От чего бывает врожденный сахарный диабет
Врождённый сахарный диабет – это достаточно редкое, но опасное заболевание, которое поражает новорожденных детей. Симптомы данной болезни начинают проявляться у малышей уже с первых дней после появления на свет, что требует особого внимания и квалифицированной медицинской помощи.
По патогенезу и симптоматике врождённый детский диабет относится к диабету 1 типа, то есть характеризуется полным прекращением секреции собственного инсулина в организме. Как правило дети с таким диагнозом рожаются в семьях, где один или оба супруга страдают от сахарного диабета.
Важно понимать, что врождённый диабет – это отдельное заболевание, поэтому его не следует путать с приобретенным диабетом, который может проявляться у детей даже в очень раннем возрасте.
Причины
Приобретенный диабет 1 типа – это болезнь, которая чаще всего развивается в следствии активизации аутоиммунного процесса в организме, из-за чего иммунная система человека начинает атаковать клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.
В основе врожденного диабета лежит внутриутробная патология развития плода, когда поджелудочная железа формируется неправильно, что мешает ее нормальному функционированию. Это приводит к тяжелому нарушению обмена веществ у ребенка, которое требует обязательного лечения.
Как уже говорилась выше к развитию врождённого диабета у ребенка приводит неправильное формирование поджелудочной железы еще на стадии беременности матери. В результате этого ребенок рождается с серьезными дефектами органа, которые не позволяют его клеткам секретировать инсулин.
Врождённый детский диабет может развиваться по следующим причинам:
- Неполноценное развитие (гипоплазия) или даже отсутствие (аплазия) в организме ребенка поджелудочной железы. Такие нарушения относится к патологиям внутриутробного развития плода и не поддаются лечению.
- Прием женщиной в период беременности сильнодействующих препаратов, например, противоопухолевых или противовирусных средств. Содержащиеся в них компоненты оказывают негативное влияние на формирование тканей поджелудочной железы, что может привести к гипоплазии железы (отсутствию клеток, вырабатывающих инсулин).
- У детей, родившихся раньше срока, сахарный диабет может возникнуть в следствие незрелости тканей железы и B-клеток, поскольку из-за преждевременных родов они не успели сформироваться до нормального состояния.
Помимо вышеуказанных причин также существуют факторы риска, которые значительно повышают возможность развития врождённого диабета у младенца. Таких факторов всего два, однако их роль в формирование болезни весьма велика.
Дополнительные факторы, провоцирующие развитие диабета у новорожденных:
- Наследственность. Если один из родителей страдает от сахарного диабета, то в этом случае риск развития данного заболевания у ребенка при рождении возрастает на 15%. Если же диагноз диабет есть у отца и матери, то в такой ситуации ребенок наследует эту болезнь в 40 случаях из 100, то есть в этих случаях диабет передается по наследству.
- Воздействие вредных токсинов на эмбрион во время беременности.
Независимо от причины развития заболевания у младенца отмечается аномально высокий уровень сахара в крови, который с первых дней жизни оказывает пагубное воздействие на его внутренние органы и системы.
Врождённый диабет, как и диабет 1 типа может стать причиной серьёзных осложнений, которые в силу маленького возраста пациента могут представлять большую опасность для его жизни.
Симптомы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Существует два типа врождённого диабета, которые отличаются по тяжести и длительности развития заболевания, а именно:
- Транзиторный. Для данного типа диабета характерно короткое течение, не более 1-2 месяцев, после которых он проходит совершенно самостоятельно без лечения лекарственными препаратами. На долю транзиторного типа приходится около 60% всех случаев заболевания врождённым диабетом у младенцев. Точная причина его возникновения пока не выяснена, однако есть мнение, что происходит по причине дефекта в гене 6-ой хромосомы, ответственного за развитие b-клеток поджелудочной железы.
- Перманентный. Он встречается реже и диагностируется примерно у 40% детей, больных врождённым диабетом. Перманентный тип является неизлечимым заболеванием и как диабет 1 типа, и требует ежедневных инъекций инсулина. Перманентный диабет имеет склонность к довольно быстрому прогрессированию и раннему развитию осложнений. Это объясняется тем, что подобрать правильную инсулинотерапию для новорожденного ребенка очень сложно, из-за чего малыш в течении длительного времени может не получать адекватного лечения.
Независимо от типа врождённого диабета данное заболевание проявляется следующими симптомами:
- Новорожденный ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет, плохо спит, срыгивает непереваренной пищей, страдает от коликов в животе;
- При рождении младенец имеет вес ниже нормы;
- Сильный голод. Малыш постоянно требует есть и с жадностью сосет грудь;
- Постоянная жажда. Ребенок часто просит пить;
- Несмотря на хороший аппетит и правильный режим питания дитя плохо набирает вес;
- На коже младенца в очень раннем возрасти появляются различные поражения, такие как опрелости и мацерации. Чаще всего они локализуются в области паха и бедер ребенка;
- У малыша развиваются мочеполовые инфекции. У мальчиков может наблюдаться воспаление крайней плоти, а у девочек вульвы (наружных половых органов);
- Из-за высокого содержания сахара моча младенца становится липкой, а мочевыделение обильным. Кроме того, на одежде ребенка остается характерный белый налет;
- Если диабет осложнен эндокринной дисфункцией поджелудочной железы, то в этом случае у малыша также могут появиться признаки стеатореи (присутствие в испражнениях большого количества жиров).
При наличии хотя бы нескольких из вышеуказанных признаков необходимо пройти с малышом диагностику на сахарный диабет.
Диагностика
Поставить правильный диагноз ребенку и определить у него наличие врожденного сахарного диабета можно еще до появления младенца на свет. Сделать это помогает своевременное УЗИ плода с детальным рассмотрением поджелудочной железы.
В случае высоко риска заболевания в ходе данного исследования у ребенка могут будут обнаружены дефекты в развитие органа. Данная диагностика особенно важна в ситуации, когда один или оба родителя больны диабетом.
Методы диагностики диабета у новорожденных детей:
- Анализ крови из пальца на сахар;
- Диагностика суточной мочи на содержание глюкозы;
- Исследование собранной за один раз мочи на концентрацию ацетона;
- Анализ на гликозилированный гемоглобин.
Все результаты диагностики необходимо предоставить врачу-эндокринологу, который на их основании сможет поставить ребенку правильный диагноз.
Лечение
Лечение сахарного диабета у детей должно проводиться только под наблюдением врача-эндокринолога. При этом родителям больного малыша следует приобрести качественный глюкометр и необходимое количество тест-полосок.
Основой лечения врождённой формы диабета, как и диабета 1 типа является ежедневные инъекции инсулина.
Для наиболее эффективного контроля за уровнем сахара в крови в лечебной терапии ребенка необходимо использовать инсулин как короткого, так и пролонгированного действия.
Кроме того, важно понимать, что секреция гормона инсулина является не единственной функцией поджелудочной железы. Она также выделяет ферменты необходимые для нормальной работы пищеварительной системы. Поэтому для улучшения функций желудочно-кишечного тракта и нормализации усвоения пищи, ребенку рекомендуется принимать такие препараты, как Мезим, Фестал, Панкреатин.
Хронически высокий уровень глюкозы в крови разрушает стенки сосудов, что может вызвать нарушение кровообращения особенно в нижних конечностях. Чтобы этого избежать следует давать ребенку лекарства для укрепления кровеносных сосудов. К ним относятся все препараты ангиопротекторы, а именно Троксевазин, Детралекс и Лиотон 1000.
Важнейшее значение в лечение диабета у детей имеет строгое соблюдение диеты, которая исключает из рациона маленького пациента все продукты с высоким содержанием сахара.
Однако полностью избавляться от сладостей не стоит, так как они могут пригодиться для оказания помощи ребенку при резком понижении сахара из-за чрезмерной дозы инсулина. Такое состояние называют гипогликемией, и оно может быть опасно для жизни малыша.
В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет о детском сахарном диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Такое заболевание, как врожденный сахарный диабет у детей, встречается все чаще. Это одна из актуальных проблем в современной медицине. Заболевание возникает редко, но несет серьезные последствия для здоровья. Диагностировать патологию стараются в первые дни жизни, иначе опоздание может осложнить ситуацию. Причиной такого диабета является неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, соответственно не происходит расщепление углеводов. Врожденной патология бывает только 1-го типа. Важно для лечения соблюдение диеты и физические упражнения.
Причины врожденного диабета
Причины врожденного сахарного диабета сочетают в себе сразу несколько факторов. Одним из них и главным является передача патологии по наследству — если болеет один из родителей, то высокая вероятность, что ребенок родится с такой патологией. Также выделяют еще несколько причин врожденного диабета:
- во время вынашивания у ребенка произошло недоразвитие поджелудочной железы или, она совсем отсутствует;
- при вынашивании мать принимала сильные лекарственные препараты, которые обладают тератогенным воздействием, что повлияло на развитие органов плода;
- если ребенок недоношен, у него не успевает завершиться физиологическое созревание и как результат панкреатические ткани остаются незрелыми. Это приводит к развитию диабета.
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания
Сахарный диабет у детей делят на два типа:
- Транзиторный — возникает во время того, как созревают и развиваются клетки. В основном исчезает после пятилетнего возраста, когда происходит перестройка органов и функциональные изменения. Критический этап, когда болезнь снова может дать о себе знать — 20 лет. В этом возрасте происходит окончание роста и развития организма.
- Перманентный — связан с нарушением структурного строения и функционирования поджелудочной железы. Отклонение остается с ребенком на всю жизнь. В этом случае требуется постоянный прием инсулина.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Маленький вес при рождении может свидетельствовать о заболевании у малыша.
Неонатальный сахарный диабет проявляет себя следующим образом:
- ребенок рождается с маленьким весом и в дальнейшем плохо его набирает, несмотря на хорошее питание;
- состояние малыша беспокойное;
- малыш постоянно хочет пить и есть;
- появляются проблемы с кожей — опрелость, особенно в зоне подмышек;
- возникают мочеполовые инфекционные заболевания;
- у ребенка обильное мочеиспускание с липкой мочой, на пеленках могут оставаться следы, похожие на крахмал;
- еда переваривается не полностью, появляется отрыжка;
- стул жирный, в нем заметны частички непереваренной еды.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть последствия?
Первое, на чем сказывается диабет — сосуды.
Страдают сосуды почек, что приводит к нарушению их работы. Повреждаются капилляры, в том числе капилляры глаз, потому могут возникать проблемы со зрением. Из-за поражающего действия на сосуды, которые находятся в нижних конечностях, ухудшается кровообращение, ноги немеют, и ощущается покалывание. Избыток сахара в организме провоцирует гипертонические заболевания, давление превышает норму. Со временем у женщин появляются проблемы с возможностью забеременеть, у мужчин — с потенцией. Всего этого можно избежать, если вовремя диагностировать заболевание, начать правильное лечение и правильный образ жизни.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Одним из необходимых исследований считается анализ мочи на ацетон.
Диагностировать сахарный диабет несложно. Первое, что может стать сигналом наличия такой патологии — симптомы, которые появляются у ребенка регулярно. Это должно насторожить родителей и стать поводом для похода к врачу. Для выявления болезни на ранних стадиях используют лабораторное исследование. Для этого проводят анализ крови на сахар, исследуют мочу на глюкозу и ацетон, определяют показатели гемоглобина. Вывод на основании результатов анализов заключает только врач.
Вернуться к оглавлению
Лечение у детей врожденного сахарного диабета
Лечение патологии может назначить только врач, индивидуально для каждого больного. Основой лечения является введение инсулина, который не может вырабатываться в организме самостоятельно. Доза введения препарата назначается для ребенка исходя из его показателей и прогрессивности болезни. Обычно эта доза составляет 1—2 ЕД на 1 кг массы тела. Чтобы контролировать уровень сахара самостоятельно, дома нужно иметь глюкометр, что позволит вовремя провести коррекцию лечения.
Кроме искусственного инсулина, обычно назначают лекарственные средства для коррекции недостатка ферментов, которые участвуют в процессе переработки пищи. Также необходим прием лекарств для укрепления стенок сосудов, которые повреждаются из-за действия избыточного сахара в крови. Важным фактором при сахарном диабете является соблюдение диеты и особого способа жизни.
После лечения инсулином врожденный диабет может внезапно исчезнуть, но через определенное время снова вернуться. В доме, где есть ребенок с сахарным диабетом, всегда должны быть продукты, которые содержат большое количество глюкозы. Это необходимо для поддержания необходимого количества сахара в крови, если при лечении произошло критическое его снижение.
Вернуться к оглавлению
Можно ли предупредить и как?
Для новорожденного с диабетом очень важно питание грудным молоком.
Полностью защитить ребенка от диабета невозможно. Можно только определить, относится ли будущий малыш к группе риска по развитию такой патологии. Если беременная женщина находится в зоне риска развития патологии, то ей необходимо осторожно относится к приему лекарственных препаратов, правильно питаться, обращать внимания на факторы окружающей среды. Если родился ребенок с таким заболеванием рекомендовано кормить его грудью, делать легкий массаж тела и физические упражнения.
Препарата, который мог бы предотвратить появления патологии у ребенка, нет, но возможно избежать осложнений, возникающих на фоне заболевания. Родители такого ребенка должны обеспечить его сбалансированным питанием, регулярно показывать врачам, выполнять дополнительные обследования и делать физические упражнения. Обязательно контролировать в домашних условиях уровень сахара в крови.
Сахарный диабет у младенцев встречается очень редко. Причем, его диагностируют совершенно случайно при развитии кетоацидоза или диабетической комы.
Одним из ярко выраженных признаков, на который очень важно обратить внимание, является небольшой вес новорожденного ребенка, который появился на свет ранее положенного срока.
Диабет у таких малышей протекает довольно тяжело, потому что из-за недостатка гликогена в печени появляется ацидоз (увеличение кислотности кислотно-щелочного баланса организма). Еще к сопутствующим симптомам можно отнести недостаточное количество влаги в организме ребенка.
Не стоит забывать о том, что данная болезнь у младенца может поспособствовать возникновению частых простудных заболеваний, а также поражений кожных покровов, таких, как сухость, опрелость, дерматит, фурункулез, экзема и различные врожденные гемангиомы. Очень часто у малышей диагностируется значительное увеличение печени и катаракта. Чем опасен сахарный диабет у новорожденных?
Факторы, влияющие на развитие заболевания
На данный момент существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать возникновение сахарного диабета у детей, которые родились раньше срока:
- прием определенных медикаментозных препаратов во время вынашивания плода. К таким медикаментозным препаратам можно отнести различные противовоспалительные и противоопухолевые лекарственные средства, которые отличаются токсическим воздействием;
- появление этой болезни у младенцев обусловлено присутствием пороков развития поджелудочной железы или серьезным повреждением вирусами бета-клеток;
- помимо этого, диабет с рождения может развиваться вследствие незрелой поджелудочной железы. Как правило, это касается тех детей, которые считаются недоношенными.
Симптомы
Характеризующие сахарный диабет у новорожденных симптомы следующие:
- беспокойное поведение малыша;
- возникновение симптомов, которые говорят об обезвоживании (чувство жажды);
- при наличии нормального аппетита, ребенок не прибавляет в весе;
- моча новорожденного отличается липкостью, а также оставляет следы на одежде или пеленках (так называемые “крахмальные пятна”);
- наличие опрелостей и всевозможных воспалительных процессов на кожных покровах;
- развитие воспалений в области половых органов (у мальчиков на крайней плоти, а у девочек – вульвит).
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
При отсутствии должного лечения на втором месяце жизни у малыша возникают серьезные признаки интоксикации, которые вполне могут привести к коме. Для того чтобы диагностировать сахарный диабет, специалист должен провести соответствующее клиническое исследование.
Врождённый сахарный диабет
Этот вид заболевания является диабетом первого типа. Он еще называется инсулинозависимым.
Причем, он обусловлен так называемой генетической предрасположенностью. При этом недуге поджелудочная железа малыша не способна продуцировать инсулин в достаточном количестве.
Именно вследствие этого концентрация сахара в плазме крови увеличивается, что оказывает разрушительное воздействие на органы выделительной системы новорожденного, нервные окончания, сосуды и иные жизненно важные органы.
Тем малышам, которые страдают сахарным диабетом, нужны инъекции поджелудочной железы ежедневно. Помимо этого, очень важен так называемый контроль содержания сахара в крови. Родители должны следить за этим, чтобы ребенок не получил серьезные и опасные осложнения.
Причинами врожденного диабета являются:
- генетическая предрасположенность;
- травмы;
- вирусные заболевания, которые были перенесены будущей мамой.
Как правило, врождённый диабет диагностируется в детском возрасте.
Причем, он совершенно не поддается терапии, но его вполне можно контролировать соответствующими уколами инсулина ежедневно. Это опасное и серьезное заболевание негативно отражается на всех органах.
Выделяют такие признаки сахарного диабета у грудничка, как жажда, быстрая потеря веса, учащенное мочеиспускание, усталость, ослабленность, раздражительность, а также рвота.
Врожденный диабет способен привести к таким непредвиденным последствиям:
-
поскольку концентрация сахара в крови по-прежнему остается очень высокой, то могут повредиться мелкие сосуды глазных яблок ребенка. Нередко повреждаются вены и капилляры почек. Малыши, которые страдают этой разновидностью диабета, имеют достаточно высокий риск развития почечной недостаточности и даже полной слепоты. Ранее проведенные исследования показали, что полностью предотвратить разрушительное воздействие диабета на органы выделительной системы можно при помощи использования лекарственного средства под названием Каптоприл. Он считается препаратом, который обычно назначается при гипертонии. Еще есть вероятность оказания диабетом негативного воздействия на кровообращение в нижних конечностях, что рано или поздно приводит к их ампутации; - в ходе обширного поражения нервной системы возникает не проходящее чувство онемения и боли в ногах;
- также существенно растет риск повышения артериального давления, вследствие чего ускоряется накопление холестерина, что может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Если врожденный сахарный диабет не лечить, то это может привести к необратимым последствиям. Очень важно при обнаружении первых симптомов у малыша, которые говорят о наличии у него данного заболевания, немедленно обратиться к врачу-педиатру для выяснения обстоятельств.
Лечение и профилактика
При выявлении первых признаков диабета у грудничков, следует немедленно посетить специалиста.
Лечение недуга заключается во введении гормона поджелудочной железы – инсулина. Этот метод называется инсулинотерапией.
Важно отметить, что грудное вскармливание при этом считается приоритетным, но, при невозможности осуществлять кормление грудью, малыша переводят на специальные смеси, которые не имеют в своем составе глюкозу. Как правило, выявить заболевание можно при внимательном изучении симптомов.
Первые признаки диабета у грудничков характеризуются полиурией, которая у новорожденных рассматривается как ночное недержание мочи и полидипсия. Также стоит отметить, что концентрация сахара в крови натощак и в суточной моче у детей является высокой. Именно поэтому для определения толерантности к глюкозе нужно уточнить исходные данные содержания сахара.
Лечение диабета у новорожденных обязательно должно быть комплексным с применением инсулино- и диетотерапии, которые направлены не только на лечение главного недуга, но и на обеспечение правильного физического развития.
А вот что касается питания, то оно обязательно должно быть сбалансированным и соответствующим возрастным физиологическим нормам.
Не стоит забывать о том, что так называемые экстрактивные блюда обязательно должны быть полностью исключены. Что касается потребности в сахаре, то в период терапии она должна покрываться употреблением углеводов в достаточном количестве. Основным источником данного питательного вещества является грудное молоко. Еще ребенок обязательно должен получать овощи и фрукты. Важно отметить, что легкоусвояемый сахар, конфеты и жиры нужно постоянно ограничивать.
При присутствии ярко выраженного кетоза и ацетонурии нужно сразу же существенно снизить потребление жиров, сохранив при этом достаточное количество углеводов. Малышам нужно употреблять специальный обезжиренный творог, каши и всевозможные мясные блюда, приготовленные на пару.
А вот что касается инъекций гормона поджелудочной железы, то их нужно делать с интервалом в восемь часов.
При этом не следует забывать учитывать высокую чувствительность к инсулину. Ни в коем случае не рекомендуется в младенчестве давать ребенку специальные антидиабетические препараты.
Что касается обязательных профилактических мер, то нужно немедленно установить диспансерное наблюдение за ребенком из тех семей, где есть родственники, страдающие сахарным диабетом.
Регулярно следует проверять концентрацию глюкозы, как в крови, так и в моче. К тому же, обязательно нужно полностью исключить употребление продуктов, содержащих сахар (преимущественно, это сладости). Очень важно наблюдать тех детей, которые родились с большой массой тела (более четырех килограммов).
У младенцев, имеющих все симптомы преддиабета, нужно исследовать специальные гликемические кривые с двумя нагрузками. Прогноз лечения при раннем диагностировании достаточно благоприятный. Если родители будут тщательно следить за состоянием ребенка, а также придерживаться правильного питания, соблюдения диеты и грамотного лечения, то организм будет в порядке, а проявления недуга полностью исчезнут.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
В некоторых случаях у малыша может развиться неонатальный сахарный диабет. При первых признаках этого заболевания важно немедленно обратиться к лечащему специалисту за помощью.
Видео по теме
Об основных симптомах развития сахарного диабета у детей в видео:
Как можно понять из этой статьи, сахарный диабет у грудничка представляет большую опасность для его организма. Причем зачастую он протекает практически бессимптомно, поэтому узнать о его наличии можно совершенно случайно. Здесь все зависит от внимательности родителей: если они будут следить за появлением новых и странных симптомов, то смогут своевременно распознать болезнь и обратиться к врачу.
Но, довольно часто так случается, что они не замечают никаких изменений до того момента, пока новорожденному не станет хуже. После появления достаточно явных признаков наличия сахарного диабета они обращаются к педиатрам, но уже может быть слишком поздно, и ребенка бывает трудно спасти.