Отеки ног при сахарном диабете фото

Отек – это скопление лимфы в мышечных тканях вследствие патологического процесса, связанного с нарушением водно-солевого баланса. У больных диабетом жидкость в значительной мере может задерживаться в организме, приводя к появлению сильной отечности.

Отеки увеличивают риск возникновения диабетической стопы, снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Постоянно появляющаяся отечность требует адекватного лечения и профилактики.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, почему отекают ноги при диабете, и устранить причину, вызывающую это явление.

Почему отекают ноги при сахарном диабете?

Причинами отеков при диабете наиболее часто бывают:

нейропатия, характеризующаяся патологией нервных окончаний;
нарушение кровоснабжения в ногах по причине сердечной недостаточности, ИБС, спазма сосудов;
варикозное расширение вен, препятствующее нормальному процессу лимфотока;
ношение стесняющей обуви, сдавливающей ткани и сосуды стоп;
изменение гормонального баланса, в т.ч. при беременности;
ангиопатия, характеризующаяся высоком уровнем повреждения сосудов конечностей;
неправильное и неполноценное питание, употребление пищевых добавок, соли и жидкости в больших количествах;
метаболические нарушения, водно-солевой дисбаланс;
заболевания почек и выделительной системы;
лишний вес, стресс, недостаток сна, низкий уровень физической активности и пр.

Часто отек ног при сахарном диабете причины имеет сочетанные, например, когда к сердечнососудистым заболеваниям присоединяется гормональный сбой и пр. Именно поэтому современная медицина рассматривает отечность не как отдельное заболевание, а как распространенный симптом многих болезней.

При этом в 40% случаев отеки у диабетиков появляются при нарушении кровотока в нижних конечностях, в 20% – по причине развития нейропатии. В этом случае неправильное питание, тесная обувь, недостаток витаминов будут серьезно усугублять состояние пациента. В таком случае крайне важно разгружать стопу с помощью специальных стелек.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Почему опасны нейропатические отеки ног при сахарном диабете?

В некоторых случаях отеки не доставляют диабетикам сильного дискомфорта и человек считает их естественными для своего диагноза.

Это мнение ошибочно, т.к. со временем излишняя отечность может привести к серьезным последствием:

нарушается кровообращения по причине сдавливания сосудов жидкостью;
истончаются кожные покровы конечностей;
значительно увеличивается риск тромбоза глубоких вен;
появляются гнойные воспаления на ногах;
лечение диабетической стопы не приносит положительных результатов;
длительное время заживают раны, царапины, изъязвления и язвы на пальцах ног при диабете.

Отеки во многих случаях являются причинами развития диабетической стопы. Постоянное скопление жидкости в тканях конечностей провоцирует развитие этого грозного заболевания, которое со временем переходит в стадию гангрены.

Отеки ног при сахарном диабете: что делать при первых признаках заболевания?

При лечении отеков важно не пропустить первые признаки заболевания, которые с большой долей вероятности говорят о проблемах с оттоком жидкости.

К таким признакам относят:

дискомфорт в стопах во время стояния на ногах;
пощипывание, покалывание, пульсации в состоянии покоя;
“синдром беспокойных ног”;
покраснение лодыжек и ступней;
уменьшение количества волос на ногах;
появление водянистых волдырей и мозолей.

Если у вас немеют пальцы ног при сахарном диабете и повседневная обувь стала натирать и доставлять дискомфорт, то это также является первым признаком отечности. Опухают ноги при диабете, что делать в первую очередь?

При подозрении на отечность необходимо немедленно начать лечение и профилактику, чтобы предотвратить развитие болезни.

Визит к врачу-эндокринологу необходим для выяснения причины застоя жидкости и лимфы в ногах и назначения адекватного лечения.

Как лечить отеки ног при сахарном диабете?

Выяснив причину возникновения отечности, врач назначит соответствующее лечение.

Практически во всех случаях отечность ног при сахарном диабете лечение имеет комплексное и проводится по следующим направлениям:

Нормализация уровня сахара в кровотоке.
Лечение или купирование дисфункции мочевыделительной системы.
Улучшение деятельности сердечнососудистой системы.
Диетическое питание, умеренные физические нагрузки.
Устранение прочих негативных факторов, провоцирующих отеки (курение, ношение неправильной обуви, низкая подвижность и пр.

Врач-эндокринолог назначает лекарственные препараты нормализующие сахар в крови и уровень давления, а также диауретики – мочегонные препараты для выведения лишней жидкости.

При гормональном дисбалансе проводится специальная гормонозаместительная терапия, а для снижения болевого симптома назначаются обезболивающие таблетки на основе анальгетика.

Уменьшить отек можно при помощи специальной противоотечной мази, которая содержит эвкалипт или мяту. Мазь втирают в кожу ног 1-2 раза в день.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

После снятия острого отека врачи нередко назначают физиопроцедуры, цель которых – улучшить кровообращение в конечностях. К таким процедурам относят магнитотерапию, электрофорез, УВЧ-токи и лимфодренаж.

Внимание! Если у вас сахарный диабет, опухают ноги и появляются отеки, то делать массаж ног при диабете можно только в профилактических целях. Массаж во время острой стадии отечности может привести к тромбоэмболии артерий – состоянию, которое имеет высокий риск летального исхода.

Отек ног при сахарном диабете: лечение народными методами

Во многих случаях народные средства от диабетической стопы помогают избавиться от отечности. Нормализовать водно-солевой обмен и ускорить вывод жидкости из организма помогут ванночки из зверобоя, репейника, гидрастиса, а также любых хвойных растений.

Для приготовления ванночки нужно взять 5-6 ст. ложек лечебных трав и залить 2 литрами кипятка. Время настаивания 20-40 минут. После этого необходимо аккуратно опустить ноги в тазик с лечебным раствором и держать их там не менее получаса.

После процедуры ноги необходимо высушить полотенцем, не растирая и принять горизонтальное положение.

Также хорошо помогает питье из лечебных трав с противоотечным эффектом. Для его приготовления нужно взять корень женьшеня, овес или листья примулы и заварить, как указано на упаковке. Принимать отвар необходимо регулярно 2-5 раз в день.

Ещё один действенный народный способ против отеков: сшить мешочки по размеру ног из х/б ткани и насыпать в них сухие или свежие березовые листья. Слой листьев должен плотно облегать стопу и нижнюю часть голени.

Под воздействием листьев ноги начнут потеть, выделяя скопившуюся жидкость. Такие сеансы рекомендуется повторять ежедневно в течение 5-7 дней. Обратите внимание, что данный способ имеет противопоказания: склонность к тромбозу, язвы и раны на ногах.

Отекают ноги при диабете: что делать нельзя?

Задавая вопрос, как быстро убрать отеки ног при сахарном диабете, многие люди сталкиваются с вредным советом, который заключается в рекомендации использовать мочегонные средства.

Почему этого делать не стоит? Дело в том, что бесконтрольный прием мочегонных средств дает лишь кратковременный эффект: после приема таблетки отек действительно спадет, но через несколько часов вернется в еще более тяжелой форме.

Это связано с тем, что жидкость выводится из организма “насильно” и выделительная система работает неправильно. Постоянный прием мочегонных средств приводит к тому, что они перестают действовать и наносят непоправимый вред почкам и печени.

Профилактика отеков ноги при диабете

При сахарном диабете отекают ноги, что делать для предотвращения отеков?

Профилактика отеков у диабетиков заключается в следующем:

Ношение компрессионных чулок или колготок, использование эластичных бинтов (если не имеется противопоказаний).
Ежедневный правильный уход за диабетической стопой на дому, использование специальных средств для диабетиков.
Соблюдение диеты, которая заключается в минимальном употреблении соли и простых углеводов.
Соблюдение питьевого режима: в течение дня выпивать 1-1,5 л чистой воды, не пить воду на ночь.
Гимнастика и сохранение максимальной двигательной активности.
Не допускать перегрева и переохлаждения ступней.
Полноценная компенсация диабета и лечение сопутствующих заболеваний.
Использовать удобную обувь по размеру и стельки “Диабетические”.

Подробнее о профилактике ног при диабете читайте в этой статье.

Чтобы не распухла нога при сахарном диабете особое внимание необходимо обратить на режим двигательной активности. Даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отека в 2 раза.

При ходьбе нужно полноценно разгружать стопу, применяя специальные разгрузочные стельки. Соблюдая рекомендации по профилактике и используя все товары для диабетической стопы можно значительно уменьшить отечность конечностей и предотвратить ее появление.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Источник

Отеки ног при диабете

Отек ног — проблемы с кровообращением

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диабетики должны принять дополнительную, особую заботу о своих ногах. Отеки в ногах являются сигналом, что есть проблема с циркуляцией крови в организме, что в дальнейшем может привести к нейропатии (повреждение нервов в конечностях). Когда такое состояние становится серьезным, это может привести к ампутации стоп или ног. Больные сахарным диабетом должны проверять свои ноги ежедневно, посещать врача регулярно и исследовать ноги, чтобы принять меры против этой серьезной проблемы.

Почему отекают ноги, чтобы понять и своевременно распознать опасный сигнал, необходимо рассмотреть причины их появления. Больные сахарным диабетом должны распознавать то, как их ноги должны чувствовать себя, таким образом они учатся распознавать предупредительные знаки прежде, чем ноги фактически начнут отекать. Важный признак состоит в том, когда ощущается покалывание в ногах. Онемение, пульсирование или чувство жжения в ногах также являются признаками. Если какой-либо из этих симптомов происходит, проверьте свои уровни сахара в крови и обратитесь к врачу.

Ежедневная забота о ногах

Диабетикам необходим ежедневный уход за ногами, проверять наличие свежих порезов, царапин или волдырей. Очистите порезы тщательно и перебинтуйте чистыми бинтами, чтобы избежать грязи, вызывающей инфекцию. Если вы заметили рану, которая не заживает или красное опухшее пятно, незамедлительно обратитесь к доктору. Ежедневно массируйте ноги с кремами, маслами, чтобы ваши ноги были более мягкими и увлажненными. Если ноги пересыхают, они могут трескаться и кровоточить. Диабетики должны остерегаться инфекции в ногах, так как это приведет к увеличению серьезности любого отека из-за проблем с кровообращением.

Ногти на ногах

Диабетики должны сохранять ногти на ногах урезанными должным образом, но не слишком коротко. Длинные ногти на ногах трудно содержать в чистоте, что может привести к инфекции ног. Содержание Ваших ногтей на ногах здоровыми и правильно обрезанными, не даст развиться инфекции под ногтями и сохранит ноги от осложнений.

Ношение обуви

Диабетики нуждаются в обуви, которая соответствует должным образом. Подгоните обувь так, чтобы не натирать мозоли. Даже носки на ногах должны быть отличного качества и из материала такого, как чистый хлопок или шерсть. Есть носки специально разработанные для диабетиков, которые предохраняют ноги и помогают с кровообращением. Носите обувь или носки, чтобы держать ноги больного диабетом защищенными как от тепла, что вызывает отеки, так и от холода, который вызывает высыхание и растрескивание. Ношение надлежащей обуви защитит диабетика от отека в ногах, следовательно уменьшит возможные осложнения.

Лечение травами

Некоторые растительные лекарственные средства могут помочь в лечении повреждения нервов, что снижает чувствительность в ногах — это состояние называется диабетической нейропатией. Полезные травы для лечения нейропатии включают Кайену (Кайенский перец) и масло Примулы вечерней. Овес и зверобой может также быть полезным для этой цели. Травы, улучшающие периферическое кровообращение включают Гинкго (голосеменное растение), Лопух большой (репейник), Гидрастис (растение семейства лютиковых) и Женьшень.

Кайен является эффективным лекарственным растением для диабетиков, поскольку он лечит повреждения нервов и кровеносных сосудов, которые часто испытывают диабетики. Плод растения Кайены используется в травяных препаратах, он помогает при лечении различных заболеваний, в том числе диабета типа 1 и типа 2, псориаз и лишай. Кайен растение Южной Америки.

Заболевания ног при сахарном диабете

Если у вас диабет, внимательно следите за своими ногами. Ваш лечащий врач тоже обязан проводить тщательный осмотр, а не верить на слово пациенту. Дело в том, что некоторые люди могут и не подозревать, что подвергаются риску.

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен ежегодно обращаться к специалисту для проверки состояния ног.

Если врачи обнаружат какие-либо изменения, вам придется посещать лечебные учреждения как минимум в два раза чаще.

Признаки осложнений

Главным симптомом появляющихся осложнений является снижение чувствительности ног. Чаще всего – это температурная, болевая, вибрационная и тактильная чувствительность.

Вас должны побеспокоить такие признаки:

Появление любых открытых ран (причем независимо от степени их серьезности и размера).
Мозоли и раны, которые либо долго заживают, либо совсем не затягиваются (это относится и костным повреждениям).
Отёк ног при сахарном диабете (стопы и колени).
Кожа нижних конечностей приобретает синеватый, красный или чёрный оттенок.
После заживления порезов или ранок остаются коричневые или синеватые следы.
Резко уменьшается волосяной покров на ногах.
Пациент испытывает болезненные ощущения при ходьбе и даже во время отдыха.
Даже мелкие царапинки заживают очень долго (1-2 месяца).
При сахарном диабете сильно мёрзнут ноги.
По ночам и в моменты отдыха не дают покоя сильные болевые ощущения в голенях.

Как проверить свои ноги?

Нижнюю часть стопы и пятки можно проверить на предмет трещин и порезов тщательно ощупав эти места. Чтобы определить наличие ранок на пальцах ноги и верхней части стопы нужно проводить тщательный осмотр.

Не забывайте про область между пальцев, правда, там трудно заметить повреждения, поэтому вам пригодиться зеркало.

Отёчность

Если при сахарном диабете наблюдается отёчность ног, есть опасность появления нейропатии, приводящей как к онемению пальцев и ступней, так и к опуханию конечностей.

Также есть вероятность развития первой стадии диабетической нефропатии, в результате возникновения которой происходит патология почек, скапливание жидкости в организме и возникновение отеков.

Появлению отёков ног при сахарном диабете сопутствуют самые разнообразные причины. Зачастую пациент может страдать сердечной недостаточностью, как раз вызывающей подобные побочные действия.

Иногда отёчность ног возникает из-за варикозного расширения вен. Поражённые диабетом почки также характеризуются тем, что по утрам у больного опухают ноги. Чтобы поставить верный диагноз врачи настоятельно рекомендуют пациентам проходить обследование.

При употреблении лекарств, используемых для терапии болезней суставов с целью избавления от боли в конечностях, результат будет нулевым.

Лишь правильный диагноз, грамотно подобранные способы лечения, хорошая диета, плюс курс оздоровительных физических упражнений помогут вам избежать осложнений.

Если ноги мерзнут

Подобная болезнь ног характеризуется ещё одним неприятным симптомом – мёрзнущими конечностями. Может появиться лёгкое покалывание или онемение кончиков пальцев.

Бывает, что ноги немеют полностью. В таких случаях создаётся ощущение, будто они «наливаются свинцом». Рекомендуем записаться на прием в кабинет диабетической стопы, чтобы избежать развития осложнений.

К диабетической нейропатии относятся такие признаки:

Боль при передвижении.
Судороги (обычно по ночам).
«Пекут» подошвы.
Болевые ощущения во время отдыха.

При таком заболевании ног врачи назначают специальные препараты, снимающие боль.

Для профилактики выписывают лекарства альфа-липоевой кислоты:

Диалипон.
Берлитион.
Эспа-липон.
Тиагамма-турбо.

Они эффективно снимают все симптомы диабетической полинейропатии (список) и повышают чувствительность. В сочетании с этими препаратами назначают витамины группы В – нейровитан, мильгамма, нейрорубин.

В домашних условиях для согревания ног можно воспользоваться обычными шерстяными носками.

Категорически запрещено:

Принимать горячие ванны для ног.
Использовать электрическую грелку.
Греть ноги возле каминов и печей.

Из-за низкой чувствительности конечностей, есть большая вероятность получения ожога. Поэтому лучше не рисковать.

Способы лечения

Существует масса способов лечения ног при сахарном диабете. Однако перед тем как действовать, нужно знать – что можно делать, а чего нельзя ни под каким предлогом.

Для получения положительного и эффективного результата профилактики необходимо постоянно следить за тем, чтобы уровень сахара в крови был в норме (читать про нормы тут). Благодаря этому вы сможете избежать таких серьёзных неприятностей, как гангрена и флегмона.
При появлении малейших проявлениях нарушений кожи используйте антимикробные растворы вроде мирамистина и хлоргексидина.
Не вздумайте лечить повреждения стоп самостоятельно. Особенно, этот запрет распространяется на попытки применять «народные средства». Лучше обратится за помощью к профессионалам.
Немедленно отправляйтесь в больницу в случае (даже малейшего) воспаления конечностей. Или при появлении новых симптомов.
При необходимости лечения стоп обратитесь к подиатру, а если требуется операция на сосуды ног – к ангиологу.

Если пренебрегать этими правилами, можно получить инфекцию или повреждение стопы, которые в результате приведут к ампутации.

Болят ноги при диабете что делать?

Что делать, если болят ноги при сахарном диабете? Подобный вопрос, часто встает перед людьми, страдающими от этого недуга. Боль в ногах встречается у одной четвёртой больных диабетом, и с возрастом риск ее появления увеличивается.

Главная цель лечения заключается в том, чтобы сохранить больному возможность передвигаться самостоятельно и уменьшить болевые ощущения. Самолечение с применением средств народной медицины в данной ситуации, к сожалению, не только бесполезно, но и небезопасно. Поэтому первым делом необходимо получить консультацию профильного врача, который оценит степень тяжести заболевания и подберет оптимальную схему лечения.

Причины появления

Вот основные из них:

Диабетическая нейропатия. Характеризуется потерей чувствительности кожи ног. Происходит это из-за повреждения нервных окончаний. Человек утрачивает способность чувствовать температуру, надавливание на кожу. Самым опасным во всем этом является то, что человек перестает испытывать болевые ощущения. Он может, к примеру, сильно обжечься, но ничего не почувствовав, не станет ничего делать для улучшения состояния. Если такие травмы вовремя не лечить, на их месте появляются язвы, в которые могут проникнуть опасные инфекции, что возможно приведёт к развитию гангрены. Такое состояние принято называть синдромом диабетической стопы.

Атеросклероз сосудов. Для этой болезни характерно сужение просвета в сосудах и их закупорка образовавшимся тромбом. Как следствие развивается ишемия – ослабление или прекращение притока крови. Вот почему болят ноги при диабете. Она может появиться как во время ходьбы, так и в состоянии полного покоя. Зачастую именно это обстоятельство и побуждает больного обратиться за помощью, тем самым существенно повышая вероятность своевременного обнаружения патологии и улучшения состояния. С этой точки зрения, боль в ногах – это даже хорошо, т. к. она заставляет человека что-то делать и обращаться к врачам.
При артропатии у пациента страдают суставы. Причиной является нарушение белкового обмена и изменения хрящевой ткани. В этом случае боль обычно усиливается во время ходьбы.

Особенности проявления симптомов

Следующие проявления этого недуга должны стать настораживающими:

сухость кожных покровов, не исчезающая даже после использования кремов;
кожа бледная и холодная или теплая, но синюшного цвета;
отсутствие пигментации или ее избыток в области голени;
выпадение волос на ногах;

изменение и утолщение ногтя;
отечность в лодыжках;
ощущение покалывания;
грибок ногтей и кожи на ступнях;
онемение ног и их болезненность;
отсутствие чувствительности.

Нужно учитывать, что некоторые из перечисленных симптомов присущи и другим заболеваниям, не связанным с сахарным диабетом.

Так, отеки ног присущи также варикозному расширению вен, и встречаются при болезнях сердца или почек.

Проводимые обследования

Чтобы верно оценить ситуацию, установить стадию болезни и назначить верное лечение проводят следующие виды обследований:

Транскутанная оксиметрия. Неинвазивный метод диагностики, в ходе которого происходит измерение уровня кислорода в подкожных структурах. К ногам прикрепляют специальные сенсоры, улавливающие уровень кислорода. У данного исследования нет противопоказаний, и оно не доставляет никакого дискомфорта пациенту.
УЗИ артерий нижних конечностей. Самый популярный вид обследования. Успешно применяется для анализа состояния кровотока как до, так и после хирургической операции на сосудах. Результаты обследования используются в планировании операции по восстановлению кровотока.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Рентгенконтрастная ангиография проводится следующим образом: по сосудам пускают контрастное вещество, а затем их просвечивают рентгеновским излучением. Этот метод отличается самой высокой информативностью, но наименее комфортный для пациента. Кроме того, используемое контрастное вещество может дать осложнение на почки, поэтому такое обследование проводят только при решении вопроса о хирургическом восстановлении проходимости сосудов.

Терапия

Учитывая стадию заболевания, применяют три основных подхода при лечении болезней ног у страдающих сахарным диабетом:

влияние на факторы, способствующие развитию атеросклероза;
лечение синдрома диабетической стопы;
восстановление кровеносной функции сосудов хирургическим путем.

В случаях, когда это нарушение обнаруживается на раннем этапе, необходимо в первую очередь скорректировать образ жизни, чтобы не допустить развития болезни: отказаться от курения, сбросить лишний вес, больше двигаться и тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Если же кровоток сильно нарушен, то рекомендуется хирургическая операция по его восстановлению. Это позволит пациенту избавиться от боли в ногах.

Лечение синдрома диабетической стопы на сегодняшний день производится консервативным и хирургическим путем:

Для консервативной схемы назначается ряд антибиотиков, обезболивающих и антисептических препаратов.
При оперативном лечении удаляют небольшие участки некроза, вскрывают мозоли и вычищают скопившийся в них гной.
В случае если успела развиться гангрена, может понадобиться удаление участка пальца или стопы, а иногда всей нижней конечности.

Правила ухода за ногами при сахарном диабете

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, нужно придерживаться определенных правил по уходу за ногами:

Ежедневно проводить осмотр ног, чтобы не пропустить порез, трещину или царапину. Подошву стопы удобно рассматривать в зеркале, помещенном на пол.
Мыть ноги каждый день теплой водой с использованием нейтрального мыла. Перед мытьем необходимо обязательно проверить температуру рукой, чтобы не допустить ожогов. После – удалять влагу мягким полотенцем, легкими промокающими движениями. Очень важно вытереть ноги насухо.
Особое внимание необходимо обратить на грибок между пальцами и на ногтях. Характерными признаками являются покраснение и белый налет. При обнаружении данного недуга рекомендуется посетить дерматолога, чтобы подобрать подходящий противогрибковый крем.
Ороговевшие участки кожи рекомендуется убирать пемзой, которую необходимо менять довольно часто, т. к. в ней скапливается грибок.
В случае обнаружения повреждений обрабатывать их 3%-ным раствором перекиси водорода, а также такими средствами, как Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин. Лечение марганцовкой, «зеленкой», йодом и спиртом крайне нежелательно из-за их дубящего действия.
Для удаления мозолей, бородавок и натоптышей обязательно обращайтесь к врачу.
Не рекомендуется использование пластырей, т. к. при его снятии можно травмировать тонкую кожу.
Ногти нужно обрабатывать пилочкой. Спилить их прямо, немного закруглив уголки, чтобы не допустить повреждения соседних пальцев.

Сухую кожу на стопах обрабатывать жирным кремом. Полезны будут кремы на основе масел растительного происхождения.
Обувь выбирать максимально комфортную, избегая элементов, которые могут впиваться в кожу. Ежедневно осматривайте обувь на предмет наличия посторонних предметов, способных повредить стопу.
Не стоит ходить босиком ни на улице, ни дома.
Носки следует менять ежедневно, причем штопаные носки носить нельзя.
Рекомендованы ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе, после которых больному нужно делать массаж и гимнастику для голеностопного сустава.
Рекомендуется отказаться от курения.

Source: diabet-lechenie.ru

Источник