От простуды больному сахарным диабетом
Гриппом и любой другой простудой инфекцией может заболеть абсолютно каждый. У диабетиков нет возможности пребывать в изоляции, так как взрослые в основном работают, а дети в большинстве случаев посещают школу и детский сад. Эти люди контактируют с вирусами так же, как и остальные, однако течение простудных болезней у них несколько отличается. Важные моменты в лечении гриппа и других ОРВИ у тех, кто страдает сахарным диабетом 1 или 2 типа – в новой статье на портале MedMe.
Как протекают грипп и другие ОРВИ у диабетиков
Сахарный диабет – это хроническое и неизлечимое на сегодняшний день заболевание, при котором нарушен метаболизм глюкозы. Уровень сахара в крови без соответствующей терапии повышен, так как-либо поджелудочная железа не вырабатывает инсулин для его утилизации, либо периферические ткани становятся к нему нечувствительными. В зависимости от того, какой из указанных механизмов развился у больного, выделяют сахарный диабет 1 или 2 типа.
На первый взгляд кажется, что этот недуг никоим образом не связан с простудными болезнями, но это ошибочное мнение. Многочисленные наблюдения и клинические исследования подтверждают, что течение гриппа и ОРВИ у диабетиков более агрессивное. У них чаще случаются среднетяжелые и тяжелые формы болезни, чаще, чем у здоровых людей, развиваются бактериальные осложнения, среди которых наиболее опасны отит, пневмония, менингит. Как правило, простуда сказывается и на течении самого диабета: показатели сахаров начинают скакать, несмотря на то, что больной продолжает придерживаться прописанной ему схемы инсулинотерапии, соблюдать диету и подсчитывать хлебные единицы, если речь идет о диабете 1 типа, и принимать сахароснижающие препараты при 2 типе.
Таким образом, грипп для диабетиков представляет действительно серьезную опасность. Еще одной угрозой является пневмококк, который нередко вызывает различные бактериальные осложнения. И если для здорового человека в отношении простуды существует правило 7 дней, то для больного диабетом банальное ОРВИ может закончиться пневмонией и госпитализацией в стационар.
Как вести себя в период эпидемии диабетикам
Период эпидемии гриппа и других простудных болезней люди, страдающие диабетом, часто ждут с опаской. Действительно защититься от вирусов очень сложно, особенно если дома есть дети, посещающие школу, детский сад, либо сам человек по роду своей профессиональной деятельности ежедневно контактирует с большим количеством людей (преподаватель, воспитатель в саду, врач, кондуктор или продавец). Профилактические меры, которые стандартно рекомендуют в период эпидемии, актуальны и для диабетиков. К ним относится частое мытье рук, применение одноразовой повязки для защиты дыхательных путей, частая замена ее, пользование бумажными салфетками, а не общественным полотенцем, применение спиртовых спреев и гелей, частое орошение полости носа солевыми растворами.
Однако, если первые симптомы болезни уже начались, то диабетикам необходимо соблюдать следующие правила:
- Нужно обязательно вызвать участкового терапевта и вообще лечение должно проходить под обязательным врачебным контролем.
- Во время простуды, когда у любого человека пропадает аппетит, больной диабетом должен непременно съедать по 40-50 мг углеводного продукта каждые 3 часа. Ведь на фоне голодания может развиться такое опасное для них состояние, как гипогликемия.
- Каждые 4 часа необходимо контролировать уровень сахара в крови, даже ночью.
- Каждый час надо выпивать 1 чашку любой жидкости: лучше всего – воду или бульон (мясной или овощной).
Лечение и профилактика гриппа и прочих ОРВИ у диабетиков
Больных диабетом волнует, как же лечить грипп и другие простудные болезни людям с их диагнозом. Ответ на этот вопрос прост: схема лечения никак не меняется. При подтвержденном гриппе препаратами с доказанной эффективностью являются осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Остальные простудные болезни лечатся симптоматически: жиропонижающие, обильное питье, сосудосуживающие капли в нос и иногда отхаркивающие средства.
Однако, несмотря на стандартную терапию, иногда бактериальные осложнения развиваются у больных диабетом стремительно. Еще днем состояние пациента было стабильным, а уже ночью реанимобиль везет его в стационар с подозрением на воспаление легких. Лечение любых инфекционных заболеваний у больных диабетом – всегда непростая задача для врача. Поэтому лучшим способом снизить риск гриппа и наиболее частого осложнения в виде пневмококковой инфекции является вакцинация. Ведь именно в этой группе больных очень актуально утверждение, что лучше предупредить болезнь, чем потом длительно лечить ее.
Клинические исследования пользы вакцинации у больных диабетом
Сотрудники Нижегородской государственной академии провели собственное клиническое исследование, в котором приняли участие 130 детей в возрасте от 2 до 17 лет, больных сахарным диабетом 1 типа. Они были поделены на 3 группы: первая (72 ребенка) была привита вакциной от пневмококковой инфекции (Пневмо-23), вторая (28 детей) получила сразу 2 вакцины – от гриппа (Гриппол) и пневмококковой инфекции (Пневмо-23) и в третью группу вошли 30 непривитых детей.
Все эти маленькие пациенты находились под пристальным наблюдением врачей-эндокринологов, им тщательно подбирались варианты инсулинотерапии. Вакцинация проводилась только при условии относительного благополучия (стабильные приемлемые уровни сахара крови, гликированного гемоглобина и отсутствие признаков респираторной инфекции). Никаких серьезных побочных реакций после прививок зафиксировано не было, лишь у нескольких детей была небольшая субфебрильная лихорадка в течение первых суток, не требующая специальной терапии и не ухудшающая течение сахарного диабета. Далее за детьми наблюдали целый год. В результате исследователи сделали следующие выводы.
- Частота респираторных инфекций в группах, где дети были привиты, была ниже в 2,2 раза, нежели в непривитой группе.
- Те дети из первых двух групп, что все-таки заболевали простудными болезнями, имели более легкое и короткое течение, тяжелых форм гриппа у них отмечено не было в отличие от представителей третьей группы.
- Частота бактериальных осложнений в первых двух группах была достоверно ниже, чем в третьей. Поэтому в них в 3,9 раз ниже возникали показания для назначения антибиотиков, нежели в непривитой группе.
- Течение сахарного диабета 1 типа в 1 и 2 группе реже сопровождалось тяжелыми неотложными состояниями (гипер- и гипогликемия), однако достоверно доказать этот факт сложно, ведь это в основном зависит от соблюдения диеты и четкого графика инсулинотерапии. И, тем не менее, такое наблюдение было сделано учеными.
Конечно, количество исследуемых не позволяет делать громкие выводы. Однако таких наблюдений было проведено несколько в различных регионах нашей страны. И в каждом исследовании получились одни и те же результаты: вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции не только не влияет отрицательно на течение сахарного диабета, но и защищает от простудных болезней, гриппа и бактериальных осложнений.
Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
То, что мы обычно называем простудой, – это вирусные заболевания. Возбудителем может стать один из 200 респираторных вирусов. Организм рьяно борется с источником всех бед, и при этом повышается не только температура. Людям с диабетом сложно контролировать сахара во время болезни. Мы уже писали о том, как справляться с разными факторами в статье: “ОРВИ при диабете: как выравнивать сахара”. Сегодня разберем нюансы терапии и риски кетоацидоза.
Какие лекарства использовать?
Назначать лечение должен только врач. Но его нужно уведомить, что у вас диабет. Это связано не только с тем, что в составе лекарств сахар нежелателен.
При выборе лекарственных средств врач должен учитывать препараты, которые вы принимаете для нормализации уровня гликемии, а также терапию против осложнений (чаще всего относится к препаратам при полинейропатии) и других хронических патологий. Лекарства могут плохо взаимодействовать друг с другом, что повлечет неожиданные эффекты.
Людям с повышенным артериальным давлением нужно уточнять не обладает ли назначенное средство гипертоническим эффектом. Даже обычные капли для носа могут повысить АД.
Когда принимаете противосимптомные препараты, в состав которых входит парацетамол ( чаи, таблетки, назальные и ушные капли и пр.), помните, что глюкометр или система непрерывного мониторинга могут давать погрешность в измерении. Подробнее об этом: ” Чаи от гриппа и простуды могут давать погрешность в измерении сахара?”
Противодиабетическая терапия
При простудных заболеваниях в организме уровень контринсулярных гормонов повышен. Этим объясняются высокие сахара и сложность в их компенсации. Распространена рекомендация, которая поможет скорректировать состояние, – правило 20%. Если обычной дозой болюсного инсулина изменить ситуацию не удается, увеличьте ее на 20%. Дополнительная пятая часть от суточного болюса вводится единоразово или с прандиальным инсулином (на еду).
Людям с терапией пероральными сахароснижающими средствами также рекомендуют подключить инсулинотерапию.
«Небольшие дозы инсулина в дополнение к обычному лечению во время инфекционных заболеваний оказываются, по нашим наблюдениям, самыми эффективными. После выздоровления такие пациенты могут спокойно отказаться от инсулина и вернуться к привычной схеме лечения диабета. Поэтому мы всем людям с диабетом рекомендуем на всякий случай держать в холодильнике инсулин», – поясняет Александр Юрьевич Майоров, заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета в ЭНЦ, для журнала Diabetic Living.
Кетоацидоз
При воспалительных процессах возможен целый ряд факторов, которые повышают риск развития кетоацидоза: длительная гипергликемия, высокий уровень контринсулярных гормонов, влияющие на обменные процессы, рвота и диарея более нескольких часов, обезвоживание, отсутствие аппетита и голодание клеток.
Всегда держите в аптечке визуальные тест-полоски для контроля кетоацидоза. Соблюдайте питьевой режим. Даже если аппетита нет, постарайтесь периодически съедать что-то небольшими порциями. Американская диабетическая ассоциация рекомендует придерживаться режима 1 ХЕ ( 10-12 грамм углеводов)/ в час. Это позволит снизить риск голодных кетонов, а также избежать состояние гипогликемии.
Если тревожные симптомы сохраняются, срочно обращайтесь за медицинской помощью:
- повышенное количество кетонов моче или в крови, запах ацетона при выдохе;
- рвота или диарея более 6 часов;
- уровень гликемии >17,0 ммоль/л и снизить не удается;
- сильно повышена температура тела;
- постоянная сонливость, спутанные мысли;
- симптомы простуды со временем только усиливаются.
12.10.2020 г. При диабете даже банальная простуда – серьезная проблема. Традиционные методы лечения, как и привычные лекарства, например, сосательные леденцы с обильной дозой сахара, не всегда подходят. К тому же во время болезни меняется скорость метаболизма. Как менять дозу инсулина, какие медицинские препараты можно использовать и как избежать кетоацидоза? Об это вы узнаете ниже. Немного о том, что такое простуда…Привычную простуду или ОРЗ вызывают респираторные вирусы. Всего насчитывается более 200 штаммов возбудителей, но в большинстве случаев симптоматика и течение болезни почти не отличаются. Реакция организма – повышение температуры, выброс гормонов, увеличение в организме лейкоцитов, которые должны распознать и побороть инфекцию. В это время организм бросает все силы на сопротивление внешнему агрессору, перестраиваются обменные процессы. Ко всему этому мы привыкли с детства. Но при диабете обменные процессы и так нарушены. Как результат – меняется время усвоения пищи, усложняется контроль уровня глюкозы. Какие лекарства можно использовать для лечения простуды при диабете?При любом заболевании назначать лечение должен только врач. Но, если у здорового человека без каких-либо гормональных сбоев обычная простуда проходит и сама по себе, а лекарства используются лишь для облегчения симптомов, то при диабете самолечение или отсутствие терапии грозит опасными осложнениями. При обращении к терапевту обязательно сообщите, что у вас диабет. Это напрямую повлияет на составление курса лечения. Проблема не только в сахаре, который добавляется в сосательные леденцы, сиропы. Важно учитывать совместимость препаратов от простуды и лекарств для контроля диабета, борьбы с осложнениями (например, полинейропатией). Иногда, в результате взаимодействия препаратов возможны неожиданные побочные эффекты, от головокружения и потери сознания до гемофилии, остановки дыхания. Если у вас повышенное давление уточните, не обладают ли лекарства гипертоническим эффектом. Например, такое побочное действие часто бывает у обычных капель от насморка. Парацетамол разжижает кровь и увеличивает погрешность показаний глюкометра. Даже, если в чистом виде его нет в рецепте, вещество часто добавляется в назальные, ушные капли, сиропы, чаи от простуды. Как контролировать диабет при простуде?При ОРВИ уровень контринсулярных гормонов резко возрастает. Они стимулируют выброс гликогена, повышая содержание глюкозы в крови. При этом сахар из пищи всасывается заметно медленнее. Как итог – сложная компенсация диабета. При простуде эндокринологи рекомендуют придерживаться правила 20%. Если обычной дозы болюса для снижения глюкозы до нормы недостаточно, увеличиваем размер суточной дозировки на 20%. “Добавка” вводится один раз или с прандиальным инсулином (на еду).
КетоацидозКетоацидоз – одно из главных осложнений при длительной гипергликемии. Но есть много факторов, которые увеличивают риск развития болезни: повышение контринсулярных гормонов, рвота или диарея, потеря аппетита – все это часто сопровождает вирусную простуду. Как контролировать осложнение? Сделайте запас тест-полосок для контроля кетоацидоза – это визуальные экспресс-тесты, приобретать измерительный прибор не нужно. Пейте достаточно воды, суточная доза для каждого различается и рассчитывается, исходя из нормы в 300-350 мл на 10 кг веса (около 1,75 л при 50 кг, около 300 л при 100 кг). Даже, если отсутствует аппетит, не отказывайтесь от приемов пищи полностью. Уменьшите порции, отдайте предпочтение легкоусвояемым блюдам. Американская диабетическая ассоциация рекомендует съедать около 10-12 грамм углеводов (1 ХЕ) в час. Так вы снизите уровень голодных кетонов, сможете предотвратить опасное снижение сахара. Следите за своим самочувствием. Тревожным звоночком станет любой из этих симптомов:
При любом из этих симптомов сразу же обращайтесь к врачу. При накладывании нескольких признаков одновременно может понадобиться неотложная медицинская помощь. Вернуться в раздел … |
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диабет и простуда… Относительно здоровые люди могут болеть простудой от 2 до 3 раз в год, а дети с еще не сформированной иммунной системой – от 6 до 12 раз в год. Но если у человека диабет, простудой он может болеть чаще, и она может осложнять течение диабета. Тогда вирус простуды (а это именно вирусное заболевание) создает дополнительные осложнения в организме. К примеру, уровень сахара в крови начинает резко расти. Вот что вы должны знать, если страдаете и от диабета, и от простуды.
[1], [2], [3]
Почему простуда повышает сахар в крови у пациентов с диабетом?
Если вы заболели простудой, есть большой риск того, что ваш уровень сахара в крови будет расти. Это происходит, когда ваш организм избыточно вырабатывает гормоны для борьбы с вирусными инфекциями. Для здорового человека это нормально – гормоны могут помочь бороться с простудой, но для человека, больного диабетом, это затрудняет выработку инсулина в борьбе с этим заболеванием.
Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. Становится довольно сложно справиться с простудой или другим заболеванием, вызванным вирусом – у человека могут возникнуть такие проблемы, как кетоацидоз, особенно, если у него диагностирован сахарный диабет 1-го типа.
Кетоацидоз – это накопление слишком большого количества кислоты в крови. Это состояние потенциально опасно для жизни. Если у человека сахарный диабет 2-го типа, особенно если он находится уже в пожилом возрасте, у него может развиться серьезное состояние, которое называется гиперосмолярной гипергликемией. Это состояние, близкое к так называемой диабетической коме. Эта проблема, по утверждениям медиков, вызвана очень высоким уровнем сахара в крови.
Как часто нужно проверять уровень сахара в крови человеку с простудой?
Если у вас простуда, проверяйте уровень сахара в крови, по крайней мере, каждые три-четыре часа. Если уровень сахара в крови слишком высок, немедленно обратитесь к врачу – он порекомендует вам повышенные дозы инсулина.
Что можно есть человеку, если у него диабет и простуда?
Если у вас диабет, вы не можете чувствовать себя зверски голодными при простуде. Но важно не морить себя голодом, а в любом случае попытаться что-нибудь съесть. Вы можете выбрать диабетические продукты из своего обычного меню.
Каша, йогурт, фруктовый сок – нужно включать в меню продукты с углеводами, в особенности фрукты, но не очень сладкие. Если вы будете оставаться голодными, уровень сахара в крови может резко понизиться, что приведет вас к слабому состоянию.
Если симптомы простуды у человека с диабетом дополняются высокой температурой, рвотой или диареей, не забудьте каждый час выпивать чашку теплой негазированной жидкости. Это поможет вам избежать обезвоживания.
Если уровень сахара в вашей крови слишком высок, пейте чай с имбирем, теплую воду или минералку без газа – можно делать это постепенно, небольшими глотками. Если вам нужно поднять уровень сахара в крови, выпейте полчашки яблочного сока или ½ стакана чая с имбирем. Всегда проверяйте, что вы едите или пьете, чтобы это не противоречило вашей обычной диете при сахарном диабете, чтобы убедиться, что эти продукты и жидкости допускаются врачом в вашей ситуации.
Какие лекарства можно пить людям при простуде и диабете?
Люди с диабетом могут принимать далеко не все лекарства от простуды. Очень важно избегать продуктов с высоким содержанием сахара. А ведь все знают, что жидкие лекарства от простуды часто содержат сахар. Поэтому обязательно перед приемом лекарств от простуды, даже невинных с первого взгляда леденцов читайте этикетку препарата, чтобы определить, много ли сахаров в этом продукте. Если вы сомневаетесь в своем выборе, проконсультируйтесь с врачом.
Люди с диабетом при покупке таких продуктов должны помнить о том, что на их лекарствах должна стоять надпись “без сахара”.
Если у вас высокое кровяное давление, стоит избегать любого лекарства от простуды, содержащего противоотечные средства, которые могут повышать артериальное давление еще больше. По данным Американской кардиологической ассоциации, противоотечные средства не должны использоваться у людей с высоким кровяным давлением.
Как предотвратить простуду, если у человека диабет?
Есть у человека диабет или нет, всегда используйте современные средства гигиены для уменьшения респираторных инфекций, таких как простуда или грипп. Предотвращение распространения простудных заболеваний начинается с того, что все в вашей семье регулярно и аккуратно моют руки. Вакцины от простуды нет, но поговорите со своим врачом о назначении вам вакцинации от гриппа каждый год, чтобы избежать заражения вирусом гриппа. Этот вирус может добавить большую нагрузку организму, и тогда содержанием сахара в крови при простуде трудно будет управлять самостоятельно.
Простуда и диабет – это заболевания, которые могут значительно усложнить вашу жизнь. Избегайте, по крайней мере, простуды – с помощью здорового образа жизни и спорта.