Пентоксифиллин при сахарном диабете 2 типа
Пентоксифиллин – это спазмолитическое средство из группы пуринов. Уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях.
Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.
Расширяя коронарные артерии, Пентоксифиллин увеличивает доставку кислорода к миокарду (антиангинальный эффект), сосуды легких – улучшает оксигенацию крови.
Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). Способствует улучшению снабжения тканей кислородом, в наибольшей степени – в конечностях и в центральной нервной системе.
При окклюзии пораженных периферических артерий (перемежающейся хромоте) назначение Пентоксифиллин приводит к удлинению дистанций ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.
Препарат решает три важных задачи:
- Улучшают микроциркуляцию и состояние тканевого обмена в сосудистых стенках.
- Выполняют спазмолитическую функцию – расширяют просвет сосуда, уменьшают отечность.
- Благоприятно воздействуют на свойства крови: дают ей текучесть, нормализуют свертываемость.
После приема внутрь Пентоксифиллин практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Препарат подвергается «первому прохождению» через печень с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантин (метаболит I) и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантин (метаболит V).
Концентрация метаболита I и V в плазме крови, соответственно, в 5 и 8 раз выше, чем пентоксифиллина. Время достижения максимальной концентрации – 1 час. Период полувыведения – 0,5-1,5 час. Выводится преимущественно почками, незначительная часть (4 %) – через кишечник, может выделяться через грудное молоко.
Показания по применению
От чего помогает Пентоксифиллин? Назначают препарат при следующих болезнях или состояниях:
- Нарушения кровообращения в конечностях;
- Нарушения кровообращения в головном мозге;
- Инсульт, обусловленный недостаточностью кровоснабжения головного мозга;
- Постинсультные состояния;
- Профилактика нарушения циркуляции крови при нейроинфекциях;
- Нарушения кровообращения органов зрения;
- Нарушения кровообращения органов слуха;
- Бронхиальная астма;
- Импотенция, обусловленная недостаточностью кровообращения;
- Перенесенный инфаркт миокарда.
Инструкция по применению Пентоксифиллин и дозировки
Пентоксифиллин назначают внутрь, внутривенно и внутриартериально. Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1-2 недели) дозу уменьшают до 0,1 г (1 драже) 3 раза в день.
- Курс лечения 2-3 недели и более.
У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатина менее 10 мл/мин.) дозу уменьшают вдвое.
Длительность лечения и режим дозирования Пентоксифиллином устанавливается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и получаемого терапевтического эффекта.
Уколы Пентоксифиллин
При необходимости (острые нарушения периферического или мозгового кровообращения /ишемический инсульт/) вводят внутривенно или внутриартериально. Внутривенно вводят 0,1 г (1 ампула) в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в течение 90-180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0,2-0,3 г.
Внутриартериально вводят вначале 0,1 г препарата в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида, в последующие дни – по 0,2-0,3 г (в 30-50 мл растворителя). Вводят со скоростью 0,1 г (5 мл 2% раствора препарата) в течение 10 мин.
Осторожно
У больных с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз пентоксифиллина может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита.
Пентоксифиллин может усиливать гипотензивное действие антигипертензивных средств и других препаратов, которые могут вызвать снижение артериального давления.
Противопоказания
Для таблеток – острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации.
Для в/в введения (дополнительно) — аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.
Общее – повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.
Ограничения к применению
Лабильность АД (склонность к артериальной гипотензии), хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции почек (клиренс <30 мл/мин), тяжелое нарушение функции печени, недавно перенесенное оперативное вмешательство, повышенная склонность к кровоточивости, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Побочные действия
Во время применения Пентоксифиллин возможно развитие следующих побочных эффектов:
- головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.
- гиперемия кожи лица, “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
- сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит.
- нарушение зрения, скотома.
- тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления.
- тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек. желудка, кишечника.
- зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
- повышение активности “печеночных” трансаминаз (АЛТ, ACT, ЛДГ) и щелочной фосфатазы.
В случае развития первых симптомов реакции повышенной чувствительности необходимо отменить применение Пентоксифиллин. Во время терапии следует регулярно проводить контроль картины крови, что связано с сообщениями о возникновении кровотечений (в слизистые оболочки, кожу, желудочно-кишечный тракт), тромбоцитопении и апластической анемии.
Беременность и лактация
Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.
Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Передозировка
Симптомы: слабость, головокружение, снижение АД, ощущение приливов, сонливость или возбуждение, нарушение сознания, судороги.
Специфического противоядия к Пентоксифиллину нет. При возникновении перечисленных симптомов, необходимо проведение манипуляций, направленных на восстановление нормальной величины артериального давления и предотвращение остановки дыхания. При судорожном синдроме рекомендуется назначение Диазепама в необходимой дозировке.
Аналоги Пентоксифиллин, список препаратов
При необходимости заменить Пентоксифиллин, список аналогов по активному веществу:
- Арбифлекс
- Пентилин
- Радомин.
- Пентилин.
- Трентал.
- Вазонит.
- Тренпентал.
- Агапурин.
- Флекситал.
- Пентогексал.
- Ралофект.
- Пентамон.
- Пентомер.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Пентоксифиллин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Хранение в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.
Средняя цена Пентоксифиллин в аптеках – от 28 до 100 руб, в зависимости от формы препарата и упаковки.
Отпускается по рецепту.
Source: instrukciya-primeneniyu.com
В комплексном лечении заболеваний, связанных с нарушениями в работе системы кровообращения, показано применение сосудорасширяющих средств, в т. ч. Пентоксифиллина.
При использовании лекарства следует строго соблюдать прилагающуюся инструкцию.
АТХ
C04AD03.
Препараты с пентоксифиллином официально рекомендованы к применению в терапии трофических язв, гангрены, ангиопатии и при отклонениях в работе зрительной системы у больных диабетом.
Формы выпуска и состав
Препарат производится в виде таблеток, драже и раствора, предназначенного для внутривенных инфузий (капельниц), уколов и внутримышечного введения.
Вне зависимости от формы выпуска в лекарственном средстве обязательно содержится главный действующий компонент – вещество пентоксифиллин (на латинском – Pentoxyphyllinum).
При этом дозировка активного компонента может быть разной.
Таблетки
Таблетки, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой, содержат 100 мг пентоксифиллина.
Медикамент относится к группе вазодилататоров (сосудорасширяющих средств).
Раствор
Раствор, используемый для инъекций, содержит 20 мг активного компонента на 1 мл. Лекарство продается в ампулах объемом 1, 2, 5 мл.
Драже
Драже (ретард) представляют собой капсулы, которые имеют розовую пленочную оболочку. В 1 драже содержится 400 мг действующего вещества.
Механизм действия
Медикамент относится к группе вазодилататоров (сосудорасширяющих средств).
Фармакологическое действие препарата направлено на нормализацию кровообращения и улучшение свойств крови.
Это лекарство оказывает следующий эффект на организм пациента:
- снижает вязкость крови, уменьшает вероятность образования тромбов;
- расширяет сосуды (умеренно), устраняя проблемы с микроциркуляцией крови;
- способствует насыщению тканей кислородом, препятствуя развитию гипоксии (за счет расширения легочных и сердечных сосудов);
- повышает тонус диафрагмы, дыхательной мускулатуры;
- благотворно воздействует на деятельность нервной системы;
- помогает устранить судороги и боли в икроножных мышцах, связанные с нарушениями кровообращения в конечностях.
Препарат снижает вязкость крови, уменьшает вероятность образования тромбов.
Фармакокинетика
Действующие вещества препарата хорошо всасываются в кровь из ЖКТ и незначительно метаболизируются в печени. Лекарственные компоненты выводятся из организма в течение суток через почки (с мочой) и кишечник (с калом).
От чего помогает
Препарат применяется в лечении следующих патологий:
- нарушение артериального кровоснабжения кистей и стоп (синдром Рейно);
- повреждение тканей, обусловленное нарушением микроциркуляции крови в артериях и венах (трофические язвы кожи, постфлеботический синдром, гангрена);
- нарушения зрения и слуха, связанные с нехваткой кровообращения;
- ишемия сосудов головного мозга;
- болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
- импотенция, вызванная недостаточностью кровоснабжения репродуктивных органов;
- церебральный атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- ангиопатия у больных сахарным диабетом;
- ишемическая болезнь сердца;
- вегетососудистая дистония;
- энцефалопатии различной этиологии.
Средство используется также в комплексной терапии остеохондроза в качестве вспомогательного сосудорасширяющего препарата.
Противопоказания
В список противопоказаний к применению медикамента входят:
- порфириновая болезнь;
- острый инфаркт миокарда;
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- сильные кровотечения.
Раствор не применяют при атеросклерозе артерий мозга и сердца и выраженной гипотензии.
Исключается использование Пентоксифиллина у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к действующему компоненту препарата, вспомогательным веществам, входящим в его состав, или другим медикаментам из группы ксантинов.
При атеросклерозе артерий мозга и сердца не используют препарат в виде раствора.
Как принимать
Препарат, выпускаемый в форме драже и таблеток, предназначен для приема внутрь. Употреблять лекарство необходимо после еды. Разжевывать капсулы нельзя. Их следует запить небольшим количеством воды.
Точную дозировку препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его организма и основываясь на данных клинической картины заболевания. Стандартная схема приема лекарства – 600 мг в сутки (200 мг 3 раза в течение дня). Через 1-2 недели, когда симптомы нарушения становятся менее выраженными, суточную дозу снижают до 300 мг (по 100 мг 3 раза в день). Не следует принимать в сутки больше рекомендованного количества препарата (1200 мг).
Продолжительность лечения Пентоксифиллином в таблетках составляет 4-12 недель.
Раствор можно вводить внутримышечно, внутривенно и внутриартериально. Дозировка определяется индивидуально, с учетом тяжести сосудистых нарушений. Инструкция по применению препарата гласит, что использовать раствор нужно следующим образом:
- В виде капельниц – 0,1 г лекарственного средства, смешанного с 250-500 мл физраствора или 5%-ного раствора глюкозы. Вводить препарат необходимо медленно, в течение 1,5-3 часов.
- Уколы (внутривенные) – на начальном этапе лечения назначается 0,1 г препарата (развести в 20-50 мл хлорида натрия), затем дозу увеличивают до 0,2-0,3 г (смешать с 30-50 мл растворителя). Вводить лекарство необходимо медленно (0,1 г в течение 10 минут).
- Внутримышечно препарат вводится в дозировке 200-300 мг 2-3 раза в сутки.
Стандартная схема приема лекарства – 600 мг в сутки (200 мг 3 раза в течение дня).
Применение раствора допустимо сочетать с пероральным приемом таблетированной формы препарата.
При сахарном диабете
Препараты с пентоксифиллином официально рекомендованы к применению в терапии трофических язв, гангрены, ангиопатии и при отклонениях в работе зрительной системы у больных диабетом. Однако принимать средство можно только по назначению врача, который устанавливает дозировку индивидуально и обязательно корректирует ее, если пациент принимает гипогликемические средства. Самолечение Пентоксифиллином в этой ситуации недопустимо, т. к. неправильно подобранная схема терапии может привести к развитию нежелательных реакций (в т. ч. гипогликемической комы).
Пентоксифиллин в бодибилдинге
Использование Пентоксифиллина может быть полезным не только при лечении патологий кровообращения, но и при занятиях спортом, т. к. препарат способен увеличить эффективность тренировки, повысить выносливость, ускорить достижение желаемого результата благодаря благотворному воздействию на организм.
Пентоксифиллин способен увеличить эффективность тренировки, повысить выносливость, ускорить достижение желаемого результата.
Спортсменам и бодибилдерам рекомендуется принимать это средство следующим образом:
- Необходимо начинать с небольшой дозировки – 200 мг 2 раза в день. Пить таблетки следует после еды.
- При отсутствии побочных эффектов и хорошей переносимости лекарственного средства можно увеличить суточную дозировку до 1200 мг (по 400 мг 3 раза в день).
- Для достижения наилучшего результата рекомендуется принимать препарат за 30 минут до тренировки и через несколько часов после ее окончания.
- Продолжительность употребления средства – 3-4 недели. После окончания курса нужно сделать перерыв на 2-3 месяца.
Побочные действия
При приеме препарата не исключается возникновение побочных реакций со стороны внутренних оргнов и жизненно важных систем.
Желудочно-кишечный тракт
Средство может вызывать воспаление печени, сопровождающееся затруднением оттока желчных масс, обострение воспалительного заболевания желчного пузыря, ухудшение кишечной перистальтики, снижение аппетита, чувство сухости в ротовой полости. В редких случаях наблюдаются кровотечения в кишечнике.
Средство может вызывать воспаление печени, сопровождающееся затруднением оттока желчных масс.
Органы кроветворения
Возможны следующие побочные реакции со стороны системы кровообращения:
- снижение уровня тромбоцитов в крови;
- падение артериального давления;
- сердечные боли;
- нарушения сердечного ритма.
Центральная нервная система
Могут возникать судороги, головные боли, головокружение, ухудшение сна.
Пациент, принимающий лекарство, нередко становится раздражительным и страдает чрезмерной тревожностью.
Аллергии
При использовании медикамента возможно развитие кожных аллергических реакций (зуд, крапивница) и анафилактического шока.
Прочие реакции
Может наблюдаться ухудшение состояния волос, ногтей, отеки, покраснение кожи (“приливы” крови к лицу и груди).
При использовании медикамента возможно развитие кожных аллергических реакций и анафилактического шока.
Не исключается нарушение зрительного восприятия и развитие скотомы глаза.
Особые указания
Лечение Пентоксифиллином проводится с большой осторожностью у людей, которые страдают язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, патологиями почек и печени, сердечной недостаточностью, имеют склонность к пониженному давлению. Для таких категорий пациентов необходимы обязательная коррекция дозировки и строгий медицинский контроль на всем протяжении терапии.
Совместимость с алкоголем
Медики настоятельно рекомендуют пациентам, принимающим медикаментозное средство на основе Пентоксифиллина, исключить употребление алкоголя до окончания лечения.
Рекомендуется исключить употребление алкоголя до окончания лечения Пентоксифиллином.
Этиловый спирт способен связываться с молекулами лекарственного вещества, нейтрализовывать их или усиливать действие активных компонентов, что может привести к снижению эффективности препарата или вызвать осложнения.
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат не оказывает прямого влияния на способность управлять сложными механизмами, в т. ч. автотранспортом, однако при возникновении некоторых побочных эффектов (головокружение, нарушения сна и т. д.) у больного может ухудшиться концентрация внимания. Это способно снизить качество управления автомобилем и другими транспортными средствами.
При беременности и в период лактации
При кормлении грудью и во время беременности использование лекарственного средства запрещено. Если кормящей женщине нельзя избежать приема препарата, ей следует прекратить грудное вскармливание до окончания терапии.
Для чего назначают детям
Эффективность и безопасность применения препарата в детском возрасте не изучена, поэтому производители Пентоксифиллина не рекомендуют назначать это лекарственное средство пациентам, не достигшим 18 лет.
Пентоксифиллин не рекомендуют назначать это лекарственное средство пациентам, не достигшим 18 лет.
Однако на практике в случае крайней необходимости врачи могут выписать ребенку старше 12 лет данный препарат. Чаще всего это обусловлено тяжелыми нарушениями кровообращения и неэффективностью применения альтернативной терапии.
Дозировка в пожилом возрасте
В пожилом возрасте выведение лекарственного вещества замедляется, поэтому рекомендуется применять пониженные дозировки препарата.
Передозировка
При длительном применении высоких доз медикамента могут возникать следующие симптомы передозировки:
- тошнота, рвота “кофейной гущей” (свидетельствует о развитии желудочного кровотечения);
- головокружение;
- слабость;
- судороги.
В тяжелых случаях передозировки препарата наблюдаются обмороки, угнетение дыхательных функций, анафилаксия.
В более тяжелых случаях наблюдаются обмороки, угнетение дыхательных функций, анафилаксия.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат может усиливать действие следующих лекарственных средств:
- антикоагулянты;
- тромболитики;
- препараты, снижающие артериальное давление;
- антибиотики;
- инсулинсодержащие и гипогликемические медикаменты;
- препараты на основе вальпроевой кислоты.
Одновременный прием Пентоксифиллина и лекарств, содержащих циметидин, увеличивает риск развития побочных эффектов. Препараты на основе кеторолака и мексикама несовместимы с Пентоксифиллином, т. к. при взаимодействии с медикаментом повышают вероятность развития внутренних кровотечений.
Приобрести средство можно только при наличии соответствующего рецепта, выписанного врачом.
Не рекомендуется сочетать употребление препарата с использованием других ксантинов, т. к. это может вызвать чрезмерную нервную возбудимость.
Аналоги
В терапии патологий, вызванных нарушениями процессов кровообращения, применяются следующие аналоги Пентоксифиллина:
- Кавинтон;
- Трентал;
- Пентоксифиллин-НАН;
- Пирацетам;
- Пентилин;
- Мексидол;
- Флакситал;
- Латрен;
- никотиновая кислота.
Чтобы определить, какой из перечисленных препаратов лучше использовать при том или ином нарушении кровообращения, необходимо проконсультироваться с врачом.
Производитель
Препарат Российского производства выпускают фармацевтические компании “Органика” (г. Новокузнецк) и “Акрихин” (г. Москва). Аналогичные лекарственные средства изготавливают чешские (“Зентива”) и израильские (“Тева”) фирмы.
Условия отпуска из аптеки
Приобрести средство можно только при наличии соответствующего рецепта, выписанного врачом.
Цена на Пентоксифиллин
Препараты производства России имеют невысокую цену – от 40 до 150 руб. Импортные лекарства на основе пентоксифиллина стоят в 2 раза дороже.
Условия хранения
Хранить в защищенном от детей месте, при температуре окружающего воздуха не более +25°С.
Препараты производства России имеют невысокую цену – от 40 до 150 руб.
Срок годности препарата Пентоксифиллин
Средство можно применять в течение 3 лет со дня производства.
Отзывы о Пентоксифиллине
Большинство врачей и пациентов положительно отзываются о применении Пентоксифиллина.
Врачей
Е. Г. Поляков, нейрохирург, г. Красноярск
Препарат оказывает выраженный положительный эффект при различных нарушениях центрального и периферического кровообращения. Средство отличается высоким качеством и низкой ценой, благодаря чему становится доступным для всех категорий пациентов. К недостаткам препарата можно отнести слабое действие при ангиопатиях.
Пациентов
Лилия, 31 год, г. Астрахань
Раньше часто страдала от приступов вегетососудистой дистонии, которые сильно влияли на мое самочувствие. Сейчас лечусь Пентоксифиллином. При очередном приступе начинаю принимать это средство курсом (в течение 10 дней). Облегчение наступает уже в первые дни лечения, а через 10 дней все симптомы проходят окончательно. Отдельного внимания заслуживает цена препарата: она настолько низкая, что поначалу даже настораживает. Но качество российского Пентоксифиллина ничуть не хуже, чем у зарубежных аналогов, которые стоят в 2, а то и в 3 раза дороже.
Игорь, 29 лет, г. Волгоград
Для улучшения микроциркуляции крови в почках приходится принимать сосудорасширяющие средства. Раньше назначали Курантил, но от него стала сильно болеть голова, поэтому пришлось перейти на Трентал. Это хорошие таблетки, но уж слишком дорогие, поэтому решил заменить их Пентоксифиллином российского производства. Никакой разницы (кроме цены) не заметил. Действуют также, побочных реакций не вызывают, отлично справляются со своей задачей.