплатное обследование, направленное на выявление сахарного диабета и определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно мы запустили ряд инициатив, направленных на борьбу с ожирением. Например, социальную акцию «Тайна вашего силуэта» и программу «Красивый вес». В сотрудничестве с ведущими медицинскими центрами города Москвы мы предлагаем любому желающему бесплатно пройти скрининг показателей риска заболеваний, связанных с лишним весом, выявить факторы, способствующие набору веса, и получить рекомендации специалистов. На нашем сайте доступны также партнерские образовательные видеоматериалы на тему здорового питания и снижения веса.

Экологические проекты компании «Ново Нордиск» в Калужской области получили высокую оценку

Мне нравится работать в этой компании не только потому, что мы успешны в бизнесе, но особенно и потому, что, осознавая ответственность перед обществом, мы используем большую часть прибыли, чтобы делать наш мир чуть лучше. Это касается и нашей экологической политики. Следует отметить, что неблагоприятная экологическая обстановка также является одним из факторов риска развития диабета, и, решая экологические проблемы, мы можем предотвратить новые случаи этого заболевания. «Ново Нордиск» действительно совершила 100-процентный переход своих производств на возобновляемые источники энергии. В том случае, если в какой-либо стране переход нашего производства на возобновляемую энергию пока невозможен, как, например, в России, то компания выкупает это количество «зеленой» энергии в виде сертификата у энергетической компании. В России нам также есть чем гордиться. Например, интересным фактом является то, что вода, которую мы используем на нашем заводе в Калуге, после всех систем фильтрации возвращается в природу чище, чем когда мы производим ее забор для работы предприятия. И уже сейчас мы готовы отдавать ее другим компаниям для дальнейшего использования. Экологические проекты компании «Ново Нордиск» в Калужской области получили высокую оценку, о чем свидетельствует победа компании в 2020 году в двух престижных российских экологических конкурсах.

Но мы не останавливаемся на достигнутом: нашим следующим шагом является изучение вопроса строительства ветрогенератора рядом с заводом. Очень вдохновляет, что правительство Калуги оказывает нам всяческую поддержку в реализации экологических инициатив. Недавно нас посетил губернатор Калужской области Владислав Шапша, мы с ним обсуждали эту тему. Я думаю, что совместные усилия помогут нам не только достичь лидерства в экологической промышленной политике, но и начать делиться этим опытом в рамках всей страны.

Источник