Оздоровление ребенка с сахарным диабетом
В нашей стране насчитывается более 42 тысяч детей с сахарным диабетом 1 типа [1]. Еще больше детей, получивших инвалидность по той или иной причине.
Дети с сахарным диабетом и дети инвалиды вообще, а также их родители имеют множество льгот. Однако далеко не все знают об этом, а даже если и знают – не всегда умеют правильно “попросить у системы”.
Сегодня я хочу не только рассказать о таких льготах, но и дать ссылки на соответствующие законы. Порой на поиски нормативных документов, на которые нужно ссылаться при отстаивании своих прав на льготы, может уйти немало времени. Возможно, данный материал поможет вам сэкономить время для других, более важных и приятных дел.
Установление инвалидности
Если ребенку в возрасте до 14 лет ставят диагноз “сахарный диабет 1 типа”, это является безусловным основанием для установления ему инвалидности вне зависимости от тяжести заболевания и полученных в результате него осложнений. Так сделано потому, что ребёнок не в состоянии самостоятельно компенсировать свою болезнь. Маленькие детки даже обслуживать себя, то есть ставить уколы, делать настройку инсулиновой помпы, рассчитывать ХЕ и дозы инсулина не могут…
Основанием для установления инвалидности служит Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” [2].
После присвоении ребенку-диабетику категории “ребенок-инвалид”, повторное переосвидетельствование инвалидности необходимо будет проходить заново по достижению 14-летнего возраста. Возможно, в скором времени Правительством будут внесены поправки в нормативную базу и повторное освидетельствование необходимо будет пройти только в 18 лет [3]. Правда, отметим, что подавляющее число ставших совершеннолетними молодых диабетиков инвалидность потеряют, за исключением случаев, когда получены серьезные осложнения. Ну или случаев, когда родители смогут кому надо удачно позолотить ручку…
Льготы для детей с сахарным диабетом
Все льготы регулируются Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ [4].
Социальная пенсия
Ежемесячная выплата пенсии, которая регламентируется Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» [5]. C 1 апреля 2019 года примерный размер пенсии на ребенка-инвалида составит 12681,09 рублей.
Субсидия на оплату ЖКХ
Семье, в которой есть ребенок-инвалид, предоставляются субсидии в виде скидки 50% на оплату ЖКХ. Об этом сказано в Федеральный законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, статье 17 “Обеспечение инвалидов жильем” [6].
Бесплатные лекарства
Детям-инвалидам положена бесплатная выдача лекарственных препаратов, которые внесены в списки льготных средств. В 2019 году в этот перечень входят инсулин [7], тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновым помпам [8].
Но будем честны: с получением льготных медикаментов часто бывают сложности. Особенно это актуально для регионов. Если хотите получить все, что полагается по закону, – готовьтесь бороться. Неплохим средством является написание жалоб, как на врачей, которые не выписывают нужные препараты и расходники, так и на аптеки, в которых заявляют, что “нет в наличии”. Неплохо действуют жалобы в Минздрав РФ, Прокуратуру, Администрацию Президента.
Образование
- Дети с сахарным диабетом имеют право на первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисление при поступлении в средние и высшие профессиональные учебные заведения. Этот вопрос регулируется Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 27.06.2018) “Об образовании в Российской Федерации” [9].
- Родители могут получить возврат в 100% размере денежных средств, которые были потрачены на оплату детского сада, согласно Федеральному закону 273-ФЗ “Об образовании в РФ”, статья 65 “Плата, взимаемая с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми, осваивающими образовательные программы дошкольного образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность”, ч.3 [10]
- Студентам-инвалидам начисляется повышенная стипендия. Об этом сказано в Федеральном законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, статье 19. Образование инвалидов [11].
- По окончании 9 и 11 класса школьники имеют право на выбор сдачи государственной итоговой аттестации (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (упрощенная форма) или в форме основного государственного экзамена (тестовые задания) [12].
- Предоставление общежития детям-инвалидам в первоочередном порядке (ч.5 ст. 36, ч.2 ст. 39, ч.5 ст. 71 Закона от 29.12.12 №181 ФЗ [13]
В статье 79 «Организация получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья» Федерального закона “Об образовании в РФ” разъясняются права детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) [14].
В статье 44 Федерального закона «Об образовании в РФ» описаны права и обязанности родителей (законных представителей) детей [15].
Санаторно-курортное лечение
Ребенок-инвалид, а также лицо, сопровождающее его, имеет право на получение путевки в санаторно-курортные учреждения на основании Федерального закона “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ
[16]. Проезд до места лечения бесплатный. Также ребенок-инвалид и его сопровождающий освобождаются от курортного сбора .
Льготы для родителей детей-инвалидов
Родителям детей-инвалидов, а также опекунам, полагаются следующие льготы:
- Социальная помощь в виде денежных выплат неработающему родителю, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом (Указ Президента РФ N 175 “О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы” [17])
- Досрочный выход на пенсию (ФЗ N 400-ФЗ “О страховых пенсиях”, статья 32. Сохранение права на досрочное назначение страховой пенсии отдельным категориям граждан [18]
- Отпуск в удобное для работника время, а также возможность взять 14 дней дополнительного неоплачиваемого отпуска, который может быть присоединен к основному (ст. 263 ТК РФ)
- 4 оплачиваемых выходных дня в месяц по письменному заявлению работника, которые отец и мать вправе распределить между собой (ст. 262 ТК РФ [19])
- Сотрудник, воспитывающий ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, не может быть уволен по инициативе работодателя, в частности, по сокращению штата или численности работников (ч. 4 ст. 261 ТК РФ)
- Льготы при оплате имущественного налога [20]
- Скидка на получение путевки или бесплатное получение путевки в санатории при сопровождении ребенка (ФЗ “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ [21])
- Бесплатная парковка. Эта льгота распространяется как на законных представителей, так и на официальных опекунов детей Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018) [22] и Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 (ред. от 13.02.2018) «О Правилах дорожного движения» (вместе с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения») (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018) [23].
- Право на получение налогового вычета за каждый месяц налогового периода (НК РФ Статья 218. Стандартные налоговые вычеты, п. 4 [24])
Резюме
Если ребенку поставлен диагноз сахарный диабет, то родителям не придется доказывать в разных инстанциях необходимость присвоения ему инвалидности. Ее дают сразу, и это значительно облегчает жизнь, экономит время и нервы родителям.
Но наличие инвалидности не гарантирует беспрепятственного получения положенных ребенку и его родителю/опекуну льгот. Очень часто за права приходится бороться. Главное – знать их и не бояться отстаивать. Отправляйте жалобы и обращения в региональный Минздрав, Росздравнадзор, Минздрав РФ, Прокуратуру…
Будьте здоровы и помните: под лежачий камень вода не потечет. Добиться можно многого, главное начать движение в этом направлении!
Ставьте “лайк” и сохраняйте в социальных сетях, чтобы не потерять информацию!
Диабет – это серьезное заболевание, значительно меняющее образ жизни человека. Оно требует немалых затрат денег и времени на свое лечение, проведения различных профилактических мер.
Несмотря на то, что сегодняшняя медицина развита достаточно хорошо, чтобы обеспечивать диабетикам полноценную жизнь, люди с этим заболеванием все равно могут испытывать сложности, находясь среди здоровых людей.
Особенно это актуально для детей. Первичная социализация, полноценное школьное обучение, высшее образование – все это дети-диабетики должны получать в равной мере со здоровыми.
Для достижения этой цели государство предоставляет им возможность получения льгот.
…
Виды льгот
Подробнее про заболевание диабет и его симптоматику у детей различных возрастов читайте здесь.
При выполнении некоторых условий диабетику предоставляется инвалидность. Взрослому для этого нужно иметь выраженную ретинопатию, нейропатию или прочие нарушения, свидетельствующие о наличии осложнений болезни, но детям-диабетикам инвалидность предоставляется в любом случае, даже без наличия таких патологий.
Однако это относится только к диабету I типа – инсулинозависимому, так как он протекает более остро и может вызывать осложнения уже в краткосрочной перспективе.
Итак: детям с диагностированным диабетом I типа автоматически предоставляется инвалидность.
Это отдельная группа инвалидности, называемая «инвалид детства». По достижении совершеннолетия она будет снята, за исключением тех случаев, когда имеются основания для предоставления «взрослых» групп инвалидности.
В этом случае человек будет получать те же льготы, что прописаны по закону всем инвалидам: бесплатный проезд в транспорте, ежемесячное денежное пособие (пенсия), налоговые и прочие тарифные послабления для опекунов, обеспечение ежегодного санаторно-курортного лечения и т.д.
Также имеется ряд льгот, специфичных только для диабетиков. Это в первую очередь бесплатное обеспечение тест-полосками для глюкометров, инсулином, шприцами. Также больной имеет право в любое время получить направление на консультацию по своему недугу.
Разберем права больных детей и их родителей подробней.
Санаторное лечение
Один раз в год дети и их родители имеют право на получение путевки в санаторий для детей больных сахарным диабетом. Перечень лечебных учреждений определяется органами местного самоуправления, так что то, насколько санаторий будет хорош, зависит от богатства региона и сознательности его властей.
Чтобы получить путевку, нужно заполнить заявление по фиксированной форме в Фонд социального страхования. Также нужно предоставить копию паспорта, пенсионного удостоверения, документ, удостоверяющий инвалидность, а также заключение врачебной комиссии о необходимости прохождения лечения в лагере для детей с сахарным диабетом.
После согласования всех данных и оплаты государством стоимости путевки, на ней будет поставлен штамп о невозможности продажи и она попадет на руки родителям. Произойти это должно не раньше, чем за 21 день до заселения. Вернуть путевку обратно можно не позже, чем за неделю до заселения.
Справка: родители имеют такое же право на получение путевки, так как ребенку нельзя отправляться лечиться без сопровождения. Чтобы им не приходилось согласовывать свой рабочий график со временем санаторного лечения, работодатель обязан предоставить 14 дней неоплачиваемого отпуска.
Бывают ситуации, когда в местных санаториях попросту нет места для ребенка. В таком случае власти должны исполнить свою обязанность, предоставив денежный эквивалент затрат на санаторное лечение. Если и этого не происходит, то вы имеете полное право обратиться в суд.
Санаторий обеспечивает комплексную терапию диабета, включающую физпроцедуры, медикаментозную терапию, расслабляющие ванны и массажи. Также вам будет обеспечено полноценное и бесплатное питание, соответствующее диабетической диете.
Особенно полезным направление туда будет при таких показаниях, как состояние после гипогликемии или гипергликемии или декомпенсации углеводного обмена, легкие стадии нефропатии и сердечной недостаточности. Но есть ряд противопоказаний, при которых санаторное лечение принесет только вред. В частности это:
- Онкологические заболевания;
- Нефропатия, перетекающая в почечную недостаточность;
- Послеоперационные осложнения;
- Венерические и инфекционные заболевания;
- Нарушения психики;
- Обострения прочих хронических заболевания;
- Сердечная недостаточность на поздних стадиях.
Если у вашего ребенка есть какой-то из вышеперечисленных недугов, то направление в санаторий ему не дадут.
Льготы при поступлении в детский сад с дальнейшее обучение
Дети-диабетики не просто имеют равное со всеми право на поступление в детский сад, более того, они должны туда приниматься вне очереди. Если в самом близлежащем к дому детсаде нет свободных мест, но местное самоуправление обязано предложить место в другом детском саду.
Или же родители могут отказаться от зачисления в текущий год и подать заявку в следующий, когда она уже наверняка будет удовлетворена. Для подачи заявки достаточно предъявления стандартного набора документов для таких случаев плюс справки об инвалидности и ее копии.
Справка: также родители освобождаются от всех уплат за ребенком-инвалидом. Его содержание в детсаде берет на себя государство.
Так же есть льготы для детей с диабетом на получение доступа ко всем физкультурно-спортивным учреждениям, если они платны, то их посещение оплачивается государством. Если вы выбираете обучение на дому, то вы имеете право на компенсацию затрат на его организацию.
В интернете имеется противоречивая информация об освобождении детей от сдачи выпускных экзаменов в школе. Она была актуальна для времен, когда еще не было ЕГЭ. Сейчас единый государственный экзамен обязаны сдавать все, но школа должна обеспечить присутствия медсестры на экзамене (так как он вызывает сильный стресс, резко повышающий уровень сахара в крови), а также предоставлять перерывы для введения лекарства.
Однако диабетики по-прежнему имеют послабления при поступлении в высшие и среднеспециальные учебные заведения. Они имеют право поступать туда вне конкурса, также они могут поступать в аспирантуру на внеконкурсных условиях.
Важно: имейте в виду, что инвалидность может быть снята по достижении 18 лет, и если ваш ребенок решит поступать в вуз после этого момента, то ему придется это делать в обычном порядке, без льготных послаблений.
Помощь государства
Всякому диабетику, и тем более ребенку, больному сахарных диабетом, независимо от группы инвалидности, предоставляется лекарственный пакет. Вы можете отказаться от него, заменив его денежными выплатами, но делать этого не рекомендуется, так как цена вопроса крайне невелика (1-2 тыс.рублей), а доставать нужные препараты самостоятельно может быть весьма затруднительно.
Родителям диабетиков стоит знать, что и они облагаются некоторыми послаблениями, которые позволят им уделять больше времени на заботу о ребенке. В частности:
- Родителя невозможно уволить по инициативе начальника;
- запрещены сверхурочные;
- женщины также освобождаются от ночного труда;
- при сокращении предприятий работнику обязаны найти другое рабочее место.
- Также они имеют право на дополнительные выходные дни (четыре в месяц).
- Дом, в котором живет такая семья, освобождается от большей части налоговых обложений (например, налога на землю), устанавливается скидка на уплату квартплаты (не менее 50%).
Стоит отметить, что все время, потраченное на уход за ребенком-диабетиком, зачисляется в трудовой страж и тем самым не уменьшает размер будущей пенсии
Сами дети также имеют дополнительные льготы, еще не указанные выше. Так, их родители могут затребовать направление на лечения за рубеж. Если ребенок является сиротой, то он имеет право на внеочередное получение жилья по достижении совершеннолетия.
Диагноз «диабет» полностью освобождает человека от всех видов военной службы.
Если имеется транспортное средство, по документам принадлежащее ребенку, то он освобождается от уплаты налога за него.
Процесс получения льгот очень сильно зависит от их конкретной разновидности, везде требуются разные документы и идти нужно в различные органы.
Так что какой-либо универсальной рекомендации здесь дать нельзя. Разве что стоит иметь в виду, что страховые документы, паспорт (свидетельство о рождении), справка, подтверждающая инвалидность и пенсионное удостоверение нужны вам будут точно.
Для получения налоговых льгот дополнительно нужны будут документы, подтверждающие владение имуществом. Для получения денежных начислений необходимо завести сберегательную книжку или банковскую карту. Чтобы организовать поступление средств, нужно обратиться в пенсионный фонд. Многие другие льготы оформляются в местных отделениях социальной защиты. Но большое число бумажной волокиты не должно вас останавливать, ведь, оформив своему ребенку льготы, вы обеспечите ему более комфортное детство, а также упростите жизнь себе.
Число детей больных диабетом неуклонно растет. Сахарный ребенок в школе сегодня совсем не редкость. К счастью, настоящее время в справочной литературе и интернете достаточно адекватной информации о данном состоянии. Тем не менее, школьники со столь серьезным диагнозом часто сталкиваются с различными проблемами при посещении учебного заведения.
Диагноз поставлен. Как быть дальше?
Поскольку у подавляющего числа сахарных детей в качестве диагноза значится диабет 1 типа, то развитие заболевания (манифест) происходит достаточно бурно и требует очень резких изменений в привычном жизненном укладе. Так, скорее всего, пациенту будет назначена гормонотерапия (инсулин) и диета.
Первая проблема, с которой столкнутся детки и их родители носит чисто психологический характер. Заботливым мамам и папам стоит обязательно сходить в школу и проговорить сложившуюся ситуацию с директором, классным руководителем, учителями-предметниками, психологом, возможно, с одноклассниками ребенка.
Особенное внимание необходимо уделить беседе с учителем физкультуры или руководителем секции, которую сахарный ребенок посещал до болезни. Почему это столь важно? Спорт, адекватные физнагрузки, организованный режим дня – прекрасная возможность одновременно поддержать физическое здоровье и восстановить эмоциональное состояние (подробно в статье Спорт и диабет 1 типа). Мы взрослые должны понимать, что хроническая болезнь — травма не только для его родителей, это беда самого неокрепшего человека, его физическая и моральная боль. И помочь ему справиться с ней можно только, если приучить к мысли, что нужно не сдаваться, бороться, жить. Хороший вариант — обратиться за помощью к семейному психологу.
Как организовать безопасное посещение занятий?
- Сахарный диабет – крайне серьезное заболевание. Гипогликемия, диабетическая кома, плохое самочувствие, к сожалению, в жизни диабетиков иногда случаются. По этой причине о правильном поведении во время приступов, первых диабет симптомах, приемам первой помощи должны быть обучены медработник, учителя и, например, несколько друзей из близкого окружения. Поверьте, немного потраченного времени могут спасти ребенку жизнь в критической ситуации!
- В карманах всегда должны быть продукты, быстро повышающие сахар в крови. Это могут быть несколько кусочков сахара, маленький сок, специальные аптечные средства типа сиропа ENERGY LIFE.
- Такой же неприкосновенный запас стоит создать в учительской, классном кабинете или любом другом месте, куда ребенок может беспрепятственно зайти в любое время. Иногда школьники могут пошутить друг над другом и спрятать портфель, сломался замок, вещи остались в кабинете, а его закрыли и т.д.
- Сам школьник должен четко понимать всю ответственность. При правильном подходе и тщательном контроле гликемии диабет у подростков часто протекает в такой форме, которая не мешает нормальной жизни, не ограничивает молодых людей в общественной активности. Первые признаки гипогликемии быстро учатся распознавать даже маленькие дети. Далее ребенок должен знать, что ему нужно съесть что-то, быстро повышающее сахар в крови.
- Обязательно нужно обговорить с педагогами момент необходимости иногда выйти из класса во время урока. Ребенок поднимает руку и спокойно покидает занятие на несколько минут, чтобы померить глюкозу глюкометром, поставить инъекцию инсулина, справиться с низким сахаром и т.д. Многие стесняются болезни, недопустимо заставлять ребенка делать процедуры на глазах у всего класса.
- С очень стеснительными детьми придется провести беседу и убедить, что его не накажут, если он выйдет во время урока.
- Старшеклассникам вполне можно доверить ключи от медицинского кабинета, где спокойно можно делать инъекции инсулина в соответствующих условиях.
Обед в школе
Сложная тема для сахарного ребенка – обед в школьной столовой. Эту тему стоит обсудить с самим чадом, директором и работниками пищеблока. Например, можно заменить стандартный компот на несладкий чай или договориться приносить свою еду.
Часто больные диабетом нуждаются во втором завтраке, который можно съесть на перемене. Пусть даже это будет яблоко или бутерброд. Помимо этого в запасе должна быть другая «еда», если случилась ошибка (было введено много инсулина), случилась незапланированная активность на перемене, уборка в школьном дворе и т.д.
Иногда единственное решение – обед дома. В этом случае, до педагогов нужно донести, что задерживать после уроков без особенной надобности сахарного ребенка не нужно.
Дорога домой
Со школьником необходимо проговорить все возможные ситуации, которые могут произойти в пути. Застрял в лифте, задержался, забыл ключи. Форсмажоры случаются у всех. На этот случай, опять же пригодится припрятанная в кармане еда для поднятия сахара и поддержания нормогликемии.
Очень желательно обговорить возможность подождать родителей у соседей, которые всегда дома, родственников, одноклассников, если вдруг ребенок забыл ключи от дома. Также стоит доверять детям небольшие карманные деньги на покупку необходимой еды.
Заполните вместе с ребенком карточку больного диабетом, где обязательно укажите проблему, экстренные действия и контакты для связи.
Source: saharny-diabet.ru