Ошибка при диагностике сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа (СД1) не является «детской болезнью», как считалось долгое время. Исследователи из Медицинской школы Университета Эксетера (Великобритания) выяснили, что это заболевание так же распространено среди взрослых, как и среди детей. Причём первым часто ставится неверный диагноз.

Поясним, что между диабетом первого и второго типа есть существенная разница. СД1 характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина: поджелудочная железа его просто не вырабатывает. По сравнению с диабетом второго типа это форма болезни является более тяжёлой, и до появления инъекций инсулина она была смертельной. Иными словами, при СД2 инсулинотерапия применяется лишь в ряде случаев (по определённым показаниям), то при СД1 введение инсулина жизненно необходимо.

Таким образом, врачебная ошибка может стоить здоровья, а иногда и жизни пациента. Но проблема в том, что медики ранее полагали, что диабет первого типа встречается в основном только у детей.

Специалисты решили проверить, так ли это на самом деле. В ходе работы учёные проанализировали данные взрослых пациентов из британской базы под названием UK Biobank. Оказалось, что у взрослых ненамного реже, чем у детей развивается сахарный диабет первого типа.

По статистике, более чем в 40% случаев болезнь возникает в возрасте после 30 лет. И медики сперва ошибочно полагают, что у пациента диабет второго типа. Чаще всего в таких случаях доктора не назначают уколы инсулина, которые, как потом выясняется, были человеку необходимы. Врачебная ошибка обнаруживается в среднем через год – об этом авторы сообщали и в более ранних работах.

Исследователи поясняют, что такая путаница возникает в основном из-за стереотипов. Дело в том, что СД1 диагностируется у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 20 лет в 85% случаев. А у людей в возрасте от 30 до 60 лет диабет второго типа диагностируется в 96% случаев.

Кроме того, диабет первого типа сложнее распознать, к тому же постановка правильного диагноза зачастую требует дополнительных анализов.

Тем не менее точная диагностика крайне важна, поскольку неправильное лечение может нести угрозу жизни пациента. Если медикаменты, выписанные от диабета второго типа, не помогают, то лучше всего как можно скорее отказаться от них, и тогда по уровню глюкозы в крови врачу станет ясно, что диагноз был неверным. Кроме того, взрослые пациенты с диабетом первого типа реже страдают ожирением. В основном у них, напротив, наблюдается потеря веса, добавляют авторы.

По их данным, в среднем один из девяти пациентов с неверным диагнозом госпитализируется с диабетическим кетоацидозом – это нарушение углеводного обмена, возникающее из-за дефицита инсулина. Часто в таком состоянии человек впадает в диабетическую кому; нередки фатальные случаи.

Анализ, опубликованный исследователями в издании The Lancet Diabetes & Endocrinology, является первой подобной работой. Авторы надеются, что в свете новых данных врачи станут уделять больше внимания постановке верного диагноза.

Соавтор исследования Ричард Орам (Richard Oram) отмечает, что основная цель его коллег – повышение осведомлённости среди практикующих врачей и систем здравоохранения разных стран. Возможность возникновения диабета первого типа следует рассматривать независимо от возраста пациента, особенно в том случае, если медикаментозное лечение ему не помогло в короткие сроки, заключают авторы.

Автор: Юлия Воробьёва

Ссылка на источник

Источник

С сахарным диабетом я знакома не понаслышке. Много лет им болеет супруг, от него умерла моя мама. Но, несмотря на это, я с трудом понимала, чем отличается диабет 1 типа от второго. У моей матери был диабет 1 типа, и она сидела на уколах. У мужа диабет 2 типа, но он принимает таблетки. Помогают они плохо, ниже 13 сахар не падает, а часто бывает 15, 17 и даже 20. Врачи уже несколько лет ведут разговор о переводе его на уколы. Так что же это значит, заболевание перешло в новую стадию? Я решила разобраться.

Почему появляется диабет

Заболевание эндокринной системы, вызывающее нарушение усвоения в организме глюкозы, называется сахарным диабетом. Оно появляется вследствие отказа в функционировании гормона инсулина.

Типы диабета

У диабета 1 и 2 типа похожие симптомы. Различаются они причиной появления болезни и методами терапии. Разделять два типа начали не так давно. До этого их считали одним недугом, лечили одними методами, и это приводило к неудачам. Более эффективной терапия стала после обнаружения различий и выработке нового подхода к болезни.

Сходства диабета 1 и 2 типа

Главный признак заболевания – повышение в крови уровня сахара выше 6 ммоль/п при утреннем измерении перед едой.

Симптомы болезни также одинаковы:

чувство жажды;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение голода;
сухость во рту;
трудности в заживлении ран;
язвы на ногах;
сниженный иммунитет;
головные боли и головокружения;
дерматиты.

Диабет любого типа приводит к осложнениям. При этом недуге часто случаются инфаркты и инсульты, возникают сердечная и почечная недостаточность, диабетическая стопа, энцефалопатия и нейропатия, ангиопатия.

Оба вида болезни при высоком содержании в крови уровня сахара грозят потерей сознания и комой.

В комплексе терапевтических мероприятий важное место занимает диета. Она должна способствовать уменьшению потребления углеводов.

Отличия заболевания 1 и 2 типа:

Разница между видами болезни большая. В первую очередь речь идёт о причинах появления недуга.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестаёт работать и не выделяет инсулиновый гормон. В крови появляется много сахара, который повреждает клетки. Глюкоза, призванная стать источником энергии, становится врагом. Первоисточником болезни бывают аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции. Это вид диабета называется инсулинозависимым.

Второй тип диабета более сложен, а причины его появления и сегодня до конца не изучены. При недуге поджелудочная железа работает исправно, вырабатывая нужное количество инсулина. Но это не препятствует скоплению сахара в крови. Возникает это потому, что клетки теряют чувствительность к инсулину, не пропуская внутрь глюкозу. При этом в организме начинают преобладать жировые ткани, на которых инсулин не влияет.

На появление болезни влияют факторы:

• лишний вес;

• стрессы;

• злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;

• неправильное питание;

• малоподвижный образ жизни.

Развитие болезни

При диабете 1 типа болезнь развивается быстро и ее симптомы заметны через недели или месяцы после начала заболевания. Второй тип диабета проходит медленно и незаметно. На начальном этапе часто отмечается нарушение терпимости к глюкозе. Только через несколько лет возможны появления острых симптомов со значительным повышением в крови уровня сахара.

Кто болеет диабетом

Диабет 1 типа чаще появляется у детей и молодёжи до 30 лет. Второй тип СД чаще появляется после 40 лет.

Среди больных инсулинозависимым диабетом больше мужчин. СД 1 типа чаще встречается в странах севера.

Кроме этого, на диабет 2 типа большое влияние оказывает наследственная предрасположенность.

Методы лечения

Сахарный диабет 1 типа лечится только введением инсулина. При диабете 2 типа на ранней стадии заболевания эффективны физические упражнения и диеты. Лекарственные препараты начинают применять после снижения действенности этих приемов. Препаратов для лечения много, в основном это медикаменты, снижающие сахар и не влияющие на выработку поджелудочной железой инсулина. Применяется и лечение инсулином.

Определение типа СД

При обоих типах заболевания в крови повышенное содержание сахара и для постановки диагноза нужно делать анализ крови на С-пептид. Он показывает работоспособность поджелудочной железы и ее клеток. Кроме этого, часто ориентируются на косвенные признаки: возраст и наличие лишнего веса.

Опасность заболевания

Диабет 2 типа, на первый взгляд, кажется более простым и не представляющим такой большой опасности как СД 1 типа. Его симптомы развиваются медленно, и он не требует строгого подхода к лечению. Но относиться к нему несерьёзно нельзя. При игнорировании признаков надвигающегося недуга становится вероятным развитие инсулинозависимого СД. Происходит это из-за того, что при повышении в крови сахара, поджелудочная железа работает постоянно на износ. Клетки перенапрягаются и гибнут. Больному приходится заниматься терапией инсулином.

Осложнения для обоих типов болезни могут грозить жизни пациента.

Источник

Содержание статьи:

Многих пациентов, сталкивающихся с состоянием гипергликемии, интересует вопрос, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет? Патология настолько распространена во всем мире, что является одной из главных причин смертности.

Об устрашающих цифрах твердят уже давно: только в России сахарным диабетом страдает 9,6 миллионов населения.

Существует несколько видов диагностики заболевания которые используются перед тем как осуществляется постановка диагноза. Любое исследование предполагает разные показатели нормы, о которых нужно знать каждому человеку. Именно на основании данных значений доктора определяют диагноз.

Признаки и осложнения заболевания

Развитие диабета 1 и 2 типа обусловлено аутоиммунным расстройством. В первом случае приостанавливается выработка сахароснижающего гормона в результате нарушения работы бета-клеток, расположенных в островковом аппарате поджелудочной железы.

При диабете второго типа происходит нарушение адекватного восприятия инсулина клетками-мишенями. Хотя продуцирование гормона не прекращается, уровень глюкозы в крови постепенно увеличивается.

При каких же обстоятельствах необходима диагностика диабета? В первую очередь нужно обратить внимание на такие симптомы, как сухость во рту, сильная жажда и частые мочеиспускания. Эти изменения в организме происходят из-за усиления нагрузки на почки – парного органа, выводящего все токсины из организма, в том числе избыток сахара. Помимо этих признаков, существует много других сигналов организма, свидетельствующих о повышенном сахаре в крови:

стремительное снижение веса;
необъяснимое чувство голода;
повышенное артериальное давление;
головокружения и головные боли;
расстройство пищеварения (диарея, тошнота, метеоризм);
раздражительность и сонливость;
кожные инфекции и зуд;
долгое заживление ран, появление язвочек;
нарушение менструального цикла;
эректильная дисфункция;
покалывание и онемение конечностей.

При обнаружении таких симптомов у себя, нужно срочно обратиться к лечащему специалисту. При подозрении диабета врач направляет пациента на прохождение определенных обследований. Результаты анализа помогают опровергнуть или поставить диагноз.

Нельзя забывать, что несвоевременная диагностика и терапия заболевания может привести к возникновению серьезных осложнений. При длительном нарушении обмена веществ, в частности углеводов, появляются следующие патологии:

Гликемическая кома, требующая срочной госпитализации.
Кетоацидотическая кома, возникающая в результате накопления кетоновых тел, отравляющих организм. Наиболее ярким признаком ее развития является запах ацетона изо рта.
Микро- и макроангиопатии, к которым относится ретинопатия, нейропатия, нефропатия и диабетическая стопа.

Дополнительно наблюдаются и другие осложнения, такие как сердечно-сосудистые болезни, глаукома, катаракта.

Показатели, свидетельствующие о сахарном диабете

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Наиболее популярным и быстрым методом определения концентрации глюкозы считается анализ крови. Для забора используется как капиллярная, так и венозная кровь. Вначале пациенту следует подготовиться к исследованию.

Для этого нельзя употреблять слишком много сладкого и перетруждать себя в последние сутки перед сдачей крови. Зачастую забор биоматериала проводят натощак, хотя можно и после еды. Во втором случае больному дают выпить стакан воды с разбавленным сахаром в пропорции 1/3. Такой анализ называют тестом с нагрузкой или глюкозотолерантным тестом.

Пациенту следует помнить о факторах, влияющих на показатели глюкозы. К ним относятся инфекционные и хронические заболевания, беременность, усталость, а также стрессы. В таких случаях необходимо перенести анализ на некоторое время.

При следующих показателях доктор делает определенные выводы:

в норме на голодный желудок показатель гликемии от 3,5 до 5,5 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром меньше 7,8 ммоль/л;
при преддибете на голодный желудок показатель гликемии от 5,6 до 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром от 7,8 до 11,0 ммоль/л;
при дибете на голодный желудок показатель гликемии более 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром более 11,0 ммоль/л;

Кроме того, можно произвести определение сахара в крови в домашних условиях при помощи глюкометра. Однако вероятность того, что прибор покажет ошибочный результат, составляет до 20%. Поэтому при неутешительных результатах не стоит сразу впадать в панику, возможно, вы просто ошиблись. Для того чтобы вовремя узнать о наличии диабета, ВОЗ рекомендует всем людям, входящим в группу риска, проходить как минимум один раз в полгода исследование на концентрацию глюкозы.

Когда ставят диагноз сахарный диабет, кроме анализа крови? Проводится также тест на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Несмотря на то, что исследование достаточно точно определяет уровень сахара, проводится оно на протяжении трех месяцев. Результатом анализа является усредненный показатель глюкозы за определенный период (зачастую три месяца). Следующие показания свидетельствуют:

Об отсутствии диабета – от 3 до 5 ммоль/л.
О предиабете – от 5 до 7 ммоль/л.
О субкомпенсированном диабете – от 7 до 9 ммоль/л.
О декомпенсированном диабете – свыше 12 ммоль/л.

Кроме того, чтобы врач поставил диагноз диабет, иногда назначается анализ мочи на сахар. У здорового человека глюкоза не должна содержаться в биологических жидкостях. Для определения степени тяжести и осложнений заболевания, урину исследуют на содержание ацетона и белков.

Чтобы установить, какой тип диабета у пациента, применяют исследование на С-пептиды.

Как предупредить развитие сахарного диабета?

Если диабет 1 типа возникает в результате генетического фактора в раннем возрасте, то 2 тип развивается преимущественно из-за избыточного веса. С наследственной предрасположенностью ничего не поделаешь, но с лишними килограммами можно и нужно бороться.

Одной из главных составляющих, как профилактики, так и лечения диабета, является сбалансированная диета и поддержание нормального веса.

Для этого пациент должен исключить из рациона питания следующие вредные продукты:

шоколад, выпечку, торты и другие сладости;
сладкие фрукты: виноград, бананы, крыжовник, абрикос и другие;
колбасы, сосиски, копчености, паштеты, шпроты;
любую жирную и жареную пищу.

Чтобы добиться снижения веса, диабетик должен регулярно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК при сахарном диабете можно заниматься даже ежедневно. Если больной давно не занимался спортом, можно начать с простых пеших прогулок. Существует много методик ходьбы, к примеру, скандинавская или терренкур. Со временем пациенты могут увеличивать нагрузки, контролируя уровень гликемии. Затем можно перейти на плавание, спортивные игры, бег, йогу, пилатес и т.д. Поскольку физические нагрузки увеличивают риск резкого снижения глюкозы, диабетикам нужно всегда иметь при себе кусочек сахара, печенье или конфету.

Во избежание каких-либо негативных последствий, пациенту следует сходить на прием к врачу и посоветоваться на счет занятий спортом и диеты. Чтобы установить правильное питание, когда ставится диагноз диабет, необходимо включить в свой рацион:

Несладкие фрукты: персик, лимон, апельсин, зеленые яблоки.
Свежие овощи (зелень, помидоры, огурцы).
Обезжиренные кисломолочные продукты.
Нежирное мясо и рыбу (говядина, курятина, хек и прочее).
Хлеб грубого помола.

Кроме того, людям, входящим в зону риска возникновения диабета, необходимо регулярно проверять содержание глюкозы. Для этого нужен аппарат глюкометр, с помощью которого пациенты могут быстро узнать уровень гликемии. При получении нежелательных результатов, осмотр врача нельзя откладывать в долгий ящик.

Чтобы специалист поставил диагноз сахарный диабет 2 типа или 1 типа, он должен быть уверенным в увеличенной концентрации глюкозы. Для этого проводятся исследования. Чтобы получить более точный итог, желательно сдавать анализ два-три раза. На основе проведенного обследования доктор делает соответствующий вывод.

Следует отметить, что методов диагностики заболевания достаточно много. Самое главное – определить наиболее оптимальный вариант для себя. Здесь нужно учитывать как быстроту, так и качество анализа. Поэтому наиболее эффективными считаются исследования сахара в крови. Видео в этой статье поможет узнать, что считать нормой сахара при диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

Source: diabetik.guru

Источник

Сахарный диабет первого типа (СД1) не является “детской болезнью”, как считалось долгое время. Исследователи из Медицинской школы Университета Эксетера (Великобритания) выяснили, что это заболевание так же распространено среди взрослых, как и среди детей. Причём первым часто ставится неверный диагноз.

Анализ, опубликованный исследователями в издании The Lancet Diabetes & Endocrinology, является первой подобной работой. Авторы надеются, что в свете новых данных врачи станут уделять больше внимания постановке верного диагноза.

Напомним, что учёные ищут новые способы борьбы с диабетом первого типа. Например, заменить постоянные уколы инсулина в скором времени сможет перенос генов, а также пептидная иммунотерапия.

Источник