Памятка по заболеванию сахарный диабет

Профилактика сахарного диабета позволяет прожить долгую жизнь, не встречаясь с этим опасным заболеванием.

Для этого используется несколько подходов:

• правильное питание;
• соблюдение водного баланса;
• ежедневная достаточная физическая активность;
• снижение уровня стрессов.

Выбор конкретных мер зависит от типа заболевания, так как он определяет основные факторы риска.

Профилактика сахарного диабета первого типа

Первый тип представляет собой хроническую болезнь, связанную с нарушением обмена глюкозы. В результате основная опасность исходит от возникающих со временем осложнений, в частности повреждения почек и сосудов.

Поэтому важно устранить все факторы, способные спровоцировать развитие проблемы, в частности:

• сделать все необходимое для предупреждения заболевания краснухой, гриппом, герпесом и эпидемическим паротитом;
• обеспечить грудное вскармливание ребенка до возраста от года до полутора лет;
• исключить из питания продукты с искусственными добавками, отдав предпочтение натуральной пище.

Меры профилактики сахарного диабета второго типа

В зоне риска оказываются люди старше сорока пяти лет и те, у кого в семье уже было зафиксировано заболевание. В этом случае важно не реже раза в три года проходить обследование, чтобы устанавливать уровень глюкозы в крови. Наиболее важной мерой предупреждения развития болезни становится поддержание оптимальной массы тела, для чего подбирается сбалансированное питание и физические нагрузки.

Особенности сбалансированного питания

Строгое ограничение питания и исключение из рациона вредных продуктов является основой всех предпринимаемых мер. При профилактике сахарного диабета диета исключается употребление сахара, снижается количество мучных продуктов и картофеля. Предпочтение отдается медленным углеводам, дающим долговременное чувство насыщения – бобовым, листовым овощам и злакам.

Ежедневно в рацион должна входить зелень, грецкий орех, томаты, брюква, болгарский перец, фасоль и цитрусовые. Последние также помогут справиться с желанием поесть сладкого.

Правильный водный баланс

Предупреждение заболевания также включает употребление необходимого количества воды, чтобы в организме было достаточно элементов для выработки инсулина. Памятка при профилактике сахарного диабета обязательно включает в себя требование выпивать два стакана негазированной воды утром, а также перед едой. Это позволит дать организму необходимый минимум для нормальной работы.

При этом необходимо избегать различных газировок, чая, кофе, алкоголя, так как они не обеспечат должного эффекта. В результате вода в организме будет, но темпы выработки инсулина окажутся недостаточно высокими.

Правильная физическая активность и контроль стресса

Для профилактики сахарного диабета у детей и взрослых необходима ежедневная физическая нагрузка. Подойдет и обычная утренняя зарядка с несложным комплексом упражнений. Она позволит сжечь достаточное количество жиров. Она не должна быть изнурительной, поэтому подойдет ходьба по лестнице, прогулка в парке и активные игры.

Стресс становится причиной резкого повышения давления, которое в свою очередь оказывает негативное влияние на углеводный обмен. В результате риск появления проблемы с выработкой инсулина неуклонно растет. Важно избегать стрессовых ситуаций и уметь с ними справляться, а также обучить этому навыку детей, которые более подвержены эмоциональным скачкам.

Предотвратить болезнь можно

При такой профилактике сахарного диабета шанс его развития существенно снижается. При вхождении в группу риска – проблемах с сахаром в крови или лишним весом, также необходимо регулярно проверяться у специалиста, чтобы своевременно назначить правильное лечение.

Источник

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой, которая обусловлена высокой распространенностью. А самое тревожное, что ежегодно число больных СД (сахарным диабетом) увеличивается.

Так, за последние 10 лет в России число больных увеличилось в 2 раза (с 2.1 млн человек до 4.3 млн)

Стоит добавить, что серьезность этого заболевания также связана с возможностью возникновения:

1. Риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается более чем в 2 раза;
2. Риска гипертонической болезни – более чем в 3 разa;
3. Риска патологии почек – в 17 раз;
4. Риска гангрены нижних конечностей в 20-40 раз.

Причины распространенности сахарного диабета.

1. Поздняя диагностика заболевания. Как правило, в 50% случаев сахарный диабет 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, и как следствие 20-30% имеют специфические сосудистые осложнения на микро и макро уровне. Не редки случаи поражения коронарных артерий, болезни периферических сосудов. И это не полный список возможных осложнений, которые выявляются на момент установки диагноза.
2. Отсутствие настороженности у пациентов и врачей при наличии факторов риска.
3. Недостаточный контроль заболевания. Повышение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c тест) на 1% сопровождается ростом риска смерти, связанной с диабетом на 21%, микрососудистых осложнений на 37%, поражения периферических артерий на 43%.

По данным Государственного Регистра больных СД установлено, что практически 75% больных имеют уровень HbA1c > 7,0%. Более того, среди тех, кто постоянно наблюдается у врача, только у 43% пациентов уровень гликированного гемоглобина меньше 8,0%. Это означает, что больше половины наших больных находятся в зоне высокого риска.

Профилактика сахарного диабета.

1. Сбалансированное и рациональное питание
2. Двигательная активность ( 10 тыс шагов в день)
3. Снижение избыточного веса
4. Правильная реакция на стрессовые факторы.

Придерживаясь этих пунктов риск снизится риск возникновения не только СД, но и многих других заболеваний.

Теперь подробней разберем, что лучше делать больным СД.

Главное на что стоит обратить внимание – это на поддержание уровня глюкозы крови в пределах близких к норме, поскольку, чем выше будет уровень гликемии, тем выше риск развития осложнений, и соответственно, тем опаснее для больных. Контроль уровня глюкозы осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра.

Рекомендации для больных СД.

1. Сбалансированная диета.

   Или «диабетическая диета». По своей сути это здоровый план питания, который поддерживает хороший уровень глюкозы в крови.

   Разберем конкретней:

   • Разнообразный рацион
   • Готовка на пару, на гриле, запекать или варить. Исключаем жирную пищу, особенно жаренную на масле.
   • Свести к минимуму употребление рафинированной продукции и сладости.
   • Уменьшить употребление соли. В приготовлении можно заменять травами, специями, лимонным соком
   • Исключить употребление алкоголя. Если уж совсем не получается, то также свести к минимуму.

   Важно не только, чем питаться, а еще и как, и когда!

   • Рекомендуется питаться малыми порциями, но чаще.
   • Не пропускать прием пищи. Стараться питаться в определенное время каждый день.
2. Физическая активность.

   В современном мире мы все чаще пользуемся удобствами технического прогресса, такими как лифты, различные вида транспорта. На учебе, работе, да и в повседневной жизни проводится в сидя. Малоподвижный образ жизни стал обычным и нормальным явлением, но не стоит забывать, что физическая активность – это ключ к хорошему здоровью.

   Для пациентов с диабетом физические упражнения помогают эффективно использовать глюкозу крови. И конечно, физическая активность поможет снизить избыточную массу тела.

   Чтобы увеличить физическую активность необязательно посещать фитнес залы.

   Несколько советов, которые помогут перестать вести малоподвижный образ жизни:

   • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, 30-60 минут в день
   • Значительно реже пользоваться лифтом, чаще подниматься пешком по лестнице
   • В домашних условиях можно отказаться от некоторых устройств дистанционного управления техникой
   • Выходить на 1 остановку раньше, или парковать автомобиль немного дальше от места назначения
   • Активный отдых в выходные дни или свободное время. Поездки на велосипеде, плавание, активные игры (футбол, волейбол), и многое другое.
3. Медицинская помощь.

   Для правильного и эффективного управления диабетом очень важно получать качественную медицинскую помощь и вносить необходимые изменения в свою жизнь.

   Любое улучшение метаболического контроля приведет к снижению риска развития осложнений и скорости их прогрессирования у больных СД 1 и 2 типов. В связи с этим необходимо держать постоянный контакт с лечащим врачом, и регулярно осуществлять контроль уровня глюкозы крови.

4. Социальная сфера жизни.

   Немаловажная часть здорового образа жизни – борьба со стрессом, общее снижение уровня стресса, а также правильное реагирование на стрессовые ситуации поможет уменьшить риск развития СД, а людям с диабетом снизить риск развития осложнений, а также лучше осуществлять контроль своего заболевания. Важно держать баланс в соблюдении всех составляющих здорового образа жизни, а также научиться правильно заботиться о себе, контролировать свое состояние.

   А главное, что необходимость дополнительной заботы о себе не мешает вести полноценную социальную жизнь.

Источник

Самоконтроль в широком понимании подразумевает весь комплекс навыков, которыми должен владеть больной сахарным диабетом для предотвращения острых и хронических осложнений заболевания. Сюда, помимо контроля сахара крови, входит взвешивание, уход за ногами, определение сахара и ацетона мочи, знание признаков острых осложнений сахарного диабета и меры их предупреждения.

Если Вы собираетесь в командировку или в отпуск

1. Перед отъездом обязательно обратитесь к своему врачу за советом относительно предстоящего отпуска или командировки.
2. Обязательно имейте при себе карточку больного сахарным диабетом или медицинскую справку её заменяющую.
3. Возьмите с собой в поездку все необходимое: инсулины, шприц-ручки, шприцы, дезинфицирующие препараты, сахароснижающие таблетки и другие лекарства, прописанные Вам на более длительное время (с недельным запасом), чем то, которое Вы планируете провести на отдыхе или в командировке. Это необходимо, так как могут произойти непредвиденные задержки или какая-либо неожиданность.
4. Возьмите с собой дополнительное питание, которое пригодится, если Вы не сумеете вовремя поесть, и обязательно несколько кусочков сахара (на случай гипогликемии).
5. Часть медикаментов и продуктов положите в ручную кладь, на тот случай, если остальной багаж потеряется или будет доставлен с опозданием.
6. Препараты инсулина, если Вы собираетесь в путешествие на самолете, обязательно возьмите с собой в салон, так как в багажном отделении самолета могут быть значительные перепады температур, которые способны повлиять на эффективность инсулина.

Поздние осложнения сахарного диабета

Если у больного сахарным диабетом в течение длительного времени сахар держится на очень высоком уровне, возникают поздние осложнения. Эти осложнения заключаются в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах (капиллярах), в которых появляются типичные изменения. Степень поражения мелких сосудов (микроангиопатии) может определить врач. Для этого требуется исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа. При этом можно непосредственно смотреть мелкие сосуды.

При плохой компенсации сахарного диабета увеличивается развитие атеросклеротических изменений крупных сосудов (артерий), что приводит к развитию и прогрессированию ишемической болезни сердца и атеросклерозу нижних конечностей.

При сахарном диабете могут быть поражены и нервы. Это связано с разрушением оболочки нервных волокон на фоне постоянно повышенного сахара крови.

Поздние осложнения возникают не у всех людей с диабетом, и нельзя предсказать, у кого они появятся. Однако исследования показали, что тщательный контроль за глюкозой крови препятствует развитию поздних осложнений или задерживает их.

Диабет может повлиять на следующие органы:

ГЛАЗА

Диабетическая микроангиопатия – нарушение кровообращения в мельчайших сосудах (ретинопатия – в сосудах сетчатой оболочки глаза).

Сахарный диабет при плохом лечении может стать причиной слепоты.

Поэтому для профилактики и лечения диабетической ретинопатии рекомендуется:

• оптимальная компенсация сахарного диабета, контроль артериального давления, функции почек, нормальный уровень холестерина крови, отказ от курения;
• ежегодное обследование окулистом с целью раннего выявления поражения сетчатки; при выявлении серьёзных ихменений, состояние глазного дна контролируется каждые 3 месяца;
• лечение поражения сетчатки лазерной фотокоагуляцией.

К сожалению, использование для лечения и профилактики диабетической ретинопатии ангеопротекторов является малоэффективным, особенно на фоне неудовлетворительной компенсации сахарного диабета.

ПОЧКИ

Диабетическая нефропатия – поражение почек при диабете. Развитие этого осложнения связано с хронической гипергликемией (повышенным сахаром крови) и артериальной гипертензией. Для того, чтобы эти изменения не привели к почечной недостаточности, существуют методы профилактики и лечения диабетической нефропатии:

• компенсация сахарного диабета;
• контроль за уровнем белка в моче; желательно определение микроальбуминурии (наличие минимальных количеств альбумина в моче) для своевремнной диагностики и начала лечения диабетической нефропатии;
• ингибиторы АПФ назначают даже при нормальном уровне артериального давления. Эти препараты имеют нефропротективный эффект, потому что, уменьшая давление в почечных клубочках, нормализуют их фильтрационную функцию;
• гипотензивная терапия, назначаемая врачом у пациентов моложе 50 лет при повышении артериального давления более 140/85 мм рт. ст. на фоне обязательного ограничения пищевой соли до 5 г в сутки;
• низкобелковая (в среднем, до 40 г животного белка в сутки) и низкосолевая (до 3-5 г соли в сутки) диета необходима при постоянном наличии белка в моче;
• коррекция высокого уровня холестерина и жиров крови благодаря строгому соблюдению диеты с ограничением жиров, снижению веса, а, при необходимости, приему лекарственных средств, нормализующих липидный спектр.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы при диабете: комплекс двигательных и чувствительных нарушений (тактильных, болевых, температурных, вибрационных, а также суставно-мышечного чувства); нарушение иннервации сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой систем; нарушение функции зрачка; функции потовых желез; нарушение способности воспринимать гипокликемию. Диабетическая полинейропатия связана с разрушением оболочек нервных волокон на фоне хронического повышения сахара крови. Для профилактики и лечения диабетической нейропатии рекомендуется:

• компенсация сахарного диабета;
• медикаментозная терапия, влияющая на механизмы развития нейропатии (патогенетическая): препараты альфа-липоевой кислоты и витамины группы В;
• медикаментозная терапия, уменьшающая проявления нейропатии (симптоматическая): анальгетики, противосудорожные средства, антидепрессанты и другие.

СЕРДЦЕ

Из-за более быстрого развития атеросклероза на фоне плохо компенсированного сахарного диабета увеличивается риск развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. К сожалению, при диабете часто бывают безболевые формы ишемической болезни, что связано с диабетической нейропатией. Для больного диабетом 2-ого типа риск инфаркта миокарда (сердца) явно выше. Причиной этого, кроме диабета, являются и содержания жиров (холестерина) в крови, недостаток движения. Когда к этому присоединить ещё и курение, опасность инфаркта особенно возрастает.

Поэтому рекомендуется:

• обращать внимание на боль в груди и /или одышку;
• посещать врача;
• контролировать сахар крови;
• контролировать артериальное давление;
• ограничивать потребление пищи, содержащей холестерин;
• не курить;
• выполнять физические упражнения в соответствии с указаниями врача.

НОГИ

От сужения сосудов на фоне атеросклероза и нарушения иннервации у пациента с диабетом особенно страдают ноги.

Ноги все хуже и хуже воспринимают температуру и болевые ощущения. Ногам больного диабетом угрожает двойная опасность: во-первых, он не сразу обнаружит потертости от обуви или ранки, вследствие пониженной чувствительности; во-вторых, возникшие ранки и другие повреждения плохо заживают. Возрастает риск распространения воспаления и увеличения размеров раны, что может привести к гангрене и необходимости ампутации стопы или ноги. Этой опасности можно и нужно избежать с помощью правильного ухода и лечения.

В случае поздних осложнений запрещается ходить босиком! Необходимо избегать ранок и ожогов! Холодные ноги нужно согревать шерстяными носками. Ни в коем случае не пользоваться грелками или электрогрелками, потому что, если температурная чувствительность кожи ног нарушена, можно вовремя не почувствовать ожог. Температуру воды в ванне нужно проверять рукой.

При покупке обуви её необходимо снять и надеть несколько раз, посмотреть, гладкая стелька или нет ли в обуви чего-либо такого, что может натереть и ли поранить ногу. Важно обратить внимание на то, чтобы обувь не была тесной. Необходимо покупать только мягкую, эластичную обувь. Новую обувь в первый раз надеть не более чем на 1 час. Не стоит покупать туфель на «шпильках», это может вызвать серьёзные нарушения кровообращения в стопе.

На пляж нужно надевать купальные тапочки и предохранять ноги от солнечных ожогов.

Ранки на ногах следует тотчас лечить. При воспалении необходимо сразу обращаться к врачу. Ежедневно, больной сахарным диабетом должен внимательно осмотреть свои ноги 1 раз. Это очень важно, чтобы своевременно обнаружить ранки, потертости и т. д.

Несмотря на все предосторожности, больной может все-таки поранить ногу. На это случай во всех поездках необходимо иметь с собой стерильный бинт и средства для дезинфекции. Рану нужно отчистить, продезинфицировать и наложить стерильную повязку. При первых признаках воспаления раны – немедленно обратиться к врачу. При больших повреждениях и глубоких ранах к врачу нужно обратиться сразу же, не дожидаясь воспаления. Если рана воспалена, больной ноге следует обеспечить полный покой.

Как ухаживать за ногами?

Ногти на ногах нужно не стричь, а опиливать. Если чувствительность кожи стоп нарушена, существует опасность повреждения ножницами кожи, возле ногтя, не почувствовав этого. Вот почему нужно пользоваться пилкой для ногтей, причем ногти нельзя опиливать слишком коротко. Уголки ногтей на ногах нужно оставлять.

При поздних осложнениях диабета нужно соблюдать несколько несложных правил. При мытье ног не принимать очень длительных ножных ванн, это слишком размягчает кожу. После мыться следует хорошо просушить кожу, особенно между пальцами. Смазать её жирным кремом для ног. Не смазывать кремом кожу между пальцами! Для обработки участков ороговения и мозолей ни в коем случае нельзя использовать режущие инструменты, такие как лезвие или бритва. Нельзя пользоваться мозольными пластырями! Для этого лучше воспользоваться пемзой.

Почему курение особенно опасно при сахарном диабете?

Помимо общеизвестных опасностей, которые являются непременными спутниками курения (хронический бронхит курильщика, высокий риск рака легких), при сахарном диабете последствия курения усугубляются рядом специфических причин. При повышенном уровне сахара крови часть гемоглобина связывается с глюкозой, что снижает работоспособность гемоглобина захватывать кислород в легких и затрудняет его отщепление в тканях. Это обстоятельство способствует возникновению кислородного голодания тканей (гипоксии). У курящего человека содержание кислорода во вдыхаемом воздухе во время курения снижено, а содержание углекислого и угарного газов – конкурентов кислорода за связь с гемоглобином – повышено, что усиливает состояние гипоксии. Кроме того, с течением времени у курильщиков снижается жизненная площадь легких, где происходит газообмен, вследствие отложения в легких продуктов сгорания.

Ещё одним отрицательным следствием курения при сахарном диабете является более частое поражение сосудов ног. Это связано с тем, что никотин является нервным ядом и его вдыхание приводит сначала к повышению тонуса сосудов, а затем к состоянию хронического спазма их, что ухудшает питание тканей и способствует более быстрому прогрессированию диабетической ангиопатии ( «ангио» – сосуд, «-патия» – поражение).

Как относиться к физическим упражнениям?

Занятия физкультурой очень полезны для больных сахарным диабетом ( в состоянии компенсации), особенно если они связаны с пребыванием на воздухе. Физические упражнения помимо того, что способствует «сжиганию» калорий, улучшают общее самочувствие, облегчают поддержание нормального уровня сахара, создают условия для нормализации функции сердечно-сосудистой системы, оказывают положительное психологическое влияние. Наиболее приемлемые виды физических упражнений – это плавание, спортивная ходьба, пешие прогулки, теннис, лыжи, езда на велосипеде, гребля на лодке (т.е. те виды, которые можно дозировать по степени физической активности).

Затраты энергии при выполнении физических нагрузок

Желательно заниматься физическими упражнениями в течение 20 минут или более ежедневно в одно и то же время. Если самочувствие указывает на недостаточную подготовленность к таким занятиям, то быстрая ходьба вокруг дома 3 или 4 раза в неделю будет хорошим началом. Занимаясь физкультурой, необходимо помнить, что интенсивные физические упражнения требуют дополнительного количества углеводов, поэтому в тех случаях, когда Вы посвящаете занятиям более получаса, нужно дополнительно принять 10-15 г углеводов на каждые 30 минут сверх этого времени занятий. Сделать это нужно и в том числе, если сахар крови перед занятиями не превышает 6 ммоль/л.

Источник