Ошибки в диагностике сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа (СД1) не является “детской болезнью”, как считалось долгое время. Исследователи из Медицинской школы Университета Эксетера (Великобритания) выяснили, что это заболевание так же распространено среди взрослых, как и среди детей. Причём первым часто ставится неверный диагноз.

Поясним, что между диабетом первого и второго типа есть существенная разница. СД1 характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина: поджелудочная железа его просто не вырабатывает. По сравнению с диабетом второго типа это форма болезни является более тяжёлой, и до появления инъекций инсулина она была смертельной. Иными словами, при СД2 инсулинотерапия применяется лишь в ряде случаев (по определённым показаниям), то при СД1 введение инсулина жизненно необходимо.

Таким образом, врачебная ошибка может стоить здоровья, а иногда и жизни пациента. Но проблема в том, что медики ранее полагали, что диабет первого типа встречается в основном только у детей.

Специалисты решили проверить, так ли это на самом деле. В ходе работы учёные проанализировали данные взрослых пациентов из британской базы под названием UK Biobank. Оказалось, что у взрослых ненамного реже, чем у детей развивается сахарный диабет первого типа.

По статистике, более чем в 40% случаев болезнь возникает в возрасте после 30 лет. И медики сперва ошибочно полагают, что у пациента диабет второго типа. Чаще всего в таких случаях доктора не назначают уколы инсулина, которые, как потом выясняется, были человеку необходимы. Врачебная ошибка обнаруживается в среднем через год – об этом авторы сообщали и в более ранних работах.

Исследователи поясняют, что такая путаница возникает в основном из-за стереотипов. Дело в том, что СД1 диагностируется у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 20 лет в 85% случаев. А у людей в возрасте от 30 до 60 лет диабет второго типа диагностируется в 96% случаев.

Кроме того, диабет первого типа сложнее распознать, к тому же постановка правильного диагноза зачастую требует дополнительных анализов.

Тем не менее точная диагностика крайне важна, поскольку неправильное лечение может нести угрозу жизни пациента. Если медикаменты, выписанные от диабета второго типа, не помогают, то лучше всего как можно скорее отказаться от них, и тогда по уровню глюкозы в крови врачу станет ясно, что диагноз был неверным. Кроме того, взрослые пациенты с диабетом первого типа реже страдают ожирением. В основном у них, напротив, наблюдается потеря веса, добавляют авторы.

По их данным, в среднем один из девяти пациентов с неверным диагнозом госпитализируется с диабетическим кетоацидозом – это нарушение углеводного обмена, возникающее из-за дефицита инсулина. Часто в таком состоянии человек впадает в диабетическую кому; нередки фатальные случаи.

Анализ, опубликованный исследователями в издании The Lancet Diabetes & Endocrinology, является первой подобной работой. Авторы надеются, что в свете новых данных врачи станут уделять больше внимания постановке верного диагноза.

Соавтор исследования Ричард Орам (Richard Oram) отмечает, что основная цель его коллег – повышение осведомлённости среди практикующих врачей и систем здравоохранения разных стран. Возможность возникновения диабета первого типа следует рассматривать независимо от возраста пациента, особенно в том случае, если медикаментозное лечение ему не помогло в короткие сроки, заключают авторы.

Напомним, что учёные ищут новые способы борьбы с диабетом первого типа. Например, заменить постоянные уколы инсулина в скором времени сможет перенос генов, а также пептидная иммунотерапия.

С сахарным диабетом я знакома не понаслышке. Много лет им болеет супруг, от него умерла моя мама. Но, несмотря на это, я с трудом понимала, чем отличается диабет 1 типа от второго. У моей матери был диабет 1 типа, и она сидела на уколах. У мужа диабет 2 типа, но он принимает таблетки. Помогают они плохо, ниже 13 сахар не падает, а часто бывает 15, 17 и даже 20. Врачи уже несколько лет ведут разговор о переводе его на уколы. Так что же это значит, заболевание перешло в новую стадию? Я решила разобраться.

Частая ошибка в диагнозе, определение сахарного диабета у женщин

Почему появляется диабет

Заболевание эндокринной системы, вызывающее нарушение усвоения в организме глюкозы, называется сахарным диабетом. Оно появляется вследствие отказа в функционировании гормона инсулина.

Типы диабета

У диабета 1 и 2 типа похожие симптомы. Различаются они причиной появления болезни и методами терапии. Разделять два типа начали не так давно. До этого их считали одним недугом, лечили одними методами, и это приводило к неудачам. Более эффективной терапия стала после обнаружения различий и выработке нового подхода к болезни.

Сходства диабета 1 и 2 типа

Главный признак заболевания – повышение в крови уровня сахара выше 6 ммоль/п при утреннем измерении перед едой.

Симптомы болезни также одинаковы:

Частая ошибка в диагнозе, определение сахарного диабета у женщин

1. чувство жажды;
2. частые позывы к мочеиспусканию;
3. ощущение голода;
4. сухость во рту;
5. трудности в заживлении ран;
6. язвы на ногах;
7. сниженный иммунитет;
8. головные боли и головокружения;
9. дерматиты.

Диабет любого типа приводит к осложнениям. При этом недуге часто случаются инфаркты и инсульты, возникают сердечная и почечная недостаточность, диабетическая стопа, энцефалопатия и нейропатия, ангиопатия.

Оба вида болезни при высоком содержании в крови уровня сахара грозят потерей сознания и комой.

В комплексе терапевтических мероприятий важное место занимает диета. Она должна способствовать уменьшению потребления углеводов.

Отличия заболевания 1 и 2 типа:

Разница между видами болезни большая. В первую очередь речь идёт о причинах появления недуга.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестаёт работать и не выделяет инсулиновый гормон. В крови появляется много сахара, который повреждает клетки. Глюкоза, призванная стать источником энергии, становится врагом. Первоисточником болезни бывают аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции. Это вид диабета называется инсулинозависимым.

Второй тип диабета более сложен, а причины его появления и сегодня до конца не изучены. При недуге поджелудочная железа работает исправно, вырабатывая нужное количество инсулина. Но это не препятствует скоплению сахара в крови. Возникает это потому, что клетки теряют чувствительность к инсулину, не пропуская внутрь глюкозу. При этом в организме начинают преобладать жировые ткани, на которых инсулин не влияет.

На появление болезни влияют факторы:

• лишний вес;

• стрессы;

• злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;

• неправильное питание;

• малоподвижный образ жизни.

Развитие болезни

Частая ошибка в диагнозе, определение сахарного диабета у женщин

При диабете 1 типа болезнь развивается быстро и ее симптомы заметны через недели или месяцы после начала заболевания. Второй тип диабета проходит медленно и незаметно. На начальном этапе часто отмечается нарушение терпимости к глюкозе. Только через несколько лет возможны появления острых симптомов со значительным повышением в крови уровня сахара.

Кто болеет диабетом

Диабет 1 типа чаще появляется у детей и молодёжи до 30 лет. Второй тип СД чаще появляется после 40 лет.

Среди больных инсулинозависимым диабетом больше мужчин. СД 1 типа чаще встречается в странах севера.

Кроме этого, на диабет 2 типа большое влияние оказывает наследственная предрасположенность.

Методы лечения

Сахарный диабет 1 типа лечится только введением инсулина. При диабете 2 типа на ранней стадии заболевания эффективны физические упражнения и диеты. Лекарственные препараты начинают применять после снижения действенности этих приемов. Препаратов для лечения много, в основном это медикаменты, снижающие сахар и не влияющие на выработку поджелудочной железой инсулина. Применяется и лечение инсулином.

Определение типа СД

При обоих типах заболевания в крови повышенное содержание сахара и для постановки диагноза нужно делать анализ крови на С-пептид. Он показывает работоспособность поджелудочной железы и ее клеток. Кроме этого, часто ориентируются на косвенные признаки: возраст и наличие лишнего веса.

Опасность заболевания

Диабет 2 типа, на первый взгляд, кажется более простым и не представляющим такой большой опасности как СД 1 типа. Его симптомы развиваются медленно, и он не требует строгого подхода к лечению. Но относиться к нему несерьёзно нельзя. При игнорировании признаков надвигающегося недуга становится вероятным развитие инсулинозависимого СД. Происходит это из-за того, что при повышении в крови сахара, поджелудочная железа работает постоянно на износ. Клетки перенапрягаются и гибнут. Больному приходится заниматься терапией инсулином.

Осложнения для обоих типов болезни могут грозить жизни пациента.