Памятки о детском сахарном диабете
Памятка по профилактике сахарного диабета. Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей
Глюкоза – один из самых важных источников энергии для человека, который поступает в организм вместе с пищей. При каких обстоятельствах этот источник может вдруг стать разрушительным для здоровья? Почему так много людей подвержены болезни диабетом и возможна ли профилактика сахарного диабета?
Что такое диабет
Наиболее актуальный вопрос для здравоохранения многих стран – это профилактика сахарного диабета. Памятка о болезни, распространение информации о причинах её развития – основные методы первичной профилактики. Так что же такое диабет?
Диабет – это такое состояние организма, при котором по многим причинам не происходит должное расщепление глюкозы и повышается уровень сахара в крови. Заболевание напрямую связано с питанием, ведь глюкоза постоянно поступает в человеческий организм с теми или иными продуктами.
Сахарный диабет – одно из древнейших заболеваний на земле: еще во втором веке нашей эры греческие ученые описывали его симптомы. Первую степень диабета древние врачи были не в состоянии вылечить и пациенты умирали от диабетической комы, а вторую лечили теми же методами, что и сегодня: диета, физические нагрузки, лекарства растительного происхождения. К списку современных методов разве что добавились инъекции инсулина.
Почему развивается сахарный диабет
Профилактика и лечение сахарного диабета, которым болеют миллионы людей во всем мире, до сих пор вызывают дискуссии у медиков, поскольку не придуман еще ни один действенный способ навсегда избавиться от этого заболевания. Конкретные факторы, которые влияют на развитие болезни, также не определены: как всегда, список очень длинный и наталкивает на мысль, что абсолютно любой фактор может вызвать прогресс диабета.
Диабет 1 типа – тяжелое заболевание, появлению которого больше всего способствует генетическая предрасположенность. Острые вирусные инфекции (например, краснуха), перенесенные в раннем детстве или во внутриутробном периоде, при наличии дополнительных негативных факторов также влияют на появление СД1. Огромное содержание нитратов в пище также способно разрушать инсулиновые бета-клетки и существенно влиять на уровень глюкозы в крови. Причиной развития болезни может стать неправильное введение прикорма для детей, провоцирующее повышенную нагрузку на поджелудочную железу.
Помимо этого, существует еще огромное количество предположительных причин, которые могут запустить диабетический процесс в организме человека.
Профилактика сахарного диабета 1 типа
Чтобы до конца жизни не подсесть на инсулиновую иглу, лучше заранее позаботиться о здоровье собственной эндокринной системы. Но, к сожалению, профилактика сахарного диабета 1 типа как таковая не существует – наиболее вероятнее избежать 2 типа данного заболевания. Однако есть проверенные способы, помогающие отсрочить проблемы с сахаром в крови.
Человеку с высоким фактором риска необходимо избегать краснухи, эпидемического паротита, а также самых различных вирусов, в том числе гриппа и простого герпеса.
Грудное вскармливание ребенка необходимо осуществлять до полутора лет. Причем с самого раннего возраста необходимо объяснять своим детям, как вести себя в стрессовых ситуациях и как относиться к происходящим нежелательным событиям.
Также нужно исключить из рациона продукты с огромным количеством искусственных добавок и консервы. Эти рекомендации должны в обязательном порядке выполняться, если среди близких родственников человека есть больные диабетом 1 типа.
Профилактика сахарного диабета 2 типа
Как и в случае СД1, СД2 вероятнее появится у того человека, у которого хоть один из родителей, братьев или сестер болен диабетом 2 типа. Профилактика сахарного диабета 2 типа, прежде всего, предусматривает сдачу анализов на уровень сахара в крови в течение каждых трех лет, особенно после преодоления возрастной отметки в 45 лет. Если обнаружить болезнь в самом зародыше, то есть все шансы сохранить своё здоровье.
Ожирение входит в список причин, из-за которых развивается диабет, поэтому контролировать вес, давать себе ежедневную физическую нагрузку жизненно необходимо. Лучшим ориентиром в определении идеального веса станет ИМТ (индекс массы тела).
Но сбрасывать лишние кило изнуряющими диетами не стоит. Просто необходимо пересмотреть состав рациона и все жирные, жареные, слишком острые продукты, а также консервы, кондитерские изделия заменить на более полезные – например, фрукты и овощи. Пищу стоит тщательно пережевывать, чтобы снять лишнюю нагрузку на органы ЖКТ. Принимать пищу необходимо не менее трех раз в день.
Профилактика детского диабета
Профилактика сахарного диабета у детей поможет подстраховать и продлить жизнь своего ребенка. Дело в том, что у детей ввиду ускоренного обмена веществ и на фоне прочих факторов сахарный диабет если появляется, то развивается с разительной скоростью. Если у маленького ребенка или подростка вдруг будет обнаружен сахарный диабет, то почти в 90% случаев это будет СД1. При таком диагнозе инсулином придется пользоваться пожизненно.
Причем дети обладают таким потенциалом энергии, что долгое время не жалуются ни на какие подозрительные симптомы и выглядят достаточно здоровыми. Но однажды есть риск обнаружить ребенка без сознания из-за высокого уровня сахара в крови. Так что профилактика сахарного диабета у детей, прежде всего, заключается в периодических обследованиях, особенно если есть хотя бы один близкий родственник со схожим заболеванием. Малыша по возможности нужно оградить от всех инфекционных заболеваний. Но главное – это исключить из жизни ребенка серьезные стрессы (громкие скандалы в семье, агрессивные высказывания и действия в его адрес и т.д.).
Профилактика женского диабета
По симптоматике и течению женский диабет от мужского мало чем отличается. Но профилактика сахарного диабета у женщин имеет, все же, свои особенности.
Во-первых, гормональные изменения происходят с женщинами практически постоянно (менструальный цикл, беременность, прием гормональных противозачаточных средств, климакс и т.д.), не всегда эти показатели остаются в пределах нормы. Гормональный дисбаланс в значительной мере влияет на работу эндокринной системы, поэтому осуществлять мониторинг этих процессов вместе с врачом-эндокринологом и гинекологом обязательно.
Во-вторых, профилактика сахарного диабета у женщин в обязательном порядке включает в себя контроль массы тела, потому что дамы набирают лишний вес в два раза быстрее, чем мужчины.
Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем во время беременности, потому что существует такое понятие, как гестационный СД. Гестационный сахарный диабет, как правило, возникает во время беременности и проходит после родов, но при неблагоприятных факторах может перерасти в СД2.
Профилактика мужского диабета
Самая лучшая профилактика сахарного диабета у мужчин – вовремя обращаться к врачу при наличии даже нескольких характерных для диабета симптомов: частое мочеиспускание, сухость слизистых оболочек, неконтролируемая жажда и т.д. Но, как правило, мужчины игнорируют всё это и приходят к специалисту, только когда начинаются проблемы с эрекцией. Необходимо заранее позаботиться о своем здоровье и выделить время для занятий спортом, а также контролировать свой рацион питания.
Значение водного баланса для профилактики заболевания
О восстановлении водного баланса говорят повсюду: в журналах, в умных телепередачах, но люди по-прежнему мало пьют обычную воду. Почему потребление воды так важно в случае с диабетом?
Дело в том, что при обезвоживании поджелудочная железа ограничивает ресурсы на выработку инсулина и кидает все силы на поддержание нормального водного баланса. В связи с этим может увеличиться сахар в крови даже у здорового человека. Но самый веский довод в пользу воды – это тот факт, что полное расщепление глюкозы возможно только при наличии достаточного количества воды в организме.
Важно употреблять именно обычную воду. Чай, кофе, пиво, квас и т.д. – это напитки, которые можно отнести к жидкому виду еды, они плохо справляются с функцией восстановления водного баланса.
Роль здоровой диеты в профилактике диабета
Профилактика сахарного диабета отодвигается на дальний план, когда встает вопрос о соблюдении диеты. Все любят вкусно поесть, и часто пища, которую употребляет среднестатистический человек, содержит в себе мало чего полезного. От своих вредных гастрономических пристрастий отказаться сложно, но это просто необходимо: продукция, богатая консервантами, жирами, химическими добавками, буквально изнашивает поджелудочную и повышает шансы человека заболеть сахарным диабетом в несколько раз. Профилактическая диета не подразумевает полный отказ от сахара, но имеет в виду, что человек не будет переедать, пищу будет принимать часто, но маленькими порциями, а также отдаст предпочтение фруктам и овощам.
Свежие фрукты, овощи и соки уже содержат в себе какую-то часть ферментов растительного происхождения, поэтому их переваривание снимает с органов ЖКТ лишнюю нагрузку. Особое предпочтение стоит отдать капусте, свекле, болгарскому перцу и редису.
Физическая активность и профилактика диабета
Профилактика сахарного диабета не обходится без регулярных физических нагрузок. Более того, когда у человека уже диагностирован диабет, без занятий физкультурой ему никак не обойтись, потому что это один из самых эффективных способов бороться с излишками сахара в крови.
Большой плюс физических нагрузок – это потеря лишнего веса, но спорт входит в ряд профилактических мер против диабета не только поэтому: физическая активность выводит из крови лишнюю глюкозу.
Полчаса в день – это минимум, который нужно посвящать занятиям любым видом спорта или фитнесом. Не обязательно ходить в тренажерный зал, если вам это не по карману, или бегать по утрам, если вы любите подольше поспать – можно заняться в свободное время растяжкой, спортивной ходьбой, пилатесом, плаванием и т.д.
Самый простой способ оставаться в форме – это чаще гулять с друзьями, ходить как можно больше пешком, играть в подвижные игры с детьми.
Развитие стрессоустойчивости
Медики в своей практике часто сталкиваются со случаями, когда стрессовая ситуация, которую слишком бурно переживал пациент, мгновенно запускала процесс развития диабета и приводила к диабетической коме. Наиболее свойственны такие ситуации для детей и очень молодых людей, которые еще не приспособлены к жизни и не научились правильно переносить стресс. Поэтому когда говорится, что профилактика сахарного диабета подразумевает под собой развитие стрессоустойчивости – это не просто слова, которые можно не принимать во внимание. На фоне сильной стрессовой ситуации можно не только заработать себе сахарный диабет, но и ускорить прогресс болезни в два, а то и в три раза.
Необходимо научиться правильно относиться к жизненным неудачам и потерям. Если человек отличается особой чувствительностью и восприимчивостью, стоит ограничить контакты с негативно или агрессивно настроенными людьми. Не стоит тешить себя иллюзиями, что никотин или алкоголь помогут справиться с психологическими проблемами, лучше больше уделять внимания саморазвитию.
Зачем постоянно наблюдаться у специалистов
Первичная профилактика сахарного диабета всегда включает в себя своевременное прохождение обследований. Времени у работающего человека не так много, но всё же в его интересах хотя бы раз в три года сдавать анализ на гликемический индекс. В конце концов, последующая борьба с сахарным диабетом будет отбирать куда больше времени, чем обычная очередь к врачу.
ПАМЯТКА
«ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В ДЕТСКОМ САДУ»
Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию
на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и
обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для
посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабет-
аптечкой:
1. глюкометром
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
3. прокалывателем
4. инсулином
5. шприц-ручкой для введения инсулина
6. иглами для шприц-ручки
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
8. спиртовыми салфетками
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и
хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных
лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке
отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с
родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с
инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство
для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете
медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место
нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО).
Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара
крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в
группе.
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
– Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой,
насухо вытереть.
– Соблюдение правил использования глюкометра.
III. Введение инсулина.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят
дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид,
Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или
воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в
передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка
внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или
ультракороткого действия:
1. Вымыть руки.
2. Надеть иглу.
3. Выбрать место для инъекции.
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу
инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу
подкожно под углом 45 градусов..
6. Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская
складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и
утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в
определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по
хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком
сахаре более 10 – 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной
дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по
телефону.
V. Питание
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот,
кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста,
огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не
более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и
хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь,
свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить
содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как
переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог,
Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Завтрак.
2. Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно
дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
7. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое
время).
*При использовании инсулина короткого действия
(Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно
6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть
даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного
приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и
приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При
использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью
соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой).
2. 2-й завтрак: хлеб/яблоко
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
6. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы
(автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются
технического вопросы использования помпы. В помпе используется
инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина
перед приемами пищи – см. ранее перечисленные.
VII. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном
снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость,
дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или
агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение
координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
– поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
– не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
– физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика,
танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4
таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо
съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы
употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти
средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар
также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против
гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре
выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15
минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы
гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую
помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку,
находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может
захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых
гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей
до 7 лет).
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для
купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника,
средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у
воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях
физкультурой.
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так
страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие
от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого
сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого
сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может
быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или
нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции,
неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений –
липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть
оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции.
При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью,
болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при
возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными
родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные
рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и
сообщить родителям.
X. Физические нагрузки.
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных
показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара
крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо
измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л,
перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие
продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим
нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и
спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит
обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём
углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
XI. Вакцинация
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить
вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита,
полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-
метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед
вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды,
полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10
ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование
уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на
ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения
– адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание
на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным
диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации
участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского
персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим
состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или
отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного
диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в
животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта,
ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным
диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией
по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным
диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом