Опросник качества жизни больных сахарным диабетом

Влияет ли диабет на качество жизни? Большинство исследований свидетельствуют о более низком уровне качества жизни людей с диабетом по сравнению со здоровым населением в целом. Если же контрольную группу диабетиков сравнивают с людьми, страдающими другими хроническими патологиями, то картина меняется. Все относительно и зависит от заболевания и состояния здоровья той группы, с которой сравнивают пациентов с диабетом.

Сахарный диабет – хроническое неинфекционное заболевание, вызывающее осложнения и в значительной степени влияющее на качество жизни больных. Диабетики должны принимать гипогликемические препараты, соблюдать строгие диетические нормы, придерживаться рекомендаций по физическим нагрузкам, не допускать лишнего веса, чтобы сохранить уровень сахара в крови под контролем, и таким образом предотвратить или отсрочить возможные осложнения. Конечно, в образе жизни при сахарном диабете есть отличия от нормального.

Физическое недомогание в результате эпизодов гипогликемии или гипергликемии, наложенное на социальное бремя этой болезни, может влиять до такой степени, что человек сдается. Существует даже понятие «диабет взял верх». Хорошее качество жизни напрямую связано с соблюдением режима лечения и мотивирует пациента управлять своим заболеванием. При диабете важен самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Питание при диабете

Диабетикам рекомендована диета с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов и относительно высоким содержанием пищевых волокон. Питание дробное, желательно шесть раз в день.

В рационе могут присутствовать:

• фрукты (несладкие);
• овощи, бобовые;
• цельнозерновые продукты;
• орехи, семена;
• мясо, рыба, птица;
• масло, яйца;
• авокадо, оливки;
• молочные продукты;
• крупы (в ограниченном количестве);
• чай/кофе без сахара, несладкие соки.

Желательно полностью исключить:

• cахар, джемы;
• сладкие «газировки», алкоголь;
• конфеты, мороженое;
• сдобу, белый хлеб;
• виноград, изюм.

Следует ограничить:

• мед,
• бананы и другие сладкие фрукты,
• картофель,
• острые приправы.

Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом допустимо в случаях гипогликемии.

Некоторые диетологи рекомендуют при диабете типичную здоровую диету: продукты с большим количеством клетчатки и низким содержанием сахара и жиров.

Физическая активность при диабете

Физическая активность и контроль массы тела помогают диабетикам предотвратить многие проблемы. Объяснение простое: мышечная ткань использует глюкозу лучше, чем жировая, и постоянные тренировки способствуют поддержанию уровня сахара.

Перед тем как начать программу физической активности, следует согласовать ее с эндокринологом и спланировать нагрузки. Очень важно оставаться активным и при этом не допустить гипогликемии. Физические нагрузки снижают уровень сахара, что вкупе с принимаемыми сахароснижающими препаратами или инсулином может спровоцировать кому. Врачи советуют 30–60 минут умеренной или интенсивной активности большинство дней недели.

Больным диабетом рекомендованы:

• аэробные упражнения (бег трусцой);
• силовые тренировки для наращивания мышечной массы;
• упражнения на растяжку.

Также принесёт пользу:

• ходьба, пеший туризм;
• плавание, водная аэробика;
• танцы;
• езда на велосипеде;
• баскетбол, теннис, другие виды спорта;
• катание на роликах, скейтборде;
• занятия в фитнес-центре, студии йоги.

Общие рекомендации при диабете

1. Добавьте активность в вашу повседневную жизнь, проводя меньше времени у телевизора/компьютера. Работайте в саду, сами мойте машину, поднимайтесь по лестнице, ходите пешком в магазин – любое активное времяпрепровождение принесёт пользу
2. Самоконтроль. Узнайте о своем недуге больше, купите глюкометр, соблюдайте диету, следите за массой тела.
3. Минимизируйте излишние эмоции и стрессы, избегайте инфекций.
4. Не курите.
5. Исключите алкоголь.
6. Занимайтесь спортом.

Вылечить сахарный диабет невозможно, а вот управлять болезнью, жить полноценной жизнью, сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность – под силу каждому.

Чтобы получить подробные консультации по образу жизни при заболевании диабетом записывайтесь на приём к эндокринологам медицинского центра Президент-Мед

Вы читаете окончание научной статьи “Исследование качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа” из журнала “Медицинская панорама”, опубликованной в 2003 году.

Начало:

• Что такое качество жизни?
• Оценка качества жизни

В настоящий момент не существует специфического стандартизированного опросника, адаптированного для нашего региона (Беларусь, Россия).

В качестве «золотого стандарта» используется опросник «SF-36» (русская версия), который применяется более 10 лет ведущими университетами мира. Опросник включает 8 шкал: определение физической функции (PF), физической роли (RP), физической боли (ВР), жизнеспособности (VT), социальной роли (SF), эмоциональной роли (RE) и психического здоровья (МН). Опросник «SF-36» предполагает дифференцированный подход к оценке составляющих качество жизни в зависимости от пола и возраста.

Физическая функция определяет возможность выполнения различных физических нагрузок – от минимальной (самообслуживание) до максимальной (длительная ходьба, бег, занятия спортом без ограничений).

Физический фактор отражает способность к исполнению типичной для специфического возраста и социальной принадлежности определенной работы (профессиональные обязанности, домашнее хозяйство).

По опроснику выясняется значение физической боли, которая может вызвать ограничение обычной активности пациента.

Шкала общего здоровья оценивает субъективное восприятие предшествующего, настоящего состояния и позволяет определить его перспективы.

Шкала жизнеспособности отражает ощущение внутренней энергии, отсутствие усталости, желание энергичных действий.

Социальный аспект определяет способность к развитию, полноценному общению (семья, близкие, коллеги и др.).

Эмоциональный фактор отражает эмоциональный статус больного, влияние эмоций на повседневные занятия, отношения с окружающими. Оценивается наличие или отсутствие проблем на работе и в сфере привычной деятельности.

Шкала психического здоровья выявляет степень невротизации, склонность к депрессивным состояниям, ощущение счастья, умиротворенности, душевного спокойствия.

Ответы на вопросы кодируют в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов соответствует более высокому уровню качества жизни.

В качестве варианта быстрой и простой оценки качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа можно предложить модификацию широко известного Миннесотского опросника, который позволяет выявить следующие параметры: оценка пациентом «общего благополучия», настроения, физического состояния, психологического самочувствия и способности, сексуальной функции и т.д. Психологический статус также включает критерии, касающиеся эффективности препарата и его переносимости: сон, состояние беспокойства и раздражительности, настроение и др. Оценка этих параметров проводится по 5-балльной шкале в диапазоне от«нет», «не было» до «много», «очень часто» и т.п.

Таким образом, с учетом вышеизложенного очевидно, что проблема качества жизни больных сахарным диабетом достаточно актуальна и малоизучена. Очень серьезным является и тот факт, что на территории СНГ до настоящего времени не существует стандартизированного опросника для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, хотя многочисленные исследования в других областях медицины убедительно доказывают важность его разработки. Учет такого показателя, как качество жизни, позволит добиться наилучших результатов при терапии сахарного диабета, целью которой является сохранение и укрепление здоровья в условиях психоэмоционального и социального благополучия.

Авторы: Антонычев С.Ю., Мохорт Т.В.
БГМУ, Республиканский консультативный эндокринологический центр.

Журнал “Медицинская панорама”, № 3, 2003 год.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Исследование проводилось на базе МБУЗ «Городской клинической больницы №1» в эндокринологическом отделении.

Отделение рассчитано на 40 коек. На момент исследования в отделении лежали 38 человек больных сахарным диабетом, из которых анкетирование прошли 30 человек.

Из них с сахарным диабетом 1-го типа – 2 человека (7%), 2-го типа -28 человек (93%) опрошенных (см. рис.1).

Рис.1. Соотношение СД1 и СД2

Большую часть пациентов составляют женщины 23 человека (77%), и 7 человек (23%) составляют мужчины (см. рис.2).

Рис.2. Соотношение СД по половой принадлежности

В ходе исследования было выявлено, что наибольшее количество пациентов, страдающих СД (18 человек – 60% опрошенных) находятся в возрастном периоде 60-74лет, т.е. это люди пенсионного возраста. Причём у всей этой категории пациентов СД 2-го типа.

Также достаточно большое количество пациентов (6 человек – 20% опрошенных) находятся в возрасте от 45 до 59 лет. То есть, это люди наиболее трудоспособного возраста. У всех пациентов этой группы диагноз СД2.

Возрастные же категории пациентов до 45 лет и 75 и более лет оказались равны. И с той и с другой стороны в исследуемые возрастные рамки попали по 3 человека (соответственно по 10% опрошенных). Но с диагнозом СД1 все пациенты оказались моложе 45 лет, причём все женщины (см. рис.3).

Рис.3 Соотношение пациентов с СД по возрасту

По уровню образования исследуемые категории пациентов распределились следующим образом. Наибольшее количество пациентов имеют высшее образование (12 человек – 40% опрошенных), причём 5 из них мужчины. Средненспециальное образование имеют наименьший процент опрошенных (8 человек – 27% больных), а среднее образование имеют 10 человек – 33% пациентов. Тоесть уровень образования не показал существенную разницу в процентном соотношении пациентов (см. рис.4).

Рис.4. Соотношение пациентов страдающих СД по уровню образования

На вопрос: «Устраивает ли Вас уровень образования?» 90% пациентов (27 человек) ответили «Да». И лишь 10% (3 человека) были не удовлетворены уровнем своего образования. Очевидно, что это связано с возрастом пациентов (чем старше были респонденты, тем меньше требований к жизни они предъявляли). 12 человек в возрасте за 60 лет сказали, что будь им сейчас лет 40, то они были бы недовольны уровнем своего образования. Но теперь уже на данный момент времени, их устраивает и такой уровень. Пациенты же недовольные уровнем своего образования вошли в самую младшую возрастную категорию до 45 лет (женщины 18 и 25 лет) и, как бы это ни показалось странным – в самую старшую возрастную категорию 75 и более лет (пациентка 82года) (см. рис.5).

Рис.5 Удовлетворённость уровнем образования

Семейное положение пациентов, принимавших участие в исследовании выглядит следующим образом: состоят в браке 16 человек – 53% опрошенных; одиноки 3 человека – 10% опрошенных (все женщины); в разводе 2 человека – 7% пациентов; вдовствуют 9 человек – 30% пациентов (2 мужчин и 7 женщин). Таким образом в данной категории исследования прослеживается явное преобладание людей, состоящих в браке. Но довольно большой процент и вдовствующих пациентов, что негативно сказалось на их уровне качества жизни (см. рис.6).

Рис.6. Семейное положение

Знают, что такое сахарный диабет 27 человек – 90% опрошенных, не знают ничего о своём заболевании 3 человека – 10% пациентов. Причём болеют с раннего возраста (заболели раньше 20 лет 4 человека – 13% пациентов), в более старшем возрасте заболели 26 человек – 87% пациентов. При этом постоянно наблюдаются у эндокринолога 25 человек – 83% опрошенных.

Стаж заболевания СД выглядит в исследуемой группе пациентов следующим образом. До 10 лет болеют СД 12 человек – 40% пациентов, 11 – 20 лет болеют СД 10 человек – 33% опрошенных, 21 – 30 лет – 6 человек – 20% пациентов, 31 и более лет болеют 2 человека (см. рис.7).

Рис.7 Стаж заболевания СД

По поводу регулирования сахара в крови пациенты сказали следующее. Только с помощью диетотерапии сахар крови не регулирует никто – 0% опрошенных. Принимают только таблетированные препараты 17 человек – 57% опрошенных, принимают только инсулин 5 человек – 17% пациентов, и инсулин и таблетированные препараты принимают 8 человек – 26% пациентов (см. рис.8).

Рис.8 Способы регуляции сахара в крови

Используют инсулиновую шприц-ручку 12 человек – 40% опрошенных пациентов, что значительно облегчает введение инсулина, и соответственно повышает качество жизни больных СД.

По поводу осложнений СД выявилась следующая картина. Зрение ухудшилось на фоне заболевания у 25 человек – 83% пациентов. Проблемы с почками появились у 7человек – 24% опрошенных. Язвы на стопах (или сухость кожи ног, трещины) появились у 11 человек – 37% пациентов. Трудноподдающиеся лечению гнойничковые заболевания кожи появились у 5 человек – 17% пациентов (см. рис. 9).

Рис.9 Осложнения СД

Таким образом видно, что наибольшие изменения в соматическом плане из-за осложнений СД у исследуемой группы пациентов произошли в ухудшении зрения и изменении в стопах, значительно снижая качество жизни пациентов.

Общую слабость, быструю утомляемость при обычной физической нагрузке ощущают 26 человек – 87% пациентов. Трудности передвижения испытывают 21 человек – 70% опрошенных.