Плохо ходят ноги при сахарном диабете
При диабете нередко возникают проблемы с ногами. Причем иногда, говорят врачи, некоторые признаки могут проявляться, когда еще сам человек не знает, что у него диабет. О том, как конечности могут сигнализировать о недостаточности гормона инсулина, АиФ.ru рассказала терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.
Разные виды поражений
«Сахарный диабет опасен развитием осложнений. Чаще всего они связаны с развитием такой проблемы, как диабетическая полинейропатия, то есть поражение периферических нервов. Проблема является самым частым осложнением и возникает у 75% больных. Для многих людей с диабетом 2-го типа, о котором зачастую они не подозревают, симптомы нейропатии могут стать первым тревожным звоночком», – говорит Татьяна Романенко. Специалист отмечает, что при развитии полинейропатии нервные волокна становятся схожи с оголенными проводами – все время под напряжением.
Поражение может коснуться крупных сосудов, тогда говорят о макроангиопатии. Если затронуты мелкие сосуды, то речь идет про микроангиопатию. «У больных диабетом чаще всего диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило, именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени», – отмечает эндокринолог. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.
Еще один вариант поражения ног при диабете – развитие поражений сосудов. Это так называемая диабетическая ангиопатия. Из-за повреждения сосудов нарушаются трофика и питание тканей. В таких ситуациях даже банальная мозоль может стать крайне опасной.
Как распознать?
Естественно, многих интересует, как распознать проблему. Ведь часть симптомов может проявляться тогда, когда человек еще не знает о том, что у него столь грозный недуг. Татьяна Романенко отмечает, что есть ряд характерных симптомов, которые указывают на повреждение как малых, так и больших нервных волокон.
Симптомы поражения малых нервных волокон:
- чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
- потеря чувствительности кожи к температуре;
- ночные боли;
- онемение в конечностях;
- чувство зябкости в конечностях;
- отеки стоп;
- сухость и шелушение кожи конечностей;
- повышенная влажность стоп;
- покраснение кожи стоп;
- наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах
Симптомы поражения больших нервных волокон:
- повышенная чувствительность кожи конечностей;
- потеря равновесия;
- патологические изменения в суставах;
- нечувствительность к движениям пальцев
«При повреждении чувствительных нервов происходит полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в них проникнет инфекция, могут возникнуть заражение и гангрена. В этом случае единственным выходом и спасением жизни будет ампутация части пораженной конечности», – отмечает Татьяна Романенко.
При этом неврологические проявления диабета могут быть крайне мучительными для пациента, говорит врач.
Проблемой становятся и банальные гигиенические процедуры, тот же педикюр. «Люди могут травмировать ногу при проведении гигиенических процедур – могут быть порезы и ссадины, которые они даже не почувствуют», – отмечает эндокринолог.
Одним из звоночков может служить и состояние ногтей на ногах. «Поражение ногтей внешне напоминает грибковое. Кстати, и сам грибок часто сопутствует диабету, так как при таком заболевании снижается иммунная защита организма», – говорит Татьяна Романенко. Обращать внимание стоит и на размеры рук и ног, так как при далеко зашедших осложнениях, подчеркивает специалист, мышцы атрофируются, те же ноги, например, становятся тоненькими.
Если говорить про проблемы с равновесием, то оно характеризуется следующим образом – люди говорят, что не чувствуют, куда идут их ноги. Особенно сложно приходится при движении в темноте.
Что делать?
Конечно же, такие тревожные сигналы игнорировать нельзя. Если появилась утрата чувствительности, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Кроме того, в свой ежедневный график надо ввести и ежедневный осмотр конечностей. «Очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами», – говорит Татьяна Романенко. Это позволит вовремя обнаружить какие-то дефекты и изменения и предупредить инфицирование и последующее развитие гангрены.
Если у человека появились боли тупые, ноющие, покалывающие или дергающие, следует обратиться к врачу. Как правило, ночью такие ощущения усиливаются. Также они усиливаются при повышении уровня глюкозы в крови, а затем могут исчезать при ее нормализации. И подобная болезненность нередко проявляется тогда, когда диабет еще не диагностирован.
Так что лучше не затягивать, а при первых же проблемах с ногами обращаться за консультацией к специалисту. Это важно и чтобы не допустить перехода диабета на другую стадию.
Что может произойти с ногами при сахарном диабете
Условно выделяют “большие” и “малые” поражения стоп при сахарном диабете. К “малым проблемам” относятся:
- Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
- Утолщение и изменение формы ногтей
- Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
- Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
- Боли в ногах (относятся к “малым проблемам” лишь условно)
Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, “сосудистые” препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.
К “большим проблемам” относятся:
- Незаживающие раны и язвы на ногах
- Особая форма поражения суставов – диабетическая остеоартропатия
- Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
- Гангрена
Эти осложнения можно предотвратить
Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:
- Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
- Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
- Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
- Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
- Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. “Магнитные стельки” (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
- Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
- Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
- При травмах: йод, “марганцовка”, спирт и “зеленка” противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
- Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря “Салипод”). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
- Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
- Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
- При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом “Johnson’s Baby Oil”
На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие “там, где их абсолютно никто не ждет”. При диабете это возможно. Например:
- Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
- Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
- Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию “больших повреждений” – язв, нагноения, гангрены.
- Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.
Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .
Если осложнения уже возникли: как лечить?
Приводим наиболее эффективные методы лечения при “малых проблемах”
- Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно “допустимыми пределами” считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
- Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
- Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
- При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.
При появлении “больших проблем” – немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )
Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.
С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.
Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.
Какими бывают сильные боли в ногах при сахарном диабете?
Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.
Локализация болей также бывает различной:
- болят пальцы ног при сахарном диабете;
- дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, “мурашки”, ступни “горят” или наоборот слишком холодные);
- болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
- ноющие боли в икроножных мышцах;
- ломота в районе голеней и пр.
Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.
Именно поэтому диагностика диабетической стопы включает в себя подробный опрос пациента об имеющихся симптомах.
Например, покраснение ноги ниже колен при диабете в большинстве случаев говорит о имеющемся воспалительном процессе, а если такое покраснение сопровождается высокой температурой, то есть вероятность развития гангренозной инфекции.
Почему при сахарном диабете болят ноги?
Основными причинами, почему болят и немеют ноги, ступни при диабете являются:
1. Значительное снижение чувствительности стоп.
По этой причине человек часто получает различные травмы ступней, но за счет сниженной чувствительности не ощущает их. Также снижение чувствительности приводит к переохлаждению или перегреванию ног. Часто пациенты жалуются, что горят ноги при сахарном диабете, когда речь идет о банальном перегревании.
2. Проблемы с кровеносными сосудами.
Закупорка кровоснабжающих сосудов конечностей ведет к нарушению кровообращения, боли связаны с недостаточным снабжением мышц кислородом. Появляются пятна на ногах при сахарном диабете, имеющие вид “звездочек”, вздутые вены, кожа приобретает синевато-лиловый окрас.
3. Снижение тонуса мышц.
При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.
Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
4. Наличие мозолей и язв.
Мозоли, ссадины, натоптыши, участки огрубевшей кожи, изъязвления, язвы, грибковые поражения являются причинами болей при ходьбе и в состоянии покоя. Данные симптомы нуждаются в немедленном лечении, которое направлено на подавление инфекции.
5. Лишний вес и пожилой возраст.
У пациентов старше 55-60 лет и тучных людей часто возникает отек ног при сахарном диабете, который сопровождается болевыми ощущениями. Причина боли в этом случае – повышенная нагрузка на ноги за счет лишнего веса и дегенеративные изменения костей и мышц, появляющиеся с возрастом.
Боли в ногах при сахарном диабете: лечение и обезболивание
Лечение болей при диабетической стопе ведется по трем направлениям:
1. Устранение причин, стимулирующих появление болей.
Например, при наличии инфекции прописываются антибиотики, раны и язвы обрабатываются антибактериальными средствами. Симптом почернения ноги при диабете устраняется путем нормализации кровообращения.
Эффективность лечения болей зависит от того, насколько правильно была выявлена причина появления болей и назначено адекватное лечение.
2. Купирование болевого симптома.
Для снижения интенсивность болевых ощущений применяют:
- обезболивающие препараты;
- лечебную гимнастику и массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- наружные средства (противовоспалительные мази, крема с согревающим или охлаждающим эффектом и пр.);
- лечебные ванночки, примочки и другие народные средства.
Конкретный способ уменьшения болевых симптомов выбирается исходя из интенсивности и локализации боли.
Например, если горят подошвы ног при сахарном диабете, то снизить дискомфорт помогают ванночки с шалфеем, хвоей или ромашкой, использование кремов с охлаждающим эффектом.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
3. Восстановление двигательной активности.
Малоподвижный образ жизни при диабете часто связан с проявлением болевых ощущений в процессе ходьбы. Например, болят пальцы ног при диабете, что делать?
Ломота и боли в районе пальцев обычно связаны с ношением неправильной обуви и повышенной нагрузкой на пальцы и плюсну. В этом случае основным принципом лечения будет подбор качественной обуви и ношение разгружающих стелек.
Профилактика болей в ногах при сахарном диабете
Для предотвращения возникновения болей в нижних конечностях необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Ежедневно обрабатывать кожу стоп специальными средствами. Такие средства для ухода за ногами при диабете содержат увлажняющий комплекс, препятствующий образованию мозолей и язв.
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Если краснеют ноги ниже колен при сахарном диабете, то необходим визит к кардиологу, т.к. с большой долей вероятности имеются проблемы с сердечнососудистой системой.
- Лечебная гимнастика и прогулки. Необходимо поддерживать двигательную активность на приемлемом для вашего возраста и состояния уровне.
- Нормализация веса и метаболизма.
- Разгрузка стопы. Для этого рекомендуется использовать стельки для разгрузки стопы при ходьбе, которые равномерно распределяют вес тела и помогают стопе принять анатомически правильное положение.
- Соблюдение личной гигиены. Нельзя ходить босиком, допускать перегрева или переохлаждения, пользоваться чужой обувью и пр.
При соблюдении всех рекомендаций профилактика появления болей при СДС оказывается очень эффективной. При наличии любых болезненных ощущений необходимо обратиться к подиатру или эндокринологу.
Помните, что боль в ногах при диабете является симптомом серьезных состояний, которые требуют лечения.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
672 просмотра
29 апреля 2019
у меня какая то слабость в левой ноге сахара нормальные 4,7 5,3 произошло это когда сахара прыгали одна восстановилась другая пока нет,что с этим можно сделать? восстановится ли она полностью то нормально ходить то появляться какой то дискомфорт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Других симптомов нет? Онемение мурашки в ноге?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Здравствуйте есть не большое онемение с холестерином все в порядке
Педиатр
Что м холестерином коагулограммой? Уздг сосудов ног сделать не мешает
Педиатр
Обязательно проверьте коагулограмму и уздг сосудов ног
Сейчас можно попиь курантил 25 мг*3 РД после еды 6-8 Нед
Мильгамму по 1 *2 РД дней 10 потом по 1 в день 2недели
Хирург
Здравствуйте,Владислав !
Что Вы имеете в виду под слабостью,- она не чувствует боли, Вы её волочите, она болит, немеет ?
Сколько Вам лет ?
Курите ли, если да, то сколько, примерно лет ?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Здравствуйте она просто слабеет и на нее трудно наступать мне 42 года я не курю и не пью спиртного
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Ранее такого никогда не было?
Хронические заболевания есть какие-то?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Юлия, Здравствуйте раньше так было на две ноги когда начались осложнения диабета сейчас только на одну ногу это распространяется
Хирург
Нога похудела, стала тоньше другой ?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, Владислав. Нужно проверить сосуды нижних конечностей (УЗДГ). Вы проходите курсы сосудистой терапии 2 раза/год? (октолипен/тиоктацид, витамины?)
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, Здравствуйте прохожу курсы осенью и весной
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Узи сосудов нижних конечностей не делали?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Юлия, да делал нашли варикозное расширение
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Рекомендую попить пентоксифиллин по 100 мг*3р/д 10 дней для улучшения периферического кровообращения + Кардиомагнил 75 мг 1р/сутки (если нет склонности к кровотечениям). Прием данных лекарств строго после еды
Хирург
Владислав, диагноз “САХАРНЫЙ ДИАБЕТ” у Вас когда – нибудь был установлен или нет ?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Терапевт
Владислав, если имеется слабость в ноге – есть уже явления диабетической полинейропатии, у Вас уже был очередной курс лечения?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, да был сегодня закончился наличие полинейропатии мой Врач отрицает
Терапевт
Октолипен потом нужно продолжать в таблетках до 3-х месяцев, можно также попробовать келтикан-комплекс по 1 капсуле 1 раз в день в течение месяца.
Хирург
Владислав, Ваша ситуация требует не заочного, а очного осмотра невролога и эндокринолога. Скорее всего у Вас имеет место диабетическая полинейропатия !
Если Вы не курите и не употребляете алкоголя, – это очень хорошо ! Думаю, назначения невролога и эндокринолога заметно улучшат Ваше состояние !
Удачи Вам!
Терапевт
Здравствуйте .Вам нужно пройти осмотр у невролога . Контролируете ли вы АД ?
Терапевт
Отрицает эндокринолог или невролог?
Владислав, 29 апреля 2019
Клиент
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, как правило диабетическая нейропатия симметричная что означает одинаковое поражение обеих ног а у вас не так так что первое что надо сделать это узи сосудов нижних конечностей-вы говорите что делали но делали вы его скорее всего до того как возникли такие изменения поэтому лучше повторить. Далее можно показаться другому неврологу тк вполне возможно что процесс у вас идет в спине или в голове(не зря вам задали вопрос про давление тк так мог проявиться тот же микроинсульт но он мог быть и при нормальном давлении).Далее…если используете фруктозу как сахарозаменитель то прекратите это делать тк она обладает токсическим действием на нервы и глаза диабетиков.Далее если невролог исключит тот же остеохондроз и микроинсульт можно сдать анализ крови на витамин В12…вы не указали какой у вас диабет и как лечитесь инсулином или таблетками-если используете тот же метформин то недостаток В12 мог вызвать подобные симптомы.
Владислав, 30 апреля 2019
Клиент
Здравствуйте Диабет у меня второго Типа В12 в норме лечусь таблетками Глюкофаж и форсига
Терапевт, Эндокринолог
Значит,далее пусть смотрит невролог и если ничего из того что я перечислил не обнаружит(как минимум мрт поясничного отдела позвоночника и головы будет нужно) то используйте сосудистую терапию которую вам расписали внизу(пентоксифилин) и начните пить тиоктовую кислоту в таблетках курсом минимум 2 месяца но перед этим посетите своего эндокринолога очно чтобы вам снизили дозы препаратов от диабета тк тиоктовая кислота(октолипен,берлитин,тиогамма) тоже снижает глюкозу крови.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!