Операция катаракты при сахарном диабете видео

Как можно справиться с катарактой при диабете

Катаракта – распространенное заболевание, которое возникает в том числе на фоне диабета из-за разрушения глюкозой хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Может быть проведено как консервативное лечение медикаментами в начале развития заболевания, так и назначена операция для кардинального решения проблемы.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах развития катаракты у диабетика, вариантах ее терапии препаратами и особенностях проведения хирургического вмешательства.

Причины развития катаракты при сахарном диабете

При повышенном содержании сахара в крови у больных могут возникать два вида помутнения хрусталика:

• истинная диабетическая катаракта – характерна для 1 типа болезни и пациентов молодого возраста, которым необходимы большие дозы инсулина. Поражены оба глаза;
• сенильная (старческая) катаракта – чаще бывает у больных после 45 лет при 2 типе болезни. Отмечается неравномерное поражение хрусталиков.

Катаракта глаз при диабете

Вне зависимости от типа диабета помутнение хрусталика быстро прогрессирует, сопровождается осложнениями. Это вызвано такими обменными и структурными нарушениями:

• накопление токсичного сорбитола из-за высокого уровня сахара в слезной жидкости;
• связывание белков с глюкозой с потерей растворимости;
• распространенное поражение мелких артериол глаз (диабетическая микроангиопатия);
• множественные кровоизлияния в конъюнктиве, варикозно расширенные сосуды, в роговице отмечается нехватка кислорода;
• инфекционные процессы в тканях глаза из-за низкого иммунитета.

А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.

Медикаментозное лечение

На ранней стадии старческой катаракты назначают капли для глаз. Они не могут повлиять на уже имеющиеся помутнения хрусталика, но помогают ненадолго замедлить развитие болезни. Это оправдано в тех случаях, если сахарный диабет имеет декомпенсированное течение и необходимо время для улучшения показателей глюкозы, лечения сопутствующих поражений сердца, почек.

В состав капель входят витамины, антиоксиданты (препятствуют разрушению клеток), стимуляторы обмена (АТФ, цитохром), а также вещества, помогающие частичному рассасыванию видоизмененных белков. Наиболее популярные средства:

Назначается одновременный прием витаминов в комплексах с лютеином – Витрум вижн форте, Лютеин-комплекс, Спектрум. При диабете также полезен экстракт черники – Стрикс, Миртилене форте. Действие всех этих препаратов временное, поэтому в большинстве случаев диабетикам рекомендуется операция сразу после обнаружения катаракты.

Возможность проведения операции при диабете 1 и 2 типа

Удаление хрусталика проводится путем разрушения его ядра. Этот метод называется факоэмульсификацией. Она может быть ультразвуковой и лазерной. В отличие от других способов, наличие сопутствующих болезней при ней не является противопоказанием. Операция назначается вне зависимости от типа диабета и возраста пациента.

Предварительно рекомендуется достичь устойчивой стабилизации сахара в крови – индивидуального целевого показателя. Такая мера предосторожности связана с тем, что избыток глюкозы в послеоперационном периоде тормозит процесс восстановления зрения, вызывает осложнения. Диабетикам, находящимся на инсулине, пересматривается доза, кратность введения, пищевой рацион. При заболевании 2 типа к таблеткам добавляют инъекции гормона, снижают содержание углеводов в меню.

Если обнаружена запущенная форма катаракты, есть активный воспалительный процесс или опухоль, то от факоэмульсификации приходится отказаться. В таких случаях назначается открытая операция, требующая длительного восстановительного периода. Она особенно тяжело переносится при декомпенсированном диабете, требует перевода всех пациентов на интенсифицированную схему введения инсулина.

Смотрите на видео о вариантах лечения катаракты при сахарном диабете:

Влияние патологии на операцию по удалению

Несмотря на современные методы хирургического лечения, оно не всегда позволяет достичь хорошего зрения. Это вызвано тем, что из-за помутнения оптических сред до операции сложно оценить наличие специфического осложнения диабета – поражения сетчатой оболочки глаз (ретинопатии). Это состояние характеризуется:

• изменениями глазного дна;
• помутнением стекловидного тела;
• отечностью диска зрительного нерва;
• склонностью к кровотечению из незрелых (новых) сосудов;
• невозможностью достичь адекватного расширения зрачка, из-за чего в ходе операции травмируется радужка с последующим воспалением;
• повышенным внутриглазным давлением (вторичная глаукома) после удаления хрусталика.

Помутнением стекловидного тела

Подготовка больного к проведению

Пациенту, которого направляют на операцию, назначают:

• определение остроты зрения и давления внутри глаза;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопию (исследование под увеличительной линзой оболочек глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, передней камеры);
• изучение преломления лучей света (рефракции).

В дополнение к ним может быть рекомендована компьютерная томография, УЗИ глаза. Больным нужно пройти также и ЭКГ, анализы крови на глюкозу, холестерин, гликированный гемоглобин, креатинин.

Процедура УЗИ глаза и глазного дна

Для предупреждения воспаления и инфекционных осложнений применяют противовоспалительные препараты, антибиотики за 3 дня до операции. В ходе факоэмульсификации необходимо достаточное расширение зрачка. Этого пытаются добиться при помощи специальных капель. Если они малоэффективны, то приходится использовать инструментальный способ.

Также заблаговременно следует подобрать и приобрести линзу, которой будет заменен хрусталик после извлечения. Ее выбор основан на данных обследования больного и специфики его деятельности (больше требуется четкое ближнее или дальнее видение).

Смотрите на видео о катаракте при сахарном диабете:

Хирургическое вмешательство у больных диабетом

Алгоритм проведения факоэмульсификации включает такие этапы:

1. Обезболивание – вводится местно инъекционно или в каплях обезболивающее средство.
2. Нанесение двух мелких разрезов в месте соединения склеры и роговой оболочки.
3. Удаление передней капсулы хрусталика.
4. Разрушение ультразвуком оставшейся части и одновременное ее выведение при помощи аспиратора (отсасывающего устройства).
5. Установка линзы.

К современным методам относится совмещение ультразвукового дробления с направлением потока особого раствора. Это помогает уменьшить время воздействия на глаз, риск травмирования роговицы и ее последующей отечности. Для предупреждения таких осложнений офтальмологи также применяют Дипроспан. Его вводят однократно в окологлазничную область.

При перезрелой катаракте, сопутствующей глаукоме и осложненной форме болезни может быть использовано лазерное излучение как альтернатива ультразвуку. Такой способ считается более щадящим, реже появляется воспаление, послеоперационные изменения сетчатой оболочки. После операции больной находится в стационаре не более суток. Его осматривает хирург и при нормальном состоянии глаза выписывают домой.

Лазерное излучение при катаракте глаза

Восстановление после удаления катаракты

Частым последствием удаления хрусталика у диабетика является прогрессирование ретинопатии. Ухудшение состояния сетчатой оболочки наблюдается при:

• длительном течении болезни и введении инсулина (от 10 лет);
• сопутствующем поражении почек;
• глаукоме (повышенное давление внутри глаза);
• у пожилых пациентов (после 65 лет);
• при декомпенсированном диабете с резкими перепадами сахара в крови.

Поэтому обязательным условием является дальнейшее наблюдение у эндокринолога и окулиста, регулярные измерения уровня сахара в крови, артериального давления. Для профилактики воспаления рекомендуется закапывание капель с дексаметазоном, антибиотиками, нестероидными средствами. Продолжается и начатая в предоперационном периоде антибактериальная терапия.

На месяц запрещается:

• зрительное и физическое перенапряжение;
• умывание глаз проточной водой (их промывают слабым настоем ромашки, календулы, чая);
• горячий душ, ванна, сауна, тепловые процедуры;
• смотреть без очков на яркое солнце;
• наносить косметику в области век;
• прикасаться к глазам немытыми руками, тереть веки.

Через месяц проводится контрольный осмотр оперировавшего хирурга и подбираются очки для коррекции.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Катаракта появляется на фоне сахарного диабета из-за поражения хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Для лечения на начальной стадии назначают глазные капли, немного тормозящие прогрессирование болезни. Чтобы сохранить зрение, назначается операция.

Для современного метода факоэмульсификации диабет не является противопоказанием, но его течение должно быть компенсировано. После предоперационной подготовки пациентам разрушают хрусталик ультразвуком, лазером и вводят на его место линзу. Из-за риска прогрессирования диабетической ретинопатии необходимо дальнейшее наблюдение у окулиста.

Если развилась диабетическая стопа, лечение следует начинать как можно раньше. На начальной стадии используют мази, народную медицину и лазер для улучшения кровообращения, состояния сосудов. Для язв подходит хирургическое лечение и некоторые современные препараты.

Возникает диабетическая ретинопатия у диабетиков довольно часто. В зависимости от того, какая выявлена форма из классификации — пролиферативная или непролиферативная — зависит лечение. Причины — высокий сахар, неправильный образ жизни. Симптомы особенно незаметны у детей. Профилактика поможет избежать осложнений.

В зависимости от разновидности диабетической ретинопатии, лечение будет подбираться индивидуально. Она может быть пролиферативной или непролиферативной. Медикаментозное лечение включает применение капель, уколов, препаратов. На ранней стадии для профилактики могут быть использованы народные средства. При запущенной — операция и лазер.

Нередко рождение детей от родителей с сахарным диабетом приводит к тому, что и они больны недугом. Причины могут быть и в аутоиммунных заболеваниях, ожирении. Типы делят на два — первый и второй. Важно знать особенности у маленьких и подростков, чтобы вовремя провести диагностику и оказать помощь. Есть профилактика рождения детей с диабетом.

Если установления феохромоцитома, лечение может быть только препаратами и оперативное. Никакие народные средства не помогут снять даже симптомы.

источник

Лечим диабет

Сахарный диабет – заболевание, проявления связаны которого практически со всеми органами и системами зависимости. В человека от индивидуальных особенностей течения болезни, связанные, проявления с органами зрения возникают практически у пациентов всех. Высокое содержание глюкозы в крови не бесследно проходит для сосудов глазного дна, глаза хрусталика. Проблема в том, что консервативное диабетической лечение катаракты затруднительно потому, поскольку появляются симптомы уже у молодых пациентов, быстро интенсивность их нарастает. Для компенсации потери зрения, достаточно обеспечения высокого качества жизни в большинстве как случаев основной метод лечения рассматривается удалению по операция помутневшего хрусталика.

катаракты Причины

Катаракта – помутнение хрусталика глаза, является который линзой, преобразующей изображение для его восприятия центральным органом зрения в головном Изменение. мозге оптических свойств глазной линзы быть может вызвано различными причинами. При диабете сахарном 1 типа катаракта развивается в несколько быстрее раз, чем при диабете 2 типа. Но возникновения причины при обоих типах заболевания Катаракта.

одинаковы при сахарном диабете развивается из-за состояний следующих.

1. Уровень глюкозы в крови устойчиво излишки, повышен могут откладываться в теле хрусталика в хлопьев виде. Хотя некоторые исследования отрицают очевидной наличие связи между количеством глюкозы и диабетической появлением катаракты, эта причина сейчас разряд в относится дискутабельных.
2. Ухудшается кровоснабжение глаза, становятся сосуды более хрупкими, хрусталик мутнеет.
3. уровень Недостаточный содержания инсулина в крови вызывает изменения ранние прозрачности хрусталика, особенно у молодых сахарным с пациентов диабетом второго типа.

Симптомы Проявления

катаракты помутнения хрусталика при сахарном имеют диабете некоторые особенности по сравнению с таковыми катаракте при в старческом возрасте. Развиваются симптомы в молодом более возрасте, возможно формирование зрелой уже катаракты до 35–40 лет, достаточно быстрое усугубление заболевания проявлений.

Что за симптомы появляются у больного?

1. зрения Помутнение, как будто пелена перед Первые. глазами признаки могут проявить себя больных у уже до 25 лет, особенно у диабетиков с заболевание 1 Двойственность.
2. типа изображения. Трудно сфокусироваться на изображении появляется, предмета двоение картинки.
3. При ярком разглядываемые свете предметы теряют четкие очертания, изображения резкость значительно снижена.
4. Картинка теряет цвета яркие, все предметы более тускло При.
5. окрашены осмотре у офтальмолога выявляется изменение черного с зрачка цвета (прозрачный хрусталик) на светлый, Возможность.
6. мутный осмотра специалистом состояния глазного затрудняется дна, так как в связи с непрозрачностью пропускает он не хрусталика свет на заднюю стенку глаза.
7. У появляются больного симптомы расстройства нервной системы: беспокойство, раздражительность, связанные со снижением возможности нормально пространстве в ориентироваться, осуществлять привычный образ жизни посторонней без помощи.

Читать также Какова жизни продолжительность у диабетика

Если появляется субъективное нечеткости ощущение рассматриваемого предмета, пелены перед невозможности, глазами точно сфокусировать зрение, сопровождающееся глаза напряжением для того, чтобы рассмотреть необходимо, предмет немедленно обратиться к специалисту–офтальмологу получения для консультации, а затем получить лечение.

внимательно Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, необходимые назначит анализы, если по результатам комплексного будет обследования установлен диагноз диабетической катаракты, то будет доктор рассматривать возможность немедленной операции предпримет или консервативное лечение, в том числе у Лечение.

эндокринолога

Операция по удалению катаракты сегодня быть перестала чем-то исключительным. Это тонкое вмешательство оперативное производится в микрохирургической офтальмологической клинике достаточно уже давно и для широкого круга Для. пациентов больных диабетической катарактой есть особенностей ряд, связанных с лечением этого заболевания, в числе том и с помощью операции.

С самого начала понимать необходимо, что основная задача – это основного лечение заболевания, сахарного диабета. Следует:

• компенсировать максимально уровень глюкозы;
• подобрать адекватную инсулина дозу или сахароснижающих препаратов;
• качественную стабилизировать;
• диету правильный обмен веществ;
• вести образ здоровый жизни;
• отказаться от вредных привычек: злоупотребления, курения алкоголем.

К сожалению, возможность рассасывания катаракты диабетической без операции находится на очень уровне низком, так как симптомы проявления нарастают быстро. Страдают заболеванием достаточно молодые которые, пациенты находятся в трудоспособном возрасте, поэтому специалистов большинство, когда выбирают лечение, высказываются в операции пользу.

Офтальмолог при диагнозе диабетическая тесно катаракта сотрудничает с эндокринологом. Пациент отправляется на при лечение помощи операции только при следующих достижении условий.

1. Уровень глюкозы в крови приемлемом на стабилизирован уровне.
2. Потеря зрения находится на ниже не уровне сорока–пятидесяти процентов.
3. Состояние компенсировано больного, сопутствующие патологии не станут препятствием послеоперационной для реабилитации.

При удалении помутневшего применяются хрусталика следующие методы оперативного вмешательства: помощью с факоэмульсификация лазерного луча или ультразвукового При. воздействия обоих методах операции хрусталик мелкие на дробится частички через один микроразрез и через удаляются второй микроразрез роговицы.

Читать Характерный также признаки и лечение глаукомы при Особенности

диабете операции

При операции по удалению при катаракты сахарном диабете есть ряд случае. В особенностей диагностирования диабетической катаракты не нужно полного дожидаться ее созревания, то есть абсолютного помутнения для хрусталика того, чтобы удалить его. это Делается потому, что как сказано болезнь, выше прогрессирует и зрение снижается быстро.

Но, того кроме, сахарный диабет сопровождается патологическими сосудов изменениями сетчатой оболочки глазного дна – состоянием, за ретинопатией которой необходимо периодически наблюдать. хрусталик Непрозрачный лишает специалиста такой возможности, его поэтому необходимо как можно раньше прозрачным заменить, искусственным. Патология сетчатки при диабете сахарном приводит к полной потере зрения, если особенно отсутствует должное лечение и компенсация сосудов состояния.

Операция факоэмульсификации хрусталика малотравматична, особенно что важно для больных сахарным Известно. диабетом, что заживление ран у таких проблематично пациентов, именно поэтому микрохирургическая операция наилучшим является выбором для лечения катаракты этом при заболевании. Длительность операции не более 10–30 проводиться, минут под локальным обезболиванием, пациент клинике в находиться не более суток.

Осложнения возникают операции после в совершенно редких случаях. Оперативное является лечение оптимальным методом избавления от диабетической особенно, катаракты для пациентов молодого и трудоспособного загрузка.

источник