Обследования для постановки диагноза сахарный диабет

При обнаружении у себя хотя бы одного признака, который может означать развитие сахарного диабета, обязательно надо обратиться к врачу.

Бывает так, что диабет развивается по классическому сценарию и, после ваших жалоб врач может сразу поставить диагноз и назначить лечение.
Но так бывает не всегда. Иногда картина бывает смазанная, симптомы не выражены ярко. В таких случаях сложно поставить диагноз. Требуются дополнительные обследования, иногда и после них сложно точно сказать, есть ли у человека сахарный диабет. Такие случаи не часто, но встречаются.

Бывает и так, что невозможно сразу понять какой тип диабета развивается. Такое происходит не так редко – симптомы ярко не проявляются, анализы имеют пограничное значение. В таких случаях требуется время, дополнительные обследования, постоянное наблюдение у врача.
Возможны смены схем лечения, если первоначально подобранные препараты не дают нужных результатов

Уровень глюкозы в крови

Первым анализом, который назначает врач для постановки диагноза – это определение уровня глюкозы в крови.
Сейчас в разных лабораториях этот анализ может проводиться разными методами и значения могут отличаться.
Глюкоза может определяться в цельной крови или в плазме крови. Эти результаты отличаются друг от друга на 12%. При определении глюкозы в цельной крови результат будет ниже на 12% чем при определении в плазме. Поэтому и нормы для этих двух методов различны.

У здорового человека глюкоза в крови не превышает 6,0-6,2ммоль/л (в плазме – около 6,5ммоль) натощак.
Через 1,5-2 часа после еды норма сахара до 7,8-8ммоль/л.

Допускаются единичные подъемы сахара до 11ммоль, но если это именно единичные случаи, а не система.

При повышении сахара выше нормы, врач будет подозревать сахарный диабет и назначит дальнейшие обследования.

Глюкозотолерантный тест или тест с нагрузкой

Это анализ крови на сахар, который проводится в 2-3 этапа.
Сначала пациент сдает кровь натощак, потом выпивает глюкозу (обычно 75г сухой глюкозы разводят в воде) и снова сдает кровь. Третий раз пациент сдает кровь через 2-3 часа после глюкозы.

Это анализ показывает насколько повышается уровень глюкозы в крови после поступления в организм большого количества быстрых углеводов, а также насколько работает поджелудочная железа, синтезируя необходимое количество инсулина для усвоения этих углеводов.

Натощак сахар должен быть около 3,5-6,0ммоль/л, после приема глюкозы в идеале он не должен подниматься выше 7,8ммоль/л, через два-три часа сахар должен вернуться к своему первоначальному уровню.

Если результаты второго и третьего измерений выше нормы, то говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Это не говорит еще о сахарном диабете, но требует дальнейших обследований.

Уровень глюкозы в моче

При некомпенсированном сахарном диабете моча содержит глюкозу. Это происходит, когда глюкоза в крови превышает «почечный порог». Так называется тот уровень содержания глюкозы в крови, когда она начинает выделяться почками. Почечный порог у каждого человека разный, но в среднем глюкоза начинает выделяться с мочой, когда в крови она становится выше 7,8-8,5 ммоль/л.
В мочу глюкоза проникает не сразу после ее повышения в крови, а через 1,5-2 часа после подъема ее уровня в крови. Поэтому определение глюкозы только в моче является неэффективным средством самоконтроля.

Этот анализ может проводится в утренней моче или в суточной.

В норме в моче не должно быть даже следов глюкозы.
Но надо знать, что глюкоза в моче может быть не только при сахарном диабете, но и при некоторых почечных проблемах, при беременности, при приеме некоторых препаратов.

Гликированный гемоглобин (ГГ)

При повышенном уровне глюкозы в крови врач назначит еще один анализ – кровь на гликированный гемоглобин, еще одно его название гликозилированный гемоглобин (скоращенно — ГГ). Этот анализ показывает средний уровень сахара за последние два – три месяца.
ГГ необходим для того, чтобы исключить разовый, случайный подъем сахара. Ведь если этот результат будет выше нормы, то значит, что сахар повышается неоднократно.
Этот анализ также применяется для определения компенсации сахарного диабета – его повышенные значения говорят о том, что диабет плохо скомпенсирован.

При сдаче этого анализа обратите внимание на референсные значения, которые указаны на бланке анализа.
Дело в том, что одни лаборатории делают анализ HbA1, другие — HbA1c. Это все гликированный гемоглобин, но разные фракции. И они несколько отличаются по значениям.

Нормальными значениями являются 4,5-6,0% HbA1c (5,4%-7,2% для HbA1).

Соответствие ГГ (HbA1c) (в %) и среднего уровня сахара в крови (ммоль/л)

4,5%	3,6 ммоль/л
5,0 %	4,4 ммоль/л
5,5 %	5,4 ммоль/л
6,0 %	6,3 ммоль/л
6,5 %	7,2 ммоль/л
7,0 %	8,2 ммоль/л
7,5 %	9,1 ммоль/л
8,0 %	10,0 ммоль/л
8,5 %	11,0 ммоль/л
9,0 %	11,9 ммоль/л
9,5 %	12,8 ммоль/л
10,0%	13,7 ммоль/л
10,5%	14,7 ммоль/л
11,0 %	15,5 ммоль/л
11,5 %	16,0 ммоль/л
12,0 %	16,7 ммоль/л
12,5 %	17,5 ммоль/л
13,0 %	18,5 ммоль/л
13,5 %	19,0 ммоль/л
14,0 %	20,0 ммоль/л

Соответствие ГГ (HbA1) (в %) и среднего уровня сахара в крови (ммоль/л)

5,4%	3,6 ммоль/л
6,0 %	4,4 ммоль/л
6,6 %	5,4 ммоль/л
7,2 %	6,3 ммоль/л
7,8 %	7,2 ммоль/л
8,4 %	8,2 ммоль/л
9,0 %	9,1 ммоль/л
9,6 %	10,0 ммоль/л
10,2 %	11,0 ммоль/л
10,8 %	11,9 ммоль/л
11,4 %	12,8 ммоль/л
12,0%	13,7 ммоль/л
12,5%	14,7 ммоль/л
13,2 %	15,5 ммоль/л
13,8 %	16,0 ммоль/л
14,4 %	16,7 ммоль/л
15,0 %	17,5 ммоль/л
15,6 %	18,5 ммоль/л
16,2 %	19,0 ммоль/л
16,8 %	20,0 ммоль/л

Фруктозамин

Фруктозамин – это гликированный (гликозилированный) белок. Он также, как и ГГ, показывает средний уровень сахара в крови. Но за счет того, что молекулы белка живут меньше, чем молекулы гемоглобина, то этот анализ показывает сердний сахар за 2-3 недели.

Его тоже можно брать в расчет при определении уровня компенсации сахарного диабета или просто чтобы понять, присутствуют ли подъемы сахара в течение суток.

Анализ на фруктозамин меньше распространен, чем анализ на гликированный гемоглобин, но он более информативен для понимания ситуации за короткий срок.

С-пептид

Анализ на С-пептид важен в тех случаях, когда картина симптомов смазана и не удается точно определить тип сахарного диабета.
Также, его назначают для определения правильности подобранной схемы инсулинотерапии, при подозрении на инсулиному (опухоль поджелудочной железы, заставляющей железу постоянно с избытком продуцировать инсулин).
При помощи этого анализа врачи наблюдают за состоянием пациента после серьезных операций на печени и поджелудочной железе.

С-пептид показывает, насколько хорошо работает поджелудочная железа.
Нормальное содержание С-пептида в крови колеблется в диапазоне 0,5-2,0мкг/л.

С-пептид ниже нормы может указывать на сахарный диабет первого типа и о переходе сахарного диабета второго типа из инсулинонезависимой формы в инсулинозависимую.
На снижение С-пептида могут оказывать влияние такие состояния как, например, частые гипогликемии, а также длительное стрессовое состояние.

При результате С-пептида выше нормы можно говорить о сахарном диабете второго типа.
Также повышенное его содержание может быть следствием инсулиномы, гипертрофии бета-клеток, приема некоторых гормональных препаратов.

Антитела к GAD (глутаматдекарбоксилаза)

Еще один анализ, помогающий определить тип диабета в том случае, когда клиника не ярко выражена и тип трудно определить по другим анализам.

В норме содержание антител к глутаматдекарбоксилазе не должно превышать 1ед/мл.

Наличие антител в количестве, превышающем 1, может говорить о развитии сахарного диабета первого типа или о переходе инсулинонезависимой формы диабета второго типа в инсулинозависимую форму.

Наличие антител говорит о процессе, разрушающем бета-клетки, вследствие чего перестает синтезироваться собственный инсулин. Процесс разрушения бета-клеток аутоиммунный, то есть происходит сбой иммунной системы, и она сама начинает разрушать собственный организм. Причины этого процесса не ясны, избежать этого нельзя, можно только заранее определить, подвержен ли человек этому процессу или нет.

Антитела к GAD могут выявляться даже за несколько лет до манифестации диабета.

Антитела к инсулину

Этот анализ назначают людям, которые имеют высокую вероятность заболеть сахарным диабетом. Наличие антител к инсулину говорит о внутреннем процессе организма, который приводит к разрушению бета-клеток, вырабатывающих инсулин.
Этот процесс имеет генетическую предрасположенность.

В норме результат не должен превышать 10ед/мл, в противном случае необходимо начинать инсулинотерапию.

Если в крови определяются антитела к эндогенному (синтезируемому поджелудочной железой) инсулину, это говорит о развитии сахарного диабета первого типа.
Определение этих антител в случае вводимого извне инсулина говорит об аллергической реакции на вводимый инсулин. В этом случае необходима смена на другой вид инсулина.

Антитела к бета-клеткам

Еще один анализ, который помогает выявить наличие диабета у пациента или предрасположенность к сахарному диабету. Анализ позволяет выявить сахарный диабет на самой ранней стадии его развития. Это позволяет, как можно раньше начать лечение, чтобы помочь своей поджелудочной железы.

Выявление антител к бета-клеткам говорит о разрушении этих клеток, следовательно, сначала снижается, а затем полностью прекращается синтез инсулина.

Антитела к бета-клеткам могут определяться за долгое время до манифестации болезни – за несколько месяцев и лет.
Они также могут определяться у близких родственников заболевшего человека, этот говорит о высоком риске этих людей заболеть сахарным диабетом.

Источник

Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?

Что такое сахарный диабет

Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет — это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.

Симптомы

До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:

жажда;
увеличение суточного объема мочи;
сахар в моче;
повышенный аппетит;
специфический запах от больного.

Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:

слепота, в 25 раз чаще обычного;
поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).

Анализы

До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.

Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.

введение инсулина

Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.

Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.

До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.

Уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови — важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.

Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:

определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.

Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.

Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.

глюкометры

Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.

Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест

Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.

Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.

Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.

Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:

есть острое заболевание, после хирургической операции;
был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.

Гликированный гемоглобин HbA1c

С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.

гликировванный гемоглобин

ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.

Уровень HbA1c может быть занижен:

острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
большие дозы витаминов С и Е.

Уровень HbA1c повышается:

с возрастом после 30 лет;
при алкоголизме, курении;
железодефицитной анемии;
приеме салицилатов, опиатов;
при повышенном уровне билирубина.

Результаты анализов

Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.

Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови — точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем.

Литература:

Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск

Источник

10 Августа, 2018
Эндокринология
Елена Жмакина

Существует множество заболеваний, которые не поддаются полному излечению. Одним из таких является сахарный диабет. Болеют и взрослые, и дети. Выявить патологию несложно, но, не посещая регулярно врача, люди часто доводят болезнь до запущенного состояния. Опасность диабета состоит в том, что он вызывает необратимые изменения в системе кровообращения и в других органах. Рассмотрим, как проводится диагностика сахарного диабета. Какие методы лечения применяют, и в чем заключается профилактика заболевания.

Что за болезнь сахарный диабет

Заболевание, для которого характерна недостаточная выработка инсулина, в результате чего увеличивается содержание сахара в крови, носит название сахарный диабет. Этот процесс значительно влияет на обмен веществ в организме. Прежде всего, на обмен углеводов, жиров, белков и жидкости. Из-за нехватки инсулина организм перерабатывает их в глюкозу, которая накапливается в тканях, в крови. В результате ткани удерживают воду, а лишнюю глюкозу организм выводит через почки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. В число заболевших часто входят люди, имеющие проблемы в работе этого органа.

Сахарный диабет бывает:

Первого типа. Носит название «юношеского». При нем выделяется неудовлетворяющее потребность количество инсулина.
Второго типа. Является «диабетом пожилых». В результате нарушения воздействия инсулина на ткани. Заболевание характерно для людей старшего возраста.

Чаще всего встречается диабет второго типа. Каковы первые симптомы заболевания?

Симптоматика диабета

Учитывая процесс развития заболевания, можно указать первые симптомы болезни:

Чувство сухости во рту. Постоянно хочется пить.

Частое мочеиспускание с большим количеством мочи.
Потеря веса при прежнем режиме питания.
Все время хочется есть.
Нервозность и быстрая утомляемость.
Ощущается запах ацетона изо рта.
Тошнота, рвота.
Инфекционные заболевания имеют затяжное течение.
В конечностях бывают судороги, отеки.
Недержание мочи у детей.

Стоит отметить самые первые признаки заболевания, которые не нужно оставлять без внимания:

Раны, даже небольшие, очень плохо заживают, часто процессы протекают с воспалением.
В обеденное время чувство усталости, сонливость.
Присутствует зуд разных участков тела: спины, подошвы, ладоней. При этом не помогают никакие препараты.

Выпадают волосы. Становятся тусклыми, ломкими, не растут.

Такие симптомы присущи любому типу сахарного диабета. Диагностика так же имеет свои отличия. Немного о причинах.

Что может привести к сахарному диабету

Можно выделить несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

Избыточная масса тела.
Наследственный фактор.
Вирусные инфекции, особенно, если пациент входит в группу риска.
Заболевания поджелудочной железы и патологические процессы в железистых органах.
Курение и алкоголь.
Малоподвижный образ жизни.
Несбалансированное питание.

Стрессовые ситуации.

Известно, что чем человек старше, тем возрастают риски обнаружить у себя сахарный диабет, каждые 10 лет в два раза.

Особенности диагностики сахарного диабета

Существуют методы диагностики сахарного диабета двух видов:

Лабораторная.
Дифференциальная.

Очень важно проводить диагностику не только у тех, кто уже возможно болен, но и у с виду вполне здоровых пациентов. Диабет первого типа у ребенка развивается молниеносно. Только в реанимации люди узнают, что они больны.

Для диабета второго типа характерно медленное развитие. Длиться оно может несколько лет, и до состояния комы доходит очень редко. Но при этом происходят патологические изменения в органах, как осложнение сахарного диабета.

Главные критерии диагностики сахарного диабета заключаются в анализе на содержание глюкозы в крови. Так как именно этот показатель определяет нарушение восприятия глюкозы.

Лабораторная диагностика

Основным параметром в определении заболевания, как указывалось выше, является уровень глюкозы.

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя:

Анализ на глюкозу в крови на голодный желудок и после принятия пищи.
Проведение глюкозотолерантного теста.

Анализ на глюкозу в моче.

Кровь для анализа может использоваться:

Капиллярная.
Венозная.
Плазма венозной крови.

На момент диагностики сахарного диабета у пациента не должно быть:

Заболеваний в острой фазе.
Травм.
Хирургических вмешательств.
Пациент не должен принимать препараты, способствующие повышению содержания глюкозы в крови.
Цирроза печени.

Более точным методом диагностики считается глюкозотолерантный тест.

Особенности теста

Тест позволяет обнаружить скрытые нарушения обмена глюкозы в организме. Нарушения в восприятии ее тканями.

Несколько правил его проведения:

Проводить натощак утром.
Период без принятия пищи должен составлять 10-14 часов, но не более 16.

Перед проведением теста не рекомендуется:

Повышенные физические нагрузки.
Употребление алкоголя.
Курение.
Принимать препараты, повышающие концентрацию глюкозы в организме за три дня до проведения теста.

Для теста используют раствор, состоящий из 300 г воды и 75 г чистой глюкозы. Пациент его медленно выпивает. Тест проводят спустя 1 час и через 2 часа. Расшифровка показателей:

До 7.8 ммоль/л – через 2 часа после принятия глюкозы считается нормой.
От 7.8 до 11 ммоль/л – состояние преддиабета.
Свыше 11 ммоль/л – диагноз “диабет”.

Повторно пройти тест можно только через месяц.

Как анализ крови, так и тест, дают возможность определить содержание глюкозы в крови именно на данный момент времени.

Дополнительные лабораторные тесты

Кроме определения уровня глюкозы, диагностика сахарного диабета может включать следующие исследования:

Определяют уровень гликированного гемоглобина HbA1c.
Уровень фруктозамина.
Содержание глюкозы и ацетона в моче.
Уровень липидов в крови.
Иммунореактивный инсулин.
Уровень глюкагона.
Лептина.
Микроальбумина.
Антитела к клеткам островков Лангерганса.

Все эти исследования проводят для наблюдения за динамикой сахарного диабета и для контроля качества проводимого лечения.

Особенности лабораторных исследований при диабете 2 типа

Так как заболевание 2 типа развивается медленно и имеет свойство повреждать внутренние органы, то при обследовании доктор может назначить дополнительные анализы. Диабет второго типа возникает:

По причине инсулинорезистентности.
Нарушение секреции.
Смешанного типа.

Далее тесты для подтверждения диагноза сахарный диабет 2. Диагностика покажет такие результаты:

Наличие глюкозы в крови значительно выше нормы.
Показатель инсулин может быть в норме или завышен.
Содержание гликированного гемоглобина. Он значительно повышен.
Антитела к клеткам поджелудочной железы отсутствуют.
Результат на с-пептид выше допустимого или в норме.

Для выявления возможных осложнений методы диагностики сахарного диабета будут дополнены следующими исследованиями:

Исследование глазного дна.

ЭКГ.
Экскреторная урография.

Большинство заболевших имеют проблему с лишним весом.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Применяя дифференциальную диагностику, можно определить, какой тип диабета, сахарный или не сахарный, исключить глюкозурию и выявить почечный диабет. А так же, какие заболевания способствовали развитию болезни. Такая диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня инсулина в крови. Если сахар в пределах нормы, а инсулин повышен, диагностируется сахарный диабет. Заболевание 1 и 2 типа объединяет общая клиническая картина, но они имеют некоторое отличие по дифференциальным признакам:

Для первого типа характерно снижение веса у пациента. Для второго – повышение.
Наследственная предрасположенность – это черта 2 типа диабета, но не первого.
Острое начало характерно для первого, а для второго – медленное незаметное.
Первый тип имеет яркие признаки, второй слабо выраженные.
В анализах в первом случае наблюдается низкий инсулин и с-пептид, для второго заметно повышение этих значений.
Большой риск кетоацидоза для первого и очень низкий для второго типа.
Нет инсулинрезистентности у первого и есть у второго.
Для инсулинозависимого диабета пероральные сахароснижающие препараты не оказывают должного эффекта, но подходят для второго типа.
Пожизненно использовать инсулин необходимо для первого типа, и нет потребности вначале болезни, для второго типа.

Также хочется отметить, что инсулинозависимый тип заболевания имеет свойство развиваться в детском возрасте и в 15-24 года. После 25 лет риски развития 1 типа диабета очень низкие. А второй тип развивается в более старшем возрасте.

После того как проведена при выявленном заболевании сахарный диабет диагностика, лечение назначает врач, учитывая все результаты.

Лечение

Цель лечения диабета заключается в уменьшении возможных осложнений и улучшение качества жизни.

Рекомендации, которые подходят для любого типа диабета:

Держать под контролем содержание глюкозы в крови.
Выполнять рекомендации врача.
Своевременно принимать препараты и делать инъекции “Инсулина”.
Придерживаться необходимой диеты.
Делать физические упражнения.

Для пациентов с диабетом первого типа можно добавить несколько рекомендаций:

Следить за содержание глюкозы несколько раз в день.
Регулярно сдавать анализы на содержание сахара в моче.
Инъекции инсулина делать ежедневно.

Принимать препараты для поддержания поджелудочной железы и для стабильной работы иммунной системы.

Какую дозу и как часто инсулин необходимо использовать, может назначить только врач.

Пациентам, имеющим второй тип сахарного диабета, очень важно придерживаться диеты. Исключить необходимо сахаро- и крахмалосодержащие продукты. Употреблять больше мяса, молочных продуктов и пряностей.

Также несколько рекомендаций:

Регулярно измерять показания сахара в крови.
Держать под контролем артериальное давление.
Принимать препараты назначенные врачом.
Каждый день делать физические упражнения.

Все пациенты должны систематически проходить осмотр у врача. Очень важна своевременная диагностика сахарного диабета для эффективного лечения.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика заболевания необходима для людей, входящих в группу риска:

Те, у кого есть родственники с диабетом.
Возраст старше 45 лет.

Для детей важна профилактика с самого рождения. Главное – это грудное вскармливание. Также важна профилактика инфекционных заболеваний.

Профилактические мероприятия для всех:

Правильно питаться. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. Поменьше консервированных продуктов, копченостей и жиров.
Не сидеть на жестких диетах, не глодать. И не переедать.
Укреплять иммунитет, чтобы исключить инфекционные и вирусные заболевания.
Отказаться от курения и алкоголя.
Вести активный образ жизни. Физическая активность полезна для профилактики многих заболеваний.
Избегать стрессовых ситуаций.
Бороться с лишним весом.
Больше гулять на свежем воздухе.

Будьте внимательны к здоровью своему и близких. Очень серьезное заболевание – сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика должны проводиться своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Источник