Освобождение от физкультуры ребенка с сахарным диабетом

23.11.2016, 22:19

Заслуженный участник

 

Регистрация: 19.01.2010

Адрес: Россия

Сообщений: 584

Сказал(а) спасибо: 191

Поблагодарили 59 раз(а) за 59 сообщений

Детская спортивная школа и сахарный диабет

Добрый день коллеги. Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией. Ребенок 10 лет, болен сахарным диабетом 1 типа, инсулинозависимый. Инвалид 3 группы. Родители желают отдать ребенка в спортивную секцию по волейболу. Педиатр дала разрешение на посещение ДЮСШ по волейболу. Родители обратились за допуском в физкультурный диспансер. Врач спортивной медицины отказала в допуске в ДЮСШ по заболеванию СД1 типа.
Прошу пояснить обоснованность отказа врачом спортивной медицины.
Спасибо!

04.12.2016, 16:12

ВРАЧ

 

Регистрация: 24.07.2008

Адрес: Красноярск

Сообщений: 5,776

Сказал(а) спасибо: 278

Поблагодарили 1,675 раз(а) за 1,625 сообщений

Однозначно я бы не смогла ответить на этот вопрос как эндокринолог. Все определяется степенью компенсации диабета у ребенка, самоконтролем и адекватностью родителей. Предпочтительна инсулиновая помпа, но удобно ли с ней на поясе играть в волейбол? К сожалению, адекватных вижу очень редко, а компенсированных – еще реже.

04.12.2016, 16:20

Заслуженный участник

 

Регистрация: 19.01.2010

Адрес: Россия

Сообщений: 584

Сказал(а) спасибо: 191

Поблагодарили 59 раз(а) за 59 сообщений

Цитата:

Сообщение от ELENA_VLAD

Однозначно я бы не смогла ответить на этот вопрос как эндокринолог. Все определяется степенью компенсации диабета у ребенка, самоконтролем и адекватностью родителей. Предпочтительна инсулиновая помпа, но удобно ли с ней на поясе играть в волейбол? К сожалению, адекватных вижу очень редко, а компенсированных – еще реже.

Печально что не нашел никаких регламентирующих допуск документов. Получается доктор берет на себя всю ответственность за допуск или не допуск к занятиям. Никакой правовой поддержки.

04.12.2016, 23:19

Участник форума

 

Регистрация: 30.03.2009

Адрес: Смоленск

Сообщений: 193

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 21 раз(а) за 20 сообщений

Приветствую всех.

Так в школу идем (т.е. за доп. образованием – спортивным) или в “секцию”?

если “секция” – то прочтите ст.19.30. КоАП РФ
если спортивная школа – руководствуемся ФЗ “Об образовании в Российской Федерации”, который требует “отсутствие противопоказаний к занятию соответствующим видом спорта”

Аналогично:
Порядок приема на обучение по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и спорта, утв. приказом Министерства спорта РФ от 12 сентября 2013*г. N*731, требует (п.12) медицинские документы, подтверждающие отсутствие у поступающего противопоказаний для освоения образовательной программы в области физической культуры и спорта.

Противопоказания – категория оценочная и крайне субъективная…

Но здесь нужно ссылаться на ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” – инвалидам гарантирован доступ к спорту.

В индивидуальной программе реабилитации ребенка “прописан” волейбол?
Что в разделе “Физкультурно-оздоровительные мероприятия, занятия спортом”?

Не думаю, что специалисты МСЭ будут против волейбола )

Здоровья Вам

04.12.2016, 23:28

Заслуженный участник

 

Регистрация: 19.01.2010

Адрес: Россия

Сообщений: 584

Сказал(а) спасибо: 191

Поблагодарили 59 раз(а) за 59 сообщений

Для Dik78.
За интерес к теме спасибо. Но кроме “многабукав” я в вашем сообщении ответа на свой вопрос не увидел. Извините за прямоту.

05.12.2016, 10:19

Участник форума

 

Регистрация: 30.03.2009

Адрес: Смоленск

Сообщений: 193

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 21 раз(а) за 20 сообщений

Всем здравия. Телесного и душевного)

Venerolog78 – не суетитесь. Что такое ИПРА ребенка-инвалида знаете?
ИПРА составляется специалистами учреждений медико-социальной экспертизы.
В разделе о нуждаемости в проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий, занятий спортом, что у ребенка указано?!
Вопрос о занятиях спортом – в данном случае компетенция МСЭ, а не врача спортивной медицины, так как здесь спорт следует расценивать как средство помощи ребенку-инвалиду, а не как спортивную дисциплину.
Врач спортивной медицины должен руководствоваться ИПРА, а не требованиями для спортсменов.

Надеюсь, теперь понятно?

На досуге можно и почитать, вот тут правда “много букв” [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

05.12.2016, 10:36

модератор форума

 

Не совсем понятно, что именно Вы ищете в нормативно-правовой документации..
– порядок проведения медицинского осмотра понятно описан в 337 приказе
– абсолютных противопоказаний к занятию спортом нет (см паралимпийские игры)
– сахарный диабет уж никак нельзя отнести к противопоказаниям – с ним и олимпийскими чемпионами становятся. И не в единичных случаях.
– вопросы о степени компенсации, комплаентности пациента, а также об объеме динамического наблюдения – особенно в начале занятий, при изменении привычных нагрузок, – решает врач на общем приеме.

Бонусом

Цитата:

3.1. Занятие спортом – необходимое звено в лечении сахарного диабета с точки зрения общеукрепляющего влияния на организм и как средство, позволяющее улучшить контроль углеводного обмена при сахарном диабете
ПО ОКОНЧАНИИ ЗАНЯТИЯ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
– правильно выбрать время для занятий спортом
– самостоятельно оценить степень компенсации своего
углеводного обмена: нет ли противопоказаний для занятий в
спортивной секции
– самостоятельно проводить контроль углеводного обмена во
время занятий спортом
– правильно ориентироваться в мерах, рекомендуемых для
“выхода” из гипогликемических состояний

Приказ Минздрава РФ от 06.05.1997 N 135 “Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом”

__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко

Читайте также:  Диабет как правильно сдавать кровь

05.12.2016, 10:38

Заслуженный участник

 

Регистрация: 19.01.2010

Адрес: Россия

Сообщений: 584

Сказал(а) спасибо: 191

Поблагодарили 59 раз(а) за 59 сообщений

Цитата:

Сообщение от Dik78

Всем здравия. Телесного и душевного)

Venerolog78 – не суетитесь. Что такое ИПРА ребенка-инвалида знаете?
ИПРА составляется специалистами учреждений медико-социальной экспертизы.
В разделе о нуждаемости в проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий, занятий спортом, что у ребенка указано?!
Вопрос о занятиях спортом – в данном случае компетенция МСЭ, а не врача спортивной медицины, так как здесь спорт следует расценивать как средство помощи ребенку-инвалиду, а не как спортивную дисциплину.
Врач спортивной медицины должен руководствоваться ИПРА, а не требованиями для спортсменов.

Надеюсь, теперь понятно?

На досуге можно и почитать, вот тут правда “много букв” [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как же любят юристы писать и говорить много и ни о чем. Все что Вы писали я знаю и читал. Только суть вопроса в другом: может или нет ребенок- инвалид по сахарному диабету заниматься в спортивной школе профессионально волейболом?

05.12.2016, 10:43

модератор форума

 

Dik,
Что послужило причиной Вашего заключения о том, что спорт “следует расценивать как средство помощи ребенку-инвалиду, а не как спортивную дисциплину”?
Наличие знакомого слова в 528 приказе?
Отнюдь! Спорт может рассматриваться, как рекомендованный элемент ИПР, а может и как осознанное решение пациента, страдающего сахарным диабетом, связанное с увлечением, желанием достижений, самореализацией и т.д. БЕЗ заключения экспертизы.
Максима “Врач спортивной медицины должен руководствоваться ИПРА” не ошибочна, но приведена необоснованно категорично. Скорее “принимать во внимание”.

P.S. Настоятельно рекомендую Вам сменить тон общения. До введения модераторских репрессий

__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко

Читайте также:  Как приготовить вкусно блюда при сахарном диабете

05.12.2016, 11:00

Заслуженный участник

 

Регистрация: 19.01.2010

Адрес: Россия

Сообщений: 584

Сказал(а) спасибо: 191

Поблагодарили 59 раз(а) за 59 сообщений

Спасибо за комментарий Валерий Валерьевич! За тон извините

05.12.2016, 12:14

Участник форума

 

Регистрация: 30.03.2009

Адрес: Смоленск

Сообщений: 193

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 21 раз(а) за 20 сообщений

Валерий Валерьевич, Господи, репрессии …

Автор спрашивает о возможности обучения ребенка с инвалидностью по определенному заболеванию игре в волейбол в спортивной школе. В обычную, общеобразовательную школу, могут отказать в приеме по причине отсутствия мест. В спортивную – по состоянию здоровья. Есть апелляция. Далее суд, экспертиза. Мнение экспертов. Решение суда – отказ признать законным (тут даже не “фифти-фифти”, а 99,9%).
И инсулин – это допинг (так, к слову о “профессиональном спорте”).
Ответ: ребенок- инвалид по сахарному диабету заниматься

в спортивной школе профессионально

волейболом НЕ МОЖЕТ.
Ответ дан исходя из представленных сведений и по существу вопроса.

05.12.2016, 12:48

модератор форума

 

Заблуждение простительно, поскольку Вы не врач. Но не стоит транслировать его публично.
Фраза “инсулин – допинг” не соответствует действительности чуть больше чем на 100%
Компенсированный ребенок с сахарным диабетом не имеет отличий от здорового с точки зрения физических тренировок. В том числе и профессиональных.
Термин “инвалид” говорит о потребности в поддержке общества, но не о невозможности быть полноценным его членом.
Причем при СД спорт важен и нужен с клинической точки зрения.

Никаких правовых – в отличие от неизвестных нам медицинских – оснований для отказа в занятии профессиональным спортом нет.

Так что ответ дан действительно по существу, но неверно.

upd репрессии действительно могут воспоследовать в случае неуважительного обращения к любому участнику форума. Вы понимаете, я не о себе говорю

__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко

05.12.2016, 14:02

Участник форума

 

Регистрация: 30.03.2009

Адрес: Смоленск

Сообщений: 193

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 21 раз(а) за 20 сообщений

Цитата:

Сообщение от BBC

upd репрессии действительно могут воспоследовать в случае неуважительного обращения к любому участнику форума. Вы понимаете, я не о себе говорю

Эта ветка форума – правовая, здесь медицина созерцает происходящее.
С точки зрения материального права, и с учетом знакомой мне судебной практики высших судов, мой ответ верен на 100%
Шансы ребенка-инвалида с обозначенным заболеванием стать учащимся спортивной школы в этой стране (Россия) и профессионально заниматься – чуть менее чем 1% (предел погрешности 1%)

05.12.2016, 14:52

модератор форума

 

Написал “бред” – вычеркнул (некорректно).
Приведите, пожалуйста, ссылки на “знакомую Вам практику высших судов” по данному вопросу.

__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко

Источник

Учитель физкультуры должен уметь распознавать симптомы гипогликемии и знать принципы оказания первой помощи.

Освобождать детей с сахарным диабетом от школьных уроков физкультуры только потому, что у них диабет, нецелесообразно. Лишение возможности наравне с другими детьми заниматься физкультурой, участвовать в школьных соревнованиях может способствовать формированию у ребенка чувства неполноценности, отличия от других детей.

Читайте также:  Блюда для детей при сахарном диабете

Необходимо всячески способствовать тому, чтобы ребенок поверил в себя и свои силы, и физкультура и спорт здесь играют нема- ловажную роль.

Отказ от занятий физкультурой и спортом оправдан и, более того, обязателен, лишь в период декомпенсации углеводного обмена, и особенно при наличии ацетонурии, когда физическая нагрузка не снижает, а напротив, повышает гликемию.

Другим противопоказанием к физическим нагрузкам является наличие выраженных изменений на глазном дне (кровоизлияния, пролиферация), повышение артериального давления.

Виды спорта 

Больные сахарным диабетом могут заниматься практически всеми видами спорта. Не рекомендуются лишь те, при которых трудно было бы справиться с возникшей гипогликемией (альпинизм, подводное плавание, виндсерфинг), а также упражнения с выраженным силовым напряжением, на скорость, выносливость (тяжелая атлетика, культуризм, силовые виды спорта, марафонский бег), особенно если имеются осложнения со стороны глаз, ног или отмечаются повышенные цифры артериального давления.

Больным, страдающим нейропатией при нарушении чувствительности, противопоказаны упражнения с большой нагрузкой на стопы из-за высокого риска травм. Этим пациентам лучше всего подойдут плавание, езда на велосипеде.

Больные с пролиферативной диабетической ретинопатией должны согласовать программу упражнений со своим офтальмологом.

Отдавая предпочтение тому или иному виду спорта, следует выбрать наиболее оптимальный вариант, не вызывающий излишнего напряжения или затраты дополнительных средств. Лучше всего заниматься игровыми видами спорта, такими как волейбол, баскетбол, футбол, теннис, бадминтон и т.п. Это те виды спорта, которыми люди занимаются с удовольствием и в юные годы, и в зрелом возрасте, т. е. спорт «на всю жизнь». Кроме того, они являются доступными для большинства населения. Немаловажное значение имеют и «командные» взаимоотношения в игровых видах спорта.

Пациенты с сахарным диабетом все чаще становятся посетителями фитнес-клубов, многие занимают- ся танцами, гимнастикой, аэробикой. Не надо скрывать, что у Вас диабет: тренер и партнеры по игре должны быть информированы о болезни – тогда они смогут правильно и грамотно помочь, если вдруг возникнет гипогликемия.

Если до момента заболевания ребенок занимался каким-либо видом спорта и эти занятия были весьма значимы для него,  то лучше будет продолжить их, научив его контролировать свое состояние и регулировать нагрузки.

Больным сахарным диабетом удаются и спортивные достижения высокого уровня. Так, среди олимпийских чемпионов можно встретить людей с сахарным диабетом. Заболев диабетом, многие профессиональные спортсмены не поменяли свой образ жизни, не оставили большой спорт.

Одним из самых известных спортсменов-диабетиков является Бобби Кларк, канадский хоккеист. Он заболел инсулинозависимым диабетом в тринадцать лет. Хоккеем Бобби увлекался чуть ли не с трехлетнего возраста и не бросил любимое занятие по причине диабета. Есть и другие известные имена: наш хоккеист Николай Дроздецкий, футболисты Пер Зеттерберг (швед, болен с 19-ти лет), Гарри Мэббат (англичанин, болен с 17-ти лет), бейсболист Понтус Юханссон (швед, обладатель пяти золотых медалей) и другие.

Таким образом, занятия спортом – это важное звено лечения сахарного диабета, использование которого требует от больного хороших знаний, постоянного самоконтроля и умения грамотно применять эти знания в повседневной жизни. Только в этом случае физическая нагрузка будет способствовать поддержанию стабильной компенсации сахарного диабета и оказывать положительное влияние на общее физическое состояние.

Источник