Почечное давление при сахарном диабете лечение
Диабетическая нефропатия или другими словами осложнение диабета на почки является одной из самых распространенных болезней, приводящих к инвалидности и смерти. Эта болезнь действует на элементы почек, отвечающих за фильтрацию (клубочки и канальцы), и соединенных с ней сосудов. Она приводит к конечной стадии почечной недостаточности, единственной лечение при которой – трансплантация почки. Конечно, диабет – это всего лишь одна из причин болезни почек, но если посмотреть на тех, кому назначена пересадка почки, то людей с диабетом большего всего.
Есть много факторов, приводящих к осложнениям на почки. Это и плохие показатели холестерина, и увеличенный уровень сахара, и слишком высокое артериальное давление. К диабетической нефропатии может также привести и курение.
Симптомы, стадии и лечение
Диабетическая нефропатия опасна тем, что симптомы появляются лишь тогда, когда уже слишком сильно развилась почечная недостаточность. До этого же периода, никто из заболевших не испытывает недомогания. Потом же, почки перестают выполнять свои функции, а значит отходы обмена веществ не выводятся из организма, а попадают в кровь. Поэтому, чтобы не доводить до крайней стадии всем диабетикам нужно каждый год сдавать анализы. Чем раньше начнут лечение, тем больше шансов выздороветь без пересадки почки.
Стадии развития диабетической нефропатии:
- Гиперфильтрация (увеличение размера почек, увеличение кровотока в клубочках почек)
- Микроальбуминурия (высокий уровень альбумина в моче)
- Протеинурия/Макроальбуминурия (много белка выводится в мочу)
- Выраженная нефропатия/Снижение уровня гломерулярной фильтрации (симптомы нефротического синдрома)
- Почечная недостаточность
Степень заболевания определяется по скорости клубочковой фильтрации. В зависимости это этого показателя, врачу становится понятно, насколько хорошо работают почки. Грамотный специалист должен вам точно определить диагноз, чтобы не перепутать диабетическую нефропатию с туберкулезом почек, симптомы которого очень схожи с осложнением диабета на почки.
Лечение
Профилактикой и в то же время лечением от диабетической нефропатии является понижение сахара в крови. Это достигается при помощи низкоуглеводной диеты, а также уменьшение потребляемой соли. Ее количество при гипертонии не должно превышать 3 грамма в день, а при нормальном давлении – 6 грамм.
При запущенных случаях прописывают лекарства – ингибиторы АПФ, которые защищают сердце и почки и понижают давление. При непереносимости препарата его меняют на ангиотензин-II. Эффективность та же, но риск осложнений меньше. К тому же меняются препараты и дозировки для лечения диабета. Так, в зависимости от скорости фильтрации, увеличивают или уменьшают дозы инсулина. А если ослаблена функция почек, то метформин и вовсе отменяют.
Если лечение не помогло или заболевание было обнаружено на последней стадии, то единственный выход – диализ или трансплантация почки.
Во время процедуры диализа, специальную трубку вводят в артерию или в брюшную полость и очищают кровь от вредных веществ вместо почек. При тяжелых случаях диализ делается ежедневно. Но надо понимать, что это лишь подготовительный этап перед пересадкой почки.
Трансплантация почки — это дорогостоящая и опасная операция. Пациент должен пройти много обследований, чтобы врачи были уверены, что с ним во время операции не случится инфаркт или инсульт. Если результаты обследований ставят под сомнение возможность трансплантации, то сначала лечат проблемы, мешающие операции, а потом уже проводят пересадку почки.
Таким образом, диабетическая нефропатия – серьезная и достаточно распространённая болезнь как на территории РФ, так и за рубежом. Каждый третий из заболевших диабетом страдает еще и от осложнений. Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы потом не страдать от запущенного случая.
Сталкивались ли вы с диабетическими осложнениями? Поделитесь своим опытом в комментариях.
Почки — очень важный орган. Они работают как фильтр, удаляя из крови продукты обмена белков.
В них существует множество мелких сосудов — капилляров, которые формируют почечные клубочки с мембранами, имеющими небольшие отверстия. В эти отверстия проходят только продукты обмена белков — креатинин и мочевина, которые затем с мочой удаляются из организма.
Важные для организма вещества — белки, эритроциты (клетки крови, переносящие кислород) — через отверстия в фильтре не проходят и продолжают оставаться в крови.
Схема строения почек
Поражение почек при сахарном диабете
Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией («нефро» — почка, «патия» — болезнь).
Основной повреждающий фактор — повышенный уровень глюкозы в крови. Глюкоза изменяет строение белков и липидов почечных клубочков, оказывает токсическое влияние на ткань почек, что приводит к повышению проницаемости мембраны почечных клубочков, заставляет почки вырабатывать много мочи, поскольку организм пытается избавиться от глюкозы.
Другим фактором, способствующим развитию поражения почек при сахарном диабете, является повышение артериального давления.
Нефропатия начинается постепенно и проходит несколько стадий.
1. Первая стадия — стадия альбуминурии («альбумин» — это название белка, «урия» — моча).
Через почечную мембрану начинают проходить ценные для организма белки. В первую очередь проходят самые мелкие белки — альбумины. Процесс идет бессимптомно. Эта стадия диабетической нефропатии обратима при своевременной диагностике и лечении.
2. Вторая стадия — стадия протеинурии («протеин» — белок, «урия» — моча).
Постепенно отверстия в почечной мембране увеличиваются, и в мочу попадает белок более крупного размера. Крупные белки повреждают мембрану, в местах повреждений образуется соединительная ткань. Почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и продукты обмена белков (креатинин и мочевину).
На этой стадии могут появиться отеки, повышение артериального давления (если не было повышено раньше). При своевременной диагностике и лечении можно замедлить переход из этой стадии в следующую — стадию почечной недостаточности.
3. Третья стадия — стадия почечной недостаточности.
По мере снижения способности фильтровать кровь токсичные продукты обмена белков будут накапливаться в крови — развивается почечная недостаточность.
В дальнейшем фильтрация становится крайне низкой — почечная недостаточность вступает в последнюю, так называемую терминальную стадию. На этой стадии пациенту необходимо либо регулярное очищение крови при помощи аппарата «Искусственная почка» (гемодиализ), либо пересадка почек.
Причины развития нефропатии
Основные причины развития нефропатии следующие:
- высокий уровень глюкозы в крови,
- высокое артериальное давление,
- нарушения липидного профиля (высокий уровень холестерина и других «плохих» липопротеинов),
- длительное течение сахарного диабета,
- генетические факторы.
Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, чем ниже уровень холестерина, тем ниже риск развития поражения почек.
Симптомы нефропатии
Длительно время нефропатия течет абсолютно незаметно. Часто симптомы появляются на стадии протеинурии или даже хронической почечной недостаточности.
Кроме того, симптомы нефропатии неспецифичны: это отеки, артериальная гипертензия (которая могла быть и до этого), снижение аппетита, слабость.
Именно поэтому крайне важно регулярно посещать врача!
Диагностика нефропатии
Поскольку нефропатия длительное время течет бессимптомно, а своевременное выявление и лечение крайне важны, необходимо проходить регулярное обследование:
- Как минимум 1 раз в год при СД 2 типа необходимо исследование белка в общем или суточном анализе мочи. В норме белка в моче быть не должно.
- Исследование утренней мочи на микроальбуминурию (МАУ) позволит выявить нефропатию на стадии альбуминурии. Только эта стадия нефропатии обратима.
- Для определения второй стадии нефропатии необходимо исследование на протеинурию в общем клиническом анализе мочи, собранном за сутки
- Как минимум 1 раз в год при СД 2 типа необходимо исследование креатинина (продукт обмена белков) в крови. В дальнейшем врач по специальной формуле рассчитает скорость клубочковой фильтрации — показатель работы почек.
- Повышение уровня креатинина и/или снижение скорости клубочковой фильтрации говорит о развитии хронической почечной недостаточности.
Профилактика: Как можно предотвратить развитие нефропатии?
В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у пациентов с хорошим гликемическим контролем риск развития нефропатии на стадии альбуминурии был ниже на 30%, а прогрессирования нефропатии — в 2 раза ниже, чем у пациентов с плохим контролем.
Кроме этого, при диагностике нефропатии на стадии альбуминурии прием препаратов из группы ингибиторов АПФ способен привести к ремиссии.
Лечение нефропатии
Что зависит от вас?
Наиболее важны хороший гликемический контроль (достижение целевых значений HbA1c, определенных вашим лечащим врачом) и контроль артериального давления (цель ≤ 130/80 мм рт. ст.).
1. Есть несколько немедикаментозных способов снижения артериального давления:
- снижение веса,
- уменьшение употребления соли,
- ограничение приема алкоголя,
- отказ от курения,
- увеличение физической активности.
2. Модификация питания
При нефропатии на стадии протеинурии рекомендуют ограничение белка в суточном рационе. Ограничение белка позволит снизить нагрузку на почки. Однако начинать низкобелковую диету можно только под контролем врача.
3. Медикаментозная терапия
Для контроля артериального давления (АД) вам могут понадобиться антигипертензивные препараты. Целевой уровень АД менее 130/80 мм рт. ст.
Для нормализации давления используются либо ингибиторы АПФ, либо антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Помимо влияния на артериальное давление они обладают нефропротективным (защищающим почки) действием и способны приостановить прогрессирование диабетической нефропатии или при назначении на стадии альбуминурии даже привести к ее регрессу.
Для обсуждения вопросов нормализации давления и определения терапии рекомендуем вам обратиться к вашему лечащему врачу.
Стадия хронической почечной недостаточности
При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин говорят о развитии хронической почечной недостаточности. С этого момента пациент должен наблюдаться не только у эндокринолога, но и у нефролога.
При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин пациенту потребуется либо диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ), либо пересадка почки.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-10/
Просмотров:
4 938
Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.
Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.
Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).
Симптомы почечной недостаточности:
- Тошнота
- Апатия
- Отсутствие аппетита
- Высокое кровяное давление
- Общая слабость
- Рвота
- Сухая кожа
- Зуд
- Пожелтение кожи и слизистых оболочек
- Увеличение массы тела
Причины ХПН
Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.
Наиболее распространенные причины ХПН:
- Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
- Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
- Артериальная гипертензия.
- Врожденный поликистоз почек.
- Системные заболевания.
Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.
Течение болезни при почечной недостаточности
У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.
Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).
У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.
Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.
У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.
Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.
В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.
Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.
Диагностика заболевания почек
У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.
Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом. Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.
Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.
Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом
Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.
Принципы лечения ХПН: |
| 1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки). |
| 2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление. |
| 3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость. |
| 4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды). |
| 5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция). |
| 6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу. |
| 7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек). |
Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.
Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)
Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.
ВАЖНО! Профилактика ХПН
Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.
(с) Алейникова Алла Ивановна.
- 24 Августа, 2018
- Эндокринология
- Ангелина Симакова
Высокое давление при сахарном диабете является распространенной патологией, с которой сталкиваются пациенты. Гипертония по статистике определяется у 60 процентов диабетиков. Недуг сильно снижает самочувствие, а также усугубляет протекание основной болезни. На фоне высокого давления повышается вероятность развития опасных осложнений (инфаркт, инсульт), которые могут окончиться смертью пациента. У больных с первым и вторым типами диабета нормальным является давление, значение которого не более 130/85 мм рт. ст. Гипертония при сахарном диабете 2 типа чаще всего появляется из-за тяжелого сосудистого поражения при повышенном содержании глюкозы. Существует несколько способов понижения давления во время диабета.
Причины патологии
Причины, которые влияют на возникновение высокого давления при сахарном диабете, имеют различия в зависимости от разновидности патологии. Например, при первом типе в 80% случаев гипертония возникает из-за поражения системы почек, то есть диабетической нефропатии.
Говоря о втором типе диабета, нужно отметить, что гипертония формируется у пациента чаще всего гораздо раньше дестабилизации углеводного обмена и непосредственно заболевания. Например, низкое или высокое давление является лишь одной составляющей патологии метаболизма. Но именно она выступает предшественником второго типа диабета.
Таким образом, повышенное давление при сахарном диабете первого типа возникает в результате:
- гипертонии первичного или эссенциального типа;
- диабетической нефропатии, то есть проблемы в работе почек;
- систолической гипертонии изолированного типа;
- остальных заболеваний, обусловленных патологиями эндокринной системы.
Говоря о диабете второго типа и факторах высокого давления, необходимо упомянуть следующие: первичная или эссенциальная гипертония; диабетическая нефропатия.
Это также возможно при изолированной систолической гипертонии и при заболеваниях эндокринной системы. На начальных этапах довольно легко излечиться, если пользоваться эффективными лекарственными средствами.
Нужно также отметить, что повышенное содержание глюкозы в крови может затронуть автономную нервную систему. Такое явление опасно из-за того, что она несет ответственность за регулировку процессов, которые связаны с жизнедеятельностью организма человека. Именно поэтому наблюдается ухудшение способности сосудов к управлению собственным тонусом. Например, выявляется прогрессирующее расстройство, если они пытаются расслабиться или сузиться в зависимости от нагрузки.
В том случае, когда у пациента повышенное или пониженное давление, необходимо: в рамках соединения диабета и гипертонии нужны не просто единовременные определения показателей посредством тонометра. Также показано мониторирование в течение суток, то есть на протяжении 24 часов. Оно осуществляется с помощью особого приспособления. Итогом этого обследования становятся индивидуальные дозировки и лечебный период, на который рассчитываются таблетки и препараты.
Возможные осложнения
Высокое артериальное давление при сахарном диабете значительно повышает появление серьезных осложнений:
- в 25 раз – недостаточность почек;
- в 20 раз – незаживающие гангрены и язвы;
- в 5 раз – инфаркт;
- в 4 раза – инсульт;
- в 15 раз – внезапное ухудшение функции органов зрения.
Чем опасно высокое давление при диабете, должен знать каждый. У многих пациентов повышенное давление осложняется ортостатической гипотонией. Заболевание характеризуется внезапным снижением артериального давления, когда пациент встает из положения лежа. Она проявляется обмороком, головокружением и потемнением в глазах. Сосудистый тонус нарушается из-за нефропатии диабетической.
Симптоматика
Повышенное давление при сахарном диабете у многих пациентов никак себя не проявляет. Иногда оно сопровождается головными болями, снижением остроты зрения, головокружением, чрезмерной утомляемостью и слабостью.
О терапевтических методах
Одним из самых эффективных способов борьбы с давлением при сахарном диабете становится строгое соблюдение принципов диетического рациона. В таком случае идет речь о низкоуглеводной диете, а она подходит только тем пациентам, у которых еще нет почечной недостаточности.
Представленные особенности питания полностью безопасны и полезны также на стадии микроальбуминурии. Объясняется это тем, что при уменьшении глюкозы в крови до нормальных значений почки начинают работать вполне оптимально.
Из-за этого пропорция альбумина, который находится в урине, приходит в норму, что также положительно воздействует на повышенное давление.
Улучшить состояние пациента в целом позволит снижение веса.
Ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного режима дня, занятия спортом, двигательная активность оказывают позитивное влияние на сосуды, уменьшают содержание глюкозы в крови.
Выбирая конкретные таблетки и препараты, врач должен учитывать, как именно пациент контролирует процесс диабета, и есть ли у него болезни-сателлиты, сформированные помимо гипертонии. В связи с этим с уверенностью можно говорить о том, что препараты от давления должны соответствовать следующим показателям:
- в значительной степени снижать показатели давления, но чтобы наряду с этим было минимальное количество негативных проявлений;
- не влиять на ухудшение процесса контроля содержания глюкозы в крови и не увеличивать пропорцию «плохого» холестерина и триглицеридов;
- создавать полную протекцию для почек и сердца от вреда, который им может нанести как диабет, так и быстро развивающееся высокое давление.
В настоящее время существует восемь категорий, куда входят лекарственные средства от гипертонической болезни. Пять из них – основные, три – дополнительные. Препараты от давления при сахарном диабете, которые относятся к числу дополнительных, нужно применять преимущественно в качестве смешанного лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача. Давление при сахарном диабете именно в таком случае будет эффективно доводиться до показателей, соответствующих норме.
О типах лекарственных препаратов от давления
Ведущими препаратами являются диуретики, то есть обладающие мочегонным влиянием, а также блокаторы бета-типа, кальциевые антагонисты, называющиеся иначе андрогенами каналов кальция. Кроме того, в данную категорию входят АПФ ингибиторы и рецепторы ангиотензина-II, которые могут их заблокировать.
В комбинированное лечение входят дополнительные типы лекарств: расилез (является одновременно прямым рениновым ингибитором), адреноблокаторы альфа, а также агонисты, которые обеспечивают направленное влияние на нервную систему. Все эти лекарственные средства должны применять только в соответствии с врачебными рекомендациями. В противном случае отрицательное влияние может быть очень значительным.
Таким образом, для понижения артериального давления при обоих типах диабета обычно используются препараты следующих групп:
- ингибиторы: «Эналаприл», «Каптоприл»;
- диуретики: «Диакарб», «Фуросемид»;
- бета-блокаторы: «Дилатренд», «Трандат», «Небилет;
- антагонисты кальция: «Верапамил», «Дилтиазем»;
- альфа-адреноблокаторы: «Теразозин», «Празозин», «Доксазозин»;
- стимуляторы (агонисты) рецепторов имидазолина: «Физиотенз», «Альбарел».
Далее будет подробно рассмотрена каждая группа препаратов.
Диуретики для больных сахарным диабетом
Такие средства, как диуретики, позволяют удалить избыточную жидкость, благодаря чему сосудистое давление снижается.
Выделяются четыре типа мочегонных средств: калийсберегающие, петлевые, тиазидоподобные, тиазидные.
Отличный эффект производят диуретики тиазидоподобные, которые не оказывают воздействия на содержание глюкозы. Сахарный диабет обоих типов требует использования мочегонных тиазидных в таком количестве, которые не превышает 12,5 миллиграммов. Обе диуретические группы препятствуют возникновению почечных осложнений, миокарда, но такие препараты запрещены к применению при недостаточности почек.
Мочегонные петлевые лекарства назначаются редко, так как организм в результате теряет калий. Однако они показаны при недостаточности почек, в таком случае назначаются дополнительно медикаменты с калием.
Диуретики калийсберегающие при диабете тоже применяются редко, так как отличаются небольшим гипотензивным влиянием.
Ингибиторы АПФ
Производят блокировку фермента, участвующего в процессах синтеза ангиотензина, который вызывает повышение давления. Лекарственные средства препятствуют появлению осложнений на сердце и почки. Во время приема не увеличивается содержание сахара.
Ингибиторы АПФ обладают смягченным гипотензивным эффектом, через две недели достигается стойкое понижение давления. При обоих типах диабета эти лекарства запрещены, если были диагностированы стеноз почечных артерий и гиперкалиемия. Нужно брать в расчет, что при тяжелой гипертонии ингибиторы АПФ терапевтического влияния не окажут. У некоторых пациентов они становятся причиной кашля.
Какое еще лекарство от давления при сахарном диабете эффективно?
Бета-блокаторы
Данные препараты осуществляют блокировку бета-адренорецепторов, мешая катехоламинам воздействовать на сердечную деятельность. Количество сокращений миокарда в результате снижается. Назначаются пациенту при увеличении сокращений сердца и нарушениях сердечного ритма.
Выделяются две группы:
- неселективные – воздействуют на все ткани в организме;
- селективные – влияют исключительно на рецепторы системы сердца и сосудов.
Диабетикам противопоказаны неселективные бета-блокаторы, так как они повышают уровень сахара. Назначаются селективные препараты, если повышение давления и сахарный диабет соединяются с другими заболеваниями: недостаточность сердца, инфаркт, ишемия.
Такие лекарственные средства часто применяются наряду с мочегонными препаратами. Блокаторы не могут использоваться для лечения высокого давления у пациентов с астмой.
Антигипертензивные препараты при сахарном диабете должен подбирать врач.
Кальциевые антагонисты
Делают более медленными процессы поступления в клетки кальция, что расширяет сосуды и уменьшает давление. Выделяются такие группы:
- недигидропиридиновые – уменьшают ЧСС, могут использоваться для лечения гипертонии, которая появляется при нефропатии, позволяют избежать почечного поражения при диабете;
- дигидропиридиновые – повышают ЧСС, снижая вероятность возникновения инфаркта.
И те, и другие разрешается использовать наряду с мочегонными препаратами и ингибиторами АПФ. Запрещены к применению при нестабильной стенокардии и недостаточности сердца.
Недигидропиридиновые блокаторы нельзя выписывать наряду с бета-блокаторами. Многим интересно, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.
Стимуляторы (агонисты) имидазолиновых рецепторов
Препараты ослабляют деятельность симпатической нервной системы, в итоге понижается давление и сокращается частота сокращений сердца. Длительное использование совершенствует деятельность сердечно-сосудистой системы.
Не могут назначаться при:
- недостаточности сердца;
- брадикардии;
- заболеваниях печени;
- синдроме ослабленного синусного узла.
Альфа-адреноблокаторы
Эти лекарства от давления при сахарном диабете производят блокировку постминаптических альфа-адренорецепторов, производя стойкое уменьшение давления, не повышая ЧСС. При диабете данные препараты снижают концентрацию сахара и усиливают инсулиновую чувствительность.
Они не назначаются, если у пациента была диагностирована недостаточность сердца. Еще одним противопоказанием является ортостатическая гипотония, обусловленная нейропатией автономного типа.
Диетическое питание
Если гипертония возникла на фоне сахарного диабета, необходимо особенно внимательно отнестись к своему рациону. Низкоуглеводное питание эффективно снизит сахар и приведет в норму давление. Пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций:
- употреблять в достаточном количестве микроэлементы, витамины;
- снизить потребление соли: норма в течение суток – одна чайная ложка максимум;
- отказаться от еды, насыщенной натрием;
- частые приемы пищи – как минимум пять раз в день маленькими порциями;
- запрещено есть перед сном, нужно принимать пищу за два часа до этого и не позднее;
- есть нежирные продукты, предпочитая сложные углеводы;
- употреблять пищу, насыщенную калием, поскольку он понижает давление и расширяет сосудистые стенки;
- включать в свой рацион фрукты и овощи, которые разрешены диабетикам;
- хлеб, испеченный из муки грубого помола;
- овощные бульоны;
- нежирные рыба и мясо;
- обезжиренные кисломолочные и молочные продукты;
- растительные масла;
- сухофрукты;
- яйца;
- морепродукты.
Чтобы улучшить вкус блюд, можно пользоваться ароматными травами, приправами и соком лимона.
Противопоказаны:
- копчености;
- спиртные напитки;
- продукты из пшеничной муки;
- напитки, содержащие кофеин;
- жирные мясо и рыба;
- маринады;
- соленья;
- насыщенные бульоны.
Лишний вес сильно повышает вероятность возникновения гипертонии у пациентов с диабетом. Для похудения желательно сократить суточную калорийность пищи, как можно больше двигаться.
Еще один вариант – обращение к диетологу, который сможет составить меню, учитывая клиническую картину, а также индивидуальные особенности пациента. Если вес уменьшается на один килограмм, то давление снижается на 2-3 миллиметра ртутного столба.
Теперь мы знаем, как влияет сахарный диабет на давление, и что с этим нужно делать.
Профилактика и последствия
Сама по себе гипертония не является критической. Наиболее грозными считаются осложнения, ею вызванные. В данный список включены: инсульт, быстро развивающаяся слепота, инфаркт, недостаточность деятельности почек.
Борьба с гипертоническим кризом при диабете также важна.
Гипертонический криз требует скорейшего снижения артериального давления. Все вышеописанные лекарства, используем?