Патогенез сильной жажды при диабете
Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 28.05.2020 18:57
Обновлено 25.06.2020 14:45
Чрезмерная жажда, или полидипсия, может быть симптомом диабета. Человек, испытывающий следующие симптомы, должен обратиться к врачу:
- сильная жажда
- сухость во рту
- мочеиспускание чаще обычного, или полиурия
Что такое чрезмерная жажда?
Возраст, образ жизни и уровень активности могут влиять на то, сколько человек пьет. В настоящее время нет никаких рекомендаций о том, сколько воды человек должен выпивать каждый день.
В 2004 году Институт медицины (Institute of Medicine) рекомендовал ежедневное потребление воды 3,7 литра для мужчин и 2,7 литра для женщин. Эти количества включали воду, все напитки и продукты питания в рационе человека. Однако человек может испытывать более или менее сильную жажду по самым разным причинам. Например, время, проведенное на солнце, или физическая активность могут способствовать возникновению жажды.
Жажда при сахарном диабете
Различные виды диабета могут вызвать чрезмерную жажду.
Сахарный диабет
Термин «сахарный диабет» включает в себя диабет 1-го и 2-го типов. Человек с сахарным диабетом 1-го типа не способен вырабатывать инсулин. Человек с диабетом 2 типа вырабатывает инсулин, но его организм не может эффективно использовать его, чтобы помочь глюкозе попасть в клетки.
Как отмечают авторы статьи 2014 года, почки выделяют некоторое количество избыточной глюкозы через мочу. По мере того как глюкоза втягивает воду в мочу, организм теряет больше жидкости, чем следовало бы. Это приводит к повышенной жажде.
Гестационный диабет
Гестационный диабет возникает во время беременности. У женщины с гестационным диабетом инсулинорезистентность может привести к гипергликемии. Это может привести к повышенной потребности в мочеиспускании и чрезмерной жажде.
Несахарный диабет
Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором почки пропускают большое количество мочи, которая разбавлена и не имеет запаха. Обычно почки выделяют около 900-1800 мл мочи в день. У человека с несахарным диабетом почки могут пропускать 2700-18000 мл в день. Это приводит к тому, что человек испытывает чрезмерную жажду.
В отличие от человека с сахарным диабетом, люди с несахарным диабетом имеют нормальный уровень глюкозы в крови. Однако их почки не в состоянии сбалансировать количество жидкости в организме.
Это может произойти по целому ряду причин, в том числе из-за:
- повреждения гипоталамуса или гипофиза, двух небольших отделов головного мозга
- наследственных генетических мутаций
- аномалий в механизме жажды
- транзиторного гестационного несахарного диабета, возникающего во время беременности
Вышеперечисленные факторы могут нарушить функцию гормона вазопрессина. Этот гормон работает с мозгом и почками, чтобы регулировать уровень жидкости в организме.
Другие симптомы сахарного диабета:
- покалывание или онемение в руках или ногах
- затуманенное зрение
- усталость
- необъяснимая потеря веса
- язвы, которые не заживают
Диагностика
Если у человека имеются симптомы диабета, врач может провести анализ крови, чтобы поставить диагноз. Медицинские работники должны проверять беременных женщин на наличие гестационного диабета в период между 24 и 28 неделями беременности.
Лечение
Правильный подход к диабету зависит от его типа.
Диабет 1 типа
Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин.
Врач может порекомендовать:
- самостоятельно вводить его с помощью шприца
- использование инсулиновой ручки
- воспользоваться помощью струйного инжектора, который посылает тонкую струю инсулина в кожу без иглы
- ношение насосного устройства, обеспечивающего стабильную дозу препарата
- использование ингалятора, который доставляет порошкообразный инсулин в легкие
Человек с сахарным диабетом 1 типа должен постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
Диабет 2 типа
Некоторые люди с диабетом 2 типа способны управлять своим состоянием с помощью диеты и физических упражнений. Другим помогают такие препараты, как Метформин, который выпускается в виде таблеток или жидкости.
Гестационный диабет
При данном состоянии врач может рекомендовать специальный план питания, инъекции инсулина или их комбинацию. Женщина с этим заболеванием нуждается в ежедневном контроле уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
Несахарный диабет
Для тех, кто страдает несахарным диабетом, основным методом лечения является употребление достаточного количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Врач может направить человека к специалисту для обследования или лечения. Это может быть нефролог, специализирующийся на заболеваниях почек, или эндокринолог, специализирующийся на гормональных нарушениях.
Советы по образу жизни
Чтобы справиться с диабетом или лучше понять течение болезни:
- попросите врача сделать тест A1C, который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца
- регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови
- контролируйте кровяное давление и уровень холестерина в крови
- бросьте курить
- следуйте плану приема пищи
- повысьте уровень физической активности
В целом, здоровая диета и здоровый образ жизни могут предотвратить некоторые формы диабета. Это может включать в себя:
- соблюдение диеты из цельных продуктов
- ограничение потребления обработанных пищевых продуктов
- избегание продуктов и напитков, содержащих добавленные сахара
- ограничение потребления алкоголя
- физическую активность
- поддержание здорового веса
Когда нужно обратиться к врачу
Если человек постоянно хочет пить и у него возникает сухость во рту, он должен обратиться к врачу. Человек также должен обратиться к врачу, если у него участилось мочеиспускание.
Люди с диабетом должны сообщать врачу о любых новых симптомах или показаниях уровня глюкозы в крови. Поскольку диабет может вызвать проблемы со здоровьем, людям с этим заболеванием важно регулярно посещать врача.
Для людей с несахарным диабетом основным осложнением является обезвоживание организма. Симптомы обезвоживания включают в себя:
- жажду
- сухость кожи
- усталость
- медлительность
- тошноту
- головокружение
Человек с любым из этих симптомов должен получить медицинскую помощь.
Заключение
Любой, кто испытывает чрезмерную жажду, должен обратиться к врачу, который может проверить наличие диабета. Человек также может иметь дело с сухостью во рту и частым мочеиспусканием.
Люди с диабетом должны тщательно контролировать свое состояние и сообщать о любых новых симптомах своему врачу. Семейный анамнез диабета или постоянные проблемы со здоровьем, такие как ожирение, могут увеличить риск развития этого заболевания. Человек может ограничить свой риск, поддерживая здоровую диету и образ жизни.
Научная статья по теме: Грудное вскармливание помогает предотвратить развитие диабета у матерей после родов.
Сахарный диабет – полиморфное и многоликое заболевание, которое все чаще поражает человечество. Жажда при сахарном диабете является одним из основных признаков проявления недуга. В современном мире проблемы связанные с повышением уровня глюкозы в крови выходят на 3 место среди всевозможных патологий. Это не может не тревожить врачей и обычных пациентов.
Вопрос своевременной диагностики и лечения данного заболевания является самым важным для больных. Но как узнать, что человек имеет нарушения инкреторной функции поджелудочной железы?
Наиболее ранними и патогномоническими признаками такого недуга является классическая триада:
- Полидипсия – жажда при сахарном диабете;
- Полифагия – постоянное чувство голода;
- Полиурия – значительно увеличенное число мочеиспусканий пациента.
При наличии их комплекса или хотя бы 1 из этих симптомов, обычный врач сразу же заподозрит опасную болезнь.
Жажда при сахарном диабете: причины возникновения
Сухость во рту или просто желание пить – совсем не всегда признак какого-то расстройства в организме. Зачастую это физиологическая реакция на соответствующее воздействие.
В нормальных условиях она возникает при таких ситуациях:
- Физическая нагрузка. Во время упражнений увеличивается потоотделение. Организм обязан пополнить водно-солевой баланс, и посылает определенные импульсы в кору главного мозга, в центр насыщения. После этого человек начинает хотеть восполнить утрату влаги.
- Употребление соленой пищи. NaCl имеет способность связывать воду и выводить ее из клеток. Это ведет к обезвоживанию тканей мозга, что в свою очередь, вынуждает пополнять утерянный запас воды.
- При длительном перегревании или пребывании на солнце. Из-за повышенной температуры тела увеличивается механизм теплоотдачи путем расширения сосудов и выделения лишней влаги.
Но что же случается, когда больной имеет повышенный уровень сахара в крови?
Основные причины жажды при диабете следующие:
- Молекула глюкозы, как и обычной кухонной соли, имеет свойство присоединять к себе частички Н2О. Это приводит к миграции жидкости из внутриклеточного пространства в сосуды. Поскольку увеличивается объем циркулирующей крови, поднимается и артериальное давление. Дальше усиливается почечный кровоток, и лишняя влага удаляется из организма. Так вода покидает тело и учащается мочеиспускание.
- Избыток сахара в кровеносном русле активирует процессы его элиминации. Он проходит сквозь ренальную систему и тянет за собой эндогенную влагу. В таком случае необязательно увеличение кровяного давления, достаточно обычного осмотического действия.
- Из-за недостатка внутренней жидкости организм старается восполнить ее запасы и сигнализирует о необходимости регидратации. В этот момент пациент чувствует непреодолимое желание попить.
Жажда при сахарном диабете это сложный симптом (о первых признаках болезни читайте в отдельной статье), который нельзя игнорировать. Если человек жалуется на постоянную сухость во рту и желание употреблять воду больше обычной нормы, в первую очередь нужно направить его на сдачу анализа крови для верификации уровня глюкозы в ней.
Как бороться с непреодолимым желанием?
Поскольку данный признак – это патологический ответ организма на гипергликемию, то и утоление жажды, возникающей во время сахарного диабета, должно быть этиологически правильным. Нельзя просто пытаться пить каждый раз, когда хочется.
Единственно правильным решением будет обратиться к врачу и начать курс противодиабетической терапии. Только уменьшение количества глюкозы и приведения ее к нормальным показателям (3,3-5,5 ммоль/л), может помочь избавиться от такого симптома.
Лечение будет зависеть от варианта основного заболевания. Если у пациента сахарный диабет 1-ого типа, то основой становится заместительная терапия природными и синтетическими препаратами инсулина. Главной задачей является компенсация его поврежденной работы.
Бывают такие группы лекарств по термину возникновения эффекта:
- Кратковременные (Актрапид HМ, Генсулин Р, Ринсулин Р). Время работы 4-6 часов;
- Средней длительности действия (Биогулин Н, Хумодар Б). Эффективны на протяжении одного дня;
- Долговременные препараты (Левемир Пенфилл, Левемир Флекс Пен). Сохраняют активность больше 1-2 суток.
Но применение подобных средств должно быть строго согласовано с лечащим врачом – во избежание возникновения серьезных последствий. При передозировке возможно даже развитие гипогликемической комы.
Когда же пациент страдает на 2 тип сахарного диабета, главным в лечении становятся диета и сахароснижающие медикаменты. При начальных стадиях этой формы заболевания основную симптоматику, в частности жажду, можно легко преодолеть, если соблюдать основные требования к дневному рациону больного данным недугом. Средства, что понижают уровень глюкозы в крови, используют только при более активных формах для достижения нужного эффекта.
К ним относятся:
- Секретагоги – увеличивают секрецию гормона клетками железы (Репаглинид, Натеглинид);
- Сенситайзеры – обеспечивают лучшую чувствительность тканей к инсулину (Пиоглитазон, Метформин);
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз – уменьшают всасывание углеводов в кишечнике (Аскарбоза, Миглитол).
Медицина имеет огромный арсенал медикаментов для борьбы с сахарным диабетом и всеми его проявлениями. Особенно важно для больных понимать, что качественное лечение возможно только при адекватном подборе доз и правильном соблюдении всех докторских предписаний в комплексе с диетой и дозированными физическими нагрузками.
Жить комфортно с такой болезнью и без постоянной жажды в современном мире весьма просто, главное приложить для этого максимум усилий.
Вы не больны, у вас – жажда. Именно с этой книги о роли воды в поддержании здоровья, ставшей мировым бестселлером, которая была написана доктором медицины Ф. Батмангхелиджем в 2000 г., начался «бум» на соблюдение суточного водно-питьевого режима.
Сахарный диабет в этом исследовании не попал в список болезней, течение и терапию которых можно облегчить. Тем не менее сегодня ответственный врач эндокринолог, назначая диету, ЛФК, сахароснижающие препараты и/или инсулинотерапию, обязательно посоветует своему пациенту следить за суточным количеством потребляемой жидкости.
Жизнь – особая коллоидальная водная система, царство природных вод. В. И. Вернадский
Конечно вода не способна восстановить погибшие бета-клетки поджелудочной железы у диабетиков 1 типа. Она также не позволяет снизить и контролировать уровень сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Тогда почему диабетикам нужно придерживаться суточной нормы потребления питьевой воды? Как ее правильно рассчитать, в каких случаях корректировать и когда пить? Давайте разбираться.
Содержание [hide]
Зачем организму нужна вода и каковы последствия при ее недостатке
Без жидкости из молекул, состоящей двух атомов водорода и одного кислорода, жизнь на планете, в том числе и существование человека, организм которого более чем на 50 % состоит из воды, невозможны.
Процентное содержание Н2О в органах и в организме в целом (в зависимости от возраста)
Помимо восполнения молекул, которые «встроены» в человеческий организм, вода нужна для функционирования всех его систем.
С ее помощью происходит:
- окисление молекул АТФ и выработка энергии;
- воспроизводство новых тканевых клеток;
- синтез гормонов и ферментов;
- продукция жидкостей – спинномозговой, синовиальной, плевральной, перитонеальной, слезной, лимфатической, а также сыворотки крови, желудочного сока и желчи;
- поддержание электролитного и кислотно-щелочного баланса в тканях и жидкостях.
Вырабатывая пот организм защищает себя от перегрева. Без воды невозможно формирование каловых масс, а без выработки мочи человек быстро умрет от интоксикации.
К сведению. Человек достаточно долго может жить без еды, но без Н2О только 3, максимум 4 дня. При обезвоживании организма на 2 % возникает сильная и постоянная жажда, а потеря 20 % приводит к летальному исходу.
Цена за недостаточное поступление воды в организм извне и/или его обезвоживание из-за соблюдения жестких диет с ограничением жидкости, злоупотребления мочегонными средствами, слишком высокой температуры окружающей среды, длительных и чрезмерных физических нагрузок, болезней, рвоты или диареи:
- ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, депрессивное состояние, возможны эпизоды помрачения сознания;
- общая слабость, быстрое переутомление при незначительных физических нагрузках;
- неприятный запах изо рта, тяжесть в желудке, изжога, боли в кишечнике, запоры;
- посинение кожных покров, сухость глаз, слизистых оболочек носа и ротоглотки;
- дискомфортные ощущения и боли в суставах;
- сгущение крови, снижение силы пульса, повышение артериального давления.
Недостаток воды способен стать толчком к развитию многих болезней или усугубить течение уже имеющихся. Кроме этого обезвоживание организма может быть и само по себе заболеванием – коды в МКБ 10: Е86 и Е87.
Дегидратация организма при сахарном диабете
Одним из главных симптомов и побочных эффектов сахарного диабета любого типа является обезвоживание организма. Дегидратация при сахарном диабете в первую очередь возникает из-за присутствия в моче глюкозы, которая не смогла попасть внутрь клеток.
Причина этого – или недостаток выработки инсулина, который является «ключиком, открывающим» глюкозе «ворота» в мембранах клеток, или невосприимчивость этими «воротами» того же самого инсулина.
Чтобы избыток глюкозы не отравлял организм, она выводится с мочой. При этом каждый грамм простого сахара увлекает за собой от 20 до 40 мл воды, что увеличивает продуцирование мочи и, соответственно, частоту мочеиспускательных актов.
Дегидратация тканей вызывает в них физиологический стресс, который довольно быстро приводит к чрезмерной секреции «стрессорных» гормональных веществ – кортизола и катехоламинов, еще больше усиливающих нарушение обменных процессов, характерных для сахарного диабета.
Кроме этого непопадание глюкозы в клетки способствуют снижению количества воды внутри них, из-за чего они теряют объемность и упругость. При этом у некоторых людей увеличивается количество Н2О во внеклеточном пространстве, проявляющееся в виде отечностей.
К сведению. У диабетиков с частыми эпизодами кетоацидоза обезвоживание происходит еще сильнее, так как это состояние сопровождается приступами рвоты и поноса.
Диабетикам следует также понимать, что при поступлении еды в желудок поджелудочная железа не только начинает вырабатывать инсулин. Это происходит чуть позже, после расщепления углеводов и попадания глюкозы в кровь.
В первую очередь поджелудочная начинает продуцировать бикарбонатную жидкость. Ее предназначение – защита стенок желудка от обжигания собственным желудочным соком, который в условиях обезвоживания становится более концентрированным.
А для этого процесса нужна и энергия, для получения которой необходима вода, и она же требуется в качестве жидкостной основы.
Сахар в моче + обезвоживание – лучшая почва для грибковых и бактериальных инфекций
Поэтому в условиях водного дефицита поджелудочная железа изыскивает водные молекулы из сыворотки крови, способствуя ее загущению. Это, в свою очередь, еще больше усиливает нарушение углеводно-липидного обмена, ухудшает кровоснабжение головного мозга, со всеми вытекающими многочисленными последствиями, а также ускоряет развитие или усугубляет коморбидные состояния, присущие сахарному диабету: гипертонию, сердечную недостаточность, нейропатию, нефропатию, ретинопатию, трофические язвы.
Еще один момент, который, хоть и не в значительной мере, но все-таки вызывает обезвоживание, – это низкоуглеводная диета с преобладанием белковой пищи. Это нужно помнить тем диабетикам, которые соблюдают такое лечебное питание.
Нормы водно-питьевого баланса при сахарном диабете
На сегодня принята «золотая» формула расчета количества потребления чистой питьевой воды в день, без учета других напитков и жидкостей, содержащихся в первых блюдах, фруктах, ягодах и овощах. Для здоровых взрослых людей это – 33 мл на 1 кг массы тела.
Однако эта формула не подходит для диабетиков. Им надо пить воды больше.
Минимальная норма потребления питьевой воды для людей с сахарным диабетом:
- зимой – 36 мл/кг;
- летом – 38 мл/кг;
- осенью и весной – 37 мл/кг.
Соблюдающим низкоуглеводную белковую диету к полученному результату необходимо приплюсовать еще 600 мл воды.
Питьевая вода должна быть комнатной температуры, холодная угнетает пищеварение
Пить индивидуально высчитанное количество воды надо маленькими глотками, небольшими порциями в течение дня. Первый стакан воды принимается сразу же после пробуждения, а последний – за 30 минут до отхода ко сну.
Внимание! Данная инструкция не подходит диабетикам, у которых есть серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками, сопровождающиеся отеками. Их суточная норма воды – не более 1-1,5 л, при этом в особо тяжелых случаях такой объем может включать в себя и напитки, и другую жидкость из продуктов и блюд.
Людям с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа, у которых суточный диурез превышает 3 л, лучше действовать по инструкции из хатха-йоги, рекомендующая пить воду по следующей схеме:
- после пробуждения – 200 мл;
- за 15 минут до каждого приема еды – 200 мл;
- сразу же после акта мочеиспускания в объеме равному потерянной мочи;
- после акта дефекации – 100-150 мл;
- за 30 минут до отхода ко сну – 200 мл.
Еще 2 пункта этой инструкции будут особо полезны диабетикам. Первый указывает на важность двухразового принятия гигиенического душа: после пробуждения и перед сном. Второй касается высоких очистительных клизм. Частоту их постановки лучше обговорить с лечащим врачом.
Важно. В случаях диабетического кетоацидоза восполнять потери жидкости нужно не только питьевой водой. Следует в течение дня пить соки, компоты и подсоленные нежирные бульоны.
Существует также отдельная рекомендация для всех без исключения диабетиков, которая советует пить воду до, в течение и после ЛФК-кардионагрузок (скандинавская ходьба, работа на кардиотренажерах, плавание) и гимнастики с гантелями.
Объем компенсаторного «спортивного» питья зависит от величины потери воды с потом. При этом за полчаса до начала ЛФК-занятия необходимо выпить 200-300 мл воды, режим питья во время физических нагрузок указан под фото вверху, а после тренировки надо пить через каждые 15 минут по стакану воды, минимум 1 час – 0,8 л.
И в заключение необходимо напомнить, что сегодня пить нефильтрованную водопроводную воду, в течение длительного времени, опасно для здоровья. Если есть финансовая возможность, то лучше всего восполнять потери воды в организме столовой минеральной водой.
Людям с сахарным диабетом рекомендуются такие известные марки щелочной воды: Ессентуки, Ессентуки-Новая, Березовская, Лужанская, Миргородская, Боржоми, Джермук, Набеглави, Туран, Полесская, Поречье, Минская, Дарида.
Надеемся, что наши пояснения и рекомендации станут дополнительным мотиватором пить достаточное количество питьевой воды тем диабетикам, которые еще не уделяют этому вопросу отдельного внимания. Пить воду диабетику обязательно надо, чтобы восполнять ее потерю, а вот вылечить сахарный диабет никакая «пограничная», «живая» или другая «исцеляющая» вода не сможет.
В качестве заключения предлагаем видео, в котором президент Российской диабетической ассоциации развенчивает самые популярные мифы о сахарном диабете.
Читать дальше…