Подозрение на сахарный диабет что делать

Диабет 2 типа поражает людей, независимо от возраста. При этом ранние симптомы при диагнозе сахарный диабет 2 типа могут быть довольно легкими, поэтому больные часто даже не предполагают о его наличии. По оценкам эндокринологов, каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает о том, что болен.

Первые признаки сахарного диабета

Один из признаков, характерных для этого состояния – увеличение потребности в воде. На первых стадиях диабета симптом может не ощущаться, поэтому пациенты списывают состояние на жару или физические нагрузки. 

При ухудшении состояния повышенная жажда часто сопровождается другими симптомами диабета: учащенным мочеиспусканием, чувством необычного голода, сухостью во рту и увеличением или снижением веса, усталостью, помутнением зрения, ночными кошмарами и головными болями.

Часто диабет выявляется только после того, как его негативные последствия для здоровья становятся очевидными. Например, диабетиков беспокоят постоянные воспалительные поражения кожи и язвы, которые долго заживают, рецидивирующие грибковые инфекции влагалища и мочевыводящих путей, полости рта (кандидозы), кожный зуд и высыпания (микозы). Все это признаки развития гипергликемии.

У диабетиков обоих полов развивается сексуальная дисфункция. Гипергликемия приводит к повреждению мелких и крупных кровеносных сосудов и нервов половых органов, чувствительность снижается, что приводит к отсутствию естественного удовлетворения от полового акта (оргазма). 

Также частые осложнения диабета – сухость влагалища у женщин и импотенция у мужчин. Статистика показывает, что от 35-70% мужчин с диабетом в конечном итоге будут страдать от импотенции, а у 30% женщин развивается сексуальная дисфункция. Для женщин, страдающих диабетом, характерны отсутствие сексуального влечения, возбуждения и диспареуния – болевые ощущения во время полового акта.

Кто в зоне риска?

Увеличивают риск развития диабета 2 типа определенные факторы риска, связанные как с выбором образа жизни, так и с заболеваниями.

Общие факторы риска для обоих полов:

• Уровень триглицеридов более 250 мг/дл.
• Низкий уровень «полезного» холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл).
• Радиация (проживание в радиоактивно загрязненных местах).
• Гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы, приводящая к недостаточному уровню циркулирующего гормона щитовидной железы) и состояния преддиабета, риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.
• Безглютеновая диета при отсутствии медицинских показаний (она назначается людям, страдающим целиакией). Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, ежедневное употребление повышенного количества глютена, растительного белка, содержащегося в злаковых (рожь, ячмень, овес, пшеница) снижает риск развития диабета у обычных людей, по сравнению со сторонниками безглютеновой диеты.
• Употребление никотина.
• Избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии.
• Недостаток физических упражнений.
• Нарушение питания (избыточное потребление блюд с высоким содержанием обработанного мяса, жиров, сладостей и любого алкоголя).
• Наследственность.
• Возраст (люди старше 45 лет более подвержены развитию диабета 2 типа, чем молодые).

Факторы риска, характерные только для женщин:

• Гестационный (в период беременности) диабет.
• Рождение крупного плода.
• Синдром СПКЯ (поликистоз яичников), поскольку при этом заболевании развивается резистентность к инсулину.

Диагностика при диагнозе сахарный диабет

При подозрении на диабет, эндокринолог, прежде всего, проверяет уровень глюкозы в крови. Поводом для этого становится избыточный вес (индекс массы тела/ИМТ – более 25) и факторы риска, перечисленные выше.

Тестирование уровня глюкозы в крови должно проводиться каждые три года, начиная с 45 лет, всем пациентам, даже с нормальным весом и при отсутствии факторов риска. Это разумно, поскольку риск развития диабета увеличивается с возрастом.

Тесты для определения гипергликемии:

• Тест на глюкозу в плазме натощак (FPG). До тестирования нельзя ничего есть в течение восьми часов, поэтому анализ проводится утром. Для образца используется кровь из пальца. Диагноз диабет ставится, если уровень глюкозы в крови превышает 126 мг/дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Следующий тест, используемый для диагностики диабета проводится в два этапа. В день обследования, которое также проводится строго на голодный желудок утром, вначале определяется глюкоза натощак. Затем пациент выпивает 75 г очень сладкой смеси, после чего, через два часа у него измеряется уровень сахара в крови. Диабет ставится, если при проведении орального теста на толерантность к глюкозе показатель превышает 200 мг/дл.

Диагностика диабета

Самостоятельное тестирование уровня сахара в крови

Помимо сдачи анализов, люди с диабетом должны самостоятельно проверять у себя уровень глюкозы в крови. Самостоятельное тестирование дает хорошее представление о том, в какой степени диабет находится под контролем и как необходимо изменить план лечения заболевания.

Когда нужно проверить уровень сахара в крови:

• в первую очередь утром, по возможности сразу, как только проснулись;
• до и после еды;
• до и после тренировки;
• перед сном.

Осложнения диабета: чем опасен диагноз диабет

Сахарный диабет – это стойкое нарушение обмена веществ в результате хронической гипергликемии, приводящий к поражению всех кровеносных сосудов, почек, глаз, суставов, периферических и центральных нервов.

Пациентам, не занимающимся лечением диабета, грозят следующие осложнения:

• Сердечные приступы. Приблизительно два из трех диабетиков умирают от болезней сердца. Это связано с тем, что при постоянно высоком уровне сахара в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
• Диабетическое поражение почек. При прогрессировании диабета увеличивается риск развития хронического заболевания почек – нефропатии. Это комплексное поражение всех артерий и артериол, канальцев и клубочкового аппарата почек. Диабетическая нефропатия приводит к склерозу тканей почек и развитию почечной недостаточности (44% всех случаев почечной недостаточности вызваны диабетом). Снижает риск почечной недостаточности контроль диабета при помощи препаратов и диеты.
• Повреждение глаз. Диабетическая ретинопатия развивается при длительной неконтролируемой гипергликемии в результате повреждения крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Со временем диабетическая ретинопатия приводит к прогрессирующей и постоянной потере зрения. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина возникновения приобретенной слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет. 
• Диабет 2 типа и нервная боль. Покалывание, онемение и ощущение «игл и булавок» – все это симптомы диабетической невропатии или повреждения нервов, связанные с гипергликемией. Это неприятное чувство наиболее часто диагностируется в руках, ногах, пальцах рук или ног. Предотвратить это осложнение может только жесткий контроль диабета.
• Повреждение стоп. Снижение чувствительности в результате травмы нервных волокон, затрудняет самодиагностику состояния ног. Но это не значит, что патологическое состояние не ухудшается. Поражение кровеносных сосудов, которое развивается при диабете, снижает кровообращение не только в мелких, но и в крупных сосудах ног. Сочетание нейропатии и ангиопатии приводит к тяжелому синдрому – диабетическая стопа. Вначале возникают труднозаживающие язвы, потом глубокие поражения, в конечном этапе развивается гангрена (гнойный некроз тканей) – одно из очень тяжелых осложнений диабета. Спасти жизнь диабетика в тяжелых запущенных случаях гангрены может только ампутация ноги.

Диабетическая стопа

Лечение при диагнозе сахарный диабет

• Диетотерапия. Наиболее простой и эффективный метод поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется: употребление в пищу цельных (минимально или необработанных) продуктов и натуральных, правильно приготовленных овощей. Такая диета поможет решить проблему избыточного веса, что обязательно для диабетиков. Всем людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов и снижать калории, а также контролировать общее потребление жира и белка.
• Физкультура для терапии диабета. Помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови регулярные физические упражнения, включающие ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется 30 минут умеренных физических упражнений минимум 5 дней в неделю.
• Снижение стрессовой нагрузки на организм и борьба со стрессом. Стрессовое состояние особенно опасно для людей с диабетом, так как стресс повышает кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Многим людям, страдающим диабетом, помогают справиться с тяжелым состоянием методы релаксации, медитация, дыхательные упражнения.

Снизить риск осложнений от диабета можно, только контролируя уровень сахара в крови.

Лечение диабета фармакологическими препаратами

• Таблетки. Пероральные препараты рекомендуются людям с диабетом 2 типа, которые не могут адекватно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. В распоряжении эндокринологов широкий выбор гипогликемических препаратов с разным механизмом действия, которые могут использоваться отдельно или в комбинации. Некоторые лекарства увеличивают выработку инсулина, другие улучшают использование инсулина в организме, а третьи частично блокируют переваривание углеводов.
• Инсулин. Некоторым диабетикам 2 типа также, как и первого, назначается инсулин, иногда в сочетании с пероральными препаратами. Он необходим для лечения «бета-клеточной недостаточности», когда в поджелудочной железе не вырабатывается собственный эндогенный гормон, несмотря на высокое содержание сахара в крови.
• Неинсулиновые инъекционные препараты. Существуют препараты, вводимые в форме инъекций, стимулирующие выработку инсулина. Их используют для лечения диабета 2 типа, когда секреция поджелудочных клеток сохранена. К ним относятся: прамлинтид (Симлин, Symlin), эксенатид (Баета, Byetta) и лираглутид (Виктоза, Victoza). 

Профилактика диабета 2 типа

Диабет 2 типа и его осложнения можно предотвратить у многих пациентов. Реально снизить частоту осложнений диабета, соблюдая здоровую диету, занимаясь умеренными физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес. Всем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно обследоваться на наличие диабета и преддиабета, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания и предупредить развитие долговременных серьезных осложнений.

Поделиться ссылкой:

Сахарный диабет – заболевание, возникающее в результате обменных нарушений в организме человека. Оно характеризуется недостаточной выработкой гормона инсулина или его неспособностью воздействовать на клетки, в результате появления резистентности. Итогом таких патологических изменений является стойкое повышение уровня глюкозы в крови. 

Содержание:

• Причины сахарного диабета

• Классификация

• Признаки сахарного диабета

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение сахарного диабета

Гипергликемия негативно сказывается на состоянии большинства органов и систем организма. При сахарном диабете страдают процессы обмена, сердечно-сосудистая и нервная система, поражаются зубы, кожа, почки и глаза. 

Причины сахарного диабета

К снижению выработки инсулина и появлению резистентности к нему приводят следующие факторы:

1. Наследственность. Риск развития СД у ребенка составляет 30%, если им болен один из родителей и 60%, если патология наблюдается у обоих.

2. Возраст. Каждые 10 лет жизни риск появление заболевания возрастает в 2 раза. 

3. Патология поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные новообразования), приводящая к гибели бета-клеток, которые отвечают за синтез инсулина. 

4. Ожирение. Это один из факторов, провоцирующих развитие резистентности к гормону.

5. Острые вирусные инфекции (гепатиты, грипп, краснуха, ветряная оспа).

6. Постоянные стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

В массах существует ошибочное мнение, что СД развивается у любителей сладостей. Однако это не так. Заболевание может появиться и у тех людей, кто не употребляет в пищу сладкого. При этом следует помнить, что такие продукты в большом количестве способствуют повышению массы тела и приводят к ожирению, которое уже является фактором риска развития заболевания. 

Классификация

Выделяют два основных вида истинного сахарного диабета:

1 тип – инсулинзависимый СД, развивается, когда в организме вырабатывается недостаточное количество гормона. 

2 тип – инсулиннезависимый СД. Инсулина в крови может быть достаточно или даже отмечается его избыток, однако клетки и ткани к нему не чувствительны.

По степени тяжести заболевания подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую, а по состоянию компенсации на суб- де- и компенсированную.

Признаки сахарного диабета

Клиническая симптоматика СД, как правило, развивается постепенно. Заболевание крайне редко проявляется сразу критическими показателями уровня глюкозы в крови и тяжелыми патологическими состояниями.

Ранние симптомы сахарного диабета:

• Сухость в полости рта.

• Неутолимая жажда.

• Полиурия.

• Сухость кожных покровов и постоянный зуд. 

• Увеличение потоотделения.

• Замедление заживления повреждений кожи. 

Появление таких признаков должно насторожить человека и стать причиной незамедлительного обращения к врачу. 

По мере прогрессирования болезни, появляются более тяжелые симптомы и возникают осложнения. 

Поздние признаки сахарного диабета:

• Ухудшение зрения.

• Парестезии и боли в ногах.

• Неврологические нарушения.

• Отеки в области лица и голеней.

• Повышение уровня артериального давления.

• Боли в сердце.

• Запах ацетона изо рта.

• Нарушения сознания (ступор, сопор, кома). 

Такие тревожные симптомы не должны оставаться без внимания, они требуют неотложного обращения к доктору и срочной медикаментозной коррекции.

Осложнения

При длительном течении СД могут развиваться следующие состояния:

1. Диабетическая ангиопатия. Стенки кровеносных сосудов истончаются, становятся ломкими. Повышается тромбообразование и ускоряется формирование атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию ишемической болезни сердца. 

2. Диабетическая полинейропатия. Патология проявляется нарушением периферической чувствительности, парестезиями в конечностях. Возникает через 10-15 лет после развития СД.

3. Диабетическая ретинопатия. Проявляется разрушением сетчатой оболочки глаза, ее отслойкой и стойким снижением зрения. 

4. Диабетическая нефропатия. Из-за изменений сосудистой стенки и микроциркуляции гибнут клетки органов мочевой системы, что приводит к почечной недостаточности. 

5. Диабетическая стопа. Нарушение питания тканей провоцирует образование незаживающих язв на коже нижних конечностей и разрушение костных структур. 

6. Гипергликемическая кома – результат резкого и значительного повышения уровня глюкозы в плазме крови. Требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу. 

7. Гипогликемическая кома – состояние обратное предыдущему. Развивается при падении глюкозы в крови до 2,5 ммоль/л и ниже. Также требует незамедлительной коррекции и опасно для жизни. 

Диагностика

Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики и проведение ряда исследований. 

К основным методам диагностики относятся:

1. Определение уровня глюкозы в плазме крови (исследование проводится натощак).

2. Гликемический профиль – анализ проводится несколько раз в течение дня. 

3. Тест для определения толерантности к глюкозе. Определяет как быстро организм справляется с поступившими в кровь углеводами. 

4. Общий анализ мочи.

Также каждый пациент с подозрением на сахарный диабет или уже с установленным диагнозом должен быть тщательно обследован эндокринологом, офтальмологом, неврологом и хирургом. При развитии синдрома диабетической стопы может потребоваться консультация хирурга. 

Лечение сахарного диабета

Основа компенсации заболевания – строгая диета. Дневной рацион составляется с учетом возраста и массы тела больного, а также уровня гликемии. Питание пациента должно быть дробным (5-6 раз в сутки), с равномерным распределением углеводов между приемами пищи. 

Медикаментозно СД 1 типа лечат инсулином (короткого, промежуточного и продленного действия), а 2 типа – сахароснижающими препаратами (из группы бигуанидов, сульфонилмочевины, меглитинидов, тиазолидонов). 

Также больным рекомендуется снижение массы тела и регулярные умеренные занятия спортом.