От сердца к сердцу диабет дети
К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у людей с сахарным диабетом. Конечно, такие осложнения, как и все другие, развиваются только при отсутствии контроля диабета.
Мы уже говорили, что при длительном хроническом повышении глюкозы крови, вариабельности уровня глюкозы в крови (то есть при «скачках» от высоких к низким значениям глюкозы и наоборот) могут повреждаться нервы, регулирующие работу сердца. При этом развиваются различные нарушения сердечного ритма и может наблюдаться даже отсутствие боли при сердечных приступах. А боль – это сигнал к действию, если его нет, человек не знает, что происходит что-то плохое и нужно обратиться за помощью.
Многие люди думают, что ишемическая болезнь сердца бывает только у людей среднего возраста и пожилых людей. Тем не менее, серьезные сердечно-сосудистые заболевания могут развиться у больных сахарным диабетом в возрасте до 30 лет. Риск развития болезней сердца повышается как при сахарном диабете как 1, так и 2 типа. Он в 5 раз выше у мужчин среднего возраста, и в 8 раз выше у женщин, страдающих диабетом.
А почему вообще возникает боль в сердце и о чем это говорит?
- При длительно повышенном уровне глюкозы крови повреждаются не только нервы, но и сосуды, как небольшие (капилляры), так и крупные (аорта и большие артерии, несущие кровь к самому сердцу, почкам, ногам и другим органам и тканям). Сосудистая стенка изменяется, утолщается.
- Избыток холестерина в крови приводит образованию холестериновых (атеросклеротических) бляшек, которые сужают просвет сосуда.
- Также в сосудах могут образовываться тромбы – кровяные сгустки. Они возникают в месте повреждения сосуда и атеросклеротической бляшки. Тромб также сужает просвет сосуда, но при нагрузке на сосуд (например, при повышенном артериальном давлении) он может оторваться и закрыть собой просвет другого, более мелкого по размеру кровеносного сосуда.
- Для нормальной работы сердца ему необходимо достаточное количество кислорода и питательных веществ. Если просвет питающих сосудов сужен, то снижается количество крови, поступающей к сердцу.
- При физической нагрузке, сильных эмоциях, стрессе, на жаре, холоде, а иногда даже и в покое сердце в таких «ограниченных» условиях не справляется с работой, возникает спазм сердечных сосудов, что еще больше ухудшает питание сердечной мышцы. Так и возникает боль. Это состояние называется ишемической болезнью сердца. Ишемия – это недостаток питания.
Какие возникают симптомы?
Стенокардия – боль в груди. Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца и может принимать две формы: стабильной и нестабильной.
• Люди со стабильной стенокардией могут заметить тупую, тяжелую боль или дискомфорт в груди, будто на нее кто-то давит (в народе это состояние не зря прозвали «грудной жабой»). Могут возникать такие же болезненные ощущения и в руке, лопатке, шее, нижней челюсти. Боль может быть вызвана физической активностью, стрессом или холодной погодой, она проходит в течении нескольких минут.
Незамедлительно сообщите врачу, если вы заметили признаки стенокардии!
• При нестабильной стенокардии возникает длительная боль, которая не проходит в течение более 5 минут или может появляться даже в покое. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
• Тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, тем самым перекрыв поступление крови к большему или меньшему участку сердца. Такая ситуация очень опасна и при водит к развитию инфаркта миокарда – гибели сердечной мышцы или ее части.
Одышка – нехватка воздуха, тяжелое, частое дыхание
Аритмия – нарушение сердечного ритма
Отеки ног к вечеру
Изменения на ЭКГ — о них вам подробно расскажет ваш лечащий врач
Главное помнить, что такие страшные изменения сосудов и сердца можно предотвратить!
Source: rule15s.com
Встречаемость сахарного диабета, ожирения высокой степени у ребенка и сердечных заболеваний растет год от года. Многие дети с раннего возраста имеют избыточный вес. Увеличение случаев ожирения в России коррелирует с повышением числа больных диабетом. А повышение уровня глюкозы влияет на увеличение частоты заболеваний сердца и кардиомиопатии (поражение сердечной мышцы). У детей формируется предрасположенность к более раннему инсульту, патологиям сосудов и сердечным приступам. Профилактика и улучшение повседневного образа жизни должны начинаться с раннего возраста, чтобы снизить риски серьезных болезней детей в будущем.
Диабет у детей: как возникает?
Диабет отрицательно влияет на усвоение клетками тела глюкозы плазмы. Этот сахар (глюкоза) является основным источником энергии, топливом для организма, особенно для растущего детского мозга. Существует два типа диабета: первый и второй. Оба они приводят к повышению уровня глюкозы в крови. Существует также нарушение толерантности к глюкозе, когда уровень ее в крови несколько повышен. Это состояние можно корректировать с помощью упражнений и изменений питания. Без лечения он часто приводит к диабету 2-го типа, если человек не улучшает привычки своего образа жизни.
При диабете 1-го типа иммунной системой повреждаются инсулинпродуцирующие бета-клетки поджелудочной железы. Это постепенно подавляет синтез инсулина. Без его достаточного количества клетки не получают сигнал о приеме глюкозы, голодают, при этом в крови уровень глюкозы повышен. Симптомы достаточно типичны — сильная жажда, резкая потеря массы, большой объем мочи и сильный голод. По мере прогрессирования в моче появляются кетоновые тела, страдает зрение, возникает усталость с раздражительностью, ребенок часто болеет, ранки плохо заживают.
Считается, что диабет 1-го типа провоцируется влиянием генетических факторов в сочетании с экологическими, развивается чаще всего в детстве.
Ожирение и диабет: в чем связь?
Диабет 2-го типа – это предотвратимая форма, которой сегодня страдают и дети. Диабет 2-го типа и нарушение толерантности к глюкозе развиваются, когда клетки тела ребенка становятся устойчивыми к инсулину, а поджелудочная железа не способна продуцировать его достаточное количество для компенсации обменных нарушений. Инсулин высвобождается, когда уровень глюкозы крови высокий, он ответственен за то, чтобы цифры снизились, циркулируя и позволяя глюкозе проникать в клетки из кровотока. Избыточный вес или ожирение тесно связаны с развитием диабета 2-го типа.
Чем выше степень ожирения у ребенка, тем более неактивным он становится, тем выше холестерин ЛПНП или «плохой холестерин», триглицериды и артериальное давление. Это факторы риска для развития диабета 2-го типа.
Поражения сердца при диабете
Кардиомиопатия – это группа заболеваний, поражающих сердечную мышцу. В результате миокард сердца утолщается, уплотняется или ослабляется, и поэтому нарушается доставка достаточного объема крови по телу. Существуют различные типы кардиомиопатии, включая ишемическую, гипертрофическую, рестриктивную кардиомиопатию и аритмогенную дисплазию правого желудочка. Диабет может послужить неблагоприятным фоном для возникновения кардиомиопатии и более раннего накопления бляшек в коронарных артериях сердца. Они, в свою очередь, постепенно блокируют приток крови к сердечной мышце и могут вызвать ишемическую кардиомиопатию. Кроме того, даже без проблем с кровообращением, у лиц с диабетом может страдать сердце в результате повышения уровня сахара в крови и нарушений метаболизма.
Симптомы кардиомиопатии изначально могут отсутствовать. Постепенно возникают аритмии, обмороки, головокружения, одышка, усталость, отеки ног и живота. Дополнительные условия, которые провоцируют кардиомиопатию – это высокое кровяное давление, ожирение и расстройства питания. Осложнения кардиомиопатии включают сердечную недостаточность, нарушения работы клапанов, тромбозы, остановку сердца и даже внезапную сердечную смерть.
Профилактика патологий: с чего начать?
Изменения в диете, физические упражнения и здоровый образ жизни необходимы для профилактики детского ожирения и нарушений здоровья сердца у детей. Меры по профилактике диабета, кардиомиопатии и болезни сердца давно разработаны, их нужно начинать рано, пора ребенок маленький и изменения метаболизма минимальны и исправимы.
Не секрет, что современные дети крайне подвержены влиянию рекламы, в том числе и заведений фастфуд. Такое питание кажется им вкуснее и привлекательнее традиционных супов, борщей и котлет. Поэтому они подчас отказываются от традиционной пищи в пользу вредной. Блюда фастфуда провоцируют нарушения обмена веществ и ожирение, и этого нельзя отрицать. Избыток жиров, углеводов и калорий на фоне дефицита полноценного белка, клетчатки и витаминов с минералами для растущего организма крайне вреден. Профилактика патологий включает в себя ограничение или полный отказ от фастфуда в пользу здорового полноценного питания. Причем оно должно быть регулярным, горячим с первыми и вторыми блюдами.
Роль физической нагрузки и активности в жизни ребенка
Современный ребенок все меньше бывает на улице, на свежем воздухе, меньше двигается, что приводит не только к снижению иммунитета, но и провокации лишнего веса, патологий сосудов и сердца. Поэтому важна профилактика гиподинамии и гипоксии, включающая в себя ежедневные прогулки, причем не в обнимку с планшетами и телефонами, а с подвижными играми и бегом, прыжками, катанием на велосипеде или роликах. Это тренирует мышцы, укрепляет сердце, стимулирует иммунитет и устраняет гипоксию тканей, но родители иногда не уделяют внимания достаточной активности своего ребенка.
Важны занятия в спортивных секциях, но без избыточных нагрузок. Хорошо тренирует весь организм и укрепляет сосуды и мышцы плавание, беговые виды спорта, танцы.
Пройдите тестПодозрение на сахарный диабет у ребенка
В развитии сахарного диабета не всегда виновато питание. Насколько высок риск этого заболевания для вашего ребенка?
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Содержание:
- Признаки и симптомы сахарного диабета у детей
- Причины сахарного диабета у детей
- Лечение сахарного диабета у детей
- Профилактика сахарного диабета у детей
Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого. Состояние ещё не сформированной нервной системы на этом фоне влияет на концентрацию сахара в крови. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.
Сахарный диабет диагностируется у 1-3% взрослых людей. Дети болеют в 0,1-0,3% случаев.
Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.
В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина (подробнее: диабет 1 и 2 типа: в чём разница?).
Признаки и симптомы сахарного диабета у детей
Родителям стоит обратить внимание на некоторые особенности в поведении ребенка, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Сахарный диабет развивается стремительно, если вовремя не провести необходимые манипуляции может наступить диабетическая кома.
Основные признаки:
сухость во рту и постоянное желание пить;
частые мочеиспускания, моча при этом липкая;
тошнота и рвота;
резкое снижение зрения;
ненасытность в еде на фоне потери веса;
слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.
Проявление одного или нескольких признаков единовременно является основанием обращения к врачу. Он назначит необходимые анализы, на основании которых возможно установление точного диагноза.
Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.
Типичные симптомы:
полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;
полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;
резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;
появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;
после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;
увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;
анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л.
При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.
Причины сахарного диабета у детей
Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:
наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;
вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;
постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.
Список самых лучших продуктов, повышающие иммунитет!
Лечение сахарного диабета у детей
В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.
Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.
Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.
Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.
Диета
У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.
Калорийность пищи рассчитывают в следующем соотношении: – завтрак – 30%, – обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 20%. Особого внимания требует расчет углеводной пищи. Общее количество в сутки не должно превышать 400 граммов.
Полный список, что можно и что нельзя есть при сахарном диабете, а также о важности гликемического индекса!
Медикаментозное лечение
Так как более 70% всех случаев сахарного диабета у дейтей – это диабет 1 типа, медикаментозное лечение сводится к вычислению съеденых ребёнком углеводов, и применение инсулина. При этом режиме, дети ежедневно получают базовую дозу инсулина, которая затем (перед каждым приемом пищи) дополняется дозами инсулина короткого действия, рассчитанными исходя из ожидаемого потребления углеводов и измеренных уровней глюкозы.
Базальная доза может вводится 1 раз/день (иногда, у младших детей, каждые 12 ч) в виде инъекции инсулина длительного действия (гларгин или детемир) с дополнительными болюсами в виде отдельных инъекций инсулина короткого действия (как правило, аспарт или лизпро). Инъекции гларгина или детемира, как правило, вводятся за ужином или перед сном и не должны быть смешаны с инсулинами короткого действия. Базально-болюсный режим не подходит в том случае, когда нет надлежащего надзора за ребенком, в частности когда взрослый не может делать дневные инъекции в школе или детском саду.
Инсулин, который применяют в лечение детей-диабетиков, действует кратковременно. Таким свойством обладают препараты протафан и актрапид. Состав вводят подкожно с помощью специального шприца-ручки. Это удобно и позволяет ребенку самому научиться в определенное время вводить препарат без посторонней помощи (подробее: инструкция по применению инсулина).
В 30% случаях у детей развивается диабет 2 типа. В данном случае показан приём метформина – это единственный пероральный антигипергликемический препарат, одобренный для пациентов младше 18 лет. Метформин следует начинать с низкой дозы и принимать с пищей, чтобы предотвратить тошноту и боль в животе. Обычно начальная доза составляет 500 мг 1 раз/день в течение 1 недели, она увеличивается еженедельно на 500 мг в течение 3-6 недель пока, не достигнет максимальной дозы 1000 мг перорально 2 раза/день. Целью лечения является снижение гликолизированого гемоглобина (HbA1c )
Если этого нельзя достигнуть с помощью метформина, необходимо начинать вводить инсулин. К сожалению, около половины подростков с СД 2 типа не отвечают на монотерапию метформином и, в конечном итоге, нуждаются в инсулине.
Профилактика сахарного диабета у детей
Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.
По теме: 16 самых полезных продуктов при сахарном диабете
Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.
Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.
Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем
Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр