Обеспечение тест полосками больных сахарным диабетом в 2016
Чтобы избежать осложнений, людям с диагнозом сахарный диабет важно каждый день контролировать уровень сахара в крови. Когда-то это было возможным только в лаборатории, сейчас для этого есть глюкометры. Всего 5-7 секунд – и анализ крови на сахар готов.
Но к глюкометру нужны расходники – тест-полоски, которые стоят немалых денег. Обязано ли государство обеспечивать ими больных? Сколько тест-полосок по закону обязаны выписывать диабетикам? Попробуем разобраться!
Тест-полоски диабетикам выписывать обязаны
Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.
От каких производителей можно получить тест-полоски, я уже рассказывала в материале “Какие тест-полоски разрешено выписывать бесплатно”.
Но дальше возникает логичный вопрос, а какое количество тест-полосок обязаны выписывать пациенту?
Нормативы
В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.
Среди поручений Правительству были следующие пункты:
3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.
3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.
Клинические рекомендации уже подготовлены Минздравом и Эндокринологическим научным центром РАМН («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом»). В них как раз и зафиксированы нормы по суточной потребности пациентов в медикаментах.
В новом подготовленном документе «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» четко прописано, сколько раз в день людям с диабетом 1 и 2 типов необходимо измерять кровь на сахар для возможности качественной компенсации болезни.
Согласно Федеральному закону от 25.12.2018 N 489-ФЗ “О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций” клинические рекомендации расцениваются как нормативный документ обязательный к исполнению.
Норма по СД 1 типа
По рекомендациям 2019 года кровь на сахар в домашних условиях должна браться не менее 4 раз в сутки. В методичке также прописаны рекомендуемые периоды для замеров: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью. Хотя мне не совсем понятно: если действовать по прописанному алгоритму (замер крови до еды, после еды и так далее), 4 раза в день ну никак не получается – не меньше 8 замеров в сутки выходит… Ну или составляющие документ всерьез полагали, что человек должен кушать 1 раз в сутки…
Норма по СД 2 типа
Для второтипников тоже есть рекомендации:
- При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.
- На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.
- На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
- На готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
- На диетотерапии – не менее 1 раза в неделю в разное время суток.
Полосок должны выписывать больше, если…
В нормах прописано, что людям с СД1 и СД2 необходимо делать дополнительные замеры:
- перед физическими нагрузками и после них
- при подозрении на гипогликемию и после ее лечения
- при сопутствующих заболеваниях
- если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.
Если у пациента диагностированы хронические осложнения СД, есть сопутствующие заболевания, а также при появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований должен решаться индивидуально с лечащим врачом.
Суд на стороне диабетиков
Думаю, многие сталкивались с тем, что тест-полоски не выписывают вообще, а если и выписывают, то не выдают в аптеках. Недавно я писала материал на эту тему – “Тест-полосок нету и не будет!”. Но далеко не все диабетики готовы отстаивать свои права, жаловаться куда-либо, а тем более обращаются в суд за восстановлением справедливости и получением положенного.
Но практика показывает, что закон и суды на стороне больных. Например, в Ульяновске суд обязал Минздрав выписывать больным диабетом не менее 4-х тест-полосок в день (Решение суда по Делу № 2-155/2019,2-6250/2018).
Сколько тест-полосок в день нужно диабетику на самом деле
Государство зачастую оторвано от реальных нужд граждан.
Недавно я проводила в инстаграме опрос, кто сколько раз в день делает замеры сахара в крови. Итоги были подведены в статье “Как часто следует измерять сахар в крови”. Оказалось, люди с 1 типом диабета производят около 8-10 замеров в сутки, второтипники же – около 2 раз, но могли бы делать это чаще, если бы не сложное финансовое положение.
Клинические рекомендации помогут облегчить жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.
Вышеуказанную информацию можно смело использовать как аргумент в борьбе за положенное по закону.
Сил нам, удачи и терпения!
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови входят в перечень медицинских изделий, которые обязаны выдавать бесплатно людям, стоящим на учете у эндокринолога с диагнозом “сахарный диабет”. Но врач может выписать тест-полоски к глюкометрам только тех видов, которые вошли в государственный реестр медицинских изделий.
Список предоставляемого в рамках набора социальных услуг
То, что тест-полоски входят в перечень льготных медицинских изделий, то есть в список того, что обязаны выписывать бесплатно при предоставлении набора социальных услуг, указано в Распоряжении Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. Сюда же входят инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Обращаю внимание на то, что привожу неполный список: что-то я могла упустить, а какие-то виды препаратов вообще уже сняты с производства, но в реестре значатся до сих пор. Ниже дам ссылку, где можно перепроверить данные и найти то, что могла не заметить я.
Если препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации, это означает, что врач имеет право выписать его в бесплатном рецепте. Ниже перечислю производителей и тест-полоски, которые в этот перечень входят.
Акку-Чек
- Акку-Чек Актив (Accu-Chek Active)
- Акку-Чек Перформа (Accu-Chek Performa)
- Акку-Чек Мобайл (Accu-Chek Mobile)
ВанТач
- OneTouch Select Plus
- OneTouch Verio
Глюкокард
- «ГЛЮКОКАРД Σ,»
- «ГЛЮКОКАРД Σ,-mini»
Диаконт
- Diacont – тест-полоски подходят ко всем моделям Diacont: базовой модели Diacont, варианту исполнения Базовой модели Diacont, Diacont Voice
Контур
- Контур ТС (Contour TS)
- Контур Плюс (Contour Plus) – тест полоски подходят к глюкометру Contour Plus One
КлеверЧЕК
- КлеверЧек СКС
Сателлит
- Сателлит Экспресс
Другие производители
- Медикеа-Лис (MediCare – Lis)
- Асцензия Глюкодиск (Ascensia Glucodisc), Асцензия Элит (ASCENSIA ELITE)
- БиДжиСтар (BGStar), BGS-101N
- Глюкофикс Сенсорс (GLUCOFIX Sensors) по 10 и 50 штук в упаковке
- ГлюкоКэр (GlucoCare), 25 тест-полосок в упаковке
- GlukoDr к глюкометру AGM-2100, GlucoDr auto модель AGM-4000
- Медикеа-Лис (MediCare – Lis)
- SensoCard (N25, N50)
- СМАРТ (SMARTSTRIP)
- TRUEresult, TRUEbalance
Почему существуют сложности в получении
Многие из нас на собственном опыте не один раз прочувствовали, что получить тест-полоски не всегда представляется возможным. Тем более те, которые наиболее удобны и больше всего нравятся нам, или к которым есть глюкометр. У разных регионов свои закупки медицинских изделий, зависящие от различных факторов. В основном от финансирования и “тендеров” (в наше время звучит как ругательство). Так что где-то могут акку-чек выписывать, где-то будет только ван тач, ну а где-то вообще ничего.
Вкратце логику “тендеров” можно описать так: кто самый ушлый и смог договориться с местной администрацией о поставках его продукции, того и тапки…
Все тендеры на закупку тест-полосок для определения глюкозы в крови публикуются на на сайте РосТендера. Также там можно увидеть, сколько регионы выделяют средств на закупку медицинских изделий.
В комментариях предлагаю поделиться информацией о том, в каком регионе какие тест-полоски выписывают и выписывают ли вообще. А также о возможных сложностях в их получении по выписанным рецептам.
Желаю финансового благополучия нашим регионам, именно от него во многом зависит наше с вами медицинское обеспечение лекарствами!
Материалы по теме:
“Тест-полосок нету и не будет!”
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Сколько тест-полосок нужно больному диабетом на один день? Законодательство не дает однозначного ответа на вопрос о количестве. Региональный минздрав считает, что ни сколько. Что решил суд?
Стандарт медицинской помощи для пациентов с диабетом сейчас разрабатывается федеральным минздравом, но пока еще не утвержден.
1 июля 2019 года – предполагаемая дата начала действия нового норматива медицинской помощи для больных сахарным диабетом как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого типов заболевания.
До этих пор чиновники из региональных министерств здравоохранения ловко пользуются существующей, по их мнению, правовой лакуной в виде отсутствия стандарта медицинской помощи при диабете. Проще говоря, значительно занижают количество выписываемых медицинских изделий или не выписывают льготные рецепты совсем.
На деле подобная правовая лакуна существует лишь в головах бюрократов, готовых выдумывать любую ложь, и совершенно пренебрегающих жизнью и здоровьем пациентов.
Существующая законодательная база, регулирующая вопросы лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, не дает поводов сомневаться. Минздрав обязан выдавать лекарства бесплатно. К такому же выводу пришел суд.
Хроника событий
Истец подал иск к Министерству здравоохранения с требованием обеспечить его необходимыми по закону тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови исходя из нуждаемости в количестве 4-х штук в день. Кроме этого, требовал взыскать с Министерства здравоохранения деньги, потраченные ранее на покупку тест-полосок за собственной счет, в сумме 8919 рублей. Суд первый инстанции удовлетворил исковые требования заявителя и обязал минздрав обеспечить ежемесячную выписку тест-полосок в количестве 4-х штук в день, взыскал с министерства в пользу истца сумму, потраченную на покупку тест-полосок за свой счет, в размере 8919 рублей.
Позиция заявителя
Обязанность минздрава обеспечить пациента с сахарным диабетом бесплатными тест-полосками вытекает из постановления Правительства РФ №890, в котором предусмотрено обеспечение больных сахарным диабетом всеми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а также тест-полосками. Территориальной программой ОМС также предусмотрена обязанность министерства здравоохранения обеспечить бесплатными средствами самоконтроля уровня глюкозы в крови пациентов с диабетом. Кроме того, истец обратился в свою страховую медицинскую организацию, была проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи. Экспертами были установлены истинные критерии нуждаемости пациента в тест-полосках (4 штуки в день) и соответственно выявлены нарушения качества оказываемой медицинской помощи. Руководство медучреждения, где истец получает медицинскую помощь, согласилось с выводами экспертов из страховой компании, подписав соответствующие экспертные заключения.
Позиция ответчика
Минздрав подал апелляционную жалобу, в которой просил решение суда первой инстанции отменить, а в иске отказать. В обоснование жалобы указывал, что по закону лекарства могут назначаться и выписываться только врачом, а отсутствие стандарта медпомощи не позволяет выписать тест-полоски. Расходы истца не подлежат возмещению, так как он приобрёл тест-полоски на свое усмотрение.
Апелляционное определение
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда определила оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу минздрава без удовлетворения.
Таким образом, министерство обязано возместить истцу расходы, понесенные в связи с покупкой тест-полосок за свой счет на протяжении пяти месяцев, а также впредь обеспечить заявителя бесплатными рецептами на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с нуждаемостью в количестве 4 штук в день.
Минздрав обязан обеспечить пациентов с сахарным диабетом всеми необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с его реальной, а не мнимой нуждаемостью. Причин или поводов для отказа не существует. Если пациенту отказали в рецептах на бесплатные медикаменты – это нарушение закона, а также повод обратиться с жалобой в контролирующие инстанции, правоохранительные органы и в суд.
Ставьте лайки и подписывайтесь на канал, если вам интересно то, что я делаю!
Мой канал в Telegram: https://t.me/starchikov73
Поддержать автора: Яндекс-кошелек: https://money.yandex.ru/to/410018982217939
добрый день! подскажите пожалуйста, положены ли инвалидам бесплатные тест полоски для определения сахара в крови? если да то по какому приказу и в каком каком объеме?
спасибо!
Василий
TPGG NN TPGG NN 2015.pdf2015.pdf
TPGG NN TPGG NN 2015.pdf2015.pdf
30 Сентября 2016, 14:53, вопрос №1388496
Василий Лукьянов, г. Москва
600 стоимость
вопроса
вопрос решён
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (3)
получен
гонорар 45%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Добрый день, Василий!
Если у Вас установленное заболевание сахарный диабет, да, положены как инвалиду, на основании п. 8 ст. 6.1; п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и как лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по бесплатному рецепту врача — все лекарственные средства, необходимых для оказания медицинской помощи), этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Действовавший ранее Приказ № 582 «Стандарт оказания помощи инсулинзависимым сахарным диабетом» утратил силу, на основании приказа Минздрава РФ № 636 от 20.10.2014. В п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», установлено — назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Таким образом, в действующих законах указанно, если у Вас инсулинонезависимый диабет, установлены усредненные показатели указанные выше, при этом данные показатели, как указанно, являются усредненными и могут быть увеличены по жизненным показаниям. Если у Вас инсулинозависимый диабет, то назначение осуществляется врачебной комиссией, также по жизненным показаниям.
Но, на основании Решения Верховного Суда РФ от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 «О признании недействующим приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», установлено, что согласно статье 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Таким образом, если Вам требуется, по показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены Вам бесплатно в требуемом количестве.
При установлении, выдачи недостаточного количества, Вы вправе обжаловать в Минздрав Вашего субъекта, при отказе в Минздраве, подавайте иск в суд на Минздрав, т.к. финансирование данных программ идет через Минздрав субъекта (области).
Всего Вам наилучшего.
получен
гонорар 40%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Здравствуйте.
Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 28.11.2015, с изм. от 29.12.2015) «О государственной социальной помощи»
Статья 6.1. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг
В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:
8) инвалиды;
Статья 6.2. Набор социальных услуг
1. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:
1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
2. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Такой перечень медицинских изделий предусмотрен:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 января 2007 г. N 1 «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (с изменениями и дополнениями)
Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи
Изделия медицинского назначения:
Иглы инсулиновые
Тест-полоски для определения
содержания глюкозы в крови
Шприц-ручка
Таким образом, на основании изложенного в приведенных нормативных актах, положено бесплатное получение инвалидами тест-полосок при диабете.
получен
гонорар 15%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Здравствуйте Василий.
Соответствующими приказами Минздравсоцразвития, регулировался и регулируется в настоящее время порядок обеспечения тест-полосками, т.е. необходимо обратиться к ныне действующим положениям в данной сфере.
Так, согласно Приказу министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 751н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете», тест-полоски для определения глюкозы в крови не входят в стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи.
docs.cntd.ru/document/499000938
Между тем, согласно Приказу Министерства здравоохранения России от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулинонезависимом сахарном диабете», предусматривается проведение исследования уровня глюкозы в кровипри сахарном диабете II типа в условиях медицинской организации.
Это значит. что если исследование проводится в медицинской организации. при сахарном диабете II типа, последняя обязана предоставлять тест-полоски бесплатно по решению врачебной комиссии. учреждения.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.