Одышка при сахарном диабете 1 типа

Одышка является симптомом, сопутствующим многим болезням. Ее основные причины – это заболевания сердца, легких, бронхов и анемии. Но также нехватка воздуха и чувство удушья могут появиться при диабете и интенсивных физических нагрузках.

Зачастую к возникновению подобного симптома у диабетиков приводит не само заболевание, а осложнения, резвившиеся на его фоне. Так, нередко при хронической гипергликемии человек страдает от ожирения, сердечной недостаточности и нефропатии и все эти патологии практически всегда сопровождаются одышкой.

Симптоматика одышки – дефицит воздуха и появление чувства удушья. При этом дыхание учащается, становится шумным, а его глубина изменяется. Но почему возникает подобное состояние и как его предотвратить?

Механизмы формирования симптома

Зачастую врачи связывают появление одышки с непроходимостью дыхательных путей и сердечной недостаточностью. Поэтому нередко пациенту ставят неверный диагноз и назначают бесполезное лечение. Но в действительности патогенез этого явления может быть намного сложнее.

Самой убедительной является теория, базирующаяся на представлении о восприятии и последующем анализе мозгом импульсов, которые поступают в орган при неправильном растяжении и напряжении дыхательных мышц. При этом уровень раздражения нервных окончаний, контролирующих мышечное напряжение и подающих сигнал в мозг, не соответствует длине мускулов.

Это и приводит к тому, что вдох, в сравнении с напряженными дыхательными мышцами, слишком мал. В то же время импульсы, идущие от нервных окончаний легких либо дыхательных тканей при участии блуждающего нерва, поступают в ЦНС, образуя осознанное либо подсознательное ощущение дискомфортного дыхания, другими словами, одышки.

Это общее представление о том, как формируется диспноэ при диабете и других нарушениях в работе организма. Как правило, этот механизм образования одышки свойственен для физических нагрузок, ведь в этом случае важное значение имеет и завышенная концентрация в кровяном потоке углекислого газа.

Но в основном принципы и механизмы появления затрудненного дыхания при различных обстоятельствах сходны.

При этом чем сильнее будут раздражители и сбои в дыхательной функции, тем тяжелее будет одышка.

Виды, степени тяжести и причины одышки у диабетиков

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

В основном признаки диспноэ независимо от фактора их появления одинаковые. Но различия могут заключаться в фазах дыхания, поэтому выделяют три вида одышки: инспираторная (появляется при вдохе), экспираторная (развивается на выдохе) и смешанная (затрудненный вдох и выдох).

Степени тяжести одышки при диабете также могут отличаться. При нулевом уровне дыхание не затрудняется, исключением является только повышенная физическая активность. При легкой степени диспноэ появляется при ходьбе либо подъеме вверх.

При средней тяжести сбои в глубине и частоте дыхания возникают уже даже при медленной ходьбе. В случае тяжелой формы во время ходьбы больной останавливается каждые 100 метров, чтобы отдышаться. При крайне тяжелой степени проблемы с дыханием появляются уже после незначительной физической активности, и иногда даже, когда человек находится в состоянии покоя.

Причины появления диабетической одышки зачастую связаны с поражением сосудистой системы, из-за чего все органы постоянно испытывают дефицит кислорода. К тому же на фоне длительного течения заболевания у многих пациентов развивается нефропатия, усиливающая анемию и гипоксию. Кроме того, проблемы с дыханием могут возникнуть при кетоацидозе, когда зачисляется кровь, в которой из-за завышенной концентрации глюкозы в крови образуются кетоны.

При диабете 2 типа большинство больных имеют лишний вес. А как известно ожирение затрудняет работу легких, сердца и дыхательных органов, поэтому в ткани и органы не поступает достаточное количество кислорода и крови.

Также хроническая гипергликемия негативно отражается на работе сердца. В итоге у диабетиков с сердечной недостаточностью одышка возникаем при физической активности или ходьбе.

При прогрессировании заболевания проблемы с дыханием начинают беспокоить больного даже когда он остается в состоянии покоя, например, во время сна.

Что делать при одышке?

Внезапное увеличение концентрации глюкозы и ацетона в крови может вызвать приступ острого диспноэ. В это время необходимо немедленно вызывать скорую. Но во время ее ожидания нельзя принимать какие-либо препараты, ведь это может лишь усугубить состояние.

Итак, до приезда скорой необходимо проветрить помещение, где находится больной. Если какая- либо одежда затрудняет дыхание, то ее нужно расстегнуть либо снять.

Также необходимо измерить концентрацию сахара в крови, используя глюкометр. Если показатель гликемии будет слишком высоким, тогда возможно введение инсулина. Однако в таком случае необходима врачебная консультация.

Если помимо диабета у больного имеются сердечные заболевания, тогда ему надо измерить давление. При этом пациента следует усадить на стул или кровать, но класть на постель его не стоит, ведь это лишь ухудшит его состояние. Причем ноги должны быть опущены вниз, что обеспечит отток лишней жидкости от сердца.

Если показатели артериального давления завышены, тогда можно принять противогипертонические лекарства. Это могут быть такие препараты как Коринфар либо Капотен.

Если одышка при сахарном диабете приобрела хронический характер, то избавиться от нее без компенсации основного заболевания невозможно. Поэтому необходимо стабилизировать уровень сахара в крови и придерживаться диеты, подразумевающую отказ от быстроуглеводной пищи.

Кроме того, важно вовремя и в правильной дозировке принимать сахароснижающие средства либо вводить инсулин. Еще нужно отказаться от любых вредных привычек, особенно от табакокурения.

К тому же следует придерживаться некоторых общих рекомендаций:

Каждый день гулять на свежем воздухе около 30 минут.
Если позволяет состояние здоровья, заниматься дыхательной гимнастикой.
Принимать пищу часто и небольшими порциями.
При наличии астмы и сахарного диабета нужно минимизировать контакты с вещами, провоцирующими приступ удушья.
Регулярно измерять уровень глюкозы и артериального давления.
Ограничить потребление соли и употреблять воду в умеренном количестве. Особенно это правило касается людей, страдающих от диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых нарушений.
Контролировать свой вес. Резкая прибавка в весе на 1.5-2 кг за пару дней свидетельствует о задержке жидкости в организме, что является предвестником диспноэ.

Помимо всего прочего, при одышке помогают не только лекарственные, но и народные средства. Так, для нормализации дыхания используют мед, козье молоко, корень хрена, укроп, дикую сирень, репу и даже метелки камыша.

Одышка чаще всего возникает у астматиков. Об особенностях бронхиальной астмы при диабете расскажет видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Сахарный диабет в настоящее время рассматривается не просто как заболевание, а как образ жизни. При своевременном и правильном лечении, регулярном самоконтроле, сахарный диабет осложнений не вызывает. Однако при отсутствии контроля и лечения — рано или поздно приводит к развитию различных осложнений.

Основная причина развития любых осложнений сахарного диабета — хроническое повышение уровня глюкозы крови. Поэтому врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом, регулярно контролировать сахар крови и вовремя осуществлять все необходимые профилактические и лечебные мероприятия.

Основные виды осложнений сахарного диабета

Существует несколько различных вариантов осложнений этого заболевания. Их можно разделить на 2 группы: острые и хронические.

Острые осложнения сахарного диабета

Острые осложнения рассматриваемого заболевания представляют собой наибольшую опасность и угрозу для жизни диабетика, так как именно они способны привести к гибели больного.

К острым осложнениям относятся:

Диабетический кетоацидоз.

Развивается из-за накопления продуктов метаболизма (кетонов) в крови.

Основная причина: абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.

Провоцирующие факторы:

сопутствующие заболевания, операции и травмы; пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, неисправность средств для введения инсулина; недостаточный самоконтроль гликемии, невыполнение больными правил самостоятельного повышения дозы инсулина; манифестация СД, особенно 1 типа; врачебные ошибки: несвоевременное назначение или неадекватная коррекция дозы инсулина; хроническая терапия стероидами, атипичными нейролептиками и др.; беременность

Полиурия (учащенное мочеиспускание), жажда, признаки дегидратации (обезвоживание) и гиповолемии (снижение АД, возможна олиго — и анурия), слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, головная боль, одышка, при прогрессировании — нарушения сознания – от сонливости, заторможенности до комы.

Часто – абдоминальный синдром (ложный «острый живот», диабетический псевдоперитонит) – боли в животе, рвота, напряжение и болезненность брюшной стенки, парез перистальтики или диарея.

Кетоацидозу чаще подвержены пациенты с сахарным диабетом 1 типа.

Что необходимо делать при подозрении на развитие диабетического кетоацидоза

• Дома или до поступления в стационар:

• Определение глюкозы крови глюкометром

• Анализ любой порции мочи на кетоновые тела (с помощью тест-полосок);

• Обильное щелочное питьё

• Исключить жирную пищу!

• СРОЧНО связаться с врачом, при необходимости — вызвать «Скорую помощь»,

• Госпитализация, стационарное лечение

Гипогликемия.

Наиболее частое острое осложнение сахарного диабета.

Развивается по причине резкого снижения уровня глюкозы крови.

Провоцирующие факторы

• Непосредственно связанные с медикаментозной сахароснижающей терапией:

– передозировка инсулина, препаратов сульфонилмочевины или глинидов: ошибка больного, ошибка функции инсулиновой шприц-ручки, глюкометра, намеренная передозировка; ошибка врача (слишком низкий целевой уровень гликемии, слишком высокие дозы);

– изменение фармакокинетики инсулина или пероральных препаратов: смена препарата, почечная и печеночная недостаточность, высокий титр антител к инсулину, неправильная техника инъекций, лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины;

– повышение чувствительности к инсулину: длительная физическая нагрузка, ранний послеродовой период, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность.

• Питание: пропуск приема или недостаточное количество ХЕ, алкоголь, ограничение питания для снижения массы тела (без соответствующего уменьшения дозы сахароснижающих препаратов); замедление опорожнения желудка (при автономной нейропатии), рвота, синдром мальабсорбции.

Беременность (первый триместр) и кормление грудью

Проявления

Дрожь
Потливость
Головокружение
Чувство голода
Внезапное изменение настроения (раздражительность)
Головная боль
Нарастающая бледность
Сердцебиение, учащенный пульс
Затуманенное зрение
Внезапная усталость
Ощущение покалывания
вокруг рта

Что необходимо делать при подозрении на развитие гипогликемии

• Определить уровень глюкозы крови, при помощи глюкометра

• Мероприятия по купированию гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих сахароснижающие препараты, следует начинать при уровне глюкозы плазмы < 3,9 ммоль/л.

Доврачебная неотложная помощь при гипогликемии

Легкая гипогликемия (не требующая помощи другого лица)

Прием 1-2 ХЕ (хлебных единицы) быстро усваиваемых углеводов: сахар (3-5 кусочков по 5 г, лучше растворить), или мед или варенье (1–1,5 столовых ложки),

или 100–200 мл фруктового сока, или 100–200 мл лимонада на сахаре, или 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3–4 г), или 1-2 тубы с углеводным сиропом (по 13 г)

Если гипогликемия вызвана инсулином продленного действия, особенно в ночное время, то дополнительно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (хлеб, каша и т. д.)

Тяжелая гипогликемия (потребовавшая помощи другого лица, с потерей сознания или без нее)

• Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии!).

• 1 мг (маленьким детям 0,5 мг) глюкагона п/к или в/м (вводится родственником больного).

Вызвать «Скорую помощь»!!!

Как предупредить развитие гипогликемии

Не пропускайте очередной прием пищи
Употребляйте углеводы с каждым приемом пищи (хлеб, макароны)
Если выполняете физические упражнения, перекусите
Всегда имейте при себе кусочки сахара
Носите в бумажнике номер телефона, с кем нужно связаться в экстренном случае (больница, лечащий врач или родственник)

Гиперосмолярная кома.

Появляется при повышенном содержании в крови глюкозы, а также натрия. Ее развитие сопровождается длительным обезвоживанием организма. К основным симптомам можно отнести полидипсию (повышенное употребление жидкости) и полиурию (учащенное обильное мочеиспускание). Развитию этого осложнения наиболее подвержены пожилые люди, больные сахарным диабетом 2 типа. Требует неотложной госпитализации

Лактацидотическая кома.

В основе развития стоит избыточное накопление в крови молочной кислоты. Ее основными симптомами выступают: помрачение сознания, резкие скачки артериального давления, нарушение дыхания, затрудненное мочевыделение. Данное осложнение в большинстве случаев появляется у пациентов с сахарным диабетом 50 лет и старше. Требует неотложной госпитализации

Важно понимать, что острые осложнения сахарного диабета у детей и у взрослых идентичны, поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья и проявляющейся специфической симптоматикой у пациентов с сахарным диабетом любой возрастной категории. Каждое из вышеперечисленных осложнений способно развиться очень быстро, в некоторых случаях за несколько часов. При резком ухудшении самочувствия и появлении любого из вышеперечисленных признаков осложнений сахарного диабета, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронические осложнения сахарного диабета

Хронические осложнения при сахарном диабете обусловлены длительным течением заболевания без достаточного самоконтроля и лечения. Как правило, развиваются медленно, в течение нескольких лет. Опасность таких осложнений заключается в том, что они постепенно, но весьма серьезно ухудшают общее состояние здоровья и уменьшают продолжительность жизни.

К хроническим осложнениям относят:

. Характеризуется поражением сетчатки глаза, которое способно спровоцировать не только ее отслоение, но и кровоизлияние в глазном дне. Данное заболевание может привести к полной утери зрительной функции. Ретинопатия часто встречается у пациентов «со стажем», при диабете любого типа, однако, наиболее часто она развивается при 2 типе сахарного диабета.

Является нарушением проницаемости сосудов. Способна провоцировать появление тромбоза и атеросклероза. Ангиопатия развивается очень быстро, в некоторых случаях менее чем за год. Данной патологии могут быть подвержены больные 1 и 2 типом сахарного диабета.

· Полинейропатия.

При данном осложнении снижается, и даже теряется, чувствительность к боли и теплу в нижних и верхних конечностях. К симптомам можно отнести чувства жжения и онемения в руках и ногах.

· Диабетическая стопа.

Поражение ног, при котором на стопах появляются язвы и нарывы. В большинстве случаев эта патология приводит к хирургическому вмешательству, в том числе, и к ампутации пораженной конечности. Так как диабетическая стопа может развиться у каждого больного сахарным диабетом, врачи рекомендуют всем без исключения уделять повышенное внимание гигиене и регулярному осмотру ног.

Лечебные и профилактические меры

Лечение осложнений сахарного диабета заключается, прежде всего, в их профилактике. Необходимо регулярно осуществлять все основные медицинские рекомендации по предупреждению развития осложнений сахарного диабета и регулярно контролировать уровень глюкозы крови. При развитии осложнений важно безотлагательно и регулярно принимать соответствующие меры по нормализации уровня глюкозы крови, так как именно от этого зависит не только характер течения самого сахарного диабета, но и тех патологических последствий, появление которых он вызвал.

Профилактика осложнений сахарного диабета включает в себя:

· регулярный контроль уровня глюкозы крови;

· регулярное врачебное наблюдение и диспансерный учет;

· соблюдение диеты;

· составление четкого режима дня (необходимо точно определить время утреннего подъема и отхода ко сну, длительность трудовой деятельности, часы введение инъекций инсулина и т. д.);

· физические нагрузки с регулярным контролем глюкозы крови и полноценный отдых;

· поддержка иммунитета и своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний.

Конечно, любое осложнение сахарного диабета невозможно вылечить только при помощи вышеуказанных мер, так как каждый случай требует индивидуального подхода и использования по назначению врача медицинских препарат. Однако соблюдение подобных рекомендаций позволит не только поддерживать стабильное течение сахарного диабета, но и существенно снизить риск развития любых возможных осложнений этого заболевания.

Source: www.eltaltd.ru

Источник

Диабет 1 типа — ювенильный, инсулинозависимый диабет — опасное хроническое заболевание, в основном встречающееся у молодых людей до 35 лет. Болезнь влияет на почки, сердце, сосуды и зрение, снижая качество жизни и приводя к ранней смерти.

сахарный диабет 1 типа

Что такое диабет первого типа, чем он опасен?

Ювенильный диабет 1 типа (СД1) — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, а именно с дефицитом гормона инсулина и повышенной концентрацией глюкозы в крови. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет ошибочно уничтожает собственные клетки организма, поэтому его сложно лечить. Болезнь поражает и взрослых и детей. Стать инсулинозависимым малыш может после перенесённого вируса или инфекции. Если сравнивать статистику по диабету 1 и 2-го типа, СД1 встречается примерно в одном из 10 случаев.

Диабет первого типа опасен тяжелыми осложнениями — он постепенно разрушает всю сосудистую систему. Например, СД1 значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний: страдающие гипергликемией люди чаще подвергаются инсультам и инфарктам. Продолжительность жизни женщины, страдающей сахарным диабетом 1 типа, на 15 лет меньше, чем у здоровой ровесницы. Больные гипергликемией мужчины доживают в среднем до 50-60 лет и умирают на 15-20 лет раньше сверстников.

Диабетики всю жизнь должны соблюдать режим питания и распорядок дня, принимать инсулин и следить за содержанием сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога, а именно этот врач лечит сахарный диабет 1-го и 2-го типа, можно избежать опасных осложнений и жить нормальной жизнью.

Как развивается диабет 1 типа

Каков пусковой механизм развития диабета 1 типа, как и всех аутоиммунных заболеваний, до сих пор нет точного ответа. А вот главная причина болезни известна — недостаток инсулина возникает из-за гибели клеток островков Лангерганса. Островки Лангерганса — участки на хвосте поджелудочной железы, продуцирующие эндокринные клетки, которые участвуют в различных жизненных процессах.

Роль эндокринных клеток обширна, чтобы в этом убедиться, достаточно рассмотреть несколько примеров:

Альфа-клетки производят гликоген, который накапливает энергию в печени. Этот полисахарид основная форма хранения глюкозы: запасы гликогена в печени у здорового человека могут достигать 6% от общей массы тела. Гликоген из печени доступен всем органам и может быстро восполнить дефицит глюкозы в организме.
Бета-клетки вырабатывают инсулин, перерабатывающий глюкозу из крови в энергию. При недостаточном количестве бета-клеток или их некачественной работе, инсулина недостаточно, поэтому глюкоза остается в крови в неизменном виде.
Дельта-клетки отвечают за выработку соматостатина, участвующего в работе желез. Соматостатин ограничивает секрецию соматотропина — гормона роста.
ПП-клетки стимулируют выработку желудочного сока, без которого невозможно полноценное переваривание пищи.
Эпсилон-клетки выделяют секрет, возбуждающий аппетит.

Островки Лангерганса снабжены капиллярами, иннервированы блуждающим и периферическим нервами, и имеют мозаичное строение. Островки, вырабатывающие определённые клетки, связаны между собой. Бета-клетки, вырабатывающие инсулин, угнетают производство глюкогена. Альфа-клетки подавляют продуцирование бета-клеток. Оба островка уменьшают количество производимого соматостатина.

Сбой иммунных механизмов приводит к тому, что иммунные клетки организма атакуют клетки островков Лангерганса. В силу того, что 80% поверхности островков занято бета-клетками, больше всего разрушаются именно они.

Погибшие клетки невозможно восстановить, оставшиеся клетки производят слишком мало инсулина. Его недостаточно для того, чтобы перерабатывать поступающую в организм глюкозу. Остаётся только принимать инсулин искусственно в виде инъекций. Сахарный диабет становится приговором на всю жизнь, он не излечим, и приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

Причины развития сахарного диабета первого типа

Развитие диабета 1 типа провоцируют следующие заболевания:

Тяжелые вирусные инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, гепатит, свинка). В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела, которые одновременно с клетками вируса разрушают бета-клетки, во многом схожие с клетками инфекции. В 25% случаев после перенесённой краснухи человеку диагностируют сахарный диабет.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и надпочечников, вырабатывающих гормоны: аутоиммунный тироидит, хроническая надпочечниковая недостаточность.
Гормональные заболевания: синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, феохромоцитома.
Длительный приём ряда лекарств. Опасны антибиотики, таблетки против ревматизма, биодобавки с селеном — все они провоцируют гипергликемию — повышенное содержание глюкозы в крови.
Беременность. Гормоны, вырабатываемые плацентой, увеличивают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку и не справляется с производством инсулина. Так развивается гестационный диабет. Это заболевание требует наблюдения и может проходить бесследно после родов.
Стресс. Когда человек сильно нервничает в кровь выбрасывается большое количество адреналина и глюкокортикостероидов, разрушающих бета-клетки. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, именно после стресса ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Причины сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

Многие родители заблуждаются, думая, что диабетики заболели, так как ели много шоколада и сахара. Если ограничить ребёнка в сладком, его скорее можно защитить от диатеза, чем от диабета. Дети заболевают диабетом в раннем возрасте не из-за неправильного питания. Об этом говорят выводы ученых, изучающих эту проблему.

Авторитетный учёный Andreas Beyerlein из Мюнхенского Центра Гельмгольца провёл исследование, по завершению которого были сделаны следующие выводы:

Перенесённая в возрасте 0-3 лет сильная вирусная инфекция в 84 % приводят к развитию сахарного диабета 1 типа, причём чаще диагностируют патологию по достижению ребёнком 8-летнего возраста.
ОРВИ в острой форме, перенесённое младенцами до 3-х месяцев, вызывает диабет в 97% случаев.
У детей, имеющих наследственную предрасположенность к гипергликемии, увеличивается риск развития заболевания в зависимости от алиментарных факторов (питания): искусственное вскармливание, раннее употребление коровьего молока, высокий вес при рождении (выше 4,5 кг).

Существует два пиковых возраста для обнаружения сахарного диабета у детей — 5-8 лет и подростковый период (13-16 лет). В отличие от взрослых, детский диабет развивается очень быстро и бурно. Проявляется болезнь с острой формы кетоацидоза (отравления кетоновыми телами, образующимися в печени) или диабетической комы.

Что касается наследственности, то вероятность передачи СД1 невысока. Если диабетом 1 страдает отец, риск передачи детям составляет 10%. Если мать, то риски сокращаются до 10%, а при поздних родах (после 25 лет) до 1%.

У однояйцевых близняшек риски заболеть разнятся. Если болеет один ребенок, то у второго заболевание возникает не чаще чем в 30-50 %.

Осложнения диабета 1 типа

Помимо самого сахарного диабета, не менее опасными являются его осложнения. Даже при небольшом отклонении от нормы (5,5 ммоль/литр натощак) кровь сгущается и становится вязкой. Сосуды теряют эластичность, и на их стенках образуются отложения в виде тромбов (атеросклероз). Сужается внутренний просвет артерий и сосудов, органы не получают достаточного питания, замедлен вывод токсинов из клеток. По этой причине на теле человека возникают места некроза, нагноения. Возникает гангрена, воспаление, сыпь, ухудшается кровоснабжение конечностей.

Повышенный сахар в крови нарушает работу всех органов:

Почки. Назначение парных органов — фильтрация крови от вредных веществ и токсинов. При уровне сахара более 10 ммоль/литр почки перестают перестают качественно выполнять свою работу и пропускают сахар в мочу. Сладкая среда становится прекрасной базой для развития болезнетворной микрофлоры. Поэтому обычно сопровождают гипергликемию воспалительные заболевания мочеполовой системы — цистит (воспаление мочевого пузыря) и нефрит (воспаление почек).
Сердечно-сосудистая система. Атеросклеротические бляшки, образуемые по причине повышенной вязкости крови, выстилают стенки сосудов и уменьшают их пропускную способность. Сердечная мышца миокард, перестаёт получать полноценное питание. Так наступает инфаркт — некроз сердечной мышцы. Если заболевший человек не страдает сахарным диабетом, он почувствует при инфаркте дискомфорт и жжение в грудной клетке. У диабетика снижается чувствительность сердечной мышцы, он может умереть неожиданно. То же самое касается сосудов. Они становятся ломкими, что увеличивает риск инсульта.
Глаза. Диабет повреждает мелкие сосуды и капилляры. Если тромб перекрывает крупный сосуд глаза, происходит частичное отмирание сетчатки, и развивается отслойка или глаукома. Эти патологии неизлечимы и ведут к слепоте.
Нервная система. Неполноценное питание, связанное с серьезными ограничениями при диабете 1 типа, приводит к отмиранию нервных окончаний. Человек перестаёт реагировать на внешние раздражители, он не замечает холода и обмораживает кожу, не чувствует жара и обжигает руки.
Зубы и дёсны. Диабет сопровождается заболеваниями полости рта. Дёсна размягчаются, увеличивается подвижность зубов, развивается гингивит (воспаление дёсен) или пародонтит (воспаление внутренней поверхности десны), что приводит к потере зубов. Особенно заметно влияние инсулинозависимого диабета на зубы у детей и подростков — у них редко можно увидеть красивую улыбку: портятся даже передние зубы.
ЖКТ. При диабете разрушаются бета-клетки, а вместе с ними и ПП-клетки, отвечающие за выработку желудочного сока. Больные диабетом часто жалуются на гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), диарею (понос из-за плохого переваривания пищи), образуются камни в желчном пузыре.
Проблемы с костями и суставами. Частые мочеиспускания приводят к вымыванию кальция, в результате чего страдают суставы и костная система, увеличивается риск переломов.
Кожа. Повышенный сахар в крови приводит к потере кожей защитных функций. Мелкие капилляры забиваются кристаллами сахара, провоцируя зуд. Обезвоживание делает кожу морщинистой и очень сухой. У больных в некоторых случаях развивается витилиго — распад клеток кожи, производящих пигмент. В этом случае тело покрывается белыми пятнами.
Женская половая система. Сладкая среда создаёт благоприятную почву для развития условно-патогенной микрофлоры. При диабете 1 типа типичны частые рецидивы молочницы. У женщин плохо выделяется вагинальная смазка, что затрудняет половой акт. Гипергликемия негативно сказывается на развитии плода в первые 6 недель беременности. Также диабет приводит к преждевременному наступлению менопаузы. Ранний климакс наступает в 42-43 года.

Симптомы диабета 1 типа

Определить диабет помогают внешние признаки, потому что заболевание сказывается на работе всего организма. У молодых людей до 18 лет диабет развивается очень быстро и бурно. Часто случается так, что через 2-3 месяца после стрессового события (ОРВИ, переезда в другую страну) наступает диабетическая кома. У взрослых симптомы могут быть мягче, постепенно усиливаясь.

Повод для беспокойства следующие признаки:

Частые мочеиспускания,человек ходит в туалет несколько раз за ночь.
Потеря веса (диета и желание сбросить вес в подростковом возрасте чревато быстрым развитием гипергликемии).
Появление морщин не по возрасту, сухость кожных покровов.
Повышенное чувство голода при недостатке веса.
Вялость, апатия, подросток быстро утомляется, у него появляются тягостные мысли.
Обмороки, резкая головная боль, проблемы со зрением.
Постоянная жажда, сухость во рту.
Специфический запах ацетона изо рта, а при тяжелом состоянии и от тела.
Ночная потливость.

Если было замечено хотя бы несколько симптомов, больного следует немедленно отправить к эндокринологу.

Чем моложе организм, тем быстрее наступает кома.

Диагностика сахарного диабета

Эндокринолог обязательно назначит следующие анализы на диабет:

Анализ на уровень глюкозы в крови. Взятие крови проводится натощак, последний приём пищи должен быть не ранее 8 часов до этого. Нормой считается показатель ниже 5,5 ммоль/литр. Показатель до 7 ммоль/литр указывает на высокую предрасположенность, 10 ммоль/литр и выше говорит о гипергликемии.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот анализ делается тем, у кого выявлен риск развития диабета. На голодный желудок пациент принимает раствор глюкозы. Затем спустя 2 часа берут кровь на сахар. В норме показатель должен быть ниже 140 мг/дл. Уровень сахара в крови свыше 200 мг/дл подтверждает сахарный диабет.
Анализ на гликозилированный гемоглобин A1C. Лишний сахар в крови вступает в реакцию с гемоглобином, поэтому тест на A1C показывает, как долго в организме уровень сахара превышает норму. Мониторинг проводится каждые 3 месяца, уровень гликозилированного гемоглобина не должен превышать 7%.
Анализ крови на антитела. Для диабета 1 типа характерно обилие антител к клеткам островков Лангерганса. Они уничтожают клетки организма, поэтому их называют аутоиммунными. Выявив эти клетки, определяют наличие и тип диабета.
Анализ мочи — микроальбуминурия. Выявляет белок в моче. Он появляется не только при проблемах с почками, но и при повреждении сосудов. Высокие показатели белка альбумина ведут к инфаркту или инсульту.
Скрининг на ретинопатию. Высокое содержание глюкозы приводит к закупорке мелких сосудов и капилляров. Сетчатка глаза не получает подпитки, она со временем отслаивается и приводит к слепоте. Специальная цифровая аппаратура позволяет делать снимки задней поверхности глаза и увидеть места повреждения.
Анализ на гормоны щитовидной железы. Повышенная активность щитовидки приводит к гипертиреозу — чрезмерной выработке гормонов. Гипертиреоз опасен тем, что продукты распада тиреоидных гормонов увеличивают уровень глюкозы в крови, диабет сопровождается ацидозом (высоким содержанием ацетона в моче), остеопорозом (вымыванием кальция из костей), аритмией (сбоем сердечного ритма).

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа не излечим, потому что восстановить бета-клетки невозможно. Единственный способ поддержания нормального уровня сахара в крови у больного человека — приём инсулина — гормона, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса.

По скорости воздействия и длительности эффекта лекарства с инсулином делятся на категории:

Короткого действия (Инсуман Рапид, Актрапид). Они начинают действовать спустя 30 минут после приёма, поэтому их нужно принимать за полчаса до еды. При введении препарата внутривенно он активизируется спустя минуту. Длительность эффекта — 6-7 часов.
Ультракороткого действия (Лизпро, Аспарт). Начинают работать спустя 15 минут после инъекции. Действие продолжается всего 4 часа, поэтому препарат используется для помпового введения.
Средней длительности (Инсуман Базал, Протафан). Эффект наступает спустя час после введения и длится 8-12 часов.
Длительного воздействия (Тресиба). Препарат вводят раз в сутки, он не имеет пика действия.

Лекарства подбираются больному индивидуально в комплексе с другими препаратами, предотвращающими негативное воздействие повышенной глюкозы в крови.

Новые методы лечения СД1

Сейчас ученые предлагают новые методики лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Например, интересен метод трансплантации бета-клеток или замена целиком поджелудочной железы. Также опробованы или находятся в разработке генетическая терапия, лечение стволовыми клетками. В будущем эти методы смогут заменить ежедневные уколы инсулина.

Физические нагрузки при диабете

Физическая нагрузка при сахарном диабете 1 типа просто необходима, хотя существуют ограничения относительно вида