Печет язык при сахарном диабете

Чаще всего жжение на языке или в полости рта возникает при употреблении острой пищи. Иногда такой симптом возникает и без видимой на то причины. Если печет язык, то причиной тому могут быть как болезни ротовой полости, так и заболевания и состояния внутренних органов. Рассмотрим главные причины синдрома горящего рта, и узнаем, что делать в таких случаях.

Почему жжет язык: самые распространенные причины

Любители острой пищи не понаслышке знают, как печет язык. Стоит острой еде только прикоснуться к языку, как вкусовые сосочки мгновенно реагируют на перец. Иногда такое состояние не связано с употреблением перченых блюд.

По статистике, около 1% людей страдает от синдрома жжения во рту. Это, когда язык и полость рта «горит» без видимой на той причины. Более того, и при проведении диагностических процедур врачи часто разводят руками, так и не поняв причину такого симптома.

Наиболее правдоподобным объяснением синдрома жжения во рту является теория о патологическом изменении нервных окончаний языка. Скорее всего, жжение на языке в данном случае – это следствие изменения поляризации нервных клеток. По непонятным пока причинам, у женщин синдром жжения языка и полости рта встречается в 5-7 раз чаще, чем у мужчин.

В большинстве случаев врачам все же удается определить причину такого симптома. Рассмотрим наиболее частые варианты заболеваний и состояний, на фоне которых жжет язык:

Болезни зубов и полости рта. Самая очевидная причина – стоматологические патологии. Например, это гингивиты, пародонтиты, запущенные формы кариеса и другие. Причины жжения и болезненности слизистых оболочек полости рта и языка в воспалении, которое возникает на фоне инфекции или неинфекционного воспалительного процесса.
Действие химических и физических агентов. Воспалительные процессы в полости рта развиваются при воздействии химических или физических агрессивных агентов. Например, это желудочный сок при гастроэзофагеальной болезни, язве желудка или рвоте. В таком случае кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и полость рта, где оказывает раздражающее действие. Негативно на состоянии слизистой полости рта сказываются и некоторые виды лечения, например, химиотерапия или облучение.
Грибковая инфекция полости рта. Распространенная причина, по которой жжет язык – грибок. Обычно, это инфекция дрожжеподобными грибками из рода Candida. Соответственно, такую болезнь называют кандидозом. В народе она известна, как молочница. Такое название обусловлено характерными внешними проявлениями, а именно – белым творожистым налетом языка. Примечательно, что кандиды – это представители нормальной флоры человека. Некоторое количество этих грибков всегда находится в слизистых оболочках и кожных покровах. Однако, как только иммунная система дает сбой или нарушается баланс микрофлоры (например, при приеме антибиотиков), то грибок начинает бесконтрольно размножаться. Так возникает молочница. В редких случаях кандидоз полости рта протекает без белого налета языка, однако жжение присутствует.
Стоматиты. Нередко жжение языка отмечается при афтозном стоматите. Это разновидность стоматита, при котором на языке образуются закругленные афты (или очаги эрозии). Подобные образования появляются не только на поверхности языка, но и щек, неба и других частей полости рта.
Аллергическая реакция. Жжение кончика языка или других его частей иногда спровоцировано аллергической реакцией. Как правило, это реакция на пищевой аллерген. Особую осторожность в данном случае стоит проявлять в отношении некоторых экзотических фруктов. Нередко именно заморские фрукты становятся источником аллергенов.
Лекарственные средства. В инструкции к некоторым медикаментам черным по белому написано, что в качестве побочных эффектов возможно чувство жжения во рту. Часто такой эффект возникает от препаратов, снижающих кровяное давление, антидепрессантов, успокаивающих средств и некоторых антибиотиков.
Сахарный диабет. Как известно, высокий уровень сахара в крови оказывает токсическое действие на организм. В первую очередь при этом страдают сосуды (развиваются ангиопатии) и нервные волокна (развиваются невропатии). При диабетической невропатии иногда поражаются и нервные окончания языка, что приводит к чувству жжения, изменению вкуса, покалыванию или онемению. Соответственно, такие симптомы возможны и при некоторых неврологических патологиях, например, рассеянном склерозе и других.
Глосситы. Распространенной причиной чувства жжения или болевого синдрома языка являются глосситы. Это воспаления языка, возникающие вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Часто причиной такого симптома служит так называемый «географический язык» или мигрирующий глоссит. В данном случае язык покрывается пятнами, и по внешним очертаниям напоминает карту мира.
Дефицит витаминов и минералов. Чувство жжения в ротовой полости возможно и при нехватке некоторых витаминов и минералов, в частности, витаминов группы В, железа или фолиевой кислоты. В данном случае виной гиповитаминоза могут выступать различные заболевания, мешающие биологически активным веществам всасываться в тонком кишечнике. Например, это целиакия – заболевание, при котором отмечается непереносимость глютена.
Другие заболевания. Болезненность и жжение в ротовой полости возможно и при некоторых других заболеваниях – аутоиммунных нарушениях, скарлатине, опухолевых и других патологиях.

Географический язык

Факторы риска

Для такого симптома как жжение языка или ротовой полости, достаточно сложно определиться с факторами риска. Справедливыми будут те факторы риска, которые способствуют развитию вышеописанных заболеваний и состояний. К таковым факторам относятся:

ненадлежащая гигиена полости рта;
несвоевременное лечение стоматологических заболеваний;
неправильный уход за зубными протезами (это способствует появлению инфекций);
нарушение пищевого поведения;
длительный прием антибиотиков или неправильный прием этих лекарств;
длительный прием препаратов, регулирующих кровяное давление;
наследственные и приобретенные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
отсутствие контроля уровня сахара при сахарном диабете 1-го и 2-го типов;
гормональные изменения, например, период менопаузы;
отсутствие профилактических осмотров у стоматолога.

Сопутствующие симптомы

Этот симптом проявляется по-разному. Часто жжет кончик языка, но бывает, что печет весь язык или только его основание. Нередко при жжении полости рта также отмечаются и другие, сопутствующие симптомы. Среди таковых – боль в горле, сухость во рту, затрудненное глотание, появление белых пятен на языке и другие.

Больной также может ощущать пощипывание, покалывание или саднение в ротовой полости. Характер болевых ощущений бывает острым и хроническим. Если симптом беспокоит нерегулярно, то важно понять, при каких обстоятельствах он развивается. Например, если язык начинает жечь всякий раз, когда вы едите ананасы, манго или другие аллергенные продукты, то, скорее всего, причина в пище.

Когда обращаться к врачу

Если чувство жжения в ротовой полости возникает не в первый раз, и виной тому НЕ острая пища, то это повод для обращения к врачу. Исходя из вышеперечисленных причин, то заняться этой проблемой могут врачи различных специальностей. В первую очередь, это терапевты. Врач общей практики, на основании взятого анамнеза сможет исключить ряд патологий и направить пациента к нужному специалисту. Среди таковых – стоматологи, эндокринологи, инфекционисты, гастроэнтерологи и другие.

Важно! При опросе врачу следует рассказать обо всех сопутствующих заболеваниях, образе жизни и препаратах, которые принимаете. Эта информация поможет врачу исключить ряд заболеваний и быстрее выявить причину симптома.

Жжение языка: способы лечения

После проведения диагностики и установления причины жжения языка врач назначает соответствующее лечение. Объем терапевтического вмешательства, главным образом, зависит от первопричины симптома. При таком симптоме применяются следующие варианты терапии:

Обезболивающее, симптоматическое лечение. Для этих целей используются анестезирующие препараты.
Антибактериальная терапия. Назначается при установлении бактериальной инфекции ротовой полости.
Лечение у стоматолога. Пациенту проводят комплекс лечебных мероприятий для устранения кариеса, пульпита, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний.
Противогрибковая терапия. Применяется при грибковом поражении ротовой полости (кандидозе).
Лечение сахарного диабета. Назначаются сахароснижающие препараты, а также специальная диета, ограничивающая потребление простых углеводов.
Противоаллергическое лечение. Применяется при аллергических реакциях. Наиболее эффективным способом в таком случае будет избегание контакта с аллергеном. А для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные препараты.
Лечение неврологических и психических нарушений. В зависимости от первопричины жжения во рту, пациенту назначаются противоэпилептические средства, антидепрессанты и другие препараты, улучшающие деятельность нервной системы.
Психотерапия. Иногда при таком симптоме помогает и психотерапия. В частности, это работает, если симптом связан с повышенным уровнем стресса или расстройством психического здоровья.
Другие виды лечения. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии.

Домашние методы и народная медицина

Для лечения этого симптома применяются различные средства народной медицины, обладающие успокаивающим действием на слизистую оболочку ротовой полости. Рассмотрим самые популярные такие средства:

Полоскание отварами лекарственных растений. Для этих целей используется шалфей, цветки ромашки, алоэ, цветки липы и другие лекарственные растения, обладающие успокаивающим действием.
Полоскание ротовой полости раствором соли. Соль обладает легким противовоспалительным и противоотечным действием.
Сосание кубиков льда. Такая процедура не только успокоит «горящий» язык, но и укрепит горло.

Для поддержания здоровья полости рта важно пить достаточно жидкости. Это позволит избежать сухости рта и ряда проблем, которые связаны с этим обстоятельством (в частности, инфекции ротовой полости).

Возможные осложнения

Ежедневные боли и чувство жжения на языке и ротовой полости доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт. При хроническом процессе у человека могут появиться психические расстройства, вплоть до депрессивного состояния. Для коррекции эмоционального состояния врач таким пациентам назначает препараты и когнитивно-поведенческую терапию.

Профилактические меры

К профилактическим мерам в отношении «жгучего» языка можно отнести следующие мероприятия:

Надлежащая гигиена зубов и ротовой полости.
Ежедневная чистка языка специальным очистителем (но не щеткой!).
Соблюдение питьевого режима.
Избегание аллергенов, в частности, пищевых.
Контроль уровня сахара в крови.
Своевременное лечение органов желудочно-кишечного тракта.
Соблюдение принципов сбалансированного питания.
Регулярные профилактические осмотры у врача-стоматолога (не менее 2 раз в год).

Похожая статья

Михаил Хецуриани – 12 декабря 2020

Михаил Хецуриани – 07 декабря 2020

Эндокринные заболевания и состояние полости рта

токсический зоб занимает одно из первых мест среди заболеваний щитовидной железы. Он характеризуется резким увеличением железы в размерах. Обнаружить его несложно – на шее в области яремной впадины образуется опухоль. Данное заболевание отражается на состоянии всего организма, применительно к стоматологии, у больных наблюдаются различные изменения в твердых тканях зубов, а именно ярко выраженная кариозность, преимущественно в области зубов нижней челюсти,
гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При данном заболевании лицо пациента имеет странный вид: отекшие верхние веки, губы и нос утолщены, отмечается увеличение языка, отпечатки зубов по краям из-за их слишком плотного прилегания к опухшему языку, множественный кариес, также преимущественно в области зубного ряда нижней челюсти,
сахарный диабет: во многом благодаря состоянию зубов в полости рта можно обнаружить данное неприятное заболевание на ранней стадии.

Сахарный диабет и состояние полости рта

У больных сахарным диабетом воспалительные процессы в полости рта напрямую зависят от длительности заболевания, осложнений и возраста. При этом сахарный диабет может быть как причиной развития проблем полости рта, так и наоборот – заболевания зубов и десен могут стать ярким симптомом развития серьезного эндокринного заболевания. На практике отмечались случаи, когда впервые диагноз сахарного диабета устанавливал стоматолог при осмотре.

Как проявляется сахарный диабет на состоянии полости рта:

сухость во рту – один из ранних симптомов заболевания,
у больных сахарным диабетом язык часто покрыт белым налетом, может отмечаться его красно-фиолетовая окраска, возможно наличие зудящих высыпаний оранжево-желтого цвета,
вследствие повышенного содержания глюкозы, органы и ткани полости рта непрерывно находятся под углеводной нагрузкой, поэтому велик риск разрушения зубной эмали, активное распространение бактерий и развитие кариеса,
для сахарного диабета характерно развитие пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих зуб в лунке) с большой подвижностью зубов.

Такого рода стоматологическим проявлениям придают важное диагностическое значение, т.к. они часто опережают появление общих клинических симптомов заболевания. Именно благодаря состоянию зубов и слизистых полости рта можно на начальной стадии определить наличие сахарного диабета.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Применение базальной имплантации стало прорывом для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Этот метод снял ограничение на имплантацию для тех, у кого повышенный сахар в крови, так как является максимально щадящим и не травматичным. Вместо разрезов и сшивания тканей, имплантация по данному протоколу проходит через мини-проколы, диаметров порядка 2 мм. Если у вас декомпенсированный диабет, и вы хотите восстановить зубной ряд имплантами, проконсультируйтесь с врачом по поводу базального метода.

Пациентам рекомендуется обращать внимание на любые отклонения от нормы в тканях полости рта – сухость, жжение, обильный и быстро развивающийся кариес, покраснение и воспаление десен. Все эти признаки помогут исключить или определить заболевания организма на начальной стадии и моментально приступить к процессу лечения.

Следует помнить, что сахарный диабет является одним из основных противопоказаний для имплантации зубов и многих других хирургических операций. А если учесть, что заболевание часто вызывает развитие пародонтита, риск потери зубов очень и очень велик.

Источник

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Печет язык при сахарном диабете

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

грибковая инфекция (например, кандидоз)
красный плоский лишай
пемфигоид
пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

зубные пасты с абразивными веществами
применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
витамин С (цитрусовые)
кислые напитки
пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
акриловая смола
эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

продукты, добавки, ароматизаторы
красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

сахарный диабет
гипотиреоз
гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

синдром Шегрена
лихеноидные реакции
системная красная волчанка

D. Другие заболевания

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
целиакия
рассеянный склероз
болезнь Паркинсона
болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Источник