Общества детей с сахарным диабетом
Этот портал был специально создан для помощи больным диабетом. Сахарный диабет – это трудное жизненное испытание и для того, чтобы его выдержать, необходимы достоверные знания как о самой болезни и ее симптомах, так и о способах борьбы с ней.
Целью РДА, помимо всесторонней помощи, лечения, излечения людей с сахарным диабетом, представительства и защиты их интересов, финансирования исследований в области диабетологии, становится предотвращение эпидемического распространения диабета путем расширения работы с населением. Если раньше РДА служила исключительно человеку с диабетом и замыкалась на нем, то теперь она стала более масштабной и профилактической. Мы – не общество инвалидов, мы – общество предотвращения инвалидности, здорового образа жизни; общество победы над диабетом, ожирением, атеросклерозом и артериальной гипертонией.
Если вы недавно обнаружили у себя симптомы диабета или врач установил вам этот диагноз, не отчаивайтесь – вы не одни. Мы поможем вам! Не смотря на то, что лекарство от этой болезни еще не найдено, существуют методики, включающие медикаментозное лечение, диеты и упражнения, которые помогают бороться с этим недугом и побеждать его.
В наших разделах “О диабете” и “Центр помощи РДА” вы сможете найти все необходимое. Если заболел кто-то из ваших близких или родных, уделите им больше времени и внимания – они сейчас очень нуждаются в вашей поддержке и заботе.
Английские ученые «предупредили» об опасности кофе до завтрака.
Продавцу. Производителю –
Продавцу. Производителю
13.11.2020 12:32
Утренний кофе на голодный желудок мешает усваиваться глюкозе, предупреждают британские специалисты. Это якобы может привести к инсулинорезистентности и сахарному диабету. Чтобы снизить риски, ученые рекомендуют пить кофе не до завтрака, а после. Утренний кофе на голодный желудок ухудшает метаболизм глюкозы, что потенциально способно привести к диабету, предупреждают физиологи из Батского университета в Великобритании. Исследование было опубликовано в журнале British Journal of Nutrition. Экспертный Совет РДА крайне скептически относится к выводам наших британских коллег, так как отрабатывая небольшие гранты по 10 000 фунтов стерлингов они не имеют возможность перепроверить результаты своих исследований. Большинство предшествующих исследований указывали на положительный эффект влияния умеренного потребления кофеина при метаболическом синдроме.
Инсулин, C-пептид, гипергликемия и осложнения в центральной нервной системе при диабете.
Излечение диабета –
Излечение диабета
12.11.2020 15:36
Ранее Российская Диабетическая Газета сообщала о 22 летнем опыте использования препаратов С – пептида и проинсулина в попытках излечения сахарного диабета 1 типа и для предотвращения его грозных осложнений в рамках международного клуба «Диа-Элит». При выработке инсулина гормон предшественник проинсулин ферментативно расщепляется на 2 фрагмента: инсулин и С-пептид. В 1998 году впервые в истории диабетологии врач эндокринолог М. Богомолов сделал доклад о физиологической и патофизиологической роли компонентов инсулинового комплекса Каналеса на заседании Российской Ассоциации Эндокринологов, где двум сотням участников была роздана его брошюра “Клинико-физиологическая и патофизиологическая роль компонентов инсулинового комплекса: N-пептида, проинсулина, С-пептида, лептина в нахождении способов излечения хронических гипергликемий”. Описание гормональных функций С-пептида, проинсулина и иных компонентов находи все большее подтверждение.
Новости группы РДА в Инстаграмм октября 2020 года.
Центр помощи РДА –
Статьи на размещение
11.11.2020 13:14
Положение медицинских сестер диабетологического профиля в мире.
О диабете –
Жизнь с диабетом
10.11.2020 11:02
Темой Всемирного дня диабета 2020 является «Медсестра и диабет». Кампания направлена на повышение осведомленности о решающей роли, которую медсестры играют в поддержке людей, живущих с диабетом. МОО РДА не располагает информацией СКОЛЬКО медсестёр диабетического профиля работает в РФ.
Всемирный день диабета 2020 г. посвящен теме «Медсестра и диабет».
Новости –
Новости РДА
09.11.2020 11:49
В свое время по Программам обучения МОО Российской Диабетической Ассоциации ( М. Богомолова) на базе Московского медицинского колледжа № 7 в рамках факультатива «Школа диабета» было подготовлено около 370 медсестер диабетического профиля под руководством директора Н.А. Митрофановой. Трудоустроить по профилю удалось двоих. Многие ушли из специальности совсем. К сожалению, государство не финансирует проведение Школ диабета.
МОО РДА посвящает Международный День Диабета 2020 теме «Диабет и коронавирусная инфекция». Этой же теме Общероссийский Народный Фронт посвящает свою конференцию 25 ноября 2020 г.
Наличие диабета в 10 раз повышает риск заразится коронавирусом.
О диабете –
Жизнь с диабетом
05.11.2020 12:04
Численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла за 2019 год среди взрослых – на 4,7%, среди детей – на 5,3%. На начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения в России и почти 50 тысяч – у детей, сказала вице-премьер России Татьяна Голикова на заседании Совета Правительства РФ 23 октября 2020 по сообщению ТАСС. Для разработки конкретных решений для спасения положения больных диабетом во время коронавирусной инфекции Общероссийский Народный Фронт проводит при содействии МОО РДА по просьбе ОНФ Zoom конференцию «Коронавирус и диабет» 25 ноября 2020 г.
Возможная связь между условиями космической погоды и риском развития острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом и метаболическим синдромом.
Диабетический астропрогноз –
Диабетический астропрогноз
30.10.2020 12:51
Группа авторов из Литовского Университета ( Йоне Венкольвьене и соавт.) сообщает о наличии взаимосвязей между условиями космической погоды, называемыми часто в народе «магнитными бурями» и рисками развития инфаркта миокарда. Понятия хронобиологии, а также хроноэндокринологии в прошлые годы вызывали явный скептецизм в среде российских эндокринологов.
Ученые обнаружили у россиян зимнюю пищевую зависимость
Диабетический астропрогноз –
Диабетический астропрогноз
28.10.2020 18:31
Ученые доказали, что зимой россияне наиболее подвержены пищевой зависимости. Особенно часто это расстройство настигает людей, которые поздно ложатся спать, и подростков 17−18 лет. Результаты исследования опубликованы в высокорейтинговом журнале European Eating Disorders Review.
ПСИКОЗА или АЛЛЮЛОЗА – новый натуральный сахарозаменитель.
Продавцу. Производителю –
Продавцу. Производителю
21.10.2020 08:30
Новейший сахарозаменитель ( не подсластитель!) из разряда натуральных и самых «безопасных» — аллюлоза, или псикоза (Allulose/D-psicose) введен в потребительский оборот. Российской Диабетической Газете пока не известно о включении псикозы в состав списка разрешённых в РФ сахарозаменителей по ТР ТС 027-2012, но продукты с псикозой уже появились в продаже.
Англичане выжигают слизистую кишки у людей с диабетом для отмены инсулина.
Излечение диабета –
Излечение диабета
19.10.2020 11:16
Ранее Российская Диабетическая Газета уже сообщала об эффективности применения гипертермических процедур для лечения сахарного диабета. Наши британские коллеги пошли несколько дальше.
Придуман неинвазивный электромагнитный «пульт» для дистанционного управления сахаром в крови у больного диабетом.
Излечение диабета –
Излечение диабета
16.10.2020 08:30
Американские ученые нашли новый безопасный и неинвазивный способ контроля уровня сахара в крови с помощью электрических и магнитных полей. Неожиданное открытие может стать прорывом в лечении диабета второго типа. Результаты исследования опубликованы в журнале «Клеточный обмен».
Открытие было сделано случайно. Одному из авторов статьи, аспирантке отделения педиатрии, медицинской генетики и геномики клиники Университета штата Айова Санни Хуанг (Sunny Huang), занимающейся вопросами метаболизма и диабета, нужны были подопытные мыши для анализа их крови на сахар.
Конференции ОНФ к Международным Дням Диабета по проблемам людей с сахарным диабетом.
Новости –
Новости РДА
14.10.2020 08:45
Дорогие друзья! Уважаемые коллеги!
Предлагаем участвовать очно и заочно в конференциях по проблемам диабета Общероссийского Народного Фронта. В АНБО «Российскую Диабетическую Газету» – периодический печатный орган Межрегиональной общественной организации «Российская Диабетическая Ассоциация», Президент – врач-эндокринолог М. Богомолов, обратились представители Общероссийского Народного Фронта ОНФ с предложением организовать до конца года серию конференций в Москве, как очно, так и в формате Zoom или в ином, так как в ОНФ поступает большое количество жалоб от лиц болеющих сахарным диабетом, от родителей детей и подростков больных диабетом, от детей родителей больных сахарным диабетом 2 типа, повышенным весом, атеросклерозом, артериальной гипертензией иными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Основные меры предосторожности для защиты от новой коронавирусной инфекции.
Статьи –
Статьи
09.10.2020 09:18
Российская Диабетическая Газета ( РДГ) – периодический печатный орган МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» публикует перевод на русский язык рекомендаций ВОЗ в связи с увеличением количества случаев выявления COVID-19.
Добавление пектина в банановый сок делает его приемлемей для людей с диабетом.
Продавцу. Производителю –
Продавцу. Производителю
05.10.2020 09:32
МОО РДА не рекомендует бесконтрольного и неограниченного потребления бананов и продуктов из них людям с диабетом из – за высокого гликемического индекса. Между тем ВЕГЕТАРИАСКИЕ ПРОДУКТЫ помогают предотвратить многие проявления метаболического синдрома. Компания Санфрут разработала и внедрила банановый сок с добавлением пектина под торговой маркой Dario, рекомендованный РДА как «Вегетарианский продукт».
Инстаграмм РДА ещё рез излагает принципы изложенные в книгах «Инсулинотерапия для «чайников» и «Виртуозная инсулинотерапия».
Виртуозная инсулинотерапия –
Виртуозная инсулинотерапия
02.10.2020 09:28
После выхода книг М. Богомолова «Сверхинтенсифицированная инсулшинотерапия (СИИТ) и СИИТ+», 1998; «Виртуозная инсулинотерапия», М., 2001; «Инсулинотерапия для «чайников», 2019 продолжают поступать на номера Всероссийского диабет телефона множество ОДНОТИПНЫХ вопросов о расчете предложенных М. Богомоловым в 1998 г. инсулиновых коэффициентов, целевых пределов гликемии, экспозиций, скорости и ускорения изменения гликемии и прочих понятий инсулинотерапии типа «триггерные точки гликемии». Просим НЕ кликать сразу по ссылкам, а прочитать весь этот короткий текст, чтобы понять, что Вам лично нужно в первую очередь.
Страница 1 из 101
Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Общие сведения
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
Сахарный диабет у детей
Классификация
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.
Причины сахарного диабета у детей
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.
Симптомы сахарного диабета у детей
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия. Серьезным осложнением является вторичный диабетический гликогеноз – синдром Мориака.
Осложнения сахарного диабета у детей
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови <3 ммоль/л.
Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.
Диагностика сахарного диабета у детей
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.
Лечение сахарного диабета у детей
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.