Почему растет число больных сахарным диабетом
Количество больных диабетом в России увеличилось более чем на 20% за последние пять лет. Об этом сообщило Министерство здравоохранения РФ. Почему это происходит и как предотвратить болезнь, рассказали врачи.
Заболевших сахарным диабетом в России стало на 23% больше. К концу 2018 года Минздрав насчитал 4,8 миллиона человек с этим диагнозом по всей стране. В 2013 году их было 3,9 миллиона. Самый высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом был отмечен в Псковской области, самый низкий – в Дагестане. Об этом сообщает RT со ссылкой на ведомство.
Почему мы стали чаще болеть диабетом?
Главной причиной заболеваемости врачи называют неправильное питание. Диабет очень часто становится осложнением у людей с ожирением. Врач-эндокринолог и диетолог Алексей Калинчев рассказал «360», что нарушения пищевого поведения, к которым причисляют ожирение, наследуются генетически, из поколения в поколение.
«Помочь детям, не помогая родителям, невозможно. Родители далеко не все хотят лечиться, а дети смотрят на родителей, перенимают привычки, соответственно, это комплексная проблема», – сказал он.
Калинчев видит только один выход из ситуации с диабетом и ожирением: внедрение активной социальной рекламы. По его мнению, самым разумным решением было бы развертывание аналога антитабачной кампании в отношении вредной еды и сладкой газировки.
Также врач отметил, что тренд на бодипозитив и толерантность пагубно сказывается как на сознании людей, так и на их здоровье.
«Сейчас нельзя слово сказать поперек людям с ожирением – они обижаются, даже появился термин “большие люди”. Если бы мы таким же образом относились к курящим, разве поменялась бы тенденция с курением? Очевидно, что нет», – говорит он.
Однако, помимо ожирения, у диабета есть и другие не менее серьезные причины. Эндокринолог и клинический психолог Центра снижения веса доктора Гаврилова Антон Поляков утверждает, что физический и психологический стресс также увеличивают риск заболевания сахарным диабетом.
Генетический фактор наследования, по словам Полякова, становится наиболее опасным именно тогда, когда человек ведет неправильный образ жизни и подвергается хроническому стрессу.
«Если эти три фактора имеют место быть, то дальше развиваются так называемые фундаментальные клинические дисбалансы: сбой в работе желудочно-кишечного тракта, нарушение микробной экологии кишечника, нарушение детоксикационных способностей организма, воспалительные процессы, гормональный сбой и так далее. Все вместе приводит не только к развитию заболевания, но и к тому, что оно становится хроническим», – подытожил врач.
Предотвратить сахарный диабет
Антон Поляков рассказал «360» о том, что минимум на 50% здоровье человека зависит от таких факторов, как образ жизни, режим питания и сна, физическая активность. И только на 10% – от системы здравоохранения и медицинского сопровождения.
Самым действенным способом защитить себя от сахарного диабета Поляков назвал ограничение потребления быстрых углеводов. Они содержатся в мучном и сладком, а также во фруктах, молоке, алкоголе и фастфуде.
Однако одного ограничения будет недостаточно – среди причин повышенной заболеваемости диабетом также называют снижение качества жизни и экологические проблемы.
Дело в том, что со снижением обеспеченности населения люди вынуждены покупать более дешевую еду. Она, как правило, содержит больше вредных для организма добавок, углеводов и трансжиров. В то же время увеличение стресса нередко приводит к перееданию.
Кроме того, хорошей профилактикой заболеваемости может стать, по словам врачей, регулярная физическая активность, а также прием комплексных поливитаминов.
«Еще очень важен обязательный и регулярный контроль анализов, углеродного обмена, чтобы можно было вовремя скорректировать [нарушения] и не доводить до диабета», – заключил Антон Поляков.
Помощь государства
Заместитель председателя комитета по охране здоровья Леонид Огуль рассказал «360» о том, что при Государственной думе уже создан экспертный совет по вопросу заболеваемости диабетом в России.
Прибор для диабетиков создали в Подмосковье. Он предупредит об осложнениях
Подробнее
«В экспертный совет привлечены и общественные организации, и научное сообщество. Самое главное – мы сейчас хотим поднять вопрос по поводу всех возможных методов лечения. Мы хотим выработать единую программу подхода к лечению и профилактике сахарного диабета», – сказал он.
Леонид Огуль отметил, что в борьбе с сахарным диабетом важна и просветительская деятельность, которую собираются развернуть в ближайшее время, и образ жизни человека.
Прежде всего экспертный совет хочет обратить внимание на больных с первым типом сахарного диабета. Людям с этим диагнозом дают инвалидность.
На всероссийском онлайн-форуме «Про питание», посвященном организации школьного питания, уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала, что число детей, страдающих сахарным диабетом, увеличивается. «По данным Минздрава Российской Федерации, предоставленным по нашему запросу, число детей, страдающих сахарным диабетом, с каждым годом растет», – заметила детский омбудсмен. Поэтому, в том числе и для таких детей, нужен системный подход к организации в школах специализированного питания. В прошлом году эта категория школьников вообще не была обеспечена питанием в 11 регионах России. О том, за счет чего идет рост заболевших и почему, о профилактике заболеваемости и идеальном завтраке для ребенка «Известия» спросили у экспертов.
Совсем как взрослые
По словам детского эндокринолога, педиатра, диабетолога Анны Гавриловой, нужно разбираться, рост какого типа диабета имеется в виду.
«Сахарный диабет 1-го типа – это заболевание, вызванное аутоиммунным поражением поджелудочной железы. Диабет 2-го типа связан с неправильным питанием, лишним весом и формированием инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа не справляется с огромным количеством углеводов, которые потребляет ребенок», – поясняет «Известиям» врач.
Принято считать, что диабет 1-го типа (его еще называют инсулинозависимым, «диабетом молодых») как раз характерен для детей и подростков. 2-й тип, который встречается в разы чаще (инсулинонезависимый), характерен для взрослых. Но всё меняется. По словам Анны Гавриловой, в последнее время существенно увеличился рост и процент детей с сахарным диабетом именно 2-го типа. Эту тенденцию отмечает и президент Российской диабетической ассоциации, врач-диабетолог Михаил Богомолов.
«За более 3500 лет наблюдения сахарного диабета, начиная с папируса Эберса, диабет 2-го типа не встречался в детском возрасте. Но с 2000 года количество выявленных случаев детского ожирения и сахарного диабета 2-го типа у детей увеличивается», – отмечает в беседе с «Известиями» Михаил Богомолов. По его словам, заболеваемость 1-м типом сахарного диабета относительно стабильна – небольшой рост есть, но не такой, как у 2-го типа.
Фото: ТАСС/Александр Рюмин
В 2019 году, по данным Минздрава России, в стране насчитывалось около 42 тыс. детей, больных диабетом. «Известия» обратились в Минздрав РФ с просьбой уточнить, какие данные имела в виду Анна Кузнецова, каковы причины роста, но на момент публикации не получили ответа. К слову, вряд ли в ближайшее время намечается спад заболеваемости. Особенно после пандемии.
«Карантин – хорошая платформа для того, чтобы дети сидели дома, снижалась их физическая активность, повышалось количество приемов пищи, набирался лишний вес и тем самым провоцировалось развитие диабета 2-го типа», – говорит Анна Гаврилова.
Михаил Богомолов отмечает, что после вспышки коронавируса международные организации фиксируют вспышку ожирения: «Она всегда несет за собой вспышку заболеваемости диабетом 2-го типа. Ожирение – это основной фактор риска».
Бабушкина радость
Говоря о причинах диабета 1-го типа, специалисты в первую очередь называют генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, и тут мало что известно. Кто-то считает рост заболеваемости следствием ухудшения экологической ситуации. Также говорят о эпигенетике (с греч. «эпи» – «над», исследование изменения активности генов под действием механизмов, которые не затрагивают первичную структуру ДНК) и эпигенетике питания.
«Концепция заключается в том, что питание матери до беременности, во время беременности и питание ребенка в первый год жизни сказываются на его здоровье всю последующую жизнь, – говорит Михаил Богомолов. – Гены – это как книга: на какой странице она раскроется (на здоровой или на больной), зависит от внешних факторов. Союзы производителей во многих странах вводят понятие «эпигенетически полезный продукт». Этот продукт содержит компоненты, которые способствуют тому, чтобы заболевания не передавались последующим поколениям».
Главные причины сахарного диабета 2-го типа – снижение физической активности, неправильное питание: преобладание в рационе большого количества углеводов, рафинированной пищи (шоколадки, печенье и так далее).
«В чем вина родителей? В том, что они не контролируют количество сахара и углеводов, которое потребляют дети. Позволяют ему всё – ребенок употребляет много сладкого, соответственно увеличивается вес, питание не сбалансировано», – говорит Анна Гаврилова.
Фото: Global Look Press/West Coast Surfer
Диетолог, эндокринолог Екатерина Иванникова отмечает, что именно в семье мы получаем пищевую привычку. И если решать проблему того же ожирения как фактора риска, то всей семьей. «Не должно быть такого: родители не дают ребенку что-то съесть, но при этом едят это сами», – говорит в беседе с «Известиями» врач.
«Ребенка заставляют доедать до последнего, его хвалят и формируют у него такой паттерн, как «я сделал что-то хорошо, я молодец, значит, я что беру? С полки пирожок». Заслужил. Потом вот это «заслужил» ребенок тянет во взрослую жизнь, и что он делает, если не выспался, понервничал, хочет как-то себя порадовать? Идет и заедает, – отмечает Екатерина Иванникова. – Дорогие и любимые наши бабушки пытаются откормить внучат. Часто вижу, как в ребенка буквально запихивают еду: «Нет, ты должен доесть до последнего!» Тут очень тонкая грань. У ребенка до 3-4 лет формируется привычка есть и необходимый для этого объем пищи. При поступлении пищи в большом объеме желудок растягивается: чем больше в него помещают еды, тем он становится больше. Лучше есть по чуть-чуть, но часто, чем всё за один раз».
Специалист поясняет, что о детском ожирении заговорили в последние 50-60 лет: в послевоенное время у людей не было возможности полноценно питаться, и у производителей был посыл – небольшим количеством еды накормить больше населения.
«Отсюда появился сахар, термически обработанные продукты – те же самые мюсли или готовые завтраки несут в себе очень большую нагрузку на поджелудочную железу, и, таким образом, ребенок с детства привыкает есть достаточно большое количество быстрых углеводов. Вместо того чтобы дать длительное чувство насыщения, такие углеводы еще больше стимулируют голод, – поясняет Екатерина Иванникова. – Ребенок постоянно хочет есть, требует что-то сладкое, насыщенного вкуса. Хотя для нас самый оптимальный вид десерта – это фрукты и ягоды».
Кто бы подсказал
«Покидая школу, девочка знает про наночастицы, решает дифференциальные уравнения, но не знает, как в обычном магазине купить на семью из трех человек рациональный набор продуктов питания. Таких навыков нет. Соответственно, производятся навыки социального наследования, – сокрушается Михаил Богомолов. – Например, к 25 годам вес уже, мягко говоря, избыточен, потому что мама варила пельмени и кидала в кастрюлю пачку сливочного масла. Дочка это воспроизводит, а потом говорит, что «у нас в семье лишний вес – это наследственное». И это проблема. Врачи ее осознают, но когда у поликлинического врача в государственной клинике 12 минут на прием и он должен заполнить восемь документов формата А4, то когда и какое разъяснение он может дать? А детских эндокринологов вообще мало».
Фото: РИА Новости/Виталий Аньков
Президент Российской диабетической ассоциации описывает в теории систему маркировки продуктов, которая могла бы помочь грамотному подходу к питанию и выбору продуктов.
«Человек идет с телефоном, который считывает штрихкоды: вот этого продукта можно взять на неделю одну пачку, а вот этого две. И когда человек проходит через кассовый аппарат, ему не только показывают, что и на сколько он купил, но и дают раскладку по жирам, белкам, углеводам и килокалориям. Технически это несложно сделать, – говорит Богомолов. – Но, как мне пояснили, любые изменения в кассовые аппараты контролируются не только налоговой службой, но и Федеральной службой безопасности. Согласования чрезвычайно сложные. Если информация о том, что люди едят, станет публичной, это может иметь некие негативные последствия».
Тревожный звоночек
Пока профилактики сахарного диабета 1-го типа, в отличие от 2-го, нет. Главное – вовремя выявить. Какие симптомы выдадут заболевание? В одной из статей главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗ «Морозовская ДГКБ департамента здравоохранения города Москвы» доктор медицинских наук Елена Петряйкина называла следующие признаки, на которые нужно обратить внимание: ребенок внезапно худеет, при этом аппетит у него хороший, даже слишком; жалобы на слабость, ребенок стал вялым; много пьет и слишком часто ходит в туалет, даже по ночам; жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту.
Елена Петряйкина отмечает, что детей с такими симптомами часто увозят в инфекционную больницу, где выясняется, что так себя проявляет диабет. Поэтому при малейших сомнениях лучше сдать анализ.
Говоря о сахарном диабете 2-го типа, обращать внимание нужно на другую крайность – лишний вес.
Фото: Depositphotos
«Родителям нужно бить тревогу, когда они отмечают, что у ребенка появляется лишний вес. И чем раньше, тем лучше. Потому что когда избыток веса существенный, накладывает определенный отпечаток на анализы, на физиологию организма, то зачастую уже поздно бить тревогу, – отмечает детский эндокринолог Анна Гаврилова. – Примерно половина пациентов приходит именно с лишним весом и именно для того, чтобы установить эндокринные причины лишнего веса. Тогда как истинные причины кроются в неправильном питании и в неправильном образе жизни».
Екатерина Иванникова замечает, что если у ребенка или подростка избыточная масса тела, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и не с одним.
«Как правило, это терапевт, эндокринолог и обязательно консультация врача ЛФК или реабилитолога для того, чтобы подобрать индивидуальные физические упражнения. Возникает и вопрос стеснения своего тела – есть смысл поговорить с психологом. Ну и всё начинается с семьи».
Яйца и каша – еда наша
Как может выглядеть нормальный завтрак здорового ребенка? Анна Гаврилова перечисляет ингредиенты: цельнозерновая крупа (гречка, пшено, булгур), овсяные хлопья плюс яйцо, овощи или фрукты. Каша может быть на молоке, но не нулевого процента жирности.
«Для ребенка, больного диабетом, правильный завтрак будет выглядеть примерно так же, единственное, что он будет контролировать – это количество углеводов. Соответственно, если вес большой, то количество углеводов сделать поменьше, а вместо одного яйца дать два, потому что яйцо – это белок».
По словам врача, для профилактики диабета 2-го типа ребенку следует употреблять меньше рафинированных углеводов.
Фото: Depositphotos
«Не покупать хлопья, соки, печенье, компоты, булочки, пирожные и прочее. Ограничить максимально эти продукты и следить за тем, чтобы у ребенка была физическая активность на улице, а не игры в гаджетах», – отмечает Анна Гаврилова.
На ужин, например, специалисты рекомендуют классический белок: рыба, морепродукты, курица, индейка, говядина, телятина, кролик – тушить, варить, запекать. Овощи, гарнир из каши или картофеля, но не больше 150 г готового гарнира.
«Плюс детям очень важно, так же как и взрослым, соблюдать распорядок дня, ложиться в одно и то же время – до 22:00. Высыпаться и, конечно же, минимизировать психоэмоциональные нагрузки. Стрессы и прочее тоже вносят свой негативный вклад», – говорит Екатерина Иванникова.
МОСКВА, 23 октября. /ТАСС/. Численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла за 2019 год среди взрослых – на 4,7%, среди детей – на 5,3%. На начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения в России и почти 50 тысяч – у детей, сказала вице-премьер России Татьяна Голикова.
“По сравнению с началом 2019 года численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей – на 5,3%. Так, на начало 2020 года среди взрослых зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарного диабета”, – сказала она на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.
Голикова отметила, что из них 5 млн (98%) человек взяты под диспансерное наблюдение. Среди детей зарегистрировано 48,8 тыс. заболеваний, под диспансерное наблюдение взяты почти 48 тыс. (98,3%), добавила вице-премьер.
“Рост числа больных сахарным диабетом свидетельствует о том, что улучшается диагностика. Диабет стали выявлять раньше, что автоматически привело к увеличению числа больных этим заболеванием. Также люди стали уделять больше внимания своему здоровью и сами инициируют диагностику диабета. Однако немаловажным фактором заболеваемости диабетом остаются неправильное питание и нездоровый образ жизни”, – подчеркнула она.
По данным Федерального бюро медико-социальной экспертизы, общая численность инвалидов, страдающих диабетом, составила 326,7 тыс. человек среди взрослых и 41,1 тыс. среди детей. По сравнению с 2018 годом инвалидность выросла у взрослых на 3,6%, у детей – на 8,8%.
Вице-премьер напомнила, что в 2019 году Минтрудом были внесены изменения в правила признания лица инвалидом. “Теперь при первичном освидетельствовании детей с инсулинозависимым диабетом категория “ребенок-инвалид” устанавливается до 18 лет. Минздравом России внесены изменения в Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних, согласно которым обследование детей в возрасте 6 лет дополнено осмотром детского эндокринолога”, – сказала она. Также во второй этап диспансеризации у взрослого населения включено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови – дополнительные средства не проведение второго этапа учтены в бюджете ФОМС на 2021-2023 годы, отметила Голикова.
Инфицирование коронавирусом встречается более чем в 10 раз чаще у больных сахарным диабетом. Это заболевание преобладает в группе пациентов тяжелого течения, заявила вице-премьер. “В целом у пациентов с сахарным диабетом инфицирование COVID-19 встречается в 10,3 раза чаще. У больных диабетом отмечается более тяжелое течение болезни, более частое развитие острого респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности, потребности в искусственной вентиляции легких и, к сожалению, более высокая смертность. Как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев ковида и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжелого течения, и осложняется повышением гликемии в 90% случаев”, – сказала она на Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.
Голикова отметила, что пациенты с диабетом относятся к группе высокого риска развития пневмонии.
“Поэтому в период распространения кронавирусной инфекции пациентам с диабетом особенно важно соблюдать общие правила профилактики. А при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина”, – добавила вице-премьер.
Она напомнила, что на сегодня в России официально зафиксировано почти 1,5 млн случаев заражения коронавирусной инфекцией. За последние сутки, по данным оперативного штаба, было выявлено 17 340 новых случаев заражения.