Объективный осмотр при сахарном диабете
Cостояние
больных:
удовлетворительное при
компенсации сахарного диабета,средней степени тяжести
– при декомпенсации и присоединении
осложнений со стороны органов-мишеней,тяжелое – при кетоацидозе,
лактоацидотической и гиперосмолярной
комах.
Сознание
сохранено.
Нарушение сознания возникает при комах.
ОБЩИЙ
ОСМОТР
Повышение
веса наблюдается
при СД-II, понижение – при СД-I.Кожа:
сухая, гиперкератоз, сниженный тургор
свидетельствует об обезвоживании.
Виден
рубеоз и гиперемия
щек, подбородка, лба,
вследствие пореза кожных капилляров
Ксантомы
на крыльях носа, ушных раковинах, на
сгибательных поверхностях конечностей,
на шее, на груди, на лице;
Дермопатия
(атрофические пятна) – симметричные
красно-коричневые папулы 5 -12 мм, которые
превращаются в пигментированные
атрофические пятна на передней поверхности
голеней; развитие язв и гангрены.
Липоидный
некробиоз –
плотные, безболезненные, округлые,
красно-фиолетовые узелки на коже голеней,
склонные к периферическому росту и
образованию восковидных бляшек, которые
затем атрофируются, некротизируются и
замещаются рубцом;
Витилиго
– депигментированные симметричные
участки кожи.
При
осмотре лица:
блефариты (воспаление верхнего века),
ячмени, нарушения движения глазного
яблока вследствие дегидратации
глазодвигательных мышц.Возможно
нарушение зрения
вследствие развития катаракты или
отека хрусталика.Мышечная
система
При
динамическом осмотре выявляется
нарушение походки
вследствие неправильной установке ноги
из-за нарушения глубокой чувствительности.
При
статическом осмотре: деформация
стопы обусловлена
нарушением баланса между сгибателями
и разгибателями с преобладанием
натяжения сухожилий разгибателей,
выпячиванием головок плюсневых костей,
формированием участков, испытывающих
давление.
Постоянное
давление приводит к аутолизу мягких
тканей и формированию
язвы и диабетической стопы.
Атрофия
икроножных мышц.
Дыхательная
система
Нарушение
дыхания возникает
только при развитии тяжелых осложнений
сахарного диабета: при кетоацидотической
коме, характерной для СД I типа и при
гиперосмолярной коме, характерной для
СД-II типа.
Сердечно-сосудистая
система
Для
СД характерно повышение
АД: при СД-I
в 20% случаях, при СД-II в 75 %.
В
его происхождении имеет значение
гиперинсулинемия, задержка натрия
инсулином, нефропатия, макроангиопатия.
Снижение
АД возникает при
кетоацидозе и гиперосмолярной коме
вследствие дегидратации.
Снижение
АД при лактоацидозе связано с ацидозом,
нарушением возбудимости и сократимости
миокарда, а также порезом периферических
сосудов.
Пищеварительная
ситема
Патология желудочно-кишечного
тракта:
– синдром желудочной
диспепсии – гипоацидизм;
– синдром кишечной
диспепсии;
Поражение печени
характеризуется гепатомегалией,
характерной для жирового гепатоза
4. Изменения внутренних органов при сахарном диабете.
У больных сахарным
диабетом часто обнаруживаются изменения
сердечно-сосудистой системы,
включающие прежде всего атеросклеротические
поражения различных артерий.
Инфаркт миокарда
возникает у больных сахарным диабетом
в 2 раза чаще, чем у лиц того же возраста,
но не страдающих данным заболеванием.
Часто встречающийся при тсахарном
диабете облитерирующий
атеросклероз сосудов нижних конечностей
приводит к образованию трофических язв
голеней и стоп (особенно I пальца стопы)
с последующим развитием гангрены.
Нарушения деятельности
пищеварительного тракта
при сахарном диабете выражаются в частом
возникновении гингивитов
и стоматитов,
снижении секреторной
и моторной функций желудка, жировой
инфильтрации печени и стеатогепатита.
У больных сахарным
диабетом нередко обнаруживается
диабетическая
нефропатия,
проявляющаяся протсинурией и артериальной
гипертензией и
приводящая в конечном итоге к развитию
диабетического
гломерулосклероза
(синдрома Киммелстила—Уилсона) и
последующей хронической
почечной недостаточности,
которая служит одной из основных причин
смерти больных сахарным диабетом.
У 60—80% больных сахарным
диабетом диагностируется диабетическая
ретинопатия,
проявляющаяся расширением венул
сетчатки, развитием в ней микроаневризм,
кровоизлияний, экссудатов и приводящая
к прогрессирующей
потере зрения.
При сахарном диабете
наблюдаются поражения
нервной системы
в форме диабетической
нейропатии, которая
выражается в появлении парестезии,
нарушении болевой и температурной
чувствительности, снижении сухожильных
рефлексов. У больных обнаруживаются
также симптомы диабетической энцефалопатии,
проявляющиеся снижением памяти и другими
мнсстическими расстройствами.
Cостояние больных:удовлетворительное при компенсации сахарного диабета;
средней степени тяжести – при кетоацидозе, тяжелое – при комах.
Сознание сохранено. Нарушение сознания возникает при комах.
Нарушение походки определяется при неправильной установке ноги вследствие нарушения глубокой чувствительности.
Повышение веса наблюдается при сахарном диабете 2 типа вследствие гиперинсулинемии, понижение – при сахарном диабете 1 типа вследствие инсулиновой недостаточности. Обязательно при проведении общего осмотра измерение веса тела, вычисление индекса Кетле ( норма 20-24,9 кг/м2), индекса ОТ/ОБ (ОТ – объем талии, ОБ – объем бедер. Норма 0,8-0,9). Повышение индекса ОТ/ОБ более 0,9 характерно для абдоминального типа ожирения, который выявляется у пациентов с сахарным диабетом II типа.
При осмотре лица обнаруживаются блефариты (воспаление верхнего века), ячмени, отличающиеся упорным, рецидивирующим течением, связаны с иммунной недостаточностью. Выявляются нарушения движения глазного яблока вследствие дегидратации глазодвигательных мышц. Возможно нарушение зрения вследствие развития катаракты или отека хрусталика.
Характерна гиперемия щек, подбородка, лба, вследствие пареза кожных капилляров лица, ксантомы на крыльях носа, ушных раковинах, вследствие гиперлипидемии. Диабетические пузыри могут обнаруживаться на кистях рук и стопах, они безболезненны и не имеют признаков воспаления. Трофические язвы голеней и стоп свидетельствуют о тяжелой ангио- и нейропатии.
Характерными являются диабетическая дерматопатия (пигментация голеней) в виде темных пятен на коже, витилиго (при очаговом отсутствии или скоплении меланина), фурункулы, остеофолликулиты, панариции, паранихии, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек и ногтей, отрубевидный лишай, вследствие иммунной недостаточности, и нарушения миграционной и антигенраспознающей способности лейкоцитов при гликозилировании их мембран.
«Симптом синего пальца» развивается вследствие сдавления артериальных стволов отеком при синдроме диабетической стопы.
Мышечная система. Деформация стопы обусловлена нарушением баланса между сгибателями и разгибателями с преобладанием натяжения сухожилий разгибателей, выпячиванием головок плюсневых костей, формированием участков, испытывающих давление. Постоянное давление приводит к аутолизу мягких тканей и формированию язвы и диабетической стопы.
Дыхательная система
Нарушение дыхания возникает только при развитии тяжелых осложнений сахарного диабета. При кетоацидотической коме, характерной для сахарного диабета 1 типа наблюдается дыхание Куссмауля (глубокое, шумное, форсированное), вследствие метаболического ацидоза (при РН=7,2), фруктовый запах, а затем запах ацетона изо рта. При гиперосмолярной коме, характерной для сахарного диабета 2 типа дыхание частое, поверхностное.
Сердечно-сосудистая система
Для сахарного диабета характерно повышение АД: при сахарном диабете I типа в 20% случаях, при сахарном диабете II типа – в 75 %. В его происхождении имеет значение гиперинсулинемия, задержка натрия инсулином, избыточный вес, нефропатия, макроангиопатия. Снижение АД возникает при кетоацидозе и гиперосмолярной коме вследствие дегидратации. Снижение АД при лактоацидозе связано с ацидозом, нарушением возбудимости и сократимости миокарда. Возможно снижение пульса на периферических артериях при синдроме макроангиопатии нижних конечностей.
Если Вы испытываете такие симптомы, как выраженная жажда, учащенное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, увеличенный аппетит, онемение кистей рук и стоп, Ваш доктор может провести обследования для выявления сахарного диабета. Этот раздел освещает различные виды анализов при сахарном диабете, которые используются для диагностики этого состояния.
По данным Американской ассоциации диабета 21 миллион детей и взрослых в США, а это 7% населения, на сегодняшний день страдают сахарным диабетом. А миллионы американцев не знают, что у них есть диабет, потому что у них нет настораживающих симптомов.
Для того чтобы подтвердить диагноз сахарного диабета, Ваш доктор проведет определение концентрации глюкозы в плазме крови натощак или в случайно выбранное время.
Анализ уровня глюкозы крови натощак
Анализ уровня глюкозы крови натощак в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации диабета является методом выбора в диагностике сахарного диабета, потому что легко выполним, удобен и стоит дешевле, чем другие виды тестов.
Как я должен подготовиться к анализу крови на уровень глюкозы?
Перед забором крови на анализ для определения уровня глюкозы, Вы не должны ничего есть, по край ней мере, в течение 8 часов.
Что происходит во время анализа крови на уровень глюкозы?
Во время теста крови на уровень глюкозы у Вас возьмут образец крови и отправят его в лабораторию для проведения анализа.
Как интерпретировать результаты анализа крови на уровень глюкозы?
Нормальный уровень глюкозы крови натощак у здорового человека колеблется между 70 и 100 миллиграммами на децилитр (мг/дл) или 3,8-5,5ммоль/л. Обычно диагноз сахарного диабета устанавливается, когда два отдельных анализа крови показали, что Ваш уровень глюкозы натощак выше или равен 126мг/дл (7ммоль/л).
Тем не менее, даже если у Вас нормальный уровень глюкозы натощак, но есть факторы риска сахарного диабета или его симптомы, Ваш доктор может направить Вас на проведение орального теста на толерантность к глюкозе (см. ниже), для того чтобы убедиться, что у Вас нет диабета.
У некоторых людей уровень глюкозы нормальный натощак, но быстро растет после приема пищи. У этих людей может быть толерантность к глюкозе. Если уровень глюкозы в их крови достаточно высокий, им может быть установлен диагноз сахарного диабета.
Анализ крови на уровень глюкозы при сахарном диабете в случайно выбранное время
Текущий анализ крови на уровень глюкозы представляет собой еще один метод диагностики сахарного диабета. Этот тест проводится независимо от того, сколько времени прошло с тех пор, как человек поел в последний раз. Вы не должны воздерживаться от приема пищи перед проведением анализа.
Уровень глюкозы в плазме крови выше 200мг/дл (11,1ммоль/л) может указывать на сахарный диабет, особенно, если тест был повторен позднее и показал такой же результат.
Для получения более детальной информации читайте раздел «Глюкоза крови и сахарный диабет».
Оральный глюкозотолерантный тест при сахарном диабете
Оральный глюкозотолерантный тест является еще одним методом, который может использоваться для выявления сахарного диабета, но обычно проводится только во время беременности для диагностики гестационного диабета или у тех, у кого подозревают сахарный диабет 2 типа, но уровень глюкозы в крови натощак пока остается нормальным. Также он может проводиться для диагностики преддиабета.
Для получения более детальной информации читайте раздел «Оральный глюкозотолерантный тест».
Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете
Определение уровня гликозилированного гемоглобина (также называется гликогемоглобином, HbA1c, гемоглобином A1c) является важным анализом, проводимым при сахарном диабете, который помогает установить, насколько хорошо диагностируется Ваш диабет. Этот анализ показывает средний уровень сахара в Вашей крови за шесть-двенадцать недель и используется в сочетании с контролем уровня сахара крови в домашних условиях, чтобы адекватно регулировать дозу Ваших противодиабетических препаратов.
Для получения более детальной информации читайте раздел «Определение гликозилированного гемоглобина».
Другие методы обследования при сахарном диабете
Кроме определения гликозилированного гемоглобина, людям с сахарным диабетом необходимо хотя бы раз в год, как часть полного осмотра глаз, проходить обследование с расширенным зрачком. Этот важный тест может определить ранние признаки ретинопатии, которая вначале может не давать никаких симптомов. Обследование ног Вашим доктором дважды в год – или во время каждого визита к врачу – также необходимо, поскольку позволяет выявить снижение циркуляции и язвы, которые могут не заживать. Раннее выявление проблем с глазами и со стопами при сахарном диабете позволяет Вашему врачу назначить соответствующее лечение тогда, когда оно наиболее эффективно. При сахарном диабете Вы должны знать все необходимые Вам методы обследования.
Для получения более детальной информации читайте раздел «3 метода обследования при сахарном диабете, которые Вы должны пройти».
Методы обследования у детей с сахарным диабетом
У многих детей до того, как им установят диагноз сахарного диабета 2 типа, какие-либо симптомы отсутствуют. Чаще всего сахарный диабет выявляется при проведении анализов крови или мочи по поводу других проблем со здоровьем.
Поговорите со своим доктором о риске развития сахарного диабета у Вашего ребенка. Если уровень сахара в крови Вашего ребенка выше нормы, но не настолько, чтобы установить диагноз сахарного диабета (это называется преддиабетом), Ваш доктор может дать Вам рекомендации по поводу специфической диеты и изменений физической активности, для того чтобы предотвратить развитие у Вашего ребенка полной клиники сахарного диабета.
Для получения более детальной информации читайте раздел «Сахарный диабет 2 типа у детей: методы обследования».
Понимание важности диагностирования сахарного диабета
Если Вы не будете контролировать уровень сахара в своей крови, то Ваш сахарный диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Тем не менее, если Вы будете следовать рекомендациям своего врача, придерживаться плана лечения и поддерживать здоровый образ жизни, Вы можете оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать, невзирая на свой диагноз. Правильный выбор продуктов питания, регулярные физические упражнения, поддержание нормального веса, уменьшение влияние стресса и другие умеренные изменения образа жизни могут сделать легче Вашу жизнь с сахарным диабетом.
Для получения более детальной информации читайте раздел «Уход за больным сахарным диабетом в домашних условиях».
Методы диагностики сахарного диабета
Диагностика этой болезни включает осмотр у врача эндокринолога и сдачу нужных анализов. Обычно выявить заболевание несложно, поскольку многие больные обращаются к доктору уже в запущенной стадии болезни.
Инновационные способы исследования могут определить не просто латентные, начальные формы сахарного диабета, но и нарушение чувствительности к углеводам, то есть раннее состояние, способствующее этой патологии.
Субъективное обследование
Эндокринолог собирает анамнез, производит осмотр и взвешивает его, отмечает наследственность, факторы риска, выслушивает жалобы.
Чтобы определить сахарный диабет 1 или 2 типа надо учесть наиболее важные симптомы заболевания:
- вялость, постоянная усталость;
- «зверский» аппетит, но при этом похудение (сахарный диабет 1 типа);
- сухость во рту и привкус железа;
- полидипсия — сильная неутолимая жажда;
- потливость, преимущественно после еды;
- быстрый набор веса (сахарный диабет 2 типа);
- рецидивирующие воспалительные поражения кожи;
- ухудшение зрения;
- полиурия – увеличение выработки мочи более 1,8 л;
- моча в тяжелых случаях может иметь запах ацетона или гниющих яблок;
- невыносимый кожный зуд, ее сухость;
- рвота, тошнота;
- покалывание и онемение в руках и ногах.
Конечно, даже если у вас сахарный диабет, это не значит, что будут присутствовать все перечисленные симптомы, но когда единовременно отмечаются хотя бы три, то необходимо определить причину их развития.
Как правило, проявления сахарного диабета 1 типа появляются настолько быстро, что больной может с точностью сказать точную дату их возникновения. Некоторые пациенты начинают понимать произошедшее, только в реанимационном отделении, попадая туда с диабетической комой. Эта форма заболевания встречается чаще всего у детей или людей до 40 лет.
Сахарный диабет 2 типа имеет долгое скрытое течение, поэтому при этом виде патологии очень важна правильно и вовремя проведенная диагностика. В первую очередь определить уровень сахара в крови нужно у людей, с предрасполагающими факторами, такие как:
- предиабет;
- возраст более 45 лет;
- увеличение концентрации жиров и липопротеидов в крови;
- ожирение;
- отягощенная наследственность (случаи сахарного диабета в семье);
- артериальная гипертензия;
- гестационный диабет у беременной, глюкозурия, многоводие, рождение ребенка более 4 кг;
- поликистоз яичников.
Людям минувшим 40-летний рубеж необходима 1 раз в 3 года диагностика на наличие повышенного в крови уровня сахара, если у человека имеется ожирение и к тому же еще хотя бы один фактор риска – ежегодно.
Сахарный диабет при объективном осмотре может проявиться такими симптомами, как изменение состояния волосяного и кожного покрова (ксантоматоз, цианоз, румянец, блеск, бледность, истончение, пиодермия, влажность), дисфункциональные патологии со стороны половых органов, глаз, костно-мышечной системы. Также признаками сахарного диабета могут быть нарушения работы почек, органов сердечно-сосудистой (изменение границ сердца, ритма, тонов) и дыхательной систем (хрипов, частое, шумное дыхание).
Лабораторное исследование
Лабораторная диагностика сахарного диабета помогает определить, какой именно у вас 1 или 2 тип заболевания. Во время исследования могут быть использованы разные виды тестов, часть из них подходят для скрининга, то есть помогает выявить болезнь на ранних стадиях. Выполнять такие анализы несложно, поэтому их проводят большому числу людей.
Наиболее точным способом диагностики сахарного диабета 2 типа является измерение гликозилированного гемоглобина. Он должен находиться в пределах 4.5–6.5% от общего объема гемоглобина. С его помощью можно легко определить скрытый сахарный диабет 2 типа, но и оценить адекватность терапии.
Диагностика заболевания включает основные и дополнительные методики.
Основным обследованием сахарного диабета является:
- Сахар в моче – в норме его быть не должно, глюкоза проникает в мочу лишь при общей концентрации более 8;
- Определение уровня глюкозы и сахара крови;
- Глюкозотолерантный тест – до его проведения пациенту перорально или внутривенно вводят раствор глюкозы. После через установленные временные промежутки берется кровь из пальца. Подобные анализы помогают определить толерантность к глюкозе;
- Уровень фруктозамина – чаще используют для новорожденных детей и беременных женщин, позволяет определить уровень сахара за последний 21 день;
- Исследование концентрации кетонов.
Диагностика диабета 2 типа также включает дополнительные способы обследования, выявляют:
- инсулин в крови;
- адипонектин, грелин, резистин и лептин;
- проинсулин;
- HLA — типирование;
- С-пептид (помогает установить скорость расхода клетками инсулина).
Дополнительная диагностика сахарного диабета может понадобиться при появлении сложности в постановке диагноза, также анализы помогают подобрать терапию.
Чтобы точно выявить сахарный диабет 2 типа, забор крови должен производиться натощак. В норме его показатели равны — 3,3–5,5 ммоль/л. Брать можно венозную и капиллярную кровь. До процедуры воздержитесь от курения, стоит избегать эмоциональных всплесков, физических нагрузок. На итог могут воздействовать некоторые лекарственные средства и витамины, другие заболевания.
Диагностика осложнений
Поскольку выявление сахарного диабета может быть затянуто в результате позднего обращения, за этот период иногда развиваются некоторые осложнения сахарного диабета. В первую очередь исключают катаракту и ретинопатию, для этого специалист осматривает глазное дно и роговицу. Диагностировать заболевания сердца удается с помощью ЭКГ, а начинающаяся почечная недостаточность четко прослеживается в анализе мочи.
ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕГО ОСМОТРА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Cостояние больных:удовлетворительное при компенсации сахарного диабета;
средней степени тяжести – при кетоацидозе, тяжелое – при комах.
Сознание сохранено. Нарушение сознания возникает при комах.
Нарушение походки определяется при неправильной установке ноги вследствие нарушения глубокой чувствительности.
Повышение веса наблюдается при сахарном диабете 2 типа вследствие гиперинсулинемии, понижение — при сахарном диабете 1 типа вследствие инсулиновой недостаточности. Обязательно при проведении общего осмотра измерение веса тела, вычисление индекса Кетле ( норма 20-24,9 кг/м 2 ), индекса ОТ/ОБ (ОТ — объем талии, ОБ – объем бедер. Норма 0,8-0,9). Повышение индекса ОТ/ОБ более 0,9 характерно для абдоминального типа ожирения, который выявляется у пациентов с сахарным диабетом II типа.
При осмотре лица обнаруживаются блефариты (воспаление верхнего века), ячмени, отличающиеся упорным, рецидивирующим течением, связаны с иммунной недостаточностью. Выявляются нарушения движения глазного яблока вследствие дегидратации глазодвигательных мышц. Возможно нарушение зрения вследствие развития катаракты или отека хрусталика.
Характерна гиперемия щек, подбородка, лба, вследствие пареза кожных капилляров лица, ксантомы на крыльях носа, ушных раковинах, вследствие гиперлипидемии. Диабетические пузыри могут обнаруживаться на кистях рук и стопах, они безболезненны и не имеют признаков воспаления. Трофические язвы голеней и стоп свидетельствуют о тяжелой ангио- и нейропатии.
Характерными являются диабетическая дерматопатия (пигментация голеней) в виде темных пятен на коже, витилиго (при очаговом отсутствии или скоплении меланина), фурункулы, остеофолликулиты, панариции, паранихии, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек и ногтей, отрубевидный лишай, вследствие иммунной недостаточности, и нарушения миграционной и антигенраспознающей способности лейкоцитов при гликозилировании их мембран.
«Симптом синего пальца» развивается вследствие сдавления артериальных стволов отеком при синдроме диабетической стопы.
Мышечная система. Деформация стопы обусловлена нарушением баланса между сгибателями и разгибателями с преобладанием натяжения сухожилий разгибателей, выпячиванием головок плюсневых костей, формированием участков, испытывающих давление. Постоянное давление приводит к аутолизу мягких тканей и формированию язвы и диабетической стопы.
Нарушение дыхания возникает только при развитии тяжелых осложнений сахарного диабета. При кетоацидотической коме, характерной для сахарного диабета 1 типа наблюдается дыхание Куссмауля (глубокое, шумное, форсированное), вследствие метаболического ацидоза (при РН=7,2), фруктовый запах, а затем запах ацетона изо рта. При гиперосмолярной коме, характерной для сахарного диабета 2 типа дыхание частое, поверхностное.
Для сахарного диабета характерно повышение АД: при сахарном диабете I типа в 20% случаях, при сахарном диабете II типа – в 75 %. В его происхождении имеет значение гиперинсулинемия, задержка натрия инсулином, избыточный вес, нефропатия, макроангиопатия. Снижение АД возникает при кетоацидозе и гиперосмолярной коме вследствие дегидратации. Снижение АД при лактоацидозе связано с ацидозом, нарушением возбудимости и сократимости миокарда. Возможно снижение пульса на периферических артериях при синдроме макроангиопатии нижних конечностей.
188.130.138.85 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
План обследования при Сахарном диабете.
МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА
Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Классификация СД ( ВОЗ, 1999, c дополнениями)
Деструкция Вета — клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.
- С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или
- С преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее
Другие специфические типы СД
- Генетические дефекты функции Вета-клеток
- Генетические дефекты действия инсулина
- Заболевания экзокринной части поджелудочной железы
- Эндокринопатии
- СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами
- Инфекции
- Необычные формы иммунологически опосредованного
- Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД
- Гестационный СД
- Возникает во время беременности
Диагностические критерии Сахарного Диабета и других нарушений Гликемии ( ВОЗ, 1999-2013)
Время определения Концентрация глюкозы, ммоль/л
Цельная капиллярная кровь Венозная плазма
Натощак и через 2 часа после ПГТТ 6.1 >7.0
или Случайное определение >11.1 >11.1
Нарушенная толерантность к глюкозе
На тощак (если определяется) и через 7.8 и 7.8 и 5.6 и 6.1 и 5.1 и 10.0
>8.5 и 2 1 раз в год
Консультация кардиолога 1раз в год
Осмотр ног при каждом посещении врача
оценка чувствительности стоп Не реже 1 раз в год
Проверка техники и осмотр мест инЪекций
инсулина Не реже 1 раз в 6 мес.
Осмотр Офтальмолога (Офтальмоскопия с 1 раз в год, по показаниям-чаще
Рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год
Источники: https://tibet-medicine.ru/sakharnyi-diabet/diagnostika-saharnogo-diabeta, https://studopedia.ru/11_110997_osobennosti-obshchego-osmotra-u-bolnih-saharnim-diabetom.html, https://socio03.ru/posts/511-plan-obsledovanija-pri-saharnom-diabete.html