Оценка качества жизни больных сахарным диабетом
. – . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
- 1.
- 1.1 . . . .
- 1.2 . .
- 2.
.
, , , . , ( ), .
, . , .[1]
, , , , , .
, (, , , , , ), ( , , , , ), ( , , ), ( , , ), (, , , , , , , ), (, ).[2]
, . , , , . , – , .
.
– , .
– , 1.
: , , – .
: 1 18 82 .
: .
:
1. .
2. , , .
3. .
4. – .
5. – .
6. .
7. .
: 1.
: .
:
1. – .
2. .
3. ().
: 1.
:
, , , .
1.1 . . . .
(. diabetes mellitus) — , ( -) , — . : , , , -.
. .
I. 1- , ( -, )
II. 2- ( )
MODY — -.
III. :
1. () / ,
2. ,
3. (): — , , , ,
4. , ,
5. , ,
6. ,
7. , .
IV. — , , . , .
, :
1. 1 , .
2. 2 , .
3. — , .
:
(I ) , 8 / , , ( 20 /). . .
( ) , , 14 /, , 40 /, . . .
( ) ( 14 /), , ( 40-50 /). . .
:
1.
2.
3.
– , . , , 13,9 /, 50 . . , . , 13,9 /, 50 , . .
: .
:
1. — , . , .
2. ( ) — .
3. — . , .
4. ( ) — , . ( ) – .
1- . . , , .
, . 1-, 2- :
( ),
,
,
,
, ,
,
1- . .
.
, , .
– , ( ). , — , , , . . .
– ( 3,3 /), – , , , .
– , , 2- . . , . .
– 50 -, , , , . – ; , , . , .
, , .
– , , , , . , . .
– — , , ( , ).
– , . — . , , . . .
– . .
– , , , .
– , .
– – , – , , , , . .
1.2 . .
, , , , .
– , , , , .
(), – , . . , .
, , , , . , , . . Ƹ .
.
1. .
2. , .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
1. .
2. , , , .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. (, , ).
9. .
.
1. .
– .
, 75 100 – , – . , . . : . . , . , , , .
.
– . . , . , . – , – – .
.
. : , , , , , , , . .
.
: (, ); , ; ; ; ; ; . – , : , , , . , .
.
. , , . 25 , . 5 – 10 .
2. , .
. – . , . . , , . , , – . .
3. .
, . . – , . , , , . – , .
4. .
– . . – .
, 5-8 , , , (10 % ), – (60 %), (30 %); – , .
, , . , . . – , , .
() – , , , , , – – . 10-25 %, , 30-80 % . ( 15 ) . 70 % , 30 % , . .
, , , .
, – , -. , , , .
, , , . .
5. .
– . , , , .
, , , , ( R.D. Lawrence – ).
6. .
, , . : , , , , .. . , . , 1- – . , . , , .
7. .
. , . , , , , . , , , , , . – , , , . , , . , .
, , : ( ) – ( , , , .).
( ), .
.
1. .
– . . , , , – . , ; ; , . (, , , ) .
1 .
40 . 38 , 30 .
1- – 2 (7%), 2- -28 (93%) (. .1).
.1. 1 2
23 (77%), 7 (23%) (. .2).
.2.
, , (18 – 60% ) 60-74, .. . 2- .
(6 – 20% ) 45 59 . , . 2.
45 75 . 3 ( 10% ). 1 45 , (. .3).
.3
. (12 – 40% ), 5 . (8 – 27% ), 10 – 33% . (. .4).
.4.
: ? 90% (27 ) . 10% (3 ) . , ( , ). 12 60 , 40, . , . 45 ( 18 25 ) , – 75 ( 82) (. .5).
.5
, : 16 – 53% ; 3 – 10% ( ); 2 – 7% ; 9 – 30% (2 7 ). , . , (. .6).
.6.
, 27 – 90% , 3 – 10% . ( 20 4 – 13% ), 26 – 87% . 25 – 83% .
. 10 12 – 40% , 11 – 20 10 – 33% , 21 – 30 – 6 – 20% , 31 2 (. .7).
.7
. – 0% . 17 – 57% , 5 – 17% , 8 – 26% (. .8).
.8
– 12 – 40% , , .
. 25 – 83% . 7 – 24% . ( , ) 11 – 37% . 5 – 17% (. . 9).
.9
, – , .
, 26 – 87% . 21 – 70% .
, , . , , , . , – , .
.
– , .
– , 1.
: , , – .
1. . -., 1994.
2. .. , .,1995.
3. .. – 1999
4. .. , ,
– , 1998
5. . , .,1996.
6. ..: : , ,
7. ., ., ., . : . . – 2- . . – .; .; .; , 2003.
8. . : , : . . – .: , 2003.
Allbest.ru
…
. 2005- 2007 . . . .
[529,4 K], 11.03.2009
– , . “”.
[82,9 K], 14.05.2014
. – . .
[54,9 K], 02.10.2014
. . . .
[103,6 K], 17.03.2011
, , , , . .
[2,2 M], 16.06.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
: , , 2007, 2. . 20-23. .. , .. , .. , .. , . () () [2,19,21]. , , , [6]. , , , , [4]. , , : , , , [1], , [16]. [1,8,15]. , , 21% . 28% ; 19% , 41% . , – [9]. 1 (1) , , , [12]. [3]. , 1. 1 , [17]. 1 , [18]. 1 ( – ) [20]. , 1 , , , , [12]. 1 . 90 1 (46 44 ), 2 . . 32,51,28 ; – 11,70,91 ; – 21,11,3 . , 18 , 3 , , , , , , . , , . : 6,11,12,14,15,18; : 8,13,16,17; : 1,2,3,4,5,7,9,10 ( 1). 0 3 , 0 , 1, 2, 3 , 18 , 12 24 . : 1,5 , 2 – 1 – . ; – 72 ( ). , 0 6 , 7-12 , 13-18 , 19-24 . , 0 18 , 19-36 , 37-48 , 49-72 . – : [14]; , .. .. [13]; [7]; . [10]; () [5]. 1 – . ( , 1962); – (Rosh, ) ( , One-Touch, Akku-chek, Satellit, Ļ; 18 ); (HbA1c) – – [11]. – 1 . c ISTICA6.0; – (<0,05), – . 12,680,41 , 12,550,41, 1 – 10,140,29. 35,370,87 , 1. , 66,7% , 87,1% – , 72,6% – . 41,1% , . 22,2% 1 , 27,9% – . , 8,9% , 28,9%. 1 (r=-0,24; p<0,05) (r=-0,23; p<0,05). . 1 , (r=-0,26) (r=-0,27), , , , . (r=-0,28) HbA1c (r=-0,35), , . (r=-0,30) (r=-0,26), , , . 1 (.1). 1 , . 1. 1 ( ).
: *p<0,05, **p<0,01; 1; b , 1 , 1 , . , 1 , , . , (r=0,25), (r=0,30) (r=-0,39), (r=-0,26), (r=-0,30), (r=-0,27) , , . (r=-0,31), (r=-0,33) (r=-0,29) , , , . (r=0,27) (r=0,30) (r=-0,31), (r=-0,30) (r=-0,29), – , . 1 (.2). , , . 2. 1 ( ).
: *p<0,05, **p<0,01 . (r=0,46), (r=0,39), (r=0,25), (r=-0,43) (r=-0,396), (r=-0,49), 1 , ; – , . : , (r=0,35), (r=0,32) (r=0,32). (r=0,42), (r=0,32), (r=0,25), (r=-0,29) (r=-0,34), (r=-0,35), , , , , , . , 1 , . . – . 1; , . 1 . 1 , , . 1 . 1. .., .., .. . // . . 2003, 1. 69-71. 2. .. . // . 1997. – .43, 6. .3-10. 3. .. – . // . 1994. – .15, 6. .116-120. 4. .. . // . 1991, 2. – .41-42. 5. .. // . ., 1990. .8-16. 6. .., .. ( ). – .: , 1998. – 200. 7. .., .., .., .. . // . – 1973, 6. – .141-145. 8. .. , . // . … 1994. – 2. .138-140. 9. .., .., .. . // . … 1997. – .97, 2. .15-18. 10. . . .: -, 2002 – 448. 11. .., .., .. . – .: , 1987. – 368. 12. .., .., .. . // , . – 2002, 5. .7-11. 13. . / . .. , .. . .: – , 2000. – 560. 14. . / .-. .. . – : , 1998. C.82. 15. .., .., .. – . // . 2002. – .48, 1. .9-13. 16. Camacho F., Anderson T., Bell R.A. et al. Investigation correlates of health quality of life in a low-income sample of patients with diabetes. // Qual. Life Res. 2002. Vol.11, N8. – P.783-796. 17. Hanks R. Guilt riddance // Diabet. Forecast. 1990. Vol.43, N1. P.35-37. 18. Peyrot M., Rubin R. Determinants of quality of life among diabetic adults: [Pap]. 53rd. Annu. Meet. and Sci. Seis. Las Vegas, Nev., June 12-15, 1993 // Diabetes. 1993. Vol.42, suppl., N1. P.22. 19. Rose M., Fliege H., Hildebrandt M., Schirop T., Klapp B.F. The network of psychological variables in patients with diabetes and their importance for quality of life and bolic control. // Diabetes Care. 2002. Vol.25, N1. – P.32-42. 20. Skelly A.N., Davis P.J., Skelly R.A., Psycho determinants of self care practices and glycemie control in inner city afro-american woman with IDDM: [Pap], 53rd., Annu. Meet and Sci. Sess. Las Vegas, Nev., June 12-15, 1993 // Diabetes. 1993. Vol.42,suppl.1. – P.403. 21. Taylor M.D., Frier B.M., Gold A.E., Deary I.J. Psycho factors and diabetes- outcomes following diagnosis of Type 1 diabetes in adults: The Edinburgh Prospective Diabetes Study. // Diabet. Med. 2003. Vol.20, N2. P.135-146. 1.
.. , .. , .. , .. 1 , . () 1 (1) 90 1 (46 44 ) . , , . , 1 . – . 1. , . 1 . 1 , , . 1 . |
Источник
Влияет ли диабет на качество жизни? Большинство исследований свидетельствуют о более низком уровне качества жизни людей с диабетом по сравнению со здоровым населением в целом. Если же контрольную группу диабетиков сравнивают с людьми, страдающими другими хроническими патологиями, то картина меняется. Все относительно и зависит от заболевания и состояния здоровья той группы, с которой сравнивают пациентов с диабетом.
Сахарный диабет – хроническое неинфекционное заболевание, вызывающее осложнения и в значительной степени влияющее на качество жизни больных. Диабетики должны принимать гипогликемические препараты, соблюдать строгие диетические нормы, придерживаться рекомендаций по физическим нагрузкам, не допускать лишнего веса, чтобы сохранить уровень сахара в крови под контролем, и таким образом предотвратить или отсрочить возможные осложнения. Конечно, в образе жизни при сахарном диабете есть отличия от нормального.
Физическое недомогание в результате эпизодов гипогликемии или гипергликемии, наложенное на социальное бремя этой болезни, может влиять до такой степени, что человек сдается. Существует даже понятие «диабет взял верх». Хорошее качество жизни напрямую связано с соблюдением режима лечения и мотивирует пациента управлять своим заболеванием. При диабете важен самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.
Питание при диабете
Диабетикам рекомендована диета с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов и относительно высоким содержанием пищевых волокон. Питание дробное, желательно шесть раз в день.
В рационе могут присутствовать:
- фрукты (несладкие);
- овощи, бобовые;
- цельнозерновые продукты;
- орехи, семена;
- мясо, рыба, птица;
- масло, яйца;
- авокадо, оливки;
- молочные продукты;
- крупы (в ограниченном количестве);
- чай/кофе без сахара, несладкие соки.
Желательно полностью исключить:
- cахар, джемы;
- сладкие «газировки», алкоголь;
- конфеты, мороженое;
- сдобу, белый хлеб;
- виноград, изюм.
Следует ограничить:
- мед,
- бананы и другие сладкие фрукты,
- картофель,
- острые приправы.
Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом допустимо в случаях гипогликемии.
Некоторые диетологи рекомендуют при диабете типичную здоровую диету: продукты с большим количеством клетчатки и низким содержанием сахара и жиров.
Физическая активность при диабете
Физическая активность и контроль массы тела помогают диабетикам предотвратить многие проблемы. Объяснение простое: мышечная ткань использует глюкозу лучше, чем жировая, и постоянные тренировки способствуют поддержанию уровня сахара.
Перед тем как начать программу физической активности, следует согласовать ее с эндокринологом и спланировать нагрузки. Очень важно оставаться активным и при этом не допустить гипогликемии. Физические нагрузки снижают уровень сахара, что вкупе с принимаемыми сахароснижающими препаратами или инсулином может спровоцировать кому. Врачи советуют 30-60 минут умеренной или интенсивной активности большинство дней недели.
Больным диабетом рекомендованы:
- аэробные упражнения (бег трусцой);
- силовые тренировки для наращивания мышечной массы;
- упражнения на растяжку.
Также принесёт пользу:
- ходьба, пеший туризм;
- плавание, водная аэробика;
- танцы;
- езда на велосипеде;
- баскетбол, теннис, другие виды спорта;
- катание на роликах, скейтборде;
- занятия в фитнес-центре, студии йоги.
Общие рекомендации при диабете
- Добавьте активность в вашу повседневную жизнь, проводя меньше времени у телевизора/компьютера. Работайте в саду, сами мойте машину, поднимайтесь по лестнице, ходите пешком в магазин – любое активное времяпрепровождение принесёт пользу
- Самоконтроль. Узнайте о своем недуге больше, купите глюкометр, соблюдайте диету, следите за массой тела.
- Минимизируйте излишние эмоции и стрессы, избегайте инфекций.
- Не курите.
- Исключите алкоголь.
- Занимайтесь спортом.
Вылечить сахарный диабет невозможно, а вот управлять болезнью, жить полноценной жизнью, сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность – под силу каждому.
Чтобы получить подробные консультации по образу жизни при заболевании диабетом записывайтесь на приём к эндокринологам медицинского центра Президент-Мед
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы – 25 лет
Источник
Можно ли жить полноценной жизнью с диабетом?
Спойлер для тех, кто не хочет читать текст до конца, но нуждается в ответе – можно!
Как? Отвечает врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest Владимир Евгеньевич Мухин.
Диабет – это эндокринное заболевание, связанное с нарушением метаболизма глюкозы в организме. Это может происходить из-за недостатка гормона – инсулина, либо из-за появления резистентности (т.е. снижения чувствительности) организма к действию этого гормона. Инсулин отвечает за обмен веществ, помогает усваиваться минералам, витаминам и питательным веществам, а главное делает мембраны клеток проницаемыми для глюкозы, иными словами, именно благодаря ему они получают жизненно необходимую энергию.
Когда инсулина становится меньше, чем нужно, происходит дисбаланс: сахара в крови много, а клетки его не получают. В результате нарушается жировой и белковый обмен, что негативно влияет на состояние всех органов и тканей. В первую очередь страдают Мелкие кровеносные сосуды, возникает склонность к развитию тромбозов и атеросклероза.
Диабет бывает двух видов: инсулин-зависимый (1 типа) или инсулиннезависимый (2 типа).
Диабет первого типа чаще всего возникает у детей и подростков. Только 5% от общего числа больных сахарным диабетом страдает от этого типа. Диабет первого типа – аутоиммунное заболевание, когда из-за «системного сбоя» иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, в результате орган перестает выполнять свою функцию почти полностью. Медики говорят, что это состояние может возникать из-за генетической предрасположенности, как реакция организма на какой-либо вирус, из-за химического отравления, в том числе и лекарственными средствами, в результате нервного истощения. Диабет первого типа требует заместительной терапии инсулином.
Наиболее распространенным является инсулиннезависимый диабет 2 типа. Как правило, он диагностируется у людей старшего возраста. В этом случае поджелудочная железа производит нормальное, а иногда даже и повышенное количество инсулина, однако ткани и клетки становятся не чувствительны к его действию. Этот вид диабета обычно не требует инъекций инсулина, но больному прописывают диету и изменение образа жизни, прежде всего – контроль потребления сахара с пищей.
Как оценить свою предрасположенность к диабету 2 типа
Сахарный диабет 2 типа напрямую ассоциирован с ожирением. Известно, что снижение массы тела при ожирении на 10% и физическая активность по 40 минут в день способны снизить количество повышенной глюкозы крови на 20%. Поэтому здоровое питание, регулярная физическая активность и поддержание нормального веса – лучшая профилактика сахарного диабета 2 типа.
Скорее всего, вам знакома аббревиатура ИМТ – индекс массы тела. Вес в килограммах, поделённый на рост в метрах в квадрате. Например, если ваш рост 165 см, а вес 69 кг, то высчитываем по формуле: 69/(1,65✕1,65) и получаем 25,5. Если значение ИМТ от 19 до 25, то вес в норме, избыточный вес соответствует значениям от 25 до 30, ожирение – 30 и выше.
Но эта формула не отражает наличие внутреннего висцерального (окружает внутренние органы в области талии и живота) жира, который повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Чтобы оценить объем висцерального жира, разделите окружность талии на окружность бедер. Для женщин норма ниже 0.8, для мужчин – ниже 0.95.
Кстати говоря, в случае генетической предрасположенности риск развития заболевания возрастает в 5 раз. Если вы не знаете семейную историю, можете пройти генетическое тестирование на предрасположенность к диабету, своевременно скорректировав диету и образ жизни, вы существенно снизите риск его развития. Диабет – заболевание хроническое, поэтому подумайте об этом.
Как заподозрить диабет и как его подтвердить
При возникновении жалоб на избыточную жажду, сухость кожи, зуд слизистых, частое и обильное мочеотделение, повышенную утомляемость следует сдать биохимический анализ крови на глюкозу. Анализ делается в любой день утром натощак, накануне следует отказаться от позднего и обильного ужина, алкоголя.
При пограничных или повышенных показателях биохимического анализа на уровень глюкозы дополнительно назначаются исследования на содержание инсулина в крови, анализ на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, С-пептид и т.д. Это позволит установить степень тяжести диабета и его тип.
Существуют и экспресс-тесты на определение уровня глюкозы в крови. Ими пользуются больные диабетом: каплю крови из пальца помещают на тест-полоску глюкометра. Приблизительный результат готов через несколько минут. Но биохимический анализ крови гораздо точнее.
Что делать, если диабет подтвердился?
После установления диагноза врачом-эндокринологом принимается решение о необходимости заместительной терапии инсулином или другого медикаментозного лечения. Показаниями к инсулинотерапии являются сахарный диабет 1 типа, гликемическая и кетоацидотичекая комы, беременность при сахарном диабете, отсутствие эффекта от таблетированных лекарственных форм при диабете 2 типа. Также инсулинотерапия добавляется при возникновении инфарктов и инсультов при инсулиннезависимом диабете. Дозировка инсулина всегда назначается врачом индивидуально.
Часто необходимость в назначении инсулина или других лекарств отсутствует. Большую роль в лечении диабета играет правильно подобранное питание и режим приема пищи. При небольших повышениях уровня глюкозы, эти нарушения успешно корректируются назначением лечебного питания. В случае необходимости заместительной терапии инсулином правильное питание позволит не только скорректировать дозы препарата, но и предотвратить гипогликемическую кому.
Таким образом, при правильном подборе лечения и питания сахарный диабет любого типа отнюдь не является приговором и позволяет пациенту жить долго с сохранением максимального качества жизни.
Источник