Обмен белков и жиров при сахарном диабете
Ожирение и сахарный диабет взаимосвязаны между собой. Мужчины и женщины могут набирать вес по вине гормона инсулина, от которого зависит расщепление глюкозы в организме. С другой стороны, по причине ожирения не исключается развитие сахарного диабета.
Порой даже строгая диета и физические нагрузки не помогают убрать лишние килограммы. Технический прогресс и урбанизация в обществе с каждым днем растет, что влияет на повышение количества людей, страдающих от ожирения и сахарного диабета.
Поэтому, к сожалению, исследованиями медиков подтверждается вывод Гиппократа, сделанный еще в V веке до нашей эры о том, что смертность тучных людей намного выше смертности людей с нормальным и низким весом.
Излишние жировые отложения у мужчин и женщин наносят ущерб здоровью
Причины ожирения при СД
При высоких эмоциональных нагрузках дома и на работе, напряженном режиме трудовой жизни изменяется пищевое поведение человека. Люди стали больше потреблять жирную высококалорийную и сладкую пищу.
К этому можно добавить гиподинамию, малоподвижный образ жизни: нахождение за рулем автомобиля, перед компьютером или телевизором на диване. На пешие прогулки по парку или у водоема, физические упражнения, походы в тренажерные залы, по мнению многих “толстяков” совсем не остается времени. В связи с этим начинает развиваться диабет 1-го и 2-го типа, и ожирение еще больше прогрессирует.
И это не удивительно, поскольку при СД поджелудочной железой прекращается выработка гормона инсулина в необходимом для организма количестве. А при этом инсулином нарушается контроль процесса расщепления и использования глюкозы.
В норме гормон должен сопровождать сахар по кровеносным сосудам и давать разрешение клеткам на его использование. При резком повышении сахара в крови возникают сбои работы всех органов и систем в организме, начинает повышаться вес тела.
Похудеть становится очень сложно даже при употреблении минимального количества углеводистой пищи, поскольку у поджелудочной железы не хватает энергии, чтобы справиться с углеводами самостоятельно. Тогда больному приходится соблюдать специальную диету при СД, согласовывая прием пищи со временем введения инъекций инсулина в организм.
Как распределяется жировая ткань в организме
У мужчин распределение жировой ткани происходит более равномерно по организму и составляет до 15-20% от массы тела.
Норма и 4 степени ожирения у мужчин
У женщин жир более плотный и находится в подкожной клетчатке. Он составляет 20-25% от общей массы тела и скапливается больше всего в области молочных желез, таза и бедер, на животе.
Взрослый человек имеет жировую ткань 2-х видов:
- белую – внизу живота и под брюшиной, на бедрах, ягодицах, в сальнике, брыжейке;
- бурую – в области шеи, вокруг почек, на спине и плечах.
Строение у обеих жировых тканей разное, как и выполняемые функции. На белую ткань (ее 95%) возложена задача по накапливанию жира и сохранению энергетического запаса, предохранению внутренних органов от механических воздействий, созданию теплоизоляции и накапливанию жирорастворимых веществ.
Некоторые вещества выделяются в кровь, влияя на чувствительность тканей к инсулину. Бурая жировая ткань (5%) необходима для переработки отложений жира в белой жировой ткани: превращения его в энергию, необходимую для организма.
Высокая степень ожирения у мужчин при СД
Морбидное ожирение у женщин
Механизмы развития диабета при ожирении и повышения массы тела при СД
Белую жировую ткань называют висцеральной. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, особенно в той, что окружает внутренние органы. При больших ее количествах органы с трудом выдерживают лишений вес жира, что нарушает их нормальную работу.
Белая ткань богата бета-адренорецепторами с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов – катехоламинов в коре головного мозга и рецепторами к половым гормонам. Но в ней мало альфа-адренорецепторов, чувствительных к воздействию инсулина.
То есть: чувствительность белой висцеральной ткани повышена к гормонам, которые должны расщеплять жиры на жирные кислоты, а понижена к инсулину, который усугубляет их расщепление. У тучных людей высокая концентрация таких гормонов, как кортизол, инсулин и норадреналин.
Повышен тестостерон у женщин, а у мужчин его недостаточно. В связи с этим снижается чувствительность тканей и органов к инсулину, повышается его уровень в крови и изменяется метаболизм.
Инсулином тормозится процесс расщепления жировых клеток – адипоцитов на составляющие, а при этом происходит выброс в кровь в большом количестве глицерина и свободных жирных кислот, а также переработка глюкозы, которая поступила с пищевыми продуктами. То есть, инсулин уже не может предотвратить повышение количества свободных жирных кислот.
А при их попадании в печень, инсулин уже не может связываться с ее клетками, которые становятся устойчивыми к его воздействию. То же самое будет происходить и в других органах и тканях. В связи с этим клетки не будут получать глюкозу. Она останется в крови, что приводит к энергетическому голоду в клетках органов.
Кроме этого, жирными кислотами печень активизируется на производство глюкозы, еще больше усугубляя гипергликемию. Она, в свою очередь, усугубляет работу головного мозга, скелетной мускулатуры и сердца, развивает СД 2.
Зависимость от пищевых углеводов
Нельзя отрицать тот факт, что СД 2 и ожирение развивается также по причине пищевой зависимости к пищевым углеводам, вплоть до приступов неконтролируемого обжорства.
Итак, у тучных мужчин и женщин кровь перенасыщена инсулином, он, в свою очередь, усугубляет распад жировых клеток в тканях. При соблюдении низко-углеводной диеты уровень инсулина будет приходить в норму – организм начнет сжигать свои запасы.
Но при углеводной зависимости диету довольно сложно соблюдать. Поэтому часто происходят срывы и злоупотребления продуктами с их высоким содержанием. А это приводит к хромодефициту в организме.
Если не предпринимать меры, особенно при диабете 2 типа, то приступы обжорства пищевыми углеводами не только испортят фигуру, но и приведут к иным серьезным заболеваниям и осложнениям.
Углеводы создают порочный круг в организме
Как избавиться от ожирения при СД
Вызвать чувство хронического голода и тревожности у тучных людей, испортить настроение может нехватка серотонина или снижение чувствительности клеток мозга к воздействию серотонина. Поэтому важно не “заедать” проблемы и подавленное настроение углеводами – они превратятся в жир.
Антидепрессантами, что часто назначают психиатры, можно замедлить естественный распад серотонина и повысить его уровень. Но в связи со значительными побочными эффектами их лучше не применять. Необходимы вещества, синтезирующие серотонин в организме.
Важно. Необходимо употреблять ежедневно на завтрак белковые продукты больным диабетом 1 и 2 типа и/или ожирением. Белки повышают выработку серотонина.
Препараты
Рекомендуется принимать Триптофан или 5-НТР (5-Гидрокситриптофан). Эти средства лечат депрессию и контролируют приступы обжорства. Устраняют углеводную зависимость Пиколинат хрома + капсулы 5-НТР. Если этого будет недостаточно для больных СД 2, то добавляют инъекции Виктозы или Баеты, Лираглутида.
Триптофан для настроения и хорошего сна
Препараты с хромом при сахарном диабете и ожирении
В Пиколинате хрома (Chromium (III) picolinate) содержится пиколиновая кислота и хром, который благодаря кислоте хорошо усваивается и помогает инсулину утилизировать глюкозу и снижает депрессию. Препарат осуществляет редукцию жировой клетчатки под кожей, помогает мышечным тканям заменять жир, который сгорает и выводится из организма.
Виктоза для контроля переедания углеводов
Раствор Виктозы состоит из основного активного вещества Лираглутида и вспомогательных веществ: натрия гидрофосфата дигидрата, пропиленгликоля, фенола, кислоты хлористоводородной/натрия гидроксида q.s. и воды для инъекций. Он вводится подкожно ежедневно один раз, поскольку его воздействие длится 24 часа. Лираглутид помогает улучшить гликемический контроль, так как снижается концентрация глюкозы крови как натощак, так и после еды у больных диабетом 2 типа.
Если концентрация глюкозы возрастает, то препарат вводят для увеличения секреции инсулина. Происходит поэтапная инфузия глюкозы, а секреция инсулина может возрасти сразу же после введения инъекции Лираглутида до такого уровня, как у здоровых людей.
Схема секреции инсулина и уровня глюкозы в плазме
Препарат, как и человеческий глюкагоноподобный пептид (ГПП-2) после вступления в контакт с рецепторами стимулирует продукцию глюкагона и инсулина, блокирует позывы голода и расход энергии. В результате контролируется рост отложений жира и снижается вес.
Важно. Применять Лираглутид необходимо строго по назначению врача эндокринолога или диетолога в случае ожирения больным СД2, если нет возможности для нормализации веса и состава сахаров в крови без лекарственных препаратов.
Лираглутид для контроля жировых отложений при СД
Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам и при наличии:
- диабета 1-го типа;
- тяжелых патологий почек и печени;
- сердечной недостаточности 3-4 типов;
- воспаления яичников у женщин;
- новообразований ЩЖ;
- диабетического кетоацидоза;
- синдрома множественной эндокринной неоплазии.
Баету в растворе на основе Эксенатида и дополнительными веществами: натрия ацетата тригидратом, уксусной кислотой, маннитолом, метакрезолом и водой вводят под кожу при СД 2 в качестве:
- монотерапии дополнительно к диете и физнагрузке, чтобы обеспечить адекватный гликемический контроль;
- комбинированной терапии: вводят одновременно с Метформином и иными производными сульфонилмочевины или с Метформином и Тиазолдиндионом;
- дополнительного лечения к базальному Инсулину и Метформину, чтобы улучшить гликемический контроль.
Шприц-ручка Баета-Эксенатид
К низко-углеводной диете и физкультуре также назначают таблетки для повышения чувствительности клеток к воздействию Инсулина: Сиофор с действующим веществом Метформином, Глюкофаж – такое же средство, но с замедленным высвобождением.
Противодиабетическое средство на основе Метформина
Таблетки замедленного высвобождения на основе Метформина
Назначают оба средства для СД 2, но неофициально их применяют и при СД 1 при ожирении и инсулинорезистентности, при которой больной диабетом колет себе много Инсулина. Сиофор и Глюкофаж помогают снизить инсулинорезистентность и повышают чувствительность клеток к Инсулину.
Значит, для поддержания сахара в крови в норме потребуется меньшая доза Инсулина. Если его будет меньше, то и меньше будет накапливаться жир, больные будут постепенно худеть.
Низко-углеводная диета
Запрещенные продукты при СД
При соблюдении низко-углеводной диеты при СД необходимо употреблять только медленные углеводы, поскольку это они разгружают поджелудочную железу и помогают контролировать сахар за счет плавного снижения их до нормы. Углеводы должны также повышать гликемическую нагрузку, это важно, поскольку этот показатель помогает выбирать меню для диеты.
При соблюдении низко-углеводной диеты необходим контроль уровня сахара в крови
При постоянном контроле уровня сахара в крови, разрешается потребление:
- хлебобулочных изделий – до 300 г/сутки;
- овощных и супов на основе нежирного бульона с мясом или рыбой – 2 раза в неделю;
- постного мяса, птицы, рыбы – отварного, парового, запеченного;
- овощей – отварных, запеченных, сырых в салатах;
- круп, бобовых, макарон при снижении количества хлеба и булок в сутки;
- отварных куриных яиц (до 2-х/сутки) или омлета на кефире;
- несладких фруктов и ягод (до 200 г/сутки), компотов из сухофруктов с добавлением сахарозаменителя;
- молока, кисломолочных продуктов и напитков (до 2-х стаканов/сутки);
- сливочного и растительного масла – до 50 г/сутки;
- соков: томатного и/или из кислых фруктов, некрепкого чая или кофе.
Важно. Вместе с супами, минеральной водой без газа, соками и молоком всего больные должны выпивать до 5 стаканов жидкости в день. В диете должны преобладать блюда из овощей.
Основа низко-углеводной диеты – овощи
Запрещается потребление:
- спиртного, фаст-фудов, чипсов, соленых орешков, жареных и жирных продуктов;
- риса, манки, перловки;
- сахара и конфет, тортов, пирожных, сладких булок в большом количестве;
- острых соусов и приправ;
- копченостей, солений, острых и пряных блюд;
- консервированных продуктов;
- сладких фруктов: бананов, груш, винограда и изюма, фиников (у них высокий гликемический индекс);
- жирного мяса и рыбы;
- сливочного масла и маргарина более 50 г/сутки.
Запрещенные консервированные продукты
Даже при низко-углеводной диете и дробном питании (5-6 раз/сутки) баланс должен быть следующий: белки составляют – 30%, жиры – 15-20%, углеводы – 50-60%. Из чего состоит стол №9 для диабетиков дано на видео:
При СД 2 рекомендуют нагрузку средней интенсивности, и она должна длиться 30-60 минут. А именно: бег, быструю ходьбу (включая под гору), прогулки на велосипеде, на лыжах, настольный теннис, плавание, упражнения на тренажерах.
При СД 1 необходимо учитывать деструктивные изменения в организме и их характер. Если имеются нарушения деятельности почек, применяют низкоинтенсивную нагрузку сидя или лежа: выполняют махи ногами, отводят их в стороны, делают отжимания. При этом задействуют 1-2 группы мышц, например, поднимают туловище из положения – лежа на спине, сгибают руки в локтях – в положении сидя.
Переходы между ИП и конечной точкой должны быть плавными. чтобы резко не повышалось давление. Гимнастика при диабете дана на видео:
<span data-mce-type=”bookmark” style=”display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;” class=”mce_SELRES_start”></span>
ЛФК при СД и ожирении
Физиотерапия
Для похудения рекомендуются кислородные и озоновые, контрастные ванны, морские купания, шотландский, циркулярный и душ Шарко, массажи: классические, вакуумные и медовые.
Назначают:
- электросон, транскраниальную электростимуляцию;
- лазеротерапию (она повышает окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышают потребление кислорода клетками тканей за счет активизации кровоснабжения, клеточный иммунитет);
- электростимуляцию: импульсные токи для воздействия на липолиз – жировую ткань, пассивного сокращения мышц, расширения сосудов, улучшения кровоснабжения мышечной ткани, ее питания и активизирования обменных процессов;
- колоногидротерапию – опорожнение толстой кишки в нижних отделах от экскрементов, чтобы ослабить токсическое действие их продуктов на слизистую, восстановить ее моторную и секреторную функцию;
- лечение грязью – оно оптимизирует кровообращение и лимфоотток, нормализует обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы, стимулирует тканевое дыхание, процессы регенерации, повышает иммунитет.
Один из вариантов циркулярного душа
Вывод
Ожирение и сахарный диабет, как звенья одной цепи, приводят к нарушению функций всех органов и систем организма, сокращению срока жизни людей. Избавиться от ожирения при СД можно постоянным контролем сахара в крови, употреблением на завтрак белковых продуктов для повышения выработки серотонина, медикаментами, физиопроцедурами, диетой и упражнениями по назначению и контролем врача.
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Какие движения при классическом массаже наиболее эффективные для снижения веса?
Здравствуйте. Важны все движения, но больше всего разогревают жировую прослойку растирания в виде “пиления”, разминания: спиралевидные, выжимания, складка Кеплера вдоль позвоночника и в стороны от него, и разминание-складка на других частях тела с жировой прослойкой: захватывается складка кожи пальцами и движется вперед с помощью больших пальцев.
Разминание – складка
Продольное спиралевидное разминание
Будьте здоровы!
Читать далее…
Метаболизм, или обмен веществ – это сложный процесс, который контролируют многие биологически активные вещества, в том числе гормоны. В нашем подробном обзоре мы постараемся рассмотреть действие инсулина на организм человека. Где вырабатывается гормон, какие биологические эффекты он оказывает, и почему назначается при сахарном диабете?
Почему уколы жизненно необходимы диабетикам?
Общие сведения
Инсулин – пептидный гормон, который образуется в β-клетках поджелудочной железы (ПЖ).
Каждая его молекула состоит из двух аминокислотных последовательностей, связанных дисульфидными мостиками:
- А-цепь (21 аминокислотный остаток);
- B-цепь (30 аминокислотных остатков).
Строение полипептида
Это интересно. Для каждого биологического вида – свой инсулин, обладающий своими структурными особенностями и ролью в метаболизме углеводов. Максимальной схожестью к человеческому гормону обладает инсулин свиньи.
Инсулин воздействует на обмен углеводов. Основное действие – гипогликемическое; оно заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Стимулом для производства гормона является увеличение этого показателя.
Итак, для быстрой переработки углеводов и поддержания стабильной концентрации сахара в крови нужен инсулин: как действует этот гормон?
Он:
- повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы;
- повышает активность ключевых ферментов гликолиза;
- запускает процесс синтеза гликогена в мышцах и печени;
- подавляет работу ферментов, расщепляющих гликоген и жиры, а также регулирующих работу глюконеогенеза;
- усиливает синтез протеинов и жиров.
Механизм действия гормона
Образование и секреция
Чтобы точнее понять, что происходит под действием инсулина, разберемся в сложных процессах синтеза, секреции и регуляции выработки этого вещества. Выработка инсулина активно происходит в течение всего дня. В начале образуется предшественник гормона, который в результате ряда химических превращений обретает зрелость.
Его выделение из секреторных гранул происходит под влиянием повышения концентрации глюкозы в крови. Этот процесс осуществляется путем экзоцитоза – зрелая гранула сливается с клеточной мембраной, и ее содержимое буквально выдавливается наружу.
Как мы уже знаем, главным стимулятором высвобождения гормона является гипергликемия.
Дополнительно регуляцию его синтеза осуществляют:
- прием пищи;
- повышение концентрации некоторых аминокислот, особенно аргинина и лейцина;
- действие гормонов пищеварения (холецистокинина, ГИП, ГПП-1);
- увеличение уровня калия и кальция в крови;
- гиперлипидемия;
- действие парасимпатической ВНС.
Если вы съели что-то сладкое, уровень инсулина повышается
Контроль уровня сахара в крови
У здорового человека концентрация глюкозы в крови непостоянна и может колебаться от 2,7 до 8,3 ммоль/л.
Обратите внимание! Стандартные показатели глюкозы натощак находятся в пределах 3,30-5,50 ммоль/л.
5,2 ммоль/л – отлично!
На уровень вещества влияют две группы гормонов:
- гипогликемические – инсулин;
- гипергликемические – глюкагон, соматотропин, гормоны надпочечников.
Если уровень глюкозы повышается, активируется высвобождение инсулина, и моноуглевод быстро утилизируется. Гипогликемия снижает его секрецию, но не прекращает совсем. Критическое снижение сахара вызывает выброс в кровь контринсулиновых (гипергликемических) гормонов.
В каких случаях при диабете назначают инсулин?
Выяснив механизм действия инсулина на углеводный обмен, разберемся в показаниях для назначения этого гормона в виде инъекций.
Диабет – болезнь, хорошо знакомая многим. Эта хроническая патология развивается в результате абсолютной или относительной нехватки инсулина Простыми словами, гормон либо не вырабатывается в ПЖ, либо не взаимодействует с клетками-мишенями.
Конечным результатом конечного диабета становится стойкий синдром гипергликемии, что со временем приводит к тяжелым обменным нарушениям, а также повреждению многих систем организма, особенно кровеносной и нервной.
Одно из самых распространенных обменных нарушений
Обратите внимание! По последним статистическим данным, заболеваемость диабетом составляет 8,5% среди взрослого населения планеты. Ученые прогнозируют, что эти цифры будут только увеличиваться.
Причиной СД-1 (инсулинзависимого) является генетические аномалии, влекущие за собой недостаточную выработку инсулина. Эта форма патологии чаще развивается в детском или юношеском возрасте. Для нее характерно тяжелое течение, и больные сразу переводятся на инсулинотерапию.
Цель инсулинотерапии – восполнить нехватку собственного гипогликемического гормона
СД-2 обычно развивается во взрослом или пожилом возрасте.
На его формирование влияют как наследственная предрасположенность, так и внешние средовые факторы:
- гиподинамия;
- лишний вес (особенно так называемое абдоминальное ожирение);
- метаболический синдром;
- гипертензия;
- гиперхолестеринемия и др.
При СД-2 развивается инсулинорезистентность
Как правило, СД 2 типа можно успешно контролировать с помощью лечебной гипогликемической диеты, адекватных нагрузок и приема сахароснижающих препаратов. В некоторых случаях эти пациенты также переводятся на инсулинотерапию.
Показаниями для такого метода лечения являются:
- признаки дефицита гормона (потеря веса, кетоз);
- развитие острых осложнений СД;
- декомпенсация состояния на фоне стандартного лечения;
- необходимость оперативного вмешательства;
- тяжелые инфекции;
- обострение хронических патологий;
- тяжелые нарушения в работе внутренних органов, особенно печени и почек;
- период беременности и ГВ.
Препараты инсулина
11 января 1922 года учеными Бантингом и Бэстом была сделана первая в мире инъекция инсулина подростку, страдающему диабетом. Поразительные результаты такого лечения и полная компенсацию состояния юного пациента позволили подтвердить тот факт, что разработано эффективное, безопасное и доступное средство для борьбы с СД и его осложнениями.
Борец за здоровье
В дальнейшем широкое применение инсулина стимулировало создание многих разновидностей препарата, отличающихся временем высвобождения гормона.
Их делят на:
- ультракороткие – инсулин очень быстрого действия;
- короткие, отличающиеся чуть более медленным высвобождением гормона;
- средние – инсулин средней продолжительности действия;
- продленные – инсулин пролонгированного действия.
Обратите внимание! До 1982 года в эндокринологии применялся свиной или бычий инсулин, который несколько отличается от человеческого, и поэтому часто вызывал аллергические реакции. Сегодня диабет лечится только с помощью инъекций генно-инженерного человеческого инсулина.
Вставка: Классификация инсулинов:
ТипДействующее веществоТорговые названияОсобенности действияНачалоПикПродолжительностьУльтракороткиеАспартНовоРапидЛизпроХумалог5-15 мин1-2 ч4-5 чГлулизинАпидраКороткиеИнсулин человеческийХумулин20-30 мин2-4 ч5-6 чАктрапид НМРегуларРапид ГТИнсуманБиоинсулин РСредниеИзофран-инсулинХумулин НПХ2 ч6-10 ч12-16 чПротафан НМБазалИнсуманИнсуран НПХПродленного действияДетемирЛевемир1-2 чОтсутствует24 чГларгинЛантус
Современные препараты удобны в применении
Инсулины длительного действия – названия Лантус и Левемир – были созданы в начале 2000-х годов. К сегодняшнему дню они активно вытесняют «средние» Протафан и Хумулин.
Являясь более усовершенствованными аналогами настоящего человеческого инсулина, они действуют более продолжительно и плавно. Одна инъекция позволяет успешно сымитировать естественную базальную секрецию гормона.
Сравните действие Протафана и Лантуса
Обратите внимание! Пролонгирование действия инсулина достигается за счет добавления различных компонентов – цинка, буферных смесей, протамина.
Инсулины ультракороткого действия также появились сравнительно недавно – в конце прошлого века. Их отличает быстрое развитие фармакологических эффектов: сахар начинает снижаться уже через 5-10 минут после инъекции
Сравните быстродействие
Важно! Если пациента придерживается низкоуглеводной диеты, для контроля гликемии ему лучше подходят инсулины короткого действия, поскольку ультракороткие препараты могут повысить у него риск гипогликемии.
Немного об инсулинотерапии
Подбор инсулинотерпаии для каждого пациента осуществляется индивидуально. Больному совместно с врачом следует добиться максимальной компенсации метаболизма углеводов.
Обсудите это с врачом
В целом инсулинотерапия должна имитировать физиологическую секрецию инсулина:
- Базальную, которая обеспечивает нормогликемию в межпищеварительный период и во время ночного отдыха. Ее скорость в среднем составляет 0,5-1 ЕД/ч, или 12-24 ЕД в сутки;
- Стимулированную (пищевую), соответствующую уровню простпрандиальной гликемии. При расчёте необходимой дозировки необходимо учитывать, что на 1 ХЕ (хлебную единицу) вырабатывается 1-1,5 ЕД инсулина.
К главным принципам инсулинотерапии относится:
- введение гормона в максимальном соответствии с физиологической секреции;
- правильное распределение инсулина в течение суток (2/3 до вечера, 1/3 – поздним вечером и ночью);
- комбинирование уколов пролонгированного и ультракороткого инсулина.
Преимуществами интенсифицированной терапии являются:
- имитация физиологических процессов в организме;
- более высокое качество жизни пациента и минимизация осложнений;
- легкость понимания общих принципов лечения больным и его родственниками.
Но существуют и недостатки:
- необходимость частого самоконтроля гликемии до 5-6 раз в день;
- необходимость обучения больного и его родственников;
- возможная склонность к гипогликемиям.
Школа диабета действует при поликлиниках
Что важно знать
Причины неэффективности терапии
Несмотря на то, что гормон ПЖ является одним из патогенетических звеньев в лечении СД, бывает и так, что он не справляется со своей задачей. Почему инсулин не действует?
Среди вероятных причин:
- Несоблюдение условий хранения (слишком низкая или высокая температура, действие прямых солнечных лучей). Оптимальный температурный режим – 20-22° С.
- Использование просроченного препарата.
- Смешивание различных видов инсулина в одном шприце.
- Протирание кожи в месте введения спиртом (этанол может нейтрализовать действие гормона).
- Низкая дозировка.
- Несоблюдение временных промежутков между инъекциями.
Почему лекарство не помогает?
Гипергликемия на фоне лечения – это не нормально. Обязательно обратитесь к эндокринологу для коррекции плана терапии.
Нежелательные реакции со стороны организма
На фоне инсулинотерапии возможно появление нежелательных реакций.
Побочные действия инсулина могут быть следующими:
- гипогликемия;
- инсулинорезистентность;
- кожные аллергические проявления в месте введения (покраснение, зуд, отечность);
- редко – бронхоспазм, отек Квинке;
- атрофия ПЖК в месте введения;
- снижение четкости зрения;
- метеоризм;
- инсулиновый отек.
Инсулиновая липодистрофия
Любая из этих патологий требует оказания медицинской помощи.
Такким образом, уколы инсулина – это самый эффективный на сегодняшний день способ контроля гликемии у пациентов с СД-1 и иногда СД-2. Если пациент дисциплинирован и не забывает соблюдать рекомендации врача, это позволит ему поддерживать нормальный сахар крови, снизить риск развития осложнений и жить полноценной жизнью.
Вопросы врачу
Можно ли вернуться от инсулина к таблеткам
Здравствуйте! У меня мама уже лет 15 болеет диабетом (2 тип). Три месяца назад ее состояние ухудшилось, сахара поднялись до 25-30. Тогда врачи назначили ей инсулин.
Сейчас все хорошо, сахар в порядке. Она очень хочет прекратить уколы и вернуться к таблеткам. Так можно сделать?
Доброго дня! Вы должны понимать, что сахар сейчас в норме из-за уколов инсулина. Возвращение к таблеткам – вопрос индивидуальный. Зависит он и от длительности заболевания, и от ресурсов ПЖ. Многим пациентам с СД-2 инсулинотерапия может быть отменена, если они будут соблюдать низкоуглеводную диету и заниматься физкультурой.
Как подтвердить диагноз
Доктор, подскажите! Неделю назад моей дочери (8 лет) поставили диагноз диабет и сразу начали колоть инсулин. Я в шоке! Можно ли так делать? Вдруг, это какая-то ошибка?
Дело в том, что мы с мужем сейчас очень много работаем, на готовку времени не хватает. Соответственно питаемся не очень здоровой едой. Сначала я подумала, что она отравилась: стала вялой, сонливой, были позывы на рвоту. Пошли в поликлинику, и вот так нас «обрадовали».
Здравствуйте! Диабет – это заболевание, при котором снижается выработка гормона-инсулина. Главный его лабораторный признак – это гипергликемия, или высокий сахар в крови. «Заработать» этот симптом при пищевом отравлении невозможно.
Если вы сомневаетесь в диагнозе дочери, пройдите обследование:
- сахар крови;
- ОАМ (особое внимание на сахар и ацетон);
- ГТТ;
- HbAC1.
С полученными результатами – к врачу, которому доверяете.
Уколы инсулина больные с СД-1 должны начать получать как можно раньше. Иначе возможно развитие таких тяжелых последствий, как кома и смерть.
Читать далее…