Оторвался тромб при сахарном диабете
Сахарный диабет — хроническая болезнь эндокринной системы, при которой нарушается выработка инсулина. Сосуды становятся ломкими, усиливается проницаемость, качество крови ухудшается и предстает угроза появления тромбов. Этот процесс требует соответственной диагностики, терапии и профилактики.
Почему образуются тромбы?
Диабетический процесс имеет негативное воздействие на кровеносные сосуды. Возникновение тромба может привести к нарушениям кровотока и неправильному функционированию органов. Из-за высокой предрасположенности диабетиков к варикозу, существует риск развития тромбофлебита. Ожирение, которое наблюдается у людей с диабетом второго типа приводит к возникновению тромбов.
Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба.
При диабете тромбоз возникает по нескольким причинам:
- Сосудистая стенка теряет целостность. Из-за травм или болезней внутренняя сторона сосуда становится шершавой, что дает крови возможность оседать в таких местах, из-за чего формируется тромб.
- Кровь становится вязкой из-за эндокринных болезней и недостатка потребляемого количества жидкости.
- Кровь течет медленнее. Это происходит, когда сосуд чересчур сужается или, наоборот, расширяется.
Диабетическая ангиопатия — одно из осложнений сахарного диабета, при котором поражаются мелкие и крупные сосуды. Развитие недуга начинается с вен и артерий глаз, пальцев. Стенки сосудов истончаются, что является причиной частых кровотечений, откладывания холестериновых бляшек и возможности появления тромбов. Эта болезнь развивается на фоне лечения сахарного диабета, которое нарушает углеводный, белковый и жировой обмены. Страдает и гормональный баланс — увеличивается выделение некоторых гормонов. В таком случае кислород плохо поступает в ткани, что и приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок.
Вернуться к оглавлению
Как распознать тромбоз?
Отеки ног – симптом тромбоза.
Отличие тромбофлебита у людей, страдающих диабетом от стандартного — трофические язвы, которые не заживают. Часто развивается гнойно-воспалительный процесс, который поражает мышцы, кожный покров, иногда прямо до костей. Это заканчивается ампутацией. В остальном тромбофлебит при сахарном диабете выражается так же как и при классическом протекании этого отклонения:
- пораженная вена уплотняется и легко прощупывается;
- отекают конечности;
- конечности немеют, появляются судороги;
- кожа над пораженным местом краснеет, болит при касании;
- болевые ощущения над областью пораженного сосуда;
- кожный покров и прилежащие ткани атрофируются, пораженные участки покрываются темными пятнами;
- наблюдают интоксикацию организма;
- уровень глюкозы колеблется, присутствуют симптомы гликемии.
Вернуться к оглавлению
Диагностика болезни
Провести диагностику тромбофлебита несложно. Для этого применяют ультразвуковую допплерографию, а для точного результата проводится ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. При этом исследовании определяется состояние стенок и просвет вен. Эта процедура выявляет в сосудах характер, локализацию тромбов и время, когда они появились. Большую роль играет существование подвижной хвостовой части тромба, ведь от этого доктор отталкивается в планировании способа терапии.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Умеренная физическая нагрузка один из дополнительных методов лечения.
Лечение этого недуга комплексное и включает в себя изменение образа жизни. Для пациента большое значение имеет стабилизация уровеня глюкозы, что достигается при правильной диете, инсулиносодержащих или инсулинозамещающих препаратов, умеренной физической нагрузки. В зависимости от ситуации и стадии болезни применяются такие способы лечения: медикаментозный, хирургический, народный.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение тромбов при диабете
В течение ремиссии тромбофлебита больным сахарным диабетом назначают ряд препаратов, которые способствуют лучшему току крови в капиллярах, улучшают метаболизм, ангиопротекторы и нейропротекторы. Используется компрессионное белье или накладывается эластичный бинт на поврежденные конечности. Если же болезнь обостряется, применяются средства для стандартного лечения тромбофлебита, направленные на укрепление стенок сосудов и корректирующие гемодинамику:
- тромболитики;
- обезболивающие;
- жаропонижающие;
- противовоспалительные.
Лечение может повлиять на работу глаз и почек, поэтому врачу нужно это учитывать при назначении препаратов.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Возможен оперативный вариант решения проблемы тромбоза.
При неэффективности медикаментозного лечения возникает вероятность появления тромбоэмболии легочной артерии, возникновения трофических изъязвлений, которые не заживают. В таком случае врачи обращаются к следующим хирургическим манипуляциям:
- прошивается венозный ствол;
- устанавливаются фильтры в крупные венозные стволы;
- создаются шунты и соустия;
- делается резекция тромба;
- удаляются нежизнеспособные ткани и проводится пластика.
Вернуться к оглавлению
Методы нетрадиционного лечения
Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают в борьбе с тромбами. Основным средством при тромбофлебите называют конский каштан. Из него делают настойку и масло. Еще применяются: пшено, масло, каланхоэ, помидоры, хозяйственное мыло. Народными рецептами рекомендуют пользоваться лишь как вспомогательными, поскольку у человека может быть аллергия на некоторые растения.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Для профилактики тромбофлебита нужно следить за конечностями, избегать травм. Смягчающие мази и гели помогают рассасывать тромбы, снимают воспаления, обезболивают. В борьбе с трофическими язвами помогают репаративные средства. Рацион должен содержать в себе ягоды, фрукты и овощи, которые содержат аскорбиновую кислоту, на пищу с большим содержанием рутина. Минимум 2—3 раза в год для профилактики рецидивов доктор назначает курс лечения, который включает в себя прием флебопротекторов и прохождение физиотерапевтических процедур.
Тромбоз вен.
Всем привет. Эта болезнь поражает чаще всего женщин и диабетиков.
Моя статья не простая. Я когда-то писала уже , что у нас по женской линии у всех есть тромбоз глубоких вен. А диабет это только усугубляет. И у моей бабушки был тромбоз и у моей мамы.
Это статья как предостережение, предупреждение, информация для тех у кого этого нет, но просто может быть.
1. Что это – тромбоз вен? Тромбоз вен- заболевание, когда образуются тромбы( это сгустки крови). Как правило это считается как следствие варикоза. Но могут быть и другие причины: травмы, неудачные или просто операции,беременность и роды.
Если диабета нет и вовремя принято лечение, то тромбоза конечно можно избежать.
варикоз при диабете.
2.Кто находится в группе риска. Это самое главное. Это : диабетики( особенно у которых есть варикоз уже). Люди, которые много работают сидя или вынуждены проводить много времени сидя из-за каких-то внешних причин( операция, травма ног и т.д.).
В большой зоне риска находятся люди, которым 50+ и у них диагностирован диабет,беременные у которых диабет( гормональная терапия) и те у которых есть нарушения свертываемости крови( а это тоже могут быть диабетики).
3.Как можно узнать, что у вас такая болезнь?. Часто именно тромбоз может протекать без всяких симптомов каких-то особенных.Но может кое-что нас насторожить.
Тяжесть в ногах.
Это – тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру, боль в икрах. Особенно если вы пытаетесь оттянуть стопу на себя.
Тут конечно важно обследование и УЗИ вен, направление дает флеболог или хирург.
УЗИ ВЕН.
Но если случится такое, что нога внезапно отекла и появилась очень сильная боль в икрах не медлите. Это при мне происходило, госпитализация срочная. Может произойти отрыв тромба. С током крови он попадает в легочную артерию, а это ( ее закупорка) может закончится плачевно.
4.Как лечить. Лечение тромбоза- разжижение крови. Бабушке моей рекомендовал флеболог каждый день пить 12 таблетки аспирина. Но сейчас это возможно не актуально, да и много сомнений в пользе аспирина. Плюс если есть проблемы с поджелудочной или болезнями ЖКТ.Есть большой риск внутреннего кровотечения.
Лучше всего для устранения симптомов тромбоза достигается с помощью компрессионного трикотажа. Какой именно вам скажет врач.
Но ношение компрессионного трикотажа -это необходимо. У меня только варикоз, но мне приходится 2 раза в год носить компрессионные чулки. Не знаю надо не надо, врач сказал- делаю.
компрессионные чулки.
Важно. носить компрессионные чулки( особенно при диабете) рекомендуют не только для лечения, но и для профилактики.
5.У меня часто спрашивают знакомые диабетики: а возможны ли рецидивы?. Вот говорю с полной ответственностью,как мне объяснил врач.
Если вы вовремя заметили и начали лечение- тромб может рассосаться даже полностью. Но даже если все у вас получилось и хорошо все равно нужно наблюдаться у врача и причем в течении многих лет или на протяжении всей жизни. Делать нечего. Только так.
Но если хотя бы раз вы перенесли тромбоз глубоких вен, в течении всей жизни нужно наблюдаться у флеболога и конечно принимать антикоагулянты. Но обязательно ваш врач должен знать, что у вас диабет. Не забывайте об этом.
Кроме этого : нужно носить компрессионный трикотаж, 2 раза в год сдавать анализ крови . Это специальный анализ.Назначение даст врач.
Интересно. Раньше считали, что если есть тромбоз, то нужно не двигаться, а держать ногу в приподнятом положении. Но это не так. Это нужно только тогда когда есть угроза отрыва тромба. В остальном движение нужно и важно, но носить компрессионный трикотаж необходимо.Кстати мне очень помогли палки для скандинавской ходьбы и я стараюсь двигаться, выходить специально даже если не надо. Делаю гимнастику , даже если плохо. Через не могу.Ну и вес имеет значение. При 157 см. роста сейчас у меня 51 кг. Я похудела немного , лето впереди .
Статья имеет только информационный и рекомендательный характер.
Всем как всегда здоровья и всего самого доброго. Спасибо всем моим подписчикам и читателям. Подписывайтесь и ставьте лайки. Пишу для вас. До встречи и избежать нам всем коронавируса.
Венозная сеть организма человека состоит из крупных, глубоко расположенных стволов, проходящих почти параллельно артериям, и поверхностных вен. Если любые изменения поверхностных веточек видны, поскольку они находятся под кожей, то внутренние изменения сосудов проявляются не сразу.
Тромбоз глубоких вен образуется при перекрытии движения крови по вене сгустком из тромбоцитов и фибрина (тромбом).
Клиническую картину дает не только сам тромбоз, но быстрое присоединение внутренней инфекции и образование вокруг тромба воспаления стенки вены (тромбофлебита). Эти процессы настолько связаны между собой, что часто врачи считают их одним заболеванием.
Причины
Причины тромбоза при поверхностной и глубокой локализации одинаковы:
- замедление скорости тока крови в венах;
- изменение физико-химических свойств крови;
- нарушения со стороны внутренней оболочки сосуда.
Когда замедляется кровоток? Для этого нужно, чтобы участок кровообращения длительно находился в неподвижном состоянии или подвергался сдавливанию. При этом мышцы своим сокращением не помогают двигать кровь по венам. Такие условия возникают у пациентов, вынужденных длительно находиться в постели (инфаркт, инсульт, любые тяжелые заболевания), у людей «стоячих» и «сидячих» профессий (продавцы, учителя, водители, летчики).
Тромбоз глубоких вен возникает при сдавливании выше лежащего сосуда опухолью, кистой, костным отломком (при травме). Недостаточность кровообращения при заболеваниях сердца способствует застойным явлениям на отдаленных участках. Поверхностный варикоз нижних или верхних конечностей — это не только косметический дефект. Расширенные сосуды замедляют и задерживают кровь на периферии. Это создает серьезные условия для развития последующего тромбоза глубоких вен.
Способность крови к образованию тромбов повышается при состояниях, связанных с потерей жидкости, вызывающих сгущение. Этому способствуют:
- длительный понос и рвота при кишечных инфекциях, хронических заболеваниях поджелудочной железы и кишечника;
- распространенные ожоги;
- ненормированный прием пациентом мочегонных средств.
Болезни, приводящие к нарушенному соотношению белков и жиров, вызывают повышенную способность тромбоцитов к склеиванию (атеросклероз, сахарный диабет, рак, болезни крови).
Отмечается высокий риск тромбообразования у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, у курильщиков, людей, страдающих алкоголизмом.
Повреждение сосудистой стенки вызывается оперативным вмешательством на органах брюшной полости и малого таза, катетеризацией поверхностных и глубоких вен.
Клинические проявления
Признаки тромбоза в глубоких венах у половины больных отсутствуют, а проявляются на стадии неотложных состояний, вызванных осложнениями. Симптомы отличаются в зависимости от локализации пораженного сосуда.
Тромбоз глубоких вен голени характеризуется:
- отечностью в нижней части голени;
- болями при сгибании ноги в колене;
- нарушенной чувствительностью в области стопы (жар, онемение).
Тромбоз подключичной вены возникает при длительных внутривенных манипуляциях с применением катетера, как следствие недостаточного ухода за постоянным катетером. Нарастает отечность в области ключицы, шеи, руки на стороне катетеризации. Появляются боли в подключичной области.
Схема образования тромбов в венах голени
Тромбоз мезентериальных вен вызывает нарушение оттока крови от кишечных петель. Основная симптоматика:
- тупые боли в животе длятся несколько дней;
- вздутие кишечника.
Появление тошноты, рвоты, усиление болей указывает на некроз кишечной стенки, флебит и перитонит (воспаление листков брюшины).
При тромбозе воротной (портальной) вены блокируется отток крови от печени, желудка и поджелудочковой железы. Этот процесс наиболее часто встречается при циррозе печени, злокачественном образовании. Признаки:
- усиливающиеся боли в правом подреберье;
- большой живот за счет асцита (выпот жидкости в брюшину);
- рвота с кровью в связи с кровотечением из расширенных вен пищевода.
Тромбоз глубоких вен геморроидального кольца вызывает:
- сильные боли в анальном отверстии;
- выпадение и защемление наружных венозных узлов;
- усиление зуда вокруг выхода прямой кишки;
- повышение температуры тела.
К глубоким венам относится венозная система сетчатки глаз. При тромбозе центральной вены сетчатки происходит постепенная потеря зрения одного глаза при отсутствии болей.
Тромбоз бедренной вены
Локализация считается наиболее опасной в связи с развитием смертельного осложнения, тромбэмболии легочной артерии, при отрыве части тромба и движения эмбола в сторону сердца.
Для развития тромбоза на уровне бедренной и подвздошной вен типичны симптомы:
- выраженная отечность ног, начиная от паха;
- изменение цвета кожи нижних конечностей, появление синюшного оттенка;
- петехиальная сыпь (мелкие точечные кровоизлияния);
- боли в ногах и паху;
- повышение температуры в связи с быстрым присоединением флебита.
Стадия синей флегмазии левой ноги
Острый тромбоз глубоких вен бедра протекает по стадиям. Флебологи различают 2 разновидности тромбоза по цвету кожи ноги:
- при бледной окраске (белая флегмазия) происходит рефлекторный спазм мелких артерий — наблюдается в начальный период, выражены боли, снижена пульсация на артериях стопы, конечность холодная на ощупь;
- синюшность (синяя флегмазия) указывает на переполнение венозных сосудов разного калибра — сопровождается сильными распирающими болями, цвет кожи темнеет, выступают пузыри с геморрагической жидкостью, возможен переход в гангрену.
Диагностика
От правильной диагностики зависит начало лечения тромбоза и предотвращение тяжелых осложнений.
При осмотре врач проверяет пульсацию на стопах, сравнивает цвет и температуру обеих ног.
Для глубокого тромбоза вен голени характерны усиление болей в икроножной мышце при сгибании в голеностопном суставе (если носки натянуть на себя). Характерный симптом обнаруживают при сдавлении голени манжеткой от аппарата для измерения артериального давления: на здоровой ноге боль чувствуется при верхнем давлении 150–180, а на больной при 80–100 мм рт. ст.
УЗИ и допплерография помогают определить локализацию тромба, степень его фиксации к стенке сосуда. На УЗИ органов брюшной полости определяется тромбоз портальной и мезентериальной вен.
Методика флебографии связана с введением контрастного вещества в вену с последующей рентгенограммой.
МРТ проводят при неясной локализации или подозрении на глубокое поражение вен.
Тромбоз сетчатки глаза видит окулист при исследовании глазного дна.
Лечение
Лечение тромбоза глубоких вен зависит от причины, возраста пациента, наличия осложнений.
Консервативные методы показаны, если тромб «крепко» сидит на месте, не перекрывает сосуд полностью, мало вероятен отрыв эмбола.
Задачи лечения:
- восстановить проходимость вен;
- предотвратить разрушение тромба и возможность эмболии жизненно важных сосудов;
- устранить повреждения в тканях.
Обязателен строгий постельный режим, полная разгрузка пораженной конечности.
Рекомендации по питанию
Вещества, получаемые организмом из пищи, по-разному влияют на свертываемость крови. При наклонности к тромбозу необходимо ограничить или совершенно прекратить употребление таких продуктов питания:
- жирное мясо, сало, колбасы, сливочное масло, консервированные мясные заготовки;
- бобовые (фасоль, сою, горох, чечевицу);
- выпечку из белой пшеничной муки;
- грецкие орехи;
- плоды черноплодной рябины, шиповника, черной смородины;
- гранаты и бананы.
К полезным продуктам диеты относятся:
- нежирное проваренное мясо;
- рыбные изделия и «дары» моря;
- кефир, творог;
- растительное масло;
- из овощей и фруктов следует употреблять ягоды (кроме неразрешенных), лук, зелень, чеснок, помидоры, арбузы.
Если пациент не страдает избыточным весом и сахарным диабетом, то разрешается шоколад.
Важно, кроме диеты, пить достаточное количество жидкости: не менее 2 л в сутки. Это поддерживает в нормальном состоянии вязкость крови.
Как лечить тромбоз медикаментами
Лечить тромбоз глубоких вен медикаментами может только врач, хорошо знакомый с патологией. Чаще всего необходимо обращаться к хирургу, возможно далее возникнет необходимость в консультации флеболога, проктолога (при геморроидальном тромбозе). Тромботические поражения сосудов сетчатки лечит окулист.
Группы лекарственных препаратов, применяемые для лечения:
- Антикоагулянты — по своему действию назначаются внутривенно, внутримышечно и в таблетках, дозировка и способ введения определяется тяжестью заболевания (Гепарин, Кальципарин, Варфарин, Синкумар). Врач обязательно следит за показателем свертываемости крови, чтобы не допустить ее резкого снижения и кровотечения у пациента.
- Препараты, способствующие разрушению тромба (Стрептокиназа, Урокиназа) вводятся только в стационаре из-за опасности инсульта.
Хирургические методы
При непереносимости лекарств или угрожаемой гангрене показан хирургический метод удаления тромба.
Тромбоз мезентериальных сосудов требует большого разреза (лапаротомии) и ревизии состояния кишечника. При обнаружении участка гангрены его иссекают и сшивают концы кишки.
Удаление тромба (тромбэктомия) из глубоких вен проводится под наркозом
Установка кава-фильтра чаще всего проводится на уровне нижней полой вены для предотвращения прохождения эмбола в легочную артерию. Время работы фильтров может быть ограниченно сроком лечения основного заболевания или же его оставляют на всю жизнь.
В период подготовки больного к оперативному лечению и после него назначаются антикоагулянты.
Меры профилактики
Доказано, что у половины пациентов с тромбоэмболией легочной артерии причиной является недолеченный тромбоз глубоких вен. Учитывая высокий показатель смертности от эмболии в легкие, большое значение придается профилактике тромбообразования в ходе оперативного лечения различных заболеваний.
За несколько дней до срока операции начинают бинтование ног эластичным бинтом или рекомендуется ношение компрессионных гольф, чулок. Это же проводится в послеоперационном периоде.
ЛФК назначается со второго дня операции, движения ногами (стопами) и руками в постели помогают усилить отток крови от конечностей. Парализованным пациентам для этого показаны пассивные движения, массаж.
Средства антикоагулянтного действия обязательно применяются при патологии сердца, нарушении ритма.
Своевременный диагноз тромбоза глубоких вен позволяет предотвратить такие осложнения:
- инфарктную пневмонию на фоне тромбоза небольших веток легочной артерии;
- тромбофлебиты с развитием септического состояния;
- гангрену внутренних органов и конечности.
К рекомендации докторов по применению легких антикоагулянтов при варикозном расширении ног необходимо отнестись серьезно. Эти средства помогут не допустить глубоких изменений.
Source: icvtormet.ru