Отрицательный резус и сахарный диабет у отца
Хорошо известны такие факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, как ожирение и наличие диабета у близких родственников. А в новом исследовании во Франции изучили взаимосвязь диабета и группы крови.
Согласно ученым, включая доктора Гая Фагерацци (Guy Fagherazzi) из Center for Research in Epidemiology and Population Health в the Gustave Roussy Institute во Франции, в прошлых работах была обнаружена связь между группой крови и инсультом. Выяснили, что у людей с четвертой (АВ) группой крови инсульт возникает чаще.
В одной из работ, где была обнаружена такая взаимосвязь, ученые обратили внимание на то, что среди людей с группой крови АВ было много диабетиков. Именно люди с группой крови АВ обратили у себя внимание на такие признаки диабета как повышенный уровень сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня – 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.
Кроме того, люди жаловались на частое мочеиспускание, как днем, так и ночью: за 24 часа больше, чем 2 литра, на обезвоживание, которое провоцировало сухость кожи, недостаток слюны и сильную жажду. Иногда объем выпитой жидкости превышал и 3, и 4 и даже 5 литров в день.
Добавлялось резкое повышение аппетита, так как глюкоза накапливалась в крови, уходила с мочой и не могла попасть в клетки. Из-за этого клетки посылали в головной мозг информацию о голоде и недостатке питательных веществ. Все это сопровождалось усталостью, утомляемостью, раздражительностью, частой сменой настроения и невозможностью концентрации внимания, снижением трудоспособности.
Эти факторы и привели ученых к мысли о необходимости изучить связь между группой крови и диабетом на большом количестве людей.
Доктор Фагерацци вместе с коллегами проанализировали данные от 82104 женщин, принявших участие в исследовании French E3N study. Эта когорта была набрана в 1990 году и включала 100 тысяч женщин-учителей.
При анализе анкет, заполненных женщинами, команда обнаружила 3553 женщины, которым был установлен диагноз диабета 2 типа в период с 1990 по 2008 год. Образцы крови у этих женщин были набраны в течение 1995-1997 годов.
Женщины со третьей положительной группой крови имеют риск развития диабета 2 типа на 35% выше
Результаты этого анализа, опубликованные в журнале Diabetologia, продемонстрировали, что у женщин со второй группой крови (А) диабет развивается на 10% чаще, чем у женщин с первой (о) группой крови. В то же время женщины с третьей (В) группой были на 21% более подвержены развитию диабета.
Риск развития диабета 2 типа у женщин с группой АВ был на 17% выше, чем у имеющих первую группу.Однако ученые отметили, что этот результат не является “статистически значимым”.
Далее ученые оценили риск диабета по резус-фактору – наличию резус – антигенов в крови. Однако различий в развитии диабета у резус – отрицательных и резус-положительных людей не выявили.
После этого команда решила проверить, как влияет на возникновение диабета группа крови и резус-фактор совместно. Все возможные сочетания сравнивали с первой отрицательной группой, так как она считается универсальной группой из-за отсутствия в ней антигенов А, В и резус.
Ученые обнаружили, что по сравнению с первой отрицательной группой крови у женщин с третьей положительной группой риск диабета 2 типа был выше на 35%. У четвертой положительной группы риск повышается на 26%, у второй отрицательной – на 22%, а у второй положительной – на 17%.
Команда отметила, что разница для первой, второй и четвертой отрицательных групп крови не являлась статистически значимой.
Комментируя результаты, доктор Фагерацци сказал: “Наши результаты подтверждают тесную связь между группой крови и риском развития сахарного диабета 2 типа. Участники исследования с первой группой крови имели самый меньший риск диабета 2 типа. Поэтому в будущих клинических и эпидемиологических исследованиях по диабету стоит учитывать группу крови. Также необходимо провести дальнейшие патофизиологические исследования, чтобы определить, почему индивиды с первой группой крови имеют наименьший риск диабета”.
Тем не менее команда ученых уже имеет на примете несколько факторов, которые могут объяснить полученные результаты. Например, они указывают, что групповая принадлежность крови связана со специфическими молекулами, встречающимися при диабете 2 типа. Иное исследование считает, что группа крови влияет на кишечную флору, которая может быть связана с диабетом 2 типа.
Автор исследования доктор Франсуаза Клавел – Чапелон (Françoise Clavel-Chapelon), также из Center for Research in Epidemiology and Population Health в the Gustave Roussy Institute признает факт, что в исследование были включены только женщины. Однако в работе не выявили биологических механизмов, которые бы могли сделать результаты зависимыми от пола человека.
В прошлом месяце Medical News Today также сообщали о работе ученых из the Harvard School of Public Health в Бостоне, где обнаружили,что увеличение потребления йогурта может снижать риск сахарного диабета 2 типа.
Опубликовано: webapteka.by 14 января 2015
Источник
Существует такая ситуация, как резус-конфликт материнского организма с плодом. Он возникает по причине того, что у матери резус-фактор отрицательный, а у отца положительный, вследствие чего плод может унаследовать именно такой ген. Это состояние чревато развитием большого количества осложнений, таких как гемолитическая болезнь или последующие резус-конфликты при возможных беременностях в будущем. Чтобы их предотвратить, необходимо введение иммуноглобулина.
Цель применения
Родители должны знать, что вероятность возникновения резус-конфликта возрастает на 10% при всех последующих беременностях. Организм женщины реагирует на плод так же, как и на чужеродный белок, то есть начинается активный аутоиммунный процесс.
Первая беременность обычно редко протекает с резус-конфликтом, поскольку механизм его развития очень схож на обычную аллергическую реакцию. Антитела накапливаются очень постепенно, что ведет к тому, что эритроциты плода подлежат деструкции, вызывая гемолитическую болезнь. Она обычно проявляется желтухой.
Для того чтобы предотвратить этот процесс, врачи назначают антирезусный иммуноглобулин. Обычно родителей начинают обследовать на этапе планирования беременности, и при определении возможного резус-конфликта постановка роженицы на учет должна произойти до 12 недели. Именно на этом сроке первый раз обследуют беременную женщину.
Затем анализ на титр антирезусных антител проводится ежемесячно до 30-й недели, когда его начинают контролировать чаще. После наступления родов также необходимо обязательное введение иммуноглобулина для профилактики осложнений последующих беременностей.
Следует отметить, если у отца резус-фактор крови отрицательный, то нет необходимости в назначении и введении антирезусного иммуноглобулина.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Основные показания и противопоказания
Очень важным моментом является то, что кровеносная система плода и матери не связаны друг с другом, то есть их работа изолированная. При нарушении работы плаценты и ее барьера может нарушаться их работа, что увеличивает шансы развития резус-конфликта.
Во время беременности с целью профилактики повышения титра антител женщины, введение иммуноглобулина показано при таких ситуациях, как:
- аборты;
- патологии периода беременности;
- проведении амниоцентеза;
- травматических повреждениях малого таза, брюшины;
- резус-положительном отце, плоде;
- профилактика возможных резус-конфликтов, в том числе и при последующих беременностях;
- гестозы;
- сахарный диабет.
Людям, страдающим сахарным диабетом, также очень важно вводить этот препарат. Это обусловлено тем, что патология может очень негативно повлиять на саму беременность, а также развитие плода.
Существуют данные и о том, что антирезусный иммуноглобулин противопоказан больным сахарным диабетом. Это не всегда соответствует действительности, поскольку у этих пациентов также возможна иммунизация. Это можно объяснить и тем, что сахарный диабет возникает по причине аутоиммунного процесса, поэтому введение препарата зачастую является обоснованным.
Многие ученые считают, что людям с этим заболеванием не следует рожать много детей и лучше остановиться на одном ребенке. Тогда необходимость в введении иммуноглобулина отпадает.
Среди других противопоказаний отмечают:
- наличие аллергических реакций;
- положительный резус-фактор будущей мамы;
- сенсибилизация с высоким титром антител при отрицательном факторе.
Побочные эффекты
Иногда могут возникать неприятные побочные действия от введения иммуноглобулина во время беременности. Чаще других встречаются следующие:
- гиперемия места инъекции;
- субфебрильная гипертермия на первые сутки;
- незначительная диспепсия;
- аллергические реакции вплоть до анафилаксии.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
По причине высокой аллергической активности препарата следует наблюдать за роженицей некоторое время после введения этого препарата.
Профилактика резус-конфликта
Для того чтобы максимально предотвратить возможность наступления резус-конфликта матери и плода, необходимо придерживаться следующих простых правил.
- Пройти этап планирования беременности, получить консультацию генетического центра.
- Становление роженицы на учет на раннем сроке – до 12 недель.
- Тщательное обследование отца и матери на предмет резус-фактора.
- Введение иммуноглобулина при возможном резус-конфликте в положенные сроки.
- При наличии отрицательного резус-фактора у отца введение антирезусного иммуноглобулина запрещается.
- Введение препарата необходимо при второй или любой другой последующей беременности при отсутствии сенсибилизации.
- Введение также необходимо при прерывании беременности по любой причине.
Очень важным моментом является обследование семьи еще на этапе планирования беременности. Это позволит снизить риски возможных патологий протекания этого периода, а также аномалий развития плода. Не исключением является и резус-конфликт с гемолитической болезнью новорожденных.
Источник
Резус-фактор — система антигенов (особых белков) на поверхности эритроцитов, которые определяют резус-принадлежность человека. Она начинают вырабатываться с ранних сроков внутриутробного развития (6-8 недель беременности) и остаются постоянными на протяжении всей жизни. Если у человека имеются эти белки, он является резус-положительным. В противном случае-резус-отрицательным. Около 85% населения Европы имеют резус-антигены, у остальных 15% их нет.
Знание о резус-факторе необходимы при переливании крови, а также в акушерстве.
Почему важно знать резус-фактор беременной женщины
Как уже было сказано, резус-фактор — это набор антигенов на поверхности эритроцитов. Если у человека резус-антигенов нет (он является резус-отрицательным), то при попадании в его кровь эритроцитов с резус-фактором, иммунная система начинает вырабатывать антитела против них. Эти антитела оседают на эритроцитах чужой крови и начинают разрушать их.
То же самое может происходить и в организме беременной резус-отрицательной женщины при попадании эритроцитов резус-положительного плода.
информацияЭто может привести к развитию конфликта между кровью матери и ребенка, что в итоге может вызвать анемию, окрашивание кожи и подкожной клетчатки плода, отеки, увеличение печени и селезенки, поражение головного мозга ребенка и другие проявления.
Поэтому, зная резус-принадлежность матери и предположив ее у плода, можно провести профилактику, а при возникновении конфликта вовремя начать лечение.
Как наследуется резус-фактор?
Все признаки, будь то цвет глаз, группа крови или резус-фактор, закодированы на генетическом уровне в хромосомах человека. И все конкретные признаки имеют один или группу генов, отвечающих за их проявление. Всего у человека 46 хромосом или 23 пары. Весь генетический материал ребенок получает от своих родителей: одну хромосому дает мать, а другую — отец.
Как и все признаки, наличие резус-фактора также определяется комбинацией генов, которую ребенку передали родители. 50% генетической информации ребенок получает от мамы, а остальные 50%-от папы. Наибольшее практическое значение при наследовании имеет антиген D (d), который может быть доминантным или рецессивным. Доминантный ген обозначается большой буквой D. Он отвечает за наличие у человека данного признака (резус-фактора), подавляет проявление другого (рецессивного) гена-d. Так как гены парные, то резус положительные люди могут быть как доминантными гомозиготами (DD), так и гетерозиготами (Dd). А все резус-отрицательные люди рецессивные гомозиготы (dd).
Зная резус-фактор родителей и используя законы генетики, можно сказать, какую кровь унаследует малыш. Если у мамы и папы отрицательный резус-фактор, то дети у них могут быть только отрицательными. Если один из родителей резус-отрицательный, а другой резус-положительный, то в некоторых случаях дети могут быть только резус-положительными, а в некоторых и положительными и отрицательными. Давайте разберемся почему.
Как уже говорилось, ген, отвечающий за наличие резус-фактора, является доминантным. Поэтому некоторые люди имеют генетический набор DD, а некоторые-Dd. И те и другие являются резус-положительными. Если родитель имеет пару генов DD (резус-положительный), а другой dd (резус-отрицательный), то все дети у них будут резус-положительные c генами Dd. В случае если один из родителей, являющийся резус-положительным, имеет набор генов Dd, то 50% детей могут иметь этот признак (Dd), а у 50% он будет отсутствовать (dd).
В случае, если два родителя имеют резус-положительную кровь и набор генов Dd, то вероятность рождения у них резус-отрицательного ребенка 25%.
И даже если все-таки ребенок унаследовал положительный резус-фактор при отрицательном у мамы, современные знания, профилактика, лечение возможного резус-конфликта матери и ребенка позволяют родить здорового малыша.
Ниже представлена таблица, по которой можно определить резус-фактор ребенка.
| Резус-фактор отца | |||||
| Положительный (DD) | Положительный (Dd) | отрицательный (dd) | |||
| Резус-фактор матери | Положительный (DD) | Положительный (DD) | Положительный (DD,Dd) | Положительный (Dd) | Резус-фактор ребенка |
| Положительный (Dd) | Положительный (DD, Dd) | Положительный или отрицательный (DD, Dd, dd) | Положительный или отрицательный (Dd ,dd) | ||
| отрицательный (dd) | Положительный (Dd) | Положительный или отрицательный (Dd, dd) | отрицательный (dd) | ||
Source: plan.baby-calendar.ru
Источник
Чем опасен резус-конфликт? Можно ли рожать, если резус отрицательный?
Резус-фактор – это особый белок, находящийся на поверхности красных кровяных тел – эритроцитов. Если этот белок есть, то кровь бывает резус-положительной, а если его нет – резус-отрицательной. Отсутствие или наличие резус-фактора никакого влияния на самочувствие человека не оказывают, однако у женщин при наступлении беременности может возникнуть резус-конфликт, который представляет серьезную опасность плоду.
Возникает резус-конфликт, когда резус у матери отрицательный, а у отца – положительный. Если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца, то организм женщины с резус-отрицательной кровью может воспринять беременность как нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела, которые начнут “атаковать” чужие клетки. Эти клетки проникают в кровь ребенка и начинают уничтожать резус-положительные эритроциты, функция которых доставлять кислород к тканям и органам развивающегося младенца.
Нехватка кислорода для только-только начинающего формироваться плода трагична. Чаще всего такая беременность заканчивается выкидышем, рождением недоношенных детей и даже мертворождения. Даже если малыш выживает, он рискует родиться тяжелобольным. У него могут пострадать мозг, сердце, печень, почки и центральная нервная система. Поэтому при такой беременности необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и не отказываться от лечения.
Резус-фактор – генетическая особенность организма, он передается по наследству, так же, как цвет кожи и глаз. От группы крови резус не зависит. Никакими лекарственными средствами и другими способами терапией изменить резус-фактор нельзя, он остается таким же до конца жизни.
Желтуха у новорожденного при резус-конфликте с матерью
Если у беременной резус положительный, то опасаться осложнений во время беременности ей не стоит. Резус – конфликта у нее просто не может быть. Если даже у отца кровь будет резус-отрицательная, и она передастся по наследству ребенку, резус – конфликта при беременности у женщины не будет.
Волноваться следует только в том случае, если у женщины, планирующей родить ребенка, резус отрицательный. Идеальный вариант в таких случаях, когда у мужчины резус-фактор тоже отрицательный. Если же у него резус положительный, то наверняка у ребенка он тоже будет таким же, как у отца. Положительный резус крови является доминантным и как более сильный признак чаще передается по наследству.
По статистике, людей с положительным резусом на свете большинство – около 85%, а обладателей отрицательного резуса всего лишь 15%. Отказываться рожать, если у женщины резус отрицательный, а беременность наступила от мужчины с резус-положительной кровью, конечно, не следует. Особенно если у женщины эта первая беременность.
Шанс возникновения резус-конфликта у первородящих женщин ничтожно мал, он составляет лишь 1,5%. Но вот планировать вторую и третью беременность женщинам с отрицательным резусом крови надо заранее. Дело в том, что при каждой последующей беременности содержание в крови антител, которые уничтожают резус- положительные эритроциты, заметно увеличивается. Они ко второй и третьей беременности уже успевают вырасти до крупных размеров и намного легче проникают в кровь малыша.
Любая беременность и переливание крови повышают количество антител в крови женщины с отрицательным резусом. Риск возникновения резус – конфликта во много раз увеличивается после аборта, выкидыша и внематочной беременности. Поэтому после родов, переливания крови, аборта и выкидыша женщинам с отрицательным резусом обязательно надо не позднее 3-х суток сделать внутримышечное введение антирезусного иммуноглобулина.
Фототерапия желтухи у новорожденного рожденного у резус-отрицательной матери
После наступления беременности женщине, имеющей риск возникновения резус-конфликта, необходимо:
– Прийти в женскую консультацию и встать на учет сразу же, как узнали о беременности.
– Сдавать кровь из вены на определение уровня антител регулярно, начиная с 8-ой недели беременности.
– Своевременно проходить УЗИ, кардиинтервалографию (КТГ) и доплерометрию, сдавать анализы, которые назначит гинеколог. Обязательно посещать врача в дни, которые он укажет и строго соблюдать все его предписания.
– Не отказываться от введения антирезусного иммуноглобулина на 28-ой недели беременности, а при возникновении осложнений и после 6-ой недели. Эти процедуры помогают предотвратить выработку антител.
Если у ребенка резус будет положительный, после родов новоиспеченной мамаше следует повторно сделать введение антирезусного иммуноглобулина для профилактики возникновения резус-конфликта при последующих беременностях. В случаях, когда ребенок родился путем кесарева сечения или рождения двойни введение антирезусного иммуноглобулина необходимо проводить два раза.
К счастью, сегодня в арсенале у врачей имеются новые препараты и методы, которые значительно снижают риск внутриутробной гибели малыша у матери с отрицательным резусом. Уже в начальных сроках беременности по анализу крови гинеколог может определить наличие резус-конфликта, а по результатам УЗИ выявить насколько страдает от этого малыш.
Если УЗИ показывает наличие гемолитической болезни у плода, таких как увеличение скорости кровотока в головном мозгу или размеров печени, для более точной диагностики заболевания применяют кордоцентез или амниоцентез. Во время кордоцентеза берут на анализ кровь плода из вены пуповины под контролем УЗИ для определения ее группы и резуса, уровня гемоглобина и билорубина, количества антител на эритроцитах и других показателей. При амниоцентезе берут на анализ порцию околоплодных вод и определяют его состав, по которым выявляют готовность плода к внутриутробной жизни.
К сожалению, эти методы диагностики могут привести к осложнениям, но других методов для выявления степени тяжести осложнений резус-конфликта ученые еще не придумали. С помощью них появляется реальная возможность своевременно назначить лечение и помощь малышу сохранить здоровье, а без лечения гемолитическая болезнь плода приводит к внутриутробной гибели малыша.
– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”
Автор: Искандер Милевски
Источник