Почему хочется пить воду при сахарном диабете
Сахарный диабет – полиморфное и многоликое заболевание, которое все чаще поражает человечество. Жажда при сахарном диабете является одним из основных признаков проявления недуга. В современном мире проблемы связанные с повышением уровня глюкозы в крови выходят на 3 место среди всевозможных патологий. Это не может не тревожить врачей и обычных пациентов.
Вопрос своевременной диагностики и лечения данного заболевания является самым важным для больных. Но как узнать, что человек имеет нарушения инкреторной функции поджелудочной железы?
Наиболее ранними и патогномоническими признаками такого недуга является классическая триада:
- Полидипсия – жажда при сахарном диабете;
- Полифагия – постоянное чувство голода;
- Полиурия – значительно увеличенное число мочеиспусканий пациента.
При наличии их комплекса или хотя бы 1 из этих симптомов, обычный врач сразу же заподозрит опасную болезнь.
Жажда при сахарном диабете: причины возникновения
Сухость во рту или просто желание пить – совсем не всегда признак какого-то расстройства в организме. Зачастую это физиологическая реакция на соответствующее воздействие.
В нормальных условиях она возникает при таких ситуациях:
- Физическая нагрузка. Во время упражнений увеличивается потоотделение. Организм обязан пополнить водно-солевой баланс, и посылает определенные импульсы в кору главного мозга, в центр насыщения. После этого человек начинает хотеть восполнить утрату влаги.
- Употребление соленой пищи. NaCl имеет способность связывать воду и выводить ее из клеток. Это ведет к обезвоживанию тканей мозга, что в свою очередь, вынуждает пополнять утерянный запас воды.
- При длительном перегревании или пребывании на солнце. Из-за повышенной температуры тела увеличивается механизм теплоотдачи путем расширения сосудов и выделения лишней влаги.
Но что же случается, когда больной имеет повышенный уровень сахара в крови?
Основные причины жажды при диабете следующие:
- Молекула глюкозы, как и обычной кухонной соли, имеет свойство присоединять к себе частички Н2О. Это приводит к миграции жидкости из внутриклеточного пространства в сосуды. Поскольку увеличивается объем циркулирующей крови, поднимается и артериальное давление. Дальше усиливается почечный кровоток, и лишняя влага удаляется из организма. Так вода покидает тело и учащается мочеиспускание.
- Избыток сахара в кровеносном русле активирует процессы его элиминации. Он проходит сквозь ренальную систему и тянет за собой эндогенную влагу. В таком случае необязательно увеличение кровяного давления, достаточно обычного осмотического действия.
- Из-за недостатка внутренней жидкости организм старается восполнить ее запасы и сигнализирует о необходимости регидратации. В этот момент пациент чувствует непреодолимое желание попить.
Жажда при сахарном диабете это сложный симптом (о первых признаках болезни читайте в отдельной статье), который нельзя игнорировать. Если человек жалуется на постоянную сухость во рту и желание употреблять воду больше обычной нормы, в первую очередь нужно направить его на сдачу анализа крови для верификации уровня глюкозы в ней.
Как бороться с непреодолимым желанием?
Поскольку данный признак – это патологический ответ организма на гипергликемию, то и утоление жажды, возникающей во время сахарного диабета, должно быть этиологически правильным. Нельзя просто пытаться пить каждый раз, когда хочется.
Единственно правильным решением будет обратиться к врачу и начать курс противодиабетической терапии. Только уменьшение количества глюкозы и приведения ее к нормальным показателям (3,3-5,5 ммоль/л), может помочь избавиться от такого симптома.
Лечение будет зависеть от варианта основного заболевания. Если у пациента сахарный диабет 1-ого типа, то основой становится заместительная терапия природными и синтетическими препаратами инсулина. Главной задачей является компенсация его поврежденной работы.
Бывают такие группы лекарств по термину возникновения эффекта:
- Кратковременные (Актрапид HМ, Генсулин Р, Ринсулин Р). Время работы 4-6 часов;
- Средней длительности действия (Биогулин Н, Хумодар Б). Эффективны на протяжении одного дня;
- Долговременные препараты (Левемир Пенфилл, Левемир Флекс Пен). Сохраняют активность больше 1-2 суток.
Но применение подобных средств должно быть строго согласовано с лечащим врачом – во избежание возникновения серьезных последствий. При передозировке возможно даже развитие гипогликемической комы.
Когда же пациент страдает на 2 тип сахарного диабета, главным в лечении становятся диета и сахароснижающие медикаменты. При начальных стадиях этой формы заболевания основную симптоматику, в частности жажду, можно легко преодолеть, если соблюдать основные требования к дневному рациону больного данным недугом. Средства, что понижают уровень глюкозы в крови, используют только при более активных формах для достижения нужного эффекта.
К ним относятся:
- Секретагоги – увеличивают секрецию гормона клетками железы (Репаглинид, Натеглинид);
- Сенситайзеры – обеспечивают лучшую чувствительность тканей к инсулину (Пиоглитазон, Метформин);
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз – уменьшают всасывание углеводов в кишечнике (Аскарбоза, Миглитол).
Медицина имеет огромный арсенал медикаментов для борьбы с сахарным диабетом и всеми его проявлениями. Особенно важно для больных понимать, что качественное лечение возможно только при адекватном подборе доз и правильном соблюдении всех докторских предписаний в комплексе с диетой и дозированными физическими нагрузками.
Жить комфортно с такой болезнью и без постоянной жажды в современном мире весьма просто, главное приложить для этого максимум усилий.
Вы не больны, у вас – жажда. Именно с этой книги о роли воды в поддержании здоровья, ставшей мировым бестселлером, которая была написана доктором медицины Ф. Батмангхелиджем в 2000 г., начался «бум» на соблюдение суточного водно-питьевого режима.
Сахарный диабет в этом исследовании не попал в список болезней, течение и терапию которых можно облегчить. Тем не менее сегодня ответственный врач эндокринолог, назначая диету, ЛФК, сахароснижающие препараты и/или инсулинотерапию, обязательно посоветует своему пациенту следить за суточным количеством потребляемой жидкости.
Жизнь – особая коллоидальная водная система, царство природных вод. В. И. Вернадский
Конечно вода не способна восстановить погибшие бета-клетки поджелудочной железы у диабетиков 1 типа. Она также не позволяет снизить и контролировать уровень сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Тогда почему диабетикам нужно придерживаться суточной нормы потребления питьевой воды? Как ее правильно рассчитать, в каких случаях корректировать и когда пить? Давайте разбираться.
Содержание [hide]
Зачем организму нужна вода и каковы последствия при ее недостатке
Без жидкости из молекул, состоящей двух атомов водорода и одного кислорода, жизнь на планете, в том числе и существование человека, организм которого более чем на 50 % состоит из воды, невозможны.
Процентное содержание Н2О в органах и в организме в целом (в зависимости от возраста)
Помимо восполнения молекул, которые «встроены» в человеческий организм, вода нужна для функционирования всех его систем.
С ее помощью происходит:
- окисление молекул АТФ и выработка энергии;
- воспроизводство новых тканевых клеток;
- синтез гормонов и ферментов;
- продукция жидкостей – спинномозговой, синовиальной, плевральной, перитонеальной, слезной, лимфатической, а также сыворотки крови, желудочного сока и желчи;
- поддержание электролитного и кислотно-щелочного баланса в тканях и жидкостях.
Вырабатывая пот организм защищает себя от перегрева. Без воды невозможно формирование каловых масс, а без выработки мочи человек быстро умрет от интоксикации.
К сведению. Человек достаточно долго может жить без еды, но без Н2О только 3, максимум 4 дня. При обезвоживании организма на 2 % возникает сильная и постоянная жажда, а потеря 20 % приводит к летальному исходу.
Цена за недостаточное поступление воды в организм извне и/или его обезвоживание из-за соблюдения жестких диет с ограничением жидкости, злоупотребления мочегонными средствами, слишком высокой температуры окружающей среды, длительных и чрезмерных физических нагрузок, болезней, рвоты или диареи:
- ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, депрессивное состояние, возможны эпизоды помрачения сознания;
- общая слабость, быстрое переутомление при незначительных физических нагрузках;
- неприятный запах изо рта, тяжесть в желудке, изжога, боли в кишечнике, запоры;
- посинение кожных покров, сухость глаз, слизистых оболочек носа и ротоглотки;
- дискомфортные ощущения и боли в суставах;
- сгущение крови, снижение силы пульса, повышение артериального давления.
Недостаток воды способен стать толчком к развитию многих болезней или усугубить течение уже имеющихся. Кроме этого обезвоживание организма может быть и само по себе заболеванием – коды в МКБ 10: Е86 и Е87.
Дегидратация организма при сахарном диабете
Одним из главных симптомов и побочных эффектов сахарного диабета любого типа является обезвоживание организма. Дегидратация при сахарном диабете в первую очередь возникает из-за присутствия в моче глюкозы, которая не смогла попасть внутрь клеток.
Причина этого – или недостаток выработки инсулина, который является «ключиком, открывающим» глюкозе «ворота» в мембранах клеток, или невосприимчивость этими «воротами» того же самого инсулина.
Чтобы избыток глюкозы не отравлял организм, она выводится с мочой. При этом каждый грамм простого сахара увлекает за собой от 20 до 40 мл воды, что увеличивает продуцирование мочи и, соответственно, частоту мочеиспускательных актов.
Дегидратация тканей вызывает в них физиологический стресс, который довольно быстро приводит к чрезмерной секреции «стрессорных» гормональных веществ – кортизола и катехоламинов, еще больше усиливающих нарушение обменных процессов, характерных для сахарного диабета.
Кроме этого непопадание глюкозы в клетки способствуют снижению количества воды внутри них, из-за чего они теряют объемность и упругость. При этом у некоторых людей увеличивается количество Н2О во внеклеточном пространстве, проявляющееся в виде отечностей.
К сведению. У диабетиков с частыми эпизодами кетоацидоза обезвоживание происходит еще сильнее, так как это состояние сопровождается приступами рвоты и поноса.
Диабетикам следует также понимать, что при поступлении еды в желудок поджелудочная железа не только начинает вырабатывать инсулин. Это происходит чуть позже, после расщепления углеводов и попадания глюкозы в кровь.
В первую очередь поджелудочная начинает продуцировать бикарбонатную жидкость. Ее предназначение – защита стенок желудка от обжигания собственным желудочным соком, который в условиях обезвоживания становится более концентрированным.
А для этого процесса нужна и энергия, для получения которой необходима вода, и она же требуется в качестве жидкостной основы.
Сахар в моче + обезвоживание – лучшая почва для грибковых и бактериальных инфекций
Поэтому в условиях водного дефицита поджелудочная железа изыскивает водные молекулы из сыворотки крови, способствуя ее загущению. Это, в свою очередь, еще больше усиливает нарушение углеводно-липидного обмена, ухудшает кровоснабжение головного мозга, со всеми вытекающими многочисленными последствиями, а также ускоряет развитие или усугубляет коморбидные состояния, присущие сахарному диабету: гипертонию, сердечную недостаточность, нейропатию, нефропатию, ретинопатию, трофические язвы.
Еще один момент, который, хоть и не в значительной мере, но все-таки вызывает обезвоживание, – это низкоуглеводная диета с преобладанием белковой пищи. Это нужно помнить тем диабетикам, которые соблюдают такое лечебное питание.
Нормы водно-питьевого баланса при сахарном диабете
На сегодня принята «золотая» формула расчета количества потребления чистой питьевой воды в день, без учета других напитков и жидкостей, содержащихся в первых блюдах, фруктах, ягодах и овощах. Для здоровых взрослых людей это – 33 мл на 1 кг массы тела.
Однако эта формула не подходит для диабетиков. Им надо пить воды больше.
Минимальная норма потребления питьевой воды для людей с сахарным диабетом:
- зимой – 36 мл/кг;
- летом – 38 мл/кг;
- осенью и весной – 37 мл/кг.
Соблюдающим низкоуглеводную белковую диету к полученному результату необходимо приплюсовать еще 600 мл воды.
Питьевая вода должна быть комнатной температуры, холодная угнетает пищеварение
Пить индивидуально высчитанное количество воды надо маленькими глотками, небольшими порциями в течение дня. Первый стакан воды принимается сразу же после пробуждения, а последний – за 30 минут до отхода ко сну.
Внимание! Данная инструкция не подходит диабетикам, у которых есть серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками, сопровождающиеся отеками. Их суточная норма воды – не более 1-1,5 л, при этом в особо тяжелых случаях такой объем может включать в себя и напитки, и другую жидкость из продуктов и блюд.
Людям с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа, у которых суточный диурез превышает 3 л, лучше действовать по инструкции из хатха-йоги, рекомендующая пить воду по следующей схеме:
- после пробуждения – 200 мл;
- за 15 минут до каждого приема еды – 200 мл;
- сразу же после акта мочеиспускания в объеме равному потерянной мочи;
- после акта дефекации – 100-150 мл;
- за 30 минут до отхода ко сну – 200 мл.
Еще 2 пункта этой инструкции будут особо полезны диабетикам. Первый указывает на важность двухразового принятия гигиенического душа: после пробуждения и перед сном. Второй касается высоких очистительных клизм. Частоту их постановки лучше обговорить с лечащим врачом.
Важно. В случаях диабетического кетоацидоза восполнять потери жидкости нужно не только питьевой водой. Следует в течение дня пить соки, компоты и подсоленные нежирные бульоны.
Существует также отдельная рекомендация для всех без исключения диабетиков, которая советует пить воду до, в течение и после ЛФК-кардионагрузок (скандинавская ходьба, работа на кардиотренажерах, плавание) и гимнастики с гантелями.
Объем компенсаторного «спортивного» питья зависит от величины потери воды с потом. При этом за полчаса до начала ЛФК-занятия необходимо выпить 200-300 мл воды, режим питья во время физических нагрузок указан под фото вверху, а после тренировки надо пить через каждые 15 минут по стакану воды, минимум 1 час – 0,8 л.
И в заключение необходимо напомнить, что сегодня пить нефильтрованную водопроводную воду, в течение длительного времени, опасно для здоровья. Если есть финансовая возможность, то лучше всего восполнять потери воды в организме столовой минеральной водой.
Людям с сахарным диабетом рекомендуются такие известные марки щелочной воды: Ессентуки, Ессентуки-Новая, Березовская, Лужанская, Миргородская, Боржоми, Джермук, Набеглави, Туран, Полесская, Поречье, Минская, Дарида.
Надеемся, что наши пояснения и рекомендации станут дополнительным мотиватором пить достаточное количество питьевой воды тем диабетикам, которые еще не уделяют этому вопросу отдельного внимания. Пить воду диабетику обязательно надо, чтобы восполнять ее потерю, а вот вылечить сахарный диабет никакая «пограничная», «живая» или другая «исцеляющая» вода не сможет.
В качестве заключения предлагаем видео, в котором президент Российской диабетической ассоциации развенчивает самые популярные мифы о сахарном диабете.
Читать дальше…
«АиФ. Здоровье» № 22. Еда по часам защитит от лишнего веса 30/05/2012
Наш эксперт – терапевт Мария Корнева.
Когда все в норме
В среднем человек выпивает за сутки 1,5–2 л жидкости. В жаркую погоду потребность в воде усиливается, и это естественно: мы больше потеем – организм требует восстановить запасы.
Нет ничего удивительного и в том, что жажда мучит человека после того, как он съел что-то соленое. В организме должен соблюдаться баланс калия и натрия. Соль увеличивает содержание в крови последнего. Когда мы пьем, равновесие восстанавливается и через некоторое время повышенная жажда исчезает. Если же пить хочется постоянно, в организме не все благополучно.
Виноваты токсины
Сильная жажда – верный признак интоксикации. Классический в этом смысле пример – похмелье. Накануне человек «перебрал», алкоголь всосался в кровь, и продукты его распада теперь отравляют тело. Чтобы избавиться от них, необходимо поступление в организм большого количества воды – вместе с ней токсины будут естественным образом выведены через почки.
Если же алкоголь вы не употребляете, а пить все равно непреодолимо хочется, стоит задуматься о том, нет ли в организме инфекции или вируса. В процессе их жизнедеятельности тоже вырабатываются токсины.
А еще вредные вещества отравляют организм при наличии опухолей. Вот почему при повышенной потребности в питье стоит обратиться к врачу и обследоваться. Как только основное заболевание будет устранено, жажда перестанет беспокоить.
Сладкая болезнь
Но все же в первую очередь врач, когда вы пожалуетесь ему на сильную жажду, порекомендует вам провериться не «на опухоль», а на сахарный диабет. Постоянная потребность в воде – один из основных симптомов этого недуга. Из-за болезни в крови повышается содержание глюкозы. Это приводит к усиленному образованию и выведению мочи, а значит, к обезвоживанию. Организм стремится восполнить запасы влаги – человек может выпивать до 10 л воды в сутки.
Чтобы избавиться от постоянной потребности пить, диабет нужно компенсировать при помощи инъекций инсулина или приема сахароснижающих препаратов. Подобрать такое лечение должен врач-эндокринолог после подтверждения диагноза, который ставится на основе анализов на уровень глюкозы в крови или гликированный гемоглобин.
Жажда – ведущий симптом и другого вида диабета, несахарного. Это заболевание развивается в результате недостаточности вазопрессина – гормона, который вырабатывается в задней доли гипофиза. Его дефицит приводит к усиленному мочевыделению, общему обезвоживанию и сильной жажде. В данном случае нормализовать состояние можно при помощи заместительной гормональной терапии.
Проблема – в почках
Более сильная, чем обычно, жажда может свидетельствовать о поражении мочевыводящих путей и почек: цистите, пиелонефрите, клубочковом нефрите, поликистозе почек. В такой ситуации потребность в воде увеличивается одновременно и из-за интоксикации организма в результате инфекции, и из-за усиленного мочевыделения.
Все перечисленные недуги необходимо лечить. Однако в реальности к врачам идут не все и не сразу. Если цистит не заметить сложно, пиелонефрит поначалу нередко проявляется только повышенной жаждой и частыми позывами в туалет. Не оставляйте эти симптомы без внимания, особенно если желание помочиться возникает у вас едва ли не каждый час не только днем, но и ночью. Это – отличительная особенность заболеваний почек, которые требуют срочного вмешательства врача-нефролога.
Оставить
комментарий (0)