Ожирение и поджелудочная железа диабета
Просмотров: 6812 Время на чтение: 3 мин.
У поджелудочной железы тоже бывает ожирение. Это лечится?
У людей с жирной поджелудочной, почти наверняка, есть ожирение печени. Фото: diabetes.co.uk
На фоне жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет.
В заключении УЗИ органов брюшной полости можно встретить загадочную фразу — косвенные признаки хронического панкреатита, т.е. воспаления поджелудочной железы. Диагноз панкреатит по одному лишь УЗИ не ставят, для этого нужны дополнительные анализы, а также КТ или МРТ. Но изменения в структуре поджелудочной ультразвук всё-таки видит. И если это не панкреатит, то что же?
Что такое стеатоз поджелудочной железы
Об ожирении печени говорят много, о жирной поджелудочной железе — практически ничего. А ведь эти самые косвенные признаки хронического панкреатита могут оказаться вполне прямыми признаками стеатоза — накопления жира в поджелудочной. Он встречается как у пациентов с нормальным весом, так и с избыточной массой тела. Но всё-таки у тучных людей риск гораздо выше. Вероятность заболевания также повышается с возрастом.
Есть мнение, что стеатоз «перекидывается» с печени на поджелудочную железу. Поэтому у людей с жирной поджелудочной, почти наверняка, есть ожирение печени.
На фоне неалкогольной жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет. Впрочем, и диабет сам может быть фактором, предрасполагающим к стеатозу.
Насколько опасен стеатоз поджелудочной железы
В настоящий момент учёные продолжают изучать влияние накопления жира в поджелудочной железе на организм человека. Вопрос довольно спорный, но по некоторым данным оно может приводить к:
- сахарному диабету;
- нарушению выработки пищеварительных ферментов;
- раку поджелудочной железы.
В это нетрудно поверить, ведь жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе также может вызвать онкологию. И точно так же, как в случае с печенью, с поджелудочной существует большая опасность запустить болезнь. Это второй молчаливый человеческий орган: симптоматика отсутствует вплоть до самых поздних стадий заболевания. Именно поэтому рак поджелудочной является самым смертоносным — его выявляют, когда пациента уже не спасти.
Среди возможных симптомов стеатоза поджелудочной:
- боль в подложечной области, отдающая в спину. Усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
- тошнота, реже позывы на рвоту;
- урчание в животе, вздутие желудка;
- чередование поносов и запоров или учащение стула.
Можно ли вылечить ожирение поджелудочной?
Жировая дистрофия поджелудочной железы, равно как и печени, — обратимое состояние до тех пор, пока не привело к некрозу (отмиранию) клеток органа. Лечение также похоже на терапию неалкогольной жировой болезни печени, поэтому одними и теми же действиями вы сможете убить двух зайцев. Ну, т.е. избавиться от двух заболеваний.
Что нужно сделать:
- похудеть. Это критически важно в лечении стеатоза. Количество жира в органах пойдёт на убыль, если его количество уменьшится в целом в организме. Но снижать вес нужно постепенно, без рывков. Иначе высока вероятность столкнуться с другими проблемами: к примеру, камнями в желчном пузыре;
- изменить питание. Этот пункт в общем-то напрямую связан с предыдущим. Пациенту нужно перейти на лечебную диету Стол №5 с низким содержанием жиров;
- отказаться от алкоголя. Алкоголь — главный враг поджелудочной железы. Хронический панкреатит в большинстве случаев вызываем именно злоупотребление спиртным. Поэтому здесь строгий запрет;
- увеличить физические нагрузки. Прекращайте просиживать штаны. Сейчас в режиме самоизоляции нет возможности гулять по 2-3 часа, но, когда привычный режим жизни восстановится, обязательно вводите прогулки в свою ежедневную программу. А пока можно делать лёгкую домашнюю гимнастику.
Из лекарственных средств имеет смысл принимать ферменты с содержанием липазы в микросферах (Креон, Пангрол, Эрмиталь), гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), сорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики при болях (Но-Шпа, Пенталгин).
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Ожирение и сахарный диабет взаимосвязаны между собой. Мужчины и женщины могут набирать вес по вине гормона инсулина, от которого зависит расщепление глюкозы в организме. С другой стороны, по причине ожирения не исключается развитие сахарного диабета.
Порой даже строгая диета и физические нагрузки не помогают убрать лишние килограммы. Технический прогресс и урбанизация в обществе с каждым днем растет, что влияет на повышение количества людей, страдающих от ожирения и сахарного диабета.
Поэтому, к сожалению, исследованиями медиков подтверждается вывод Гиппократа, сделанный еще в V веке до нашей эры о том, что смертность тучных людей намного выше смертности людей с нормальным и низким весом.
Излишние жировые отложения у мужчин и женщин наносят ущерб здоровью
Причины ожирения при СД
При высоких эмоциональных нагрузках дома и на работе, напряженном режиме трудовой жизни изменяется пищевое поведение человека. Люди стали больше потреблять жирную высококалорийную и сладкую пищу.
К этому можно добавить гиподинамию, малоподвижный образ жизни: нахождение за рулем автомобиля, перед компьютером или телевизором на диване. На пешие прогулки по парку или у водоема, физические упражнения, походы в тренажерные залы, по мнению многих “толстяков” совсем не остается времени. В связи с этим начинает развиваться диабет 1-го и 2-го типа, и ожирение еще больше прогрессирует.
И это не удивительно, поскольку при СД поджелудочной железой прекращается выработка гормона инсулина в необходимом для организма количестве. А при этом инсулином нарушается контроль процесса расщепления и использования глюкозы.
В норме гормон должен сопровождать сахар по кровеносным сосудам и давать разрешение клеткам на его использование. При резком повышении сахара в крови возникают сбои работы всех органов и систем в организме, начинает повышаться вес тела.
Похудеть становится очень сложно даже при употреблении минимального количества углеводистой пищи, поскольку у поджелудочной железы не хватает энергии, чтобы справиться с углеводами самостоятельно. Тогда больному приходится соблюдать специальную диету при СД, согласовывая прием пищи со временем введения инъекций инсулина в организм.
Как распределяется жировая ткань в организме
У мужчин распределение жировой ткани происходит более равномерно по организму и составляет до 15-20% от массы тела.
Норма и 4 степени ожирения у мужчин
У женщин жир более плотный и находится в подкожной клетчатке. Он составляет 20-25% от общей массы тела и скапливается больше всего в области молочных желез, таза и бедер, на животе.
Взрослый человек имеет жировую ткань 2-х видов:
- белую – внизу живота и под брюшиной, на бедрах, ягодицах, в сальнике, брыжейке;
- бурую – в области шеи, вокруг почек, на спине и плечах.
Строение у обеих жировых тканей разное, как и выполняемые функции. На белую ткань (ее 95%) возложена задача по накапливанию жира и сохранению энергетического запаса, предохранению внутренних органов от механических воздействий, созданию теплоизоляции и накапливанию жирорастворимых веществ.
Некоторые вещества выделяются в кровь, влияя на чувствительность тканей к инсулину. Бурая жировая ткань (5%) необходима для переработки отложений жира в белой жировой ткани: превращения его в энергию, необходимую для организма.
Высокая степень ожирения у мужчин при СД
Морбидное ожирение у женщин
Механизмы развития диабета при ожирении и повышения массы тела при СД
Белую жировую ткань называют висцеральной. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, особенно в той, что окружает внутренние органы. При больших ее количествах органы с трудом выдерживают лишений вес жира, что нарушает их нормальную работу.
Белая ткань богата бета-адренорецепторами с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов – катехоламинов в коре головного мозга и рецепторами к половым гормонам. Но в ней мало альфа-адренорецепторов, чувствительных к воздействию инсулина.
То есть: чувствительность белой висцеральной ткани повышена к гормонам, которые должны расщеплять жиры на жирные кислоты, а понижена к инсулину, который усугубляет их расщепление. У тучных людей высокая концентрация таких гормонов, как кортизол, инсулин и норадреналин.
Повышен тестостерон у женщин, а у мужчин его недостаточно. В связи с этим снижается чувствительность тканей и органов к инсулину, повышается его уровень в крови и изменяется метаболизм.
Инсулином тормозится процесс расщепления жировых клеток – адипоцитов на составляющие, а при этом происходит выброс в кровь в большом количестве глицерина и свободных жирных кислот, а также переработка глюкозы, которая поступила с пищевыми продуктами. То есть, инсулин уже не может предотвратить повышение количества свободных жирных кислот.
А при их попадании в печень, инсулин уже не может связываться с ее клетками, которые становятся устойчивыми к его воздействию. То же самое будет происходить и в других органах и тканях. В связи с этим клетки не будут получать глюкозу. Она останется в крови, что приводит к энергетическому голоду в клетках органов.
Кроме этого, жирными кислотами печень активизируется на производство глюкозы, еще больше усугубляя гипергликемию. Она, в свою очередь, усугубляет работу головного мозга, скелетной мускулатуры и сердца, развивает СД 2.
Зависимость от пищевых углеводов
Нельзя отрицать тот факт, что СД 2 и ожирение развивается также по причине пищевой зависимости к пищевым углеводам, вплоть до приступов неконтролируемого обжорства.
Итак, у тучных мужчин и женщин кровь перенасыщена инсулином, он, в свою очередь, усугубляет распад жировых клеток в тканях. При соблюдении низко-углеводной диеты уровень инсулина будет приходить в норму – организм начнет сжигать свои запасы.
Но при углеводной зависимости диету довольно сложно соблюдать. Поэтому часто происходят срывы и злоупотребления продуктами с их высоким содержанием. А это приводит к хромодефициту в организме.
Если не предпринимать меры, особенно при диабете 2 типа, то приступы обжорства пищевыми углеводами не только испортят фигуру, но и приведут к иным серьезным заболеваниям и осложнениям.
Углеводы создают порочный круг в организме
Как избавиться от ожирения при СД
Вызвать чувство хронического голода и тревожности у тучных людей, испортить настроение может нехватка серотонина или снижение чувствительности клеток мозга к воздействию серотонина. Поэтому важно не “заедать” проблемы и подавленное настроение углеводами – они превратятся в жир.
Антидепрессантами, что часто назначают психиатры, можно замедлить естественный распад серотонина и повысить его уровень. Но в связи со значительными побочными эффектами их лучше не применять. Необходимы вещества, синтезирующие серотонин в организме.
Важно. Необходимо употреблять ежедневно на завтрак белковые продукты больным диабетом 1 и 2 типа и/или ожирением. Белки повышают выработку серотонина.
Препараты
Рекомендуется принимать Триптофан или 5-НТР (5-Гидрокситриптофан). Эти средства лечат депрессию и контролируют приступы обжорства. Устраняют углеводную зависимость Пиколинат хрома + капсулы 5-НТР. Если этого будет недостаточно для больных СД 2, то добавляют инъекции Виктозы или Баеты, Лираглутида.
Триптофан для настроения и хорошего сна
Препараты с хромом при сахарном диабете и ожирении
В Пиколинате хрома (Chromium (III) picolinate) содержится пиколиновая кислота и хром, который благодаря кислоте хорошо усваивается и помогает инсулину утилизировать глюкозу и снижает депрессию. Препарат осуществляет редукцию жировой клетчатки под кожей, помогает мышечным тканям заменять жир, который сгорает и выводится из организма.
Виктоза для контроля переедания углеводов
Раствор Виктозы состоит из основного активного вещества Лираглутида и вспомогательных веществ: натрия гидрофосфата дигидрата, пропиленгликоля, фенола, кислоты хлористоводородной/натрия гидроксида q.s. и воды для инъекций. Он вводится подкожно ежедневно один раз, поскольку его воздействие длится 24 часа. Лираглутид помогает улучшить гликемический контроль, так как снижается концентрация глюкозы крови как натощак, так и после еды у больных диабетом 2 типа.
Если концентрация глюкозы возрастает, то препарат вводят для увеличения секреции инсулина. Происходит поэтапная инфузия глюкозы, а секреция инсулина может возрасти сразу же после введения инъекции Лираглутида до такого уровня, как у здоровых людей.
Схема секреции инсулина и уровня глюкозы в плазме
Препарат, как и человеческий глюкагоноподобный пептид (ГПП-2) после вступления в контакт с рецепторами стимулирует продукцию глюкагона и инсулина, блокирует позывы голода и расход энергии. В результате контролируется рост отложений жира и снижается вес.
Важно. Применять Лираглутид необходимо строго по назначению врача эндокринолога или диетолога в случае ожирения больным СД2, если нет возможности для нормализации веса и состава сахаров в крови без лекарственных препаратов.
Лираглутид для контроля жировых отложений при СД
Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам и при наличии:
- диабета 1-го типа;
- тяжелых патологий почек и печени;
- сердечной недостаточности 3-4 типов;
- воспаления яичников у женщин;
- новообразований ЩЖ;
- диабетического кетоацидоза;
- синдрома множественной эндокринной неоплазии.
Баету в растворе на основе Эксенатида и дополнительными веществами: натрия ацетата тригидратом, уксусной кислотой, маннитолом, метакрезолом и водой вводят под кожу при СД 2 в качестве:
- монотерапии дополнительно к диете и физнагрузке, чтобы обеспечить адекватный гликемический контроль;
- комбинированной терапии: вводят одновременно с Метформином и иными производными сульфонилмочевины или с Метформином и Тиазолдиндионом;
- дополнительного лечения к базальному Инсулину и Метформину, чтобы улучшить гликемический контроль.
Шприц-ручка Баета-Эксенатид
К низко-углеводной диете и физкультуре также назначают таблетки для повышения чувствительности клеток к воздействию Инсулина: Сиофор с действующим веществом Метформином, Глюкофаж – такое же средство, но с замедленным высвобождением.
Противодиабетическое средство на основе Метформина
Таблетки замедленного высвобождения на основе Метформина
Назначают оба средства для СД 2, но неофициально их применяют и при СД 1 при ожирении и инсулинорезистентности, при которой больной диабетом колет себе много Инсулина. Сиофор и Глюкофаж помогают снизить инсулинорезистентность и повышают чувствительность клеток к Инсулину.
Значит, для поддержания сахара в крови в норме потребуется меньшая доза Инсулина. Если его будет меньше, то и меньше будет накапливаться жир, больные будут постепенно худеть.
Низко-углеводная диета
Запрещенные продукты при СД
При соблюдении низко-углеводной диеты при СД необходимо употреблять только медленные углеводы, поскольку это они разгружают поджелудочную железу и помогают контролировать сахар за счет плавного снижения их до нормы. Углеводы должны также повышать гликемическую нагрузку, это важно, поскольку этот показатель помогает выбирать меню для диеты.
При соблюдении низко-углеводной диеты необходим контроль уровня сахара в крови
При постоянном контроле уровня сахара в крови, разрешается потребление:
- хлебобулочных изделий – до 300 г/сутки;
- овощных и супов на основе нежирного бульона с мясом или рыбой – 2 раза в неделю;
- постного мяса, птицы, рыбы – отварного, парового, запеченного;
- овощей – отварных, запеченных, сырых в салатах;
- круп, бобовых, макарон при снижении количества хлеба и булок в сутки;
- отварных куриных яиц (до 2-х/сутки) или омлета на кефире;
- несладких фруктов и ягод (до 200 г/сутки), компотов из сухофруктов с добавлением сахарозаменителя;
- молока, кисломолочных продуктов и напитков (до 2-х стаканов/сутки);
- сливочного и растительного масла – до 50 г/сутки;
- соков: томатного и/или из кислых фруктов, некрепкого чая или кофе.
Важно. Вместе с супами, минеральной водой без газа, соками и молоком всего больные должны выпивать до 5 стаканов жидкости в день. В диете должны преобладать блюда из овощей.
Основа низко-углеводной диеты – овощи
Запрещается потребление:
- спиртного, фаст-фудов, чипсов, соленых орешков, жареных и жирных продуктов;
- риса, манки, перловки;
- сахара и конфет, тортов, пирожных, сладких булок в большом количестве;
- острых соусов и приправ;
- копченостей, солений, острых и пряных блюд;
- консервированных продуктов;
- сладких фруктов: бананов, груш, винограда и изюма, фиников (у них высокий гликемический индекс);
- жирного мяса и рыбы;
- сливочного масла и маргарина более 50 г/сутки.
Запрещенные консервированные продукты
Даже при низко-углеводной диете и дробном питании (5-6 раз/сутки) баланс должен быть следующий: белки составляют – 30%, жиры – 15-20%, углеводы – 50-60%. Из чего состоит стол №9 для диабетиков дано на видео:
При СД 2 рекомендуют нагрузку средней интенсивности, и она должна длиться 30-60 минут. А именно: бег, быструю ходьбу (включая под гору), прогулки на велосипеде, на лыжах, настольный теннис, плавание, упражнения на тренажерах.
При СД 1 необходимо учитывать деструктивные изменения в организме и их характер. Если имеются нарушения деятельности почек, применяют низкоинтенсивную нагрузку сидя или лежа: выполняют махи ногами, отводят их в стороны, делают отжимания. При этом задействуют 1-2 группы мышц, например, поднимают туловище из положения – лежа на спине, сгибают руки в локтях – в положении сидя.
Переходы между ИП и конечной точкой должны быть плавными. чтобы резко не повышалось давление. Гимнастика при диабете дана на видео:
<span data-mce-type=”bookmark” style=”display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;” class=”mce_SELRES_start”></span>
ЛФК при СД и ожирении
Физиотерапия
Для похудения рекомендуются кислородные и озоновые, контрастные ванны, морские купания, шотландский, циркулярный и душ Шарко, массажи: классические, вакуумные и медовые.
Назначают:
- электросон, транскраниальную электростимуляцию;
- лазеротерапию (она повышает окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышают потребление кислорода клетками тканей за счет активизации кровоснабжения, клеточный иммунитет);
- электростимуляцию: импульсные токи для воздействия на липолиз – жировую ткань, пассивного сокращения мышц, расширения сосудов, улучшения кровоснабжения мышечной ткани, ее питания и активизирования обменных процессов;
- колоногидротерапию – опорожнение толстой кишки в нижних отделах от экскрементов, чтобы ослабить токсическое действие их продуктов на слизистую, восстановить ее моторную и секреторную функцию;
- лечение грязью – оно оптимизирует кровообращение и лимфоотток, нормализует обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы, стимулирует тканевое дыхание, процессы регенерации, повышает иммунитет.
Один из вариантов циркулярного душа
Вывод
Ожирение и сахарный диабет, как звенья одной цепи, приводят к нарушению функций всех органов и систем организма, сокращению срока жизни людей. Избавиться от ожирения при СД можно постоянным контролем сахара в крови, употреблением на завтрак белковых продуктов для повышения выработки серотонина, медикаментами, физиопроцедурами, диетой и упражнениями по назначению и контролем врача.
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Какие движения при классическом массаже наиболее эффективные для снижения веса?
Здравствуйте. Важны все движения, но больше всего разогревают жировую прослойку растирания в виде “пиления”, разминания: спиралевидные, выжимания, складка Кеплера вдоль позвоночника и в стороны от него, и разминание-складка на других частях тела с жировой прослойкой: захватывается складка кожи пальцами и движется вперед с помощью больших пальцев.
Разминание – складка
Продольное спиралевидное разминание
Будьте здоровы!
Читать далее…