Операции на поджелудочной железе диабет 1 типа
Панкреатогенный сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще хр. панкреатита). Проявляется диспепсическими расстройствами (изжогой, диареей, периодическими болями в эпигастрии) и постепенным развитием гипергликемии. Диагностика базируется на исследовании гликемического профиля, биохимии крови, УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Лечение включает диету с пониженным содержанием жиров и «быстрых» углеводов, назначение ферментных и сахароснижающих препаратов, отказ от алкоголя и табакокурения. После проведения радикальных операций назначают заместительную инсулинотерапию.
Общие сведения
Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) – вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом. Такая вариабельность данных связана со сложностью прогнозирования развития эндокринной дисфункции ПЖ и трудностью дифференциальной диагностики патологии. После перенесенного острого панкреатита риск формирования сахарного диабета 3 типа составляет 15%. Болезнь поражает чаще лиц мужского пола, чрезмерно употребляющих алкоголь, жирную пищу.
Панкреатогенный сахарный диабет
Причины панкреатогенного сахарного диабета
Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы:
- Хроническое воспаление ПЖ. Частые обострения панкреатита увеличивают риск развития диабета. Хроническое воспаление вызывает постепенное разрушение и склерозирование островков Лангерганса.
- Операции на поджелудочной железе. Частота послеоперационного диабета варьирует от 10% до 50% в зависимости от объема операции. Чаще всего болезнь развивается после проведения тотальной панкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции, продольной панкреатоеюностомии, резекции хвостовой части ПЖ.
- Прочие заболевания ПЖ. Рак поджелудочный железы, панкреонекроз вызывают нарушение эндокринной функции с формированием стойкой гипергликемии.
Существуют факторы риска, провоцирующие возникновение панкреатогенного диабета у пациентов с дисфункцией поджелудочной железы. К ним относятся:
- Злоупотребление алкоголем. Систематическое употребление спиртных напитков в несколько раз повышает риск возникновения панкреатита алкогольного генеза с формированием транзиторной или стойкой гипергликемии.
- Нарушение питания. Излишнее употребление пищи, богатой жирами, легкоусвояемыми углеводами способствует развитию ожирения, гиперлипидемии и нарушения толерантности к глюкозе (предиабета).
- Длительный прием медикаментов (кортикостероидов) часто сопровождается возникновением гипергликемии.
Патогенез
Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет.
Симптомы панкреатогенного сахарного диабета
Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Болезненные ощущения при обострении воспаления железы локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную интенсивность. Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. По мере увеличения продолжительности болезни и частоты обострений возрастает риск развития СД. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.
Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Течение болезни сопровождается частыми инфекционными и кожными заболеваниями.
Осложнения
У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка.
Диагностика
Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. При развитии болезни часто игнорируют симптомы поражения ПЖ, назначая только сахароснижающую терапию. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям:
- Консультация эндокринолога. Важную роль играет тщательное изучение истории болезни и связи диабета с хроническим панкреатитом, операциями на ПЖ, алкоголизмом, метаболическими нарушениями, приемом стероидных препаратов.
- Мониторинг гликемии. Предполагает определение концентрации глюкозы натощак и через 2 часа после еды. При СД 3 типа уровень глюкозы натощак будет в пределах нормы, а после еды повышен.
- Оценка функции ПЖ. Проводится с помощью биохимического анализа с определением активности диастазы, амилазы, трипсина и липазы в крови. Показательны данные ОАМ: при панкреатогенном СД следы глюкозы и ацетона в моче обычно отсутствуют.
- Инструментальные методы визуализации. УЗИ брюшной полости, МРТ поджелудочной железы позволяют оценить размеры, эхогенность, структуру ПЖ, наличие дополнительных образований и включений.
В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. СД 1 типа характеризуется резким и агрессивным началом болезни в молодом возрасте и выраженными симптомами гипергликемии. В анализе крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам ПЖ. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе.
Лечение панкреатогенного сахарного диабета
Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления:
- Диета. Режим питания при панкреатогенном диабете включает коррекцию белковой недостаточности, гиповитаминоза, электролитных нарушений. Пациентам рекомендовано ограничить потребление «быстрых» углеводов (сдобные изделия, хлеб, конфеты, пирожные), жареной, острой и жирной пищи. Основной рацион составляют белки (нежирные сорта мяса и рыбы), сложные углеводы (крупы), овощи. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендовано исключить свежие яблоки, бобовые, наваристые мясные бульоны, соусы и майонез.
- Возмещение ферментной недостаточности ПЖ. Применяются медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.
- Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена хороший результат дает назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.
- Послеоперационная заместительная терапия. После хирургических вмешательств на ПЖ с полной или частичной резекцией хвоста железы показано дробное назначение инсулина не более 30 ЕД в сутки. Рекомендованный уровень глюкозы крови – не ниже 4,5 ммоль/л из-за опасности гипогликемии. При стабилизации гликемии следует переходить на назначение пероральных сахароснижающих препаратов.
- Аутотрансплантация островковых клеток. Осуществляется в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.
О перспективах, которые это событие открыло для пациентов с диабетом, беседуем с д. м.н., главным специалистом по хирургии ПОМЦ, завкафедрой хирургических болезней НижГМА, главным внештатным трансплантологом МЗ НО Владимиром Загайновым.
На сегодняшний день специалистами ПОМЦ выполнены 303 трансплантации, из них 235 – почек, 67 – печени, 1 – поджелудочной железы. У двух пациенток с пересаженной печенью родились здоровые дети.
Реальный шанс на исцеление
Елена Шитова, «ЛекОбоз»: Владимир Евгеньевич, кому требуется трансплантация поджелудочной железы?
Владимир Загайнов: Трансплантация поджелудочной железы – единственный метод, позволяющий полностью излечить диабет первого типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать необходимый организму инсулин. В результате под удар попадают мелкие сосуды, что ведёт к быстрому развитию множества тяжёлых осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность, потеря зрения, инсульты, инфаркты, сосудистые заболевания ног. Коварство диабета первого типа в том, что он поражает юное поколение и превращает людей цветущего возраста в глубоких инвалидов. Нельзя не отметить и социальную значимость этого заболевания, связанную с его широким распространением и колоссальным объёмом средств, расходуемых на лечение. Трансплантация позволяет заменить неработающую поджелудочную железу и тем самым вернуть человеку утраченное здоровье.
– Неужели современные нехирургические технологии не могут решить эту проблему? Есть же новейшие виды инсулинов, удобные методы введения (шприц-ручки, инсулиновые помпы) и многое другое.
– Все существующие терапевтические методики, включая самые передовые, направлены не на избавление от заболевания, а на регулирование уровня сахара в крови. Конечно, это позволяет продлить жизнь и замедлить развитие осложнений, но не защищает от последствий диабета.
Лист ожидания должен расшириться
– По каким критериям вы отбираете пациентов для оперативного лечения диабета?
– В регионе свыше 6000 человек страдают сахарным диабетом первого типа, около 400 из них страдают хронической почечной недостаточностью, находятся на гемодиализе. Этим людям необходима сначала пересадка почки, а затем и поджелудочной железы. Те, кто уже перенёс одну пересадку, легче справятся и со второй. Эти пациенты понимают, что результат зависит не только от врачей, но и от собственных усилий, от приверженности лечению. Кстати, той пациентке, которой мы успешно пересадили поджелудочную железу, за семь месяцев до этого была выполнена трансплантация почки. Ранее молодая женщина семь лет находилась на гемодиализе. Если говорить в целом, то пациентов на операцию мы отбираем совместно с эндокринологами, работаем в тесном сотрудничестве с кафедрой эндокринологии и внутренних болезней НижГМА.
– Сколько человек находилось в листе ожидания на момент операции?
– Немного, всего семеро. Сейчас наша задача – расширить лист ожидания, ведь чем больше в нём пациентов, тем больше вероятность найти для них идеального донора. Можно сказать, что нам повезло, что донор оказался подходящим по генетическим критериям.
– Какого эффекта удалось достичь в результате трансплантации поджелудочной железы?
– У больной буквально на операционном столе нормализовался уровень сахара в крови. Она больше не нуждается в инъекциях инсулина и защищена от дальнейшего развития осложнений диабета. Вообще результаты успешной трансплантации быстро проявляются даже внешне, пациенты словно становятся моложе.
Возможности и препятствия
– Что необходимо, чтобы поставить на поток операции по трансплантации поджелудочной железы?
– Можно выделить две группы факторов. Первая связана с особенностями самой операции. Поджелудочная железа – крайне капризный орган, гораздо более требовательный, чем почка или печень. Нужна поистине ювелирная работа на всех этапах процесса, начиная с отбора пациентов и изъятия органа у доноров. Могу констатировать, что мы сделали всё, чтобы успешно преодолеть все эти сложности, и готовы выполнять данные операции в постоянном режиме. Но есть вторая группа факторов, которая связана не с медицинскими, а с организационными проблемами. В первую очередь это касается дефицита донорских органов.
– Как можно решить проблему дефицита органов организационными методами?
– Нужна заинтересованность руководителей системы регионального здравоохранения в том, чтобы выполнялся закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека». К сожалению, многие главные врачи рассматривают работу по выполнению этого закона как лишние хлопоты, не приносящие дохода, и попросту не делают того, что могло бы спасти сотни жизней. Со своей стороны мы можем убеждать (и в ряде случаев это удаётся), но не можем приказывать. В этом плане нам не обойтись без поддержки первых лиц региона. Полагаю, что если бы руководство области чётко заявило свою позицию по данному вопросу, то и отношение главных врачей тоже переменилось бы.
– Насколько количество квот соответствует реальной потребности в трансплантации?
– Наше учреждение работает только по федеральным квотам. Знаю, что в ряде областей задействованы ещё и региональные квоты. Если бы руководство Нижегородской области проявило добрую волю в этом направлении, то ситуация могла бы существенно улучшиться. Со своей стороны мы готовы выполнять свыше 100 трансплантаций органов ежегодно.
– Что на практике изменится для больных диабетом в связи с тем, что вы внедрили операцию трансплантации поджелудочной железы?
– Во‑первых, у людей, которых все считали обречёнными, появилась надежда на выздоровление. Во‑вторых, если раньше врачи стремились подольше продлить больному жизнь, то сейчас взгляд на лечение расширяется. Пациент рассматривается как потенциальный кандидат на трансплантацию, и в связи с этим меняется тактика: не просто продлить жизнь, а подготовить к операции. В рамках этой подготовки тоже возможно эффективное высокотехнологичное хирургическое лечение. Словом, есть повод для изменения принципиальных подходов к лечению диабета первого типа.
Смотрите также:
- Всему голова. Как сохранить мозг в рабочем состоянии до глубокой старости? →
- Заграница поможет? Где лечить онкологию: в РФ или за рубежом →
- Нужна ли стране принудительная диспансеризация? →
Хирургия поджелудочной железы – хирургическое вмешательство в область поджелудочной железы
Любое оперативное вмешательство в область поджелудочной железы может привести к развитию осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому решение о проведении хирургического вмешательства в Научно-практическом центре хирургии принимается целым консилиумом врачей узких смежных специальностей совместно с хирургами в каждом кокретном случае и только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.
Роль и строение подежелудочной железы
Поджелудочная железа – уникальный орган по своей функциональности, так как является железой внутреей и внешней секреции, в ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Строение поджелудочной железы очень сложное – разделяется на 3 части: головку, тело и хвост и состоит из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов. Поджелудочная железа расположена доволь далеко – в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке. Такая сложная структура поджелудочной железы, а также его неудобное положение делают чрезвычайно сложным проведение хирургических вмешательств в этот орган. Ход течения заболеваний, связанных с поджелудочной железой, таких как острый или хранический панкреатит, не возможно заранее предсказать, поэтому в случае возникновения такого заболевания, рекомендуем обращаться только к очень выскоквалифицрованным специалистам и в хорошо оснащенные клиники.
Запись на прием к хирургу
На базе клиники «Семенйая» работает Научно-практический центр хирургии – это стационар с самым современным диагностическим оборудованием, с отлично оснащенной реанимационной палатой, новейшими методиками и научными разработками, прием ведут лучшие врачи хирурги Москвы, работающие в области поджелудочной железы, есть возможность консультации с узкими специалистами других, смежных направлений.
Клиника «Семейная» – современная диагностика и эффективное хирургическое лечение заболеваний в Москве.
В каких случаях назначают операцию на поджелудочной железе
- Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
- Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
- Абсцессы.
- Травмы с кровотечением.
- Опухоли.
- Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
- Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.
Учитывая все эти особенности, опытные хирурги называют поджелудочную железу ненадежным органом. Назначение хирургического вмешательства означает высокую серьезность степени заболевания и происходит с высочайшей осторожностью, после длительных размышлений и взвешиваний всех за и против, и только по самым строгим показаниям.
Какие виды операций делают на поджелудочной железе
Операции могут быть радикальными и паллиативными.
К радикальным операциям могут относиться:
- вылущивание опухолей,
- иссечение с паренхимой поджелудочной железы,
- клиновидная резекция,
- резекция хвоста и тела железы,
- панкреатодуоденальная резекция,
- тотальная экстирпация поджелудочной железы (панкреатэктомию) и 12-перстной кишки (дуоденопанкреатэктомию).
К паллиативным вмешательствам на поджелудочной железе относятся:
- наружное дренирование абсцессов,
- внутрипросветное и наружное дренирование кист,
- трансдуоденальная папиллэктомия и др.
Послеоперационный период
Операции на поджелудочной железе отличаются сложностью проведения и долгим послеоперационным периодом, долгим процессом заживления такней и восстановления функций орагнизма. В первые дни питание в организм вводится через капельницу специальными растворами, затем под наблюдением врача начинается постепенный ввод сначала питья, потом жидкой пищи. После опреции на поджелудочной железе, человеку преписываются пожизненные диеты, с полным исключением из рациона жирой пищи и спирного и очень строгим соблюдением предписанных правил питания.
Консультация с врачом хирургом
Поджелудочная железа тербует к себе очень грамотного и квалифицированного подхода, от исхода операции зависит дальнейшее качество жизни пацента, поэтому, если Вам назначили хирургическое лечение Вашего заболевания, связанного с этим орагном, запишитесь на консультацию в Научно-практический центр хирургии
Клиника «Семейная» – современная диагностика и эффективное хирургическое лечение заболеваний в Москве.
Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»
Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени
Специалисты направления
Куприков
Сергей Викторович
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории
Русецкий
Юрий Юрьевич
Оториноларинголог, Пластический хирург, Хирург
Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории
Сергеев
Леонид Васильевич
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории
В данный момент нет активных акций по данному направлению.
Анестезиология и реанимация
| Код услуги | Внутренний код | Наименование | Цена, руб |
|---|---|---|---|
| B01.003.004.007 | 37.1.1 | Спинальная анестезия длительностью до 1 часа | 8 000 |
| B01.003.004.006 | 37.1.2 | Эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа | 14 000 |
| B01.003.004.008 | 37.1.3 | Спино-эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа | 20 000 |
| B01.003.004.009 | 37.1.4 | Тотальная внутривенная анестезия до 20 минут | 6 000 |
| B01.003.004.009 | 37.1.5 | Тотальная внутривенная анестезия от 20 минут до 60 минут | 12 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.6 | Эндотрахеальная анестезия от 1 часов до 2 часов | 20 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.7 | Эндотрахеальная анестезия от 2 часов до 3 часов | 26 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.8 | Эндотрахеальная анестезия от 3 часов до 4 часов | 34 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.9 | Эндотрахеальная анестезия от 5 до 6 часов | 58 000 |
| B03.016.011 | 37.1.10 | Экспресс анализ газов и электролитов крови | 2 000 |
| B03.016.011 | 37.1.11 | Экспресс анализ газов и электролитов крови расширенный | 2 500 |
| B03.016.011 | 37.1.12 | Искусственная вентиляция легких в течении 12 часов | 7 200 |
| B01.003.004.010 | 37.1.13 | Эндотрахеальная анестезия до 1 часа | 14 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.14 | Эндотрахеальная анестезия от 4 до 5 часов | 40 000 |
| B01.003.004.002 | 37.1.15 | Проводниковая анестезия 1-й категории сложности | 4 000 |
| B01.003.004.005 | 37.1.16 | Инфильтрационная анестезия (большой объём или площадь) до 30 минут | 3 000 |
| B01.003.004.005 | 37.1.17 | Инфильтрационная анестезия до 15 минут | 1 400 |
| B01.003.004.004 | 37.1.18 | Аппликационная анестезия | 1 000 |
| B01.003.004.009 | 37.1.19 | Медикаментозная седация с мониторингом гемодинамики | 3 000 |
| B01.003.004 | 37.1.20 | Пролонгированная регионарная анестезия (сутки) | 8 000 |
| A11.12.001 | 37.1.21 | катетеризация центральной вены | 10 000 |
| А11.23.002 | 37.1.22 | ТАП ТЕСТ | 12 500 |
| B01.003.004.007 | 37.1.1.2 | Спинальная анестезия от 1 часа до 2 часов | 14 000 |
| B01.003.004.007 | 37.1.1.3 | Спинальная анестезия от 2 часов до 3 часов | 17 000 |
| B01.003.004.007 | 37.1.1.4 | Спинальная анестезия от 3 часов до 4 часов | 20 000 |
| A11.23.003.001 | 37.1.2.1 | Постановка эпидурального катетера | 8 000 |
| B01.003.004.006 | 37.1.2.2 | Эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов | 17 000 |
| B01.003.004.006 | 37.1.2.3 | Эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов | 21 000 |
| B01.003.004.006 | 37.1.2.4 | Эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов | 24 000 |
| B01.003.004.006 | 37.1.2.5 | Эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов | 28 000 |
| B01.003.004.008 | 37.1.3.1 | Спино-эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов | 22 000 |
| B01.003.004.008 | 37.1.3.2 | Спино-эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов | 26 000 |
| B01.003.004.008 | 37.1.3.3 | Спино-эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов | 27 000 |
| B01.003.004.008 | 37.1.3.4 | Спино-эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов | 30 000 |
| B01.003.004.009 | 37.1.5.1 | Тотальная внутривенная анестезия от 1 часа до 2 часов | 20 000 |
| B01.003.004.009 | 37.1.5.2 | Тотальная внутривенная анестезия от 2 часов до 3 часов | 24 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.9.1 | Эндотрахеальная анестезия от 6 до 7 часов | 65 000 |
| B01.003.004.010 | 37.1.9.2 | Эндотрахеальная анестезия от 7 до 8 часов | 70 000 |
| B01.003.004.002 | 37.1.15.1 | Проводниковая анестезия 2-й категории сложности | 5 000 |
| B01.003.004.002 | 37.1.15.2 | Проводниковая анестезия 3-й категории сложности | 6 000 |
Общие услуги стационара
| Код услуги | Внутренний код | Наименование | Цена, руб |
|---|---|---|---|
| S01.001.001 | 37.0.1 | Пребывание в палате стационара (суточное) | 6 000 |
| S01.001.002 | 37.0.2 | Пребывание в палате стационара (дневное до 21:00) | 3 000 |
| S01.001.003 | 37.0.3 | Пребывание в палате сопровождающих лиц (суточное) | 6 000 |
| S01.001.004 | 37.0.4 | Пребывание в палате стационара VIP 1 (суточное) | 10 000 |
| S01.001.005 | 37.0.5 | Пребывание в палате стационара VIP 2 (суточное) | 16 000 |
| S01.001.006 | 37.0.6 | Пребывание в палате стационара (суточное, без питания) | 3 400 |
| S01.001.007 | 37.0.7 | Пребывание в отделении интенсивной терапии от 6-24часа | 8 000 |
| B01.047.009 | 37.0.9 | Курация врачом терапевтического профиля (1 посещение) | 2 500 |
| A11.12.003 | 37.0.10 | Инфузионная терапия дорогостоящих препаратов | 4 000 |
| А23.01.001 | 37.0.11 | Извлечение операционного материала с помощью средств доставки (расч. цена) | 1 000 |
| A18.05.013 | 37.0.22 | Лечение с использованием препаратов крови (расч, цена) | 1 000 |
| A11.12.003 | 37.0.23 | Лечение с использованием дополнительной лекарственной терапии (расч, цена) | 1 000 |
| А23.01.001 | 37.0.24 | Подбор имплантов (расч, цена) | 1 000 |
| S01.002.001 | 37.0.25 | Подбор компрессионного белья (расч, цена) | 1 000 |
| B01.057.001 | 37.0.28 | Прием оперирующего специалиста | 0 |
| A11.01.014 | 37.0.29 | Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 2,5 г | 6 600 |
| A11.01.014 | 37.0.30 | Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 5,0 г | 12 700 |
| А11.12.003.002 | 37.0.31 | В/в капельная инфузия Феринжект 500 мг (Ferinject, 50 мг/мл, 2 мл № 5 в ампулах или 50 мг/мл, 10 мл во флаконе), длительность до 30 минут | 8 000 |
| А11.12.003.003 | 37.0.32 | В/в капельная инфузия Феринжект 1000 мг (Ferinject, 50 мг/мл, 10 мл во флаконе №2), длительность до 30 минут | 15 000 |
| S01.001.008 | 37.0.1.1 | Пребывание в палате стационара (ночное) | 3 000 |
| S01.001.009 | 37.0.4.1 | Пребывание в палате стационара VIP 1 (не более 12 часов) | 5 000 |
| S01.001.010 | 37.0.5.1 | Пребывание в палате стационара VIP 2 (не более 12 часов) | 8 000 |
Панкреато-биллиарная хирургия
| Код услуги | Внутренний код | Наименование | Цена, руб |
|---|---|---|---|
| A16.15.009.001 | 37.41.1 | Дистальная резекция поджелудочной железы | 150 000 |
| A16.15.010 | 37.41.2 | Панкреатодуоденальная резекция | 350 000 |
| A16.15.009.003 | 37.41.3 | срединная резекция поджелудочной железы | 250 000 |
| A16.15.003 | 37.41.4 | энуклеация опухоли поджелудочной железы | 110 000 |
| A16.15.004 | 37.41.5 | цистоэнтеростомия(гастро) | 110 000 |
| A16.15.008 | 37.41.6 | продольная панкреатоеюностомия | 140 000 |
| A16.14.009 | 37.41.7 | Холецистэктомия открытая | 75 000 |
| A16.14.009.002 | 37.41.8 | Лапароскопическая холецистэктомия 1 кат | 75 000 |
| A16.14.009.002 | 37.41.9 | Лапароскопическая холецистэктомия 2 кат | 95 000 |
| A16.14.009.002 | 37.41.10 | Лапароскопическая холецистэктомия 3 кат | 110 000 |
| A16.14.009.001 | 37.41.11 | SILS холецистэктомия | 120 000 |
| A16.14.010 | 37.41.12 | биллиодигестивный анастомоз | 80 000 |
| A16.14.030 | 37.41.13 | Атипичная ( краевая) резекция печени | 90 000 |
| A16.14.036 | 37.41.14 | гемигепатоэктомия | 300 000 |
Панкреато-биллиарная хирургия (Тюмин А. А.)
| Код услуги | Внутренний код | Наименование | Цена, руб |
|---|---|---|---|
| A16.14.009.002 | 37.41.10.1 | Лапароскопическая холецистэктомия 3 кат | 150 000 |
| A16.14.009.002 | 37.41.9.1 | Лапароскопическая холецистэктомия 2 кат | 120 000 |
28.03.2014
Радостное событие в нашей сети – открыла свои двери новейшая хирургическая клиника на Госпитальной площади.