Почему низкий сахар в крови при сахарном диабете

Гипогликемия, или падение уровня сахара в крови не менее опасно, чем его повышение. Данное заболевание является одним из осложнений сахарного диабета 2 типа. При резких скачках глюкозы у больного наблюдается стремительное ухудшение состояния, может возникнуть кома или в редких случаях смертельный исход.

Причины падения сахара у больных диабетом 2 типа

По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа. При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма. У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:

Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
Одновременное принятие лекарственных препаратов от диабета и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
Передозировка разовой дозы инсулина. Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.

Чем опасно падение сахара в крови

При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества. Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов. Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому. От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.

При сахарном диабете второго типа у каждого больного есть свой индивидуальный показатель нижней границы уровня глюкозы в крови. Врачи отталкиваются от среднестатистического показателя 3 ммоль/л.

Симптомы падения уровня сахара в крови

Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:

Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.

Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
- Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
- Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.

Лечение гипогликемии

Гипогликемическое состояние опасно тем, что клетки мозга погибают в течение нескольких минут. Чем быстрее будут приняты меры по нормализации состояния больного, тем больше шансов выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями. В настоящее время, существуют препараты, способные облегчить симптомы острого снижения сахара. Это лекарства из серии бета-блокаторов.

Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:

Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.

Если обморока не удалось избежать, помочь может укол с глюкозой, который выполняется внутривенно только врачом.

Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать. Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар. Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.

Почему возникает гипогликемия и как она проявляется

Развиться гипогликемия у людей с сахарным диабетом может из-за передозировки инсулином или при недостатке углеводов. Гипогликемия развивается при падении уровня сахара в крови ниже 2,8 ммоль/литр. Гипогликемия проявляется следующими симптомами:

чувство острого голода
потливость
дрожь в руках и ногах, резкая слабость
побледнение кожи
головокружение
снижение остроты зрения
чувство онемения вокруг рта
дезориентация.

Факторами риска гипогликемии являются не только заболевание сахарным диабетом, но и сердечная, почечная недостаточность, онкология, перенесенные хирургические операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. К группе риска по развитию гипогликемии относятся:

пожилые люди
больные сахарным диабетом сроком от 5 лет
люди с хроническими болезнями почек, сердца и сосудов, печени, ЖКТ, эндокринными нарушениями
беременные и кормящие грудью женщины
люди с наследственной предрасположенностью
алкоголики.

При первых симптомах гипогликемии эндокринологи рекомендуют съесть продукты с легкоусваиваемыми углеводами чтобы избежать развития гипогликемической комы. Например, конфету,кусок сахара, хлеб, выпить сладкий чай или сок.

Гипогликемическая кома: чем опасна и что делать в данном случае

Если не предпринять мер, то при возникновении гипогликемии человек теряет сознание и впадает в гипогликемическую кому. Данное состояние опасно для жизни, поскольку может вызвать отек мозга. Не допускать развития гипогликемической комы важно, поскольку даже при своевременном оказании медицинской помощи, последствия перенесенного состояния могут спровоцировать развитие эпилепсии, болезни Паркинсона и энцефалопатии – состояния, при котором разрушаются нервные клетки.

Человека с гипогликемической комой следует срочно госпитализировать: если на фоне комы не успели развиться осложнения, то привести человека в сознание помогает струйное внутривенное введение раствора глюкозы. Известны в медицинской практике случаи, когда вывести человека из состояния поверхностной гипогликемической комы удавалось при помощи болевых раздражений, например щипания кожных покровов. В состоянии неглубокого коматозного состояния ответная реакция организма на боль вызывает сильный выброс катехоламинов в кровь. Данные вещества способствуют трансформации гликогена в глюкозу. Если таким образом удается привести человека в сознание, то ему срочно нужно съесть сахар или сахарозаменитель и хлеб.

Профилактика развития гипогликемии

Чтобы избежать развития гипогликемии, диабетикам важно четко соблюдать дозы принимаемых препаратов и инсулина. Также нельзя пропускать прием пищи. При себе всегда следует иметь таблетки глюкозы или сахар. Также при заболевании сахарным диабетом не забывайте самостоятельно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Гипогликемия у диабетиков часто развивается после принятия алкоголя, поэтому не забывайте, что спиртное и диабет – несовместимы. При занятиях спортом обязательно обсудите с эндокринологом дозы принимаемых сахароснижающих средств и хлеба.

Источник

Вялость, апатия, усталость – симптомы низкого сахара в крови. Он – топливо для клеток тела, поскольку запускает обменные процессы, позволяющие им развиваться. Если глюкозы недостаточно, появляется недомогание, способное перейти в серьезные проблемы и даже закончиться смертью. Поэтому, заподозрив гипогликемию, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему падает сахар в крови.

Как действует глюкоза

Продукты, поступающие в пищеварительную систему, содержат углеводы, которые расщепляются в кишечнике на разные сахара, в т.ч. глюкозу. Она попадает в плазму, где ее подхватывает инсулин – гормон, который синтезирует поджелудочная железа.

Дальше происходит следующее:

Инсулин транспортирует глюкозу к клеткам.
На их поверхности есть рецепторы, через которые сахар проникает в ткань и запускает обменные процессы.
Если клетка в топливе не нуждается, глюкозу она не усваивает.
Сахар остается в плазме и откладывается в «депо». Сначала в виде гликогена в мышцах и печени. Если и там ее с избытком, уходит в жировые запасы.

Когда сахар в плазме снижается, выделяются адреналин и глюкагон – гормоны, стимулирующие обратное преобразование гликогена в глюкозу. Такая система позволяет поддерживать глюкозу в норме, когда человек не ест.

Читайте также: Как защитить почки, если у вас сахарный диабет

Почему падает сахар в крови

Гипогликемия – так называют состояние, когда сахар ниже 3,5 ммоль/л. Проблему могут спровоцировать:

естественные физиологические процессы;
различные патологии.

Почему падает сахар в крови, если нет диабета: естественные причины

Тело извлекает глюкозу из углеводов, которые поступают с пищей, поэтому сахар всегда снижается, если человек голоден. Особенно низкий уровень наблюдается после долгого голодания. Есть и другие непатологические причины снижения глюкозы.

От чего падает сахар в крови: физическая нагрузка

Работа мускулов требует много энергии, поэтому на тренировках тело быстро использует глюкозу. После отдыха сахар нормализуется.

Умственная нагрузка, стрессы

Даже в спокойном состоянии мозг забирает большую часть глюкозы. Когда активно работает, может израсходовать 90%. Особенно он «прожорлив» у маленьких детей, которые быстро растут и развиваются. Такая трата энергии – основная причина, по которой человек хочет есть при стрессах, тяжелого рабочего дня.

Алкоголь

Хоть спиртное содержит много калорий, этанол увеличивает проницаемость клеточной оболочки. В ткани поступает больше глюкозы, чем надо. При этом алкоголь сильно перегружает печень. Она не может в нужном количестве извлекать сахар из своих запасов и выпускать в кровоток. В результате появляется дикий город, способный вызвать ожирение.

Читайте также: Почему лучше не пить алкоголь, если у вас сахарный диабет

Лекарства

Основная причина лекарственной гипогликемии – употребление препаратов, снижающие глюкозу при сахарном диабете. Кроме того, проблема может быть спровоцирована целым списком лекарств от разных болезней. Среди них препараты, содержащие:

цетогексамид;
ампренавир;
хлорамфеникол;
хлорпромазин;
ритонавир.

Гипогликемию может спровоцировать неправильное применение препаратов. Обычно это происходит, когда человек занимается самолечением, употребляя лекарства без назначения врача.

Почему падает сахар в крови, если нет диабета: патологические причины

Гипогликемия может быть следствием различных болезней. Основные:

Серьезные проблемы с печенью – гепатит, цирроз, рак.
Патологии почек, которые препятствуют правильному выводу из организма лекарств, понижающих сахар.
Анорексия – длительное голодание, при которой развивается патологическая худоба. Телу не хватает веществ, чтобы синтезировать глюкозу в нормальном количестве.
Инсулинома – опухоль поджелудочной железы на участке, где вырабатывается инсулин (островки Лангерганса). Он слишком активно поставляет глюкозу клеткам, лишая кровь сахара.
Врожденные нарушения метаболизма – накопления гликогена, лейциноз, неправильный липидный обмен.
Инфекционные болезни – острый менингит, сепсис. Ситуация требует срочного медицинского вмешательства, поскольку есть угроза для жизни.

Читайте также: Как похудеть с диагнозом сахарный диабет

Эндокринные болезни, кроме сахарного диабета

С помощью эндокринной системы головной мозг руководит почти всеми, происходящими в организме процессами. Поэтому гипогликемию может спровоцировать гормональная недостаточность:

Опухоли надпочечников и гипофиза, которые могут нехватку гормонов и веществ, регулирующих синтез глюкозы. Например, у детей гипогликемия наблюдается при дефиците гормона роста (самотропина), который также регулирует углеводный обмен в организме.
Гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы, которые контролируют многие протекающие в теле процессы, в том числе метаболизм.
Дефицит кортизола (болезнь Аддисона), адреналина или глюкагона. Эти проблемы часто встречаются у детей.

Почему падает сахар при диабете

Сахарный диабет возникает, когда клетки перестают усваивать глюкозу (2 типа) или поджелудочная вырабатывает мало инсулина (1 типа). Сахар накапливается в крови, достигая максимально высокого уровня, и может нанести организму непоправимый ущерб.

Чтобы этого не случилось, диабетикам назначают лекарства. Их неправильное применение или сочетание с другими препаратами может спровоцировать резкое падение сахара в крови.

Кроме того, гипогликемия может возникнуть, если после приема лекарства больной:

съедает меньше, чем надо;
перетренировался.

Читайте также: Что такое несахарный диабет и как его распознать

Гипогликемия у новорожденных

Низкий сахар – распространенная проблема у новорожденных, которые находятся в критическом состоянии или родились с низкой массой тела. Ситуация очень опасна – глюкоза связана с головным мозгом, поэтому ее дефицит может вызвать повреждение центральной нервной системы, задержку развития.

Падает сахар в крови: симптомы

Гипогликемия может проявляется по-разному. Основные симптомы:

апатия, вялость;
нервозность;
усиленное сердцебиение;
бледность;
потливость;
расширенные зрачки;
сильный голод;
рвота, тошнота;
головная боль;
капризность, плач, депрессия, агрессивность.

Когда срочно к врачу

Хуже, если гипогликемия затронет ЦНС. Сбои в работе головного мозга могут привести к серьезным патологиям. Если падает сахар в крови симптомы, когда срочно к врачу, такие:

проблемы с мышлением, спутанность сознания;
онемение, покалывание в конечностях;
забывчивость, головокружение;
нечеткое зрение, раздваивание предметов и т.д.;
затрудненная, невнятная речь;
проблемы с координацией (атаксия);
частичный или полный паралич;
ступор;
нарушение дыхания;
кома.

Что делать?

Не факт, что все вышеперечисленные симптомы возникнут при гипогликемии. Возможны лишь несколько проявлений. Если их причина не связана с голодом, физической или эмоциональной перегрузкой, обратитесь к врачу. После анализов он сможет точно сказать, почему падает сахар в крови.

Источник