Оценка качества жизни больных сахарным диабетом

Оценка качества жизни больных сахарным диабетом thumbnail

. – . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

  • 1.
    • 1.1 . . . .
    • 1.2 . .
  • 2.

.

, , , . , ( ), .

, . , .[1]

, , , , , .

, (, , , , , ), ( , , , , ), ( , , ), ( , , ), (, , , , , , , ), (, ).[2]

, . , , , . , – , .

.

– , .

– , 1.

: , , – .

: 1 18 82 .

: .

:

1. .

2. , , .

3. .

4. – .

5. – .

6. .

7. .

: 1.

: .

:

1. – .

2. .

3. ().

: 1.

:

, , , .

1.1 . . . .

(. diabetes mellitus) — , ( -) , — . : , , , -.

. .

I. 1- , ( -, )

II. 2- ( )

MODY — -.

III. :

1. () / ,

2. ,

3. (): — , , , ,

4. , ,

5. , ,

6. ,

7. , .

IV. — , , . , .

, :

1. 1 , .

2. 2 , .

3. — , .

:

(I ) , 8 / , , ( 20 /). . .

( ) , , 14 /, , 40 /, . . .

( ) ( 14 /), , ( 40-50 /). . .

:

1.

2.

3.

– , . , , 13,9 /, 50 . . , . , 13,9 /, 50 , . .

: .

:

1. — , . , .

2. ( ) — .

3. — . , .

4. ( ) — , . ( ) – .

1- . . , , .

, . 1-, 2- :

( ),

,

,

,

, ,

,

1- . .

.

, , .

– , ( ). , — , , , . . .

– ( 3,3 /), – , , , .

– , , 2- . . , . .

– 50 -, , , , . – ; , , . , .

, , .

– , , , , . , . .

– — , , ( , ).

– , . — . , , . . .

– . .

– , , , .

– , .

– – , – , , , , . .

1.2 . .

, , , , .

– , , , , .

(), – , . . , .

, , , , . , , . . Ƹ .

.

1. .

2. , .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

1. .

2. , , , .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

8. (, , ).

9. .

.

1. .

– .

, 75 100 – , – . , . . : . . , . , , , .

.

– . . , . , . – , – – .

.

. : , , , , , , , . .

.

: (, ); , ; ; ; ; ; . – , : , , , . , .

.

. , , . 25 , . 5 – 10 .

2. , .

. – . , . . , , . , , – . .

3. .

, . . – , . , , , . – , .

4. .

– . . – .

, 5-8 , , , (10 % ), – (60 %), (30 %); – , .

, , . , . . – , , .

() – , , , , , – – . 10-25 %, , 30-80 % . ( 15 ) . 70 % , 30 % , . .

, , , .

, – , -. , , , .

, , , . .

5. .

– . , , , .

, , , , ( R.D. Lawrence – ).

6. .

, , . : , , , , .. . , . , 1- – . , . , , .

7. .

. , . , , , , . , , , , , . – , , , . , , . , .

, , : ( ) – ( , , , .).

( ), .

.

1. .

– . . , , , – . , ; ; , . (, , , ) .

1 .

40 . 38 , 30 .

1- – 2 (7%), 2- -28 (93%) (. .1).

.1. 1 2

23 (77%), 7 (23%) (. .2).

.2.

, , (18 – 60% ) 60-74, .. . 2- .

(6 – 20% ) 45 59 . , . 2.

45 75 . 3 ( 10% ). 1 45 , (. .3).

.3

. (12 – 40% ), 5 . (8 – 27% ), 10 – 33% . (. .4).

.4.

: ? 90% (27 ) . 10% (3 ) . , ( , ). 12 60 , 40, . , . 45 ( 18 25 ) , – 75 ( 82) (. .5).

.5

, : 16 – 53% ; 3 – 10% ( ); 2 – 7% ; 9 – 30% (2 7 ). , . , (. .6).

.6.

, 27 – 90% , 3 – 10% . ( 20 4 – 13% ), 26 – 87% . 25 – 83% .

. 10 12 – 40% , 11 – 20 10 – 33% , 21 – 30 – 6 – 20% , 31 2 (. .7).

.7

. – 0% . 17 – 57% , 5 – 17% , 8 – 26% (. .8).

.8

– 12 – 40% , , .

. 25 – 83% . 7 – 24% . ( , ) 11 – 37% . 5 – 17% (. . 9).

.9

, – , .

, 26 – 87% . 21 – 70% .

, , . , , , . , – , .

.

– , .

– , 1.

: , , – .

1. . -., 1994.

2. .. , .,1995.

3. .. – 1999

4. .. , ,

– , 1998

5. . , .,1996.

6. ..: : , ,

7. ., ., ., . : . . – 2- . . – .; .; .; , 2003.

8. . : , : . . – .: , 2003.

Allbest.ru

  • . 2005- 2007 . . . .

    [529,4 K], 11.03.2009

  • – , . “”.

    [82,9 K], 14.05.2014

  • . – . .

    [54,9 K], 02.10.2014

  • . . . .

    [103,6 K], 17.03.2011

  • , , , , . .

    [2,2 M], 16.06.2015

  • ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

:

, , 2007, 2. . 20-23.

.. , .. , .. , ..

, .

() () [2,19,21]. , , , [6]. , , , , [4]. , , : , , , [1], , [16].

[1,8,15]. , , 21% . 28% ; 19% , 41% . , – [9].

1 (1) , , , [12]. [3].

, 1. 1 , [17]. 1 , [18].

1 ( – ) [20]. , 1 , , , , [12].

1 .

90 1 (46 44 ), 2 . . 32,51,28 ; – 11,70,91 ; – 21,11,3 .

, 18 , 3 , , , , , , . , , . : 6,11,12,14,15,18; : 8,13,16,17; : 1,2,3,4,5,7,9,10 ( 1).

0 3 , 0 , 1, 2, 3 , 18 , 12 24 . : 1,5 , 2 – 1 – . ; – 72 ( ). , 0 6 , 7-12 , 13-18 , 19-24 . , 0 18 , 19-36 , 37-48 , 49-72 .

– : [14]; , .. .. [13]; [7]; . [10]; () [5].

1 – . ( , 1962); – (Rosh, ) ( , One-Touch, Akku-chek, Satellit, Ļ; 18 ); (HbA1c) – – [11].

– 1 .

c ISTICA6.0; – (<0,05), – .

12,680,41 , 12,550,41, 1 – 10,140,29. 35,370,87 , 1.

, 66,7% , 87,1% – , 72,6% – . 41,1% , .

22,2% 1 , 27,9% – . , 8,9% , 28,9%.

1 (r=-0,24; p<0,05) (r=-0,23; p<0,05). .

1 , (r=-0,26) (r=-0,27), , , , . (r=-0,28) HbA1c (r=-0,35), , . (r=-0,30) (r=-0,26), , , .

1 (.1). 1 , .

1.

1 ( ).

13,60,49a**

12,20,58

11,10,72a**

13,30,64a*

12,40,39

10,50,49a*

11,10,49

10,90,49

10,60,62

38,01,23**

35,51,08b*

32,21,31a**b*

: *p<0,05, **p<0,01; 1; b , 1

, 1 , . , 1 , , .

, (r=0,25), (r=0,30) (r=-0,39), (r=-0,26), (r=-0,30), (r=-0,27) , , . (r=-0,31), (r=-0,33) (r=-0,29) , , , . (r=0,27) (r=0,30) (r=-0,31), (r=-0,30) (r=-0,29), – , .

1 (.2). , , .

2.

1 ( ).

12,60,57

13,00,66*

13,80,96*

11,10,66

12,60,55

12,90,71

13,80,72

11,10,58

10,30,49

10,90,69*

11,60,65**

9,10,49

34,41,1

36,81,59*

38,21,79**

31,31,24

: *p<0,05, **p<0,01

. (r=0,46), (r=0,39), (r=0,25), (r=-0,43) (r=-0,396), (r=-0,49), 1 , ; – , .

: , (r=0,35), (r=0,32) (r=0,32). (r=0,42), (r=0,32), (r=0,25), (r=-0,29) (r=-0,34), (r=-0,35), , , , , , .

, 1 , . . – .

1; , . 1 . 1 , , .

1 .

1. .., .., .. . // . . 2003, 1. 69-71.

2. .. . // . 1997. – .43, 6. .3-10.

3. .. – . // . 1994. – .15, 6. .116-120.

4. .. . // . 1991, 2. – .41-42.

5. .. // . ., 1990. .8-16.

6. .., .. ( ). – .: , 1998. – 200.

7. .., .., .., .. . // . – 1973, 6. – .141-145.

8. .. , . // . … 1994. – 2. .138-140.

9. .., .., .. . // . … 1997. – .97, 2. .15-18.

10. . . .: -, 2002 – 448.

11. .., .., .. . – .: , 1987. – 368.

12. .., .., .. . // , . – 2002, 5. .7-11.

13. . / . .. , .. . .: – , 2000. – 560.

14. . / .-. .. . – : , 1998. C.82.

15. .., .., .. – . // . 2002. – .48, 1. .9-13.

16. Camacho F., Anderson T., Bell R.A. et al. Investigation correlates of health quality of life in a low-income sample of patients with diabetes. // Qual. Life Res. 2002. Vol.11, N8. – P.783-796.

17. Hanks R. Guilt riddance // Diabet. Forecast. 1990. Vol.43, N1. P.35-37.

18. Peyrot M., Rubin R. Determinants of quality of life among diabetic adults: [Pap]. 53rd. Annu. Meet. and Sci. Seis. Las Vegas, Nev., June 12-15, 1993 // Diabetes. 1993. Vol.42, suppl., N1. P.22.

19. Rose M., Fliege H., Hildebrandt M., Schirop T., Klapp B.F. The network of psychological variables in patients with diabetes and their importance for quality of life and bolic control. // Diabetes Care. 2002. Vol.25, N1. – P.32-42.

20. Skelly A.N., Davis P.J., Skelly R.A., Psycho determinants of self care practices and glycemie control in inner city afro-american woman with IDDM: [Pap], 53rd., Annu. Meet and Sci. Sess. Las Vegas, Nev., June 12-15, 1993 // Diabetes. 1993. Vol.42,suppl.1. – P.403.

21. Taylor M.D., Frier B.M., Gold A.E., Deary I.J. Psycho factors and diabetes- outcomes following diagnosis of Type 1 diabetes in adults: The Edinburgh Prospective Diabetes Study. // Diabet. Med. 2003. Vol.20, N2. P.135-146.

1.

1. ?

).

).

).

).

2. ?

).

).

).

).

3. ?

).

).

).

).

4. ?

).

).

).

).

5. ?

).

).

).

).

6. ?

).

).

).

).

7. ?

).

).

).

).

8. ?

).

).

).

).

9. ?

).

).

10. ?

).

).

).

).

11. ?

). ,

). 1 4

). 1

).

12. ?

).

).

).

).

13. , ?

). ,

). ,

). ,

). ,

14. , :

).

).

).

).

15. ?

). ,

). , 3-5

). 1-2

). ,

16. , :

).

).

).

).

17. :

).

). ,

).

).

18. :

).

).

).

).

.. , .. , .. , ..

1

, .

() 1 (1) 90 1 (46 44 ) . , , .

, 1 . – . 1. , . 1 . 1 , , .

1 .

Читайте также:  Черный перец при сахарном диабете 2 типа

Источник

Влияет ли диабет на качество жизни? Большинство исследований свидетельствуют о более низком уровне качества жизни людей с диабетом по сравнению со здоровым населением в целом. Если же контрольную группу диабетиков сравнивают с людьми, страдающими другими хроническими патологиями, то картина меняется. Все относительно и зависит от заболевания и состояния здоровья той группы, с которой сравнивают пациентов с диабетом.

Сахарный диабет – хроническое неинфекционное заболевание, вызывающее осложнения и в значительной степени влияющее на качество жизни больных. Диабетики должны принимать гипогликемические препараты, соблюдать строгие диетические нормы, придерживаться рекомендаций по физическим нагрузкам, не допускать лишнего веса, чтобы сохранить уровень сахара в крови под контролем, и таким образом предотвратить или отсрочить возможные осложнения. Конечно, в образе жизни при сахарном диабете есть отличия от нормального.

Физическое недомогание в результате эпизодов гипогликемии или гипергликемии, наложенное на социальное бремя этой болезни, может влиять до такой степени, что человек сдается. Существует даже понятие «диабет взял верх». Хорошее качество жизни напрямую связано с соблюдением режима лечения и мотивирует пациента управлять своим заболеванием. При диабете важен самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

правильное питание при диабете

Питание при диабете

Диабетикам рекомендована диета с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов и относительно высоким содержанием пищевых волокон. Питание дробное, желательно шесть раз в день.

В рационе могут присутствовать:

  • фрукты (несладкие);
  • овощи, бобовые;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи, семена;
  • мясо, рыба, птица;
  • масло, яйца;
  • авокадо, оливки;
  • молочные продукты;
  • крупы (в ограниченном количестве);
  • чай/кофе без сахара, несладкие соки.

Желательно полностью исключить:

  • cахар, джемы;
  • сладкие «газировки», алкоголь;
  • конфеты, мороженое;
  • сдобу, белый хлеб;
  • виноград, изюм.

Следует ограничить:

  • мед,
  • бананы и другие сладкие фрукты,
  • картофель,
  • острые приправы.
Читайте также:  Препараты для предотвращения сахарного диабета

Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом допустимо в случаях гипогликемии.

Некоторые диетологи рекомендуют при диабете типичную здоровую диету: продукты с большим количеством клетчатки и низким содержанием сахара и жиров.

физическая активность при сахарном диабете

Физическая активность при диабете

Физическая активность и контроль массы тела помогают диабетикам предотвратить многие проблемы. Объяснение простое: мышечная ткань использует глюкозу лучше, чем жировая, и постоянные тренировки способствуют поддержанию уровня сахара.

Перед тем как начать программу физической активности, следует согласовать ее с эндокринологом и спланировать нагрузки. Очень важно оставаться активным и при этом не допустить гипогликемии. Физические нагрузки снижают уровень сахара, что вкупе с принимаемыми сахароснижающими препаратами или инсулином может спровоцировать кому. Врачи советуют 30-60 минут умеренной или интенсивной активности большинство дней недели.

Больным диабетом рекомендованы:

  • аэробные упражнения (бег трусцой);
  • силовые тренировки для наращивания мышечной массы;
  • упражнения на растяжку.

Также принесёт пользу:

  • ходьба, пеший туризм;
  • плавание, водная аэробика;
  • танцы;
  • езда на велосипеде;
  • баскетбол, теннис, другие виды спорта;
  • катание на роликах, скейтборде;
  • занятия в фитнес-центре, студии йоги.

Общие рекомендации при диабете

  1. Добавьте активность в вашу повседневную жизнь, проводя меньше времени у телевизора/компьютера. Работайте в саду, сами мойте машину, поднимайтесь по лестнице, ходите пешком в магазин – любое активное времяпрепровождение принесёт пользу
  2. Самоконтроль. Узнайте о своем недуге больше, купите глюкометр, соблюдайте диету, следите за массой тела.
  3. Минимизируйте излишние эмоции и стрессы, избегайте инфекций.
  4. Не курите.
  5. Исключите алкоголь.
  6. Занимайтесь спортом.

Вылечить сахарный диабет невозможно, а вот управлять болезнью, жить полноценной жизнью, сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность – под силу каждому.

Чтобы получить подробные консультации по образу жизни при заболевании диабетом записывайтесь на приём к эндокринологам медицинского центра Президент-Мед

Лаврова Нина Авенировна -врач-терапевт, медицинский центр на Коломенской

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»

Медицинский опыт работы – 25 лет

Источник

Можно ли жить полноценной жизнью с диабетом?

Спойлер для тех, кто не хочет читать текст до конца, но нуждается в ответе – можно!

Как? Отвечает врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest Владимир Евгеньевич Мухин.

Диабет – это эндокринное заболевание, связанное с нарушением метаболизма глюкозы в организме. Это может происходить из-за недостатка гормона – инсулина, либо из-за появления резистентности (т.е. снижения чувствительности) организма к действию этого гормона. Инсулин отвечает за обмен веществ, помогает усваиваться минералам, витаминам и питательным веществам, а главное делает мембраны клеток проницаемыми для глюкозы, иными словами, именно благодаря ему они получают жизненно необходимую энергию.

Когда инсулина становится меньше, чем нужно, происходит дисбаланс: сахара в крови много, а клетки его не получают. В результате нарушается жировой и белковый обмен, что негативно влияет на состояние всех органов и тканей. В первую очередь страдают Мелкие кровеносные сосуды, возникает склонность к развитию тромбозов и атеросклероза.

Диабет бывает двух видов: инсулин-зависимый (1 типа) или инсулиннезависимый (2 типа).

Диабет первого типа чаще всего возникает у детей и подростков. Только 5% от общего числа больных сахарным диабетом страдает от этого типа. Диабет первого типа – аутоиммунное заболевание, когда из-за «системного сбоя» иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, в результате орган перестает выполнять свою функцию почти полностью. Медики говорят, что это состояние может возникать из-за генетической предрасположенности, как реакция организма на какой-либо вирус, из-за химического отравления, в том числе и лекарственными средствами, в результате нервного истощения. Диабет первого типа требует заместительной терапии инсулином.

Читайте также:  Тесты по терапии на тему сахарный диабет

Наиболее распространенным является инсулиннезависимый диабет 2 типа. Как правило, он диагностируется у людей старшего возраста. В этом случае поджелудочная железа производит нормальное, а иногда даже и повышенное количество инсулина, однако ткани и клетки становятся не чувствительны к его действию. Этот вид диабета обычно не требует инъекций инсулина, но больному прописывают диету и изменение образа жизни, прежде всего – контроль потребления сахара с пищей.

Как оценить свою предрасположенность к диабету 2 типа

Сахарный диабет 2 типа напрямую ассоциирован с ожирением. Известно, что снижение массы тела при ожирении на 10% и физическая активность по 40 минут в день способны снизить количество повышенной глюкозы крови на 20%. Поэтому здоровое питание, регулярная физическая активность и поддержание нормального веса – лучшая профилактика сахарного диабета 2 типа.

Скорее всего, вам знакома аббревиатура ИМТ – индекс массы тела. Вес в килограммах, поделённый на рост в метрах в квадрате. Например, если ваш рост 165 см, а вес 69 кг, то высчитываем по формуле: 69/(1,65✕1,65) и получаем 25,5. Если значение ИМТ от 19 до 25, то вес в норме, избыточный вес соответствует значениям от 25 до 30, ожирение – 30 и выше.

Но эта формула не отражает наличие внутреннего висцерального (окружает внутренние органы в области талии и живота) жира, который повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Чтобы оценить объем висцерального жира, разделите окружность талии на окружность бедер. Для женщин норма ниже 0.8, для мужчин – ниже 0.95.

Кстати говоря, в случае генетической предрасположенности риск развития заболевания возрастает в 5 раз. Если вы не знаете семейную историю, можете пройти генетическое тестирование на предрасположенность к диабету, своевременно скорректировав диету и образ жизни, вы существенно снизите риск его развития. Диабет – заболевание хроническое, поэтому подумайте об этом.

Как заподозрить диабет и как его подтвердить

При возникновении жалоб на избыточную жажду, сухость кожи, зуд слизистых, частое и обильное мочеотделение, повышенную утомляемость следует сдать биохимический анализ крови на глюкозу. Анализ делается в любой день утром натощак, накануне следует отказаться от позднего и обильного ужина, алкоголя.

При пограничных или повышенных показателях биохимического анализа на уровень глюкозы дополнительно назначаются исследования на содержание инсулина в крови, анализ на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, С-пептид и т.д. Это позволит установить степень тяжести диабета и его тип.

Существуют и экспресс-тесты на определение уровня глюкозы в крови. Ими пользуются больные диабетом: каплю крови из пальца помещают на тест-полоску глюкометра. Приблизительный результат готов через несколько минут. Но биохимический анализ крови гораздо точнее.

Что делать, если диабет подтвердился?

После установления диагноза врачом-эндокринологом принимается решение о необходимости заместительной терапии инсулином или другого медикаментозного лечения. Показаниями к инсулинотерапии являются сахарный диабет 1 типа, гликемическая и кетоацидотичекая комы, беременность при сахарном диабете, отсутствие эффекта от таблетированных лекарственных форм при диабете 2 типа. Также инсулинотерапия добавляется при возникновении инфарктов и инсультов при инсулиннезависимом диабете. Дозировка инсулина всегда назначается врачом индивидуально.

Часто необходимость в назначении инсулина или других лекарств отсутствует. Большую роль в лечении диабета играет правильно подобранное питание и режим приема пищи. При небольших повышениях уровня глюкозы, эти нарушения успешно корректируются назначением лечебного питания. В случае необходимости заместительной терапии инсулином правильное питание позволит не только скорректировать дозы препарата, но и предотвратить гипогликемическую кому.

Таким образом, при правильном подборе лечения и питания сахарный диабет любого типа отнюдь не является приговором и позволяет пациенту жить долго с сохранением максимального качества жизни.

Источник