Обследование на сахарный диабет скрининг
Термин скрининг сахарного диабета означает раннее выявление заболевания. Нельзя отождествлять скрининг и диагностическое тестирование. При наличии симптомов диабета проводят диагностику, что не является скринингом. Цель последнего – выявление лиц с бессимптомным протеканием патологии. Скрининг определяет есть ли у человека диабет и насколько проблема серьезна. Отдельные диагностические тесты с использованием стандартных критериев необходимы при положительных результатах скрининга для постановки окончательного диагноза.
Скрининг сахарного диабета включает:
- определение глюкозы в плазме крови натощак;
- глюкозотолерантный тест;
- исследование уровня гликогемоглобина (редко).
Могут быть использованы дополнительные диагностические тесты, например, на наличие глюкозы, ацетона (кетоновых тел) в моче.
При необходимости определяют уровень глюкозы после еды. Такие тесты называют случайными. Измерения глюкозы в плазме проводят без учета времени последнего приема пищи. Случайный уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л считается основанием для постановки диагноза «диабет». Подтверждающие исследования (определение глюкозы в плазме крови натощак, глюкозотолерантный тест) проводят на другой день.
Кому и для чего необходимо проводить скрининг сахарного диабета
На основании экспертного заключения ВОЗ скрининг рекомендован лицам старше 45 лет. Регулярность: каждые три года. Интервал выбран ввиду малой вероятности развития осложнений за период между скринингами. Для людей, имеющих более высокие факторы риска, скрининг следует проводить ранее.
Среди этих факторов:
- Высокое АД.
- Гестационный диабет в анамнезе.
- Повышенный уровень холестерина.
- Хронический панкреатит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Синдром поликистоза яичников.
- Жировое перерождение печени.
- Гемохроматоз.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз).
- Митохондриальные нейропатии и миопатии.
- Миотоническая дистрофия.
- Наследственная атаксия Фридрейха.
Вероятность развития диабета выше при систематическом употреблении некоторых лекарств: глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, химиотерапевтических препаратов. Также она увеличивается с возрастом, при ожирении, малой физической активности. Диабет чаще выявляют у лиц с семейной историей болезни и членов определенных расовых/этнических групп.
Скрининг диабета у детей
В соответствии с рекомендациями, скрининг для детей/подростков показан при значительном риске наличия или развития диабета второго типа. Избыточная масса тела (вес > 120% от идеального), наследственность (диабет у близких первой и второй степени родства), наличие признаков резистентности к инсулину – основание для скрининг-теста.
Почему важен скрининг диабета
У лиц с невыявленным диабетом второго типа высок риск развития инсульта, грибковых инфекций, проблем с глазами, ишемической болезни сердца, язв стопы, заболеваний периферических сосудов, велика вероятность родить ребенка с гипогликемией. Раннее выявление и своевременное лечение диабета снижает тяжесть заболевания и его осложнений.
Диабет зачастую диагностируют только после появления осложнений, что затрудняет лечение. Считается, что скрининг помогает выявить порядка трети всех лиц, страдающих диабетом. И хотя выборочные исследования не проводились, имеется достаточно косвенных доказательств, демонстрирующих преимущества ранней диагностики путем скрининга лиц с бессимптомным течением.
Самостоятельно определить наличие диабета нельзя. Только врач, оценив клинические проявления и/или предрасполагающие факторы, направит пациента на обследование.
Для получения подробных консультаций по скринингу сахарного диабета записывайтесь на приём к эндокринологам медицинских центров Президент-Мед
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы – 25 лет
Источник
Скрининг сахарного диабета – это часть диагностического тестирования, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии. Скрининг назначается для диагностики диабета в период его бессимптомного протекания и оценки степени серьезности проблемы.
Скрининг диабета включает несколько тестов, в частности, проведение измерения уровня глюкозы в крови. Концентрация глюкозы контролируется гормонами, в том числе инсулином, и исследование ее уровня в крови позволяет выявить метаболические расстройства, характерные для диабета. Также проводится оценка уровня гликированного гемоглобина А1с, который позволяет оценить количество глюкозы в крови за последние 3 месяца.
Проведение скрининга для выявления диабета показано всем пациентам старше 45 лет, при этом такое обследование рекомендуется повторять раз в три года при получении отрицательных результатов. Также показаниями для данного исследования является ожирение, наследственная предрасположенность к сахарному диабету, гипертония, выявление высокой гликемии натощак, наличие жировых отложений в печени.
Для проведения скрининга делают забор крови из вены, при этом минимум за 8 часов до процедуры нельзя есть, а за сутки необходимо исключить жирное, сладкое, алкоголь, сигареты.
Результаты анализов представлены количественными показателями, которые сравниваются с нормой. Норма глюкозы для взрослых составляет 4,1-5,9 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах, если этот показатель ниже 6,2 %, считается, что заболевание отсутствует и риск его возникновения минимален; при показателях в 7% и выше существует высокая вероятность наличия сахарного диабета или его возникновения в будущем.
Чтобы выявить диабет в организме на ранней стадии и начать терапию, необходимо сдать кровь на диагностику уровня глюкозы в крови. Этот и еще несколько лабораторных анализов на диабет входят в скрининг этого заболевания, который можно пройти еще на стадии бессимптомного его протекания.
Так как уровень глюкозы в крови находится под контролем гормонов, проверка ее уровня позволяет выявить в организме сбои метаболизма, характерные именно для сахарного диабета. Также врачами учитывается концентрация в крови гликированного гемоглобина А1с – его уровень позволяет отследить количество глюкозы, которое содержалось в крови на протяжении 3 последних месяцев.
Показания к анализам для определения сахарного диабета
Сдать кровь для определения уровня глюкозы рекомендуется:
- женщинам и мужчинам, чей возраст превышает 45 лет;
- при наследственной предрасположенности к данному заболеванию;
- при выявлении большого количества жира в печени;
- при диагностике пациентов с гипертонией;
- при ожирении.
Анализы при подозрении на диабет нужно сдавать натощак – за сутки до забора крови из вены необходимо исключить из рациона сладкие и жирные блюда, употребление алкогольных напитков и курение.
Подтверждающим сахарный диабет любого типа является показатель гликированного гемоглобина выше 7% и глюкозы выше 5,9 ммоль/л. В этом случае требуется дополнительное обследование организма и консультация эндокринолога.
Пример выдачи результата:
Источник
Код 28.254.
Венозная кровь
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Что входит в комплекс
- Глюкоза (фторид)
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест — 151 отделение
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать Предиабет и диабет (скрининг)?
- Пациенты в возрасте старше 45-50 лет.
- Пациенты с отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови.
- Люди, страдающие ожирением.
- Женщины, страдающие поликистозом яичников.
- Пациенты с избыточными концентрациями холестерина в крови.
- Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
- Диагностика преддиабета.
- Профилактическое обследование пациентов, в семье который отмечались случаи сахарного диабета (отягощенный семейный анамнез).
- Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- Заболевания печени;
- Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
- Диабет беременных;
- Нарушенная толерантность к глюкозе
Подробное описание исследования
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабет.
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. В Российской Федерации также отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. Однако эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования(NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Это значит, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения) и значительная часть пациентов остается не диагностированной, а, следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений.(4)
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
1. Диабет типа 1.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
2. Диабет типа 2.
Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Кроме этого, существуют другие специфические формы сахарного диабета, а также гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Современная медицина отдельно выделяет предиабет – промежуточное состояние, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, но недостаточно высок для постановки диагноза «диабет». Предибет можно рассматривать как «серую зону» между нормой и диабетом. У таких пациентов, как правило, нет каких-либо серьезных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части пациентов с предиабетом развивается диабет 2 типа.
Распространенность ранних нарушений углеводного обмена сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом второго типа.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Глюкоза (фторид)
В качестве диагностических критериев сахарного диабета и других нарушений гликемии используют концентрацию глюкозы (ммоль/л) в венозной плазме натощак, нормальные значения – до 6,1%.
Состояние предиабета – уровни глюкозы в диапазоне 6,1 – 7%. Показатели выше 7% позволяют диагностировать сахарный диабет.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови.
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12–14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1–2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Источник
Почему важно раннее выявление сахарного диабета 2 типа
Исходя из формулировки термина скрининг, следует, что его целью является раннее выявление заболевания. В статье, посвященной обзору сахарного диабета 2 типа, мы говорили о том, что симптомы диабета недостаточно специфичны, и может быть бессимптомный период – т.е., когда диабет уже есть, но он ни как не проявляется. В контексте сахарного диабета 2 типа можно говорить о том, что раннее выявление позволит:
- Выявить риск развития диабета, даже когда заболевания еще нет
- Диагностировать заболевание в бессимптомный период
О норме содержания глюкозы (сахара) в цельной капиллярной (!) крови натощак
- Нормальный уровень 3,3 5,5 ммоль/л
- При уровне глюкозы 5,6 – 6,0 можно говорить о повышенном риске развития сахарного диабета 2 типа
- Уровень сахара 6,1 и выше – повод для дальнейшего обследования с целью подтвердить или исключить диагноз сахарного диабета 2 типа.
Нормы глюкозы крови при исследовании венозной плазмы отличаются от приведенных выше.
Лабораторные тесты (анализы) используемые для раннего выявления сахарного диабета 2 типа.
В настоящее время для скрининга используются следующие анализы:
- Исследование глюкозы (сахара) крови натощак
- Определение уровня гликированного гемоглобина (в соответствии с российскими алгоритмами, гликогемоглобин не относится к скрининговым тестам, что, по всей видимости связано с малым количеством лабораторий, использующих сертифицированные и стандартизированные методы его оценки)
- Тест на определение толерантности к глюкозе
Оценка результатов теста проводится в соответствии с критериями диагностики сахарного диабета 2 типа (для исследования глюкозы натощак и для теста определяющего толерантность к глюкозе), оценка результатов уровня гликированного гемоглобина подробно раскрыта в этой статье.
Достоверность результатов скрининга определяется так же как и достоверность любых других лабораторных анализов, т.е. по уровню чувствительности и специфичности методов исследования:
- Чувствительность и специфичность исследования глюкозы натощак весьма вариабельна, но принято считать, что эти показатели, как и для теста толерантности к глюкозе составляют 95 (чувствительность) и 50 (специфичность) %. Следует заметить, что чувствительность может снижаться в категории пациентов старше 65 лет
- Чувствительность и специфичность исследования гликированного гемоглобина составляют 44 и 79% соответственно.
Об исследовании мочи на сахар (содержание глюкозы в моче)
Данный метод не может быть рекомендован в качестве скрининга. Для этого существуют две причины:
- Высокий процент ложноотрицательных результатов
- Далеко не все пациенты с диабетом 2 типа имеют глюкозурию
Когда необходимо начинать скрининг
Возраст начала скрининга для сахарного диабета 2 типа – 45 лет. Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:
- Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка)
- У близких родственников выявлен сахарный диабет
- Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет
- Вы родили ребенка весом более 4 кг
- У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии
- Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л
- Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе
- Заболевания, ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз
- Сердечно-сосудистые заболевания
Если в результате скрининга не выявлен диабет, то тест следует повторять один раз в три года. Если выявлен повышенный риск развития сахарного диабета, то интервал скрининга составит 1 раз в год. В случае постановки диагноза сахарного диабета второго типа по результатам скрининга, тактика дальнейших действий определится Вашим врачом.
Источник
Скидка до 50%
на комплексы анализов:
Профилактика преддиабета
Раннее выявление
Контроль сахарного диабета
Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Узнайте, есть ли
у вас риск развития сахарного диабета
Пройдите онлайн-тест FINDRISC
(The Finnish Diabetes Risk Score)
на оценку 10-летнего риска развития сахарного диабета 2 типа, разработанный Финской ассоциацией диабета и валидированный для РФ.
Цифры и факты
млн человек страдает диабетом
млн смертей
по причине
диабета в 2016 году
млн смертей по причине высокого содержания сахара
в крови в 2012 году
случая (3,1% населения) зарегистрировано официально. Из них:
4 238 503 – сахарный диабет 2 типа
256 202 –
сахарный диабет
1 типа
89 870 – другие
типы сахарного
диабета
Причины развития сахарного диабета
как первого, так и второго типа различны, однако доказано, что существуют два общих фактора, влияющих на возникновение заболевания: наследственная предрасположенность и внешние факторы.
Что такое преддиабет
Преддиабет можно назвать «серой зоной» между нормой и сахарным диабетом: уровень сахара в крови уже повышен, но ещё недостаточно высок для постановки диагноза.
У пациентов с преддиабетом, как правило, нет серьёзных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большинства из них развивается диабет 2 типа.
О состоянии преддиабета говорит уровень глюкозы в диапазоне 6,1 –
7 ммоль/л.
Что такое
сахарный диабет
Сахарный диабет – нарушение обмена веществ, при котором организм не может контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови. Это хроническое заболевание поддаётся лечению: постоянный контроль сахара позволяет пациентам с диабетом вести полноценную жизнь и не допускать развития опасных макрососудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, поражение сосудов нижних конечностей вплоть до ампутации) и микрососудистых, приводящих к повреждениям сетчатки глаз, почек и нервных окончаний.
Что такое сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа – редкий тип болезни, который встречается примерно у 10% пациентов. Он развивается
из-за отсутствия или уменьшения количества клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин – гормон, нужный для усвоения глюкозы. Причиной болезни могут стать травмы или заболевания поджелудочной железы
с последующим удалением органа или его части, некоторые инфекционные заболевания (краснуха, паротит), врождённые патологии, аутоиммунные заболевания. При диабете 1 типа необходимы постоянные инъекции инсулина.
Что такое сахарный диабет 2 типа
При диабете 2 типа инсулин, необходимый для усвоения глюкозы, производится в нужных количествах, но используется организмом неэффективно. Факторы риска заболевания – хронический панкреатит, ожирение, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, стресс. О диабете могут говорить постоянная жажда, сухость во рту, обильное или частое мочеиспускание, резкое изменение веса, сухость кожи и долгое заживление ран и ссадин. Показатели уровня глюкозы
в случае развития диабета поднимутся выше 7ммоль/л.
До 31 декабря 2020 года
пройдите один из комплексов исследований для профилактики
и контроля сахарного диабета
со скидкой до 50%
Комплекс «Диагностика сахарного диабета»
(скрининг) – если ничего не беспокоит
Срок выполнения – 1 день.
Взятие биоматериала
оплачивается отдельно.
* Стоимость зависит от вашего города
Комплекс «Наследственная предрасположенность
к развитию сахарного диабета 2 типа» –
если членам семьи ставили диагноз «сахарный диабет»
Срок выполнения – 3 дня.
Взятие биоматериала
оплачивается отдельно
Комплекс «Диагностика сахарного диабета
1 типа» – если у вас повышен уровень глюкозы
Срок выполнения – 8 дней.
Взятие биоматериала
оплачивается отдельно
Комплекс «Мониторинг сахарного диабета»
(раз в 6 месяцев) – если
у вас диагностирован сахарный диабет
Срок выполнения – 1 день.
Взятие биоматериала
оплачивается отдельно
Что делать
после получения результатов?
Позвонить по бесплатному номеру
8 800 550 13 13
и узнать, что означают
ваши показатели
Обратиться к эндокринологу,
если результаты говорят
о преддиабете, сахарном диабете
или высоком риске развития
заболевания
До 31 октября 2020 года
бесплатная консультация
с эндокринологом в некоторых лабораторных отделениях «Гемотест». Подробности и запись – по телефону
8 800 550 13 13
Как подготовиться
к исследованию?
- Запланируйте сдачу крови
с 8 до 11 часов утра
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 12–14 часов, пить можно только негазированную воду.
- За 24 часа до анализа
Откажитесь от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Не курите 1–2 часа
перед исследованием.
- За 15 минут до анализа
Немного посидите в лабораторном отделении, отдышитесь и успокойтесь.
«Гемотест» – это федеральная медицинская сеть из 700 лабораторных
отделений в 280 городах России.
В каждом из них можно сдать более
2500 видов анализов – от общих клинических до сложных и уникальных для коммерческих лабораторий тестов.
Преимущества
лаборатории:
НадЁжно
Результаты лаборатории «Гемотест» признают все медучреждения России –
и государственные поликлиники,
и частные медицинские центры
Комфортно
В лабораторных отделениях
работают профессиональные, внимательные и тактичные сотрудники
Достоверно
Все анализы выполняются
на современном автоматическом оборудовании ведущих мировых производителей
Выгодно
С первого заказа вы станете
участником бонусной программы, которая позволяет накапливать баллы
и оплачивать ими часть следующих исследований. Для пациентов младше
25 и старше 55 лет в любой день недели действует скидка 5% на все
лабораторные исследования
(в том числе акционные комплексы)
Быстро
Результаты большинства анализов готовы уже через 1 день
Хорошо там,
где мы есть!
Кликайте на иконки
и подписывайтесь на наши группы
в социальных сетях.
О наших акциях и конкурсах
вы узнаете одним из первых
Источник