Поджелудочная железа во время сахарного диабета

Что такое поджелудочная железа?

Орган выглядит удлиненным дольчатым образованием сероватого цвета. Его место расположения – брюшная полость за желудком. Параметры человеческой железы составляют: 14-22 см длиной, 3-9 см шириной, 2-3 см толщиной. Поджелудочная железа весит примерно 75 гр.

Поджелудочной железой называется составная часть пищеварительных органов человека. Функции поджелудочной железы заключаются в выделении сока с перерабатывающими ферментами. Кроме того, железа отвечает за гормональный фон. Жировой, белковый, углеводный обмены находятся в зоне ответственности этого органа.

Эндокринные функциональные особенности органа состоят в выделении в кровь инсулина и глюкагона. За выработку этих гормонов отвечают группы клеток. Число клеток у здоровых людей обычно достаточно, чтобы регулировать углеводный (жировой) обмен. Разрушение того или иного вида клеток поджелудочной железы может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Тесная взаимосвязь с другими органами пищеварения приводит к нарушению обмена всей системы человека.

Какие симптомы у заболевания поджелудочной железы?

При воспалении начинает тревожить поджелудочная железа боли в области ребер с левой стороны. Качественные характеристики болей – режущие. Обычно возникают после приема пищи. Она, как известно, поступает в 12-перстную кишку и переваривается при помощи желудочного сока.

Панкреатит достаточно длительно может характеризоваться сменой интенсивности болей. Они иногда обостряются, а иногда дискомфорт отсутствует вовсе. Если человек не соблюдает режим питания, боли перерастают в постоянные. Такие симптомы поджелудочной железы, в этом случае, относят к хроническим.

Обычно, симптомы хронического панкреатита устраняет специально назначенная диета. Если она не соблюдается, то у человека появляются метеоризм, диарея, изжога. Процесс воспаления вызывает нарушение аппетита. Воспаление относится и клеточному уровню, так как из клеток этого органа выделяется нужный для системы пищеварения сок.

Каково развитие заболевания поджелудочной железы?

Постепенно, число работоспособных клеток снижается. Панкреатические клетки замещаются секретирующей тканью поджелудочной железы. В результате нарушения пищеварения возникает синдром развития диабета.

Это возникает из-за нарушения углеводного обмена, а также инсулиновых выбросов. Выбрасывающий характер работы клеток приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови. Следующий этап развития болезни будет зависеть от поражающего фактора. Если панкреатических клеток остается совсем немного, то процесс приведет к инсулиновой недостаточности.

Рецепторы могут перестать воспринимать глюкозу, это приведет к излишнему количеству инсулина в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к возникновению сахарного диабета. Заболевание почти всегда связано с избыточностью массы тела.

Сахарный диабет, связанный с излишним числом инсулина относят к второму типу. Развитие заболевания можно предотвратить, исключив из рациона некоторые продукта. Правильным питанием, кстати, лечится и панкреатит, но только в начальной стадии заболевания.

При несоблюдении диеты, излишний инсулин будет оказывать разрушающее действие на все органы, а в особенности на систему пищеварения человека. При этом, некоторые процессы, например, некротические будут невозвратными.

Как можно избежать появления заболевания поджелудочной железы?

Панкреатитом называют болезнь людей, которые склонны к систематическому перееданию. В таком случае нарушается жировой обмен, риск возникновения заболевания увеличивается в разы. Иногда воспалительный процесс в поджелудочной железе может возникнуть из-за травмы, к примеру, ранения в живот.

Диета при сахарном диабете, сопровождающемся хроническим панкреатитом, подразумевает снижение употребления углеводов. Быстрые углеводы являются источником глюкозы. Если их убрать из меню, гликемия вернется в норму. Отрицательное воздействие на поджелудочную железу прекратится. Некоторые виды панкреатита появляются из-за аллергии на продукты или медикаменты. Чтобы избежать развития заболевания достаточно исключить их употребление.

Несоблюдение диеты может привести к полному нарушению функционирования поджелудочной железы. В этом случае, погибший орган удаляет хирургическим методом.

Для предотвращения хирургического вмешательства назначаются лекарства, воздействующие на гормоны. Действие медикаментозных препаратов направлено на облегчение работы воспаленного органа.

Как проходит лечение заболевания поджелудочной железы?

Поскольку варианты развития воспаления поджелудочной железы носят различный характер, лекарства ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Поэтому как лечить поджелудочной железы должен сказать доктор. Самостоятельный прием таблеток может привести за собой серьезные последствия.

Если развитие болезни пошло по первому типу диабета, то здесь также предписано диетическое питание. Диета в этом варианте заболевания подразумевает снижение потребления жиров, углеводов, мучного. Сахар в крови может быть повышен из-за этих продуктов. В результате их потребления поджелудочная железа начинает выделять лишний инсулин. Жизненный срок органа при этом значительно сокращается.

Для исключения раздражения слизистой желудка часто советуют исключить из рациона питания яблоки, копченые продукты. Доступные для употребления продукты должны быть разделены на 4-5 разовый прием пищи. Таким образом поджелудочная железа симптомы заболевания сведутся к нулю, а панкреатический сок будет выделяться равномерно в определенное время и нужном количестве.

Для исключения недостаточности питательных элементов, в пищи должны содержаться витамины, минералы в должном количестве.

Верное лечение поджелудочной железы – правильное питание. При соблюдении режима не будут беспокоить осложнения и неприятные симптомы. Главным осложнением хронического панкреатита является сахарный диабет. В большинстве случаев его появления можно не допустить. Облегчить появившиеся симптомы могут своевременное лечение и профилактические меры. Своевременное обращение к специалистам даже поможет отсрочить появление осложнений. Регенерация панкреатических клеток усиливается в достаточном объеме только при правильной и своевременной терапии.

Эндокринология

Специалисты

Оборудование

Источник

Поджелудочная железа (лат. páncreas) – это орган в брюшной полости размером с ладонь, расположенный между желудком и позвоночником.

Поджелудочная железа – строение и функция, роль в развитии СД.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Рис. 1. Строение поджелудочной железы. Адапт. из Wikipedia

Желчный пузырь
Дольки поджелудочной железы
Проток поджелудочной железы
Общий желчный проток
Добавочный проток поджелудочной железы
Большой дуоденальный сосочек
Двенадцатиперстная кишка

В поджелудочной железе выделяют три отдела: головку, тело, хвост (рис.1). Все отделы поджелудочной железы выполняют одинаковые функции, а именно:

производят ферменты, которые помогают переваривать пищу;
производят гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень глюкозы крови.

Пищеварительные ферменты из поджелудочной железы попадают в кишечник через проток поджелудочной железы [3]. Проток поджелудочной железы[3] соединяется с общим желчным протоком [4], по которому идет желчь из желчного пузыря [1] и печени, и они впадают в двенадцатиперстную кишку[7] в области большого дуоденального сосочка[6]. Эта функция поджелудочной железы также называется экзокринная, то есть направленная наружу. Основная масса поджелудочной железы выполняет эту функцию.

Вторая функция поджелудочной железы – эндокринная функция, то есть направленная внутрь – это производство гормонов, контролирующих уровень глюкозы крови. Выполняют эту функцию отдельные группы клеток, их называют островки поджелудочной железы или островки Лангерганса. Во всей поджелудочной железе около 1 миллиона островков, что составляет 1-2% от общей массы поджелудочной железы. Они располагаются диффузно во всем объеме поджелудочной железы. В отличии от ферментов, которые синтезируются в проток поджелудочной железы и стекают в кишечник, клетки островков Лангерганса продуцируют гормоны непосредственно в кровь, а именно в мелкие кровеносные сосуды, проходящие через поджелудочную железу.

Рис.2. Островок Лангерганса. Адапт. из Anatomy, Physiology, and Pathology of the Digestive System. duction to Medical Science – Duke University TIP

Если вы посмотрите на островок Лангерганса через микроскоп (рис.2), вы найдете в нем:

Бета-клетки, которые производят инсулин
Альфа-клетки, которые производят глюкагон
Дельта-клетки, которые производят соматостатин
РР-клетки, которые производят панкреатический полипептид (функция которого до сих пор не ясна)

Бета-клетки содержат своего рода “встроенный” глюкометр. Если уровень глюкозы крови повышается, то они выпускают инсулин. Если уровень глюкозы крови снижается, то секреция инсулина прекращается. Если уровень глюкозы падает ниже нормального уровня, то альфа-клетки высвобождают глюкагон. Другие гормоны, вырабатывающиеся клетками островков Лангерганса, нужны для того, чтобы островковые клетки взаимодействовали друг с другом. Островки Лангерганса являются очень маленькими, примерно 0,1 мм в диаметре. Все островки взрослого человека содержат приблизительно 200 единиц инсулина. Объем их всех в сочетании не больше, чем кончик пальца. Инсулин является гормоном, который помогает организму усваивать и использовать глюкозу и другие питательные вещества. Он как «ключ, открывающий двери» для глюкозы внутрь клетки. Без инсулина, уровень глюкозы крови повышается (подробнее об инсулине в разделе Инсулин и его значение для организма).

Роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, рассмотрим каждый тип сахарного диабета отдельно.

Сахарный диабет 1 типа

При сахарном диабете 1 типа происходит гибель бета-клеток, следовательно, поджелудочная железа не производит или производит незначительное количество инсулина. Сахарный диабет 1 типа обычно развивается, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы. Это называется аутоиммунный ответ. Собственная иммунная система воспринимает бета-клетки как инородные объекты, такие как бактерии или вирусы, и начинает их атаковать и разрушать. Когда более 90% бета-клеток разрушаются (этот процесс занимает от нескольких месяцев до максимум нескольких лет), организм начинает ощущать нехватку инсулина, и уровень глюкозы крови повышается. Тогда у человека появляются «большие» симптомы сахарного диабета, такие как жажда, учащенное мочеиспускание, похудание. Раньше этот тип сахарного диабета называли инсулин-зависимый сахарный диабет. Это значит, что для лечения необходим инсулин сразу, как только поставили диагноз.

На данный момент остается неизвестным, почему возникает этот аутоиммунный ответ. Генетически человеку может передаться склонность к аутоиммунным заболеваниям (сахарный диабет 1 типа является только одним из многих аутоиммунных заболеваний), но вот что именно служит пусковым механизмом, триггером сахарного диабета 1 типа, пока что недостаточно ясно. (Подробней об этом вы можете узнать в разделе Причины сахарного диабета 1 типа).

Сахарный диабет 2 типа

При сахарном диабете 2 типа способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин не исчезает полностью. Но организм становится все более устойчивым (резистентным) к инсулину. То есть создается ситуация, когда нормальный уровень инсулина крови не может «открыть глюкозе дверь в клетку». Следовательно, если организм не реагирует на нормальный уровень инсулина крови, то поджелудочной железе приходится вырабатывать все больше и больше инсулина. И если на этот процесс никак не повлиять, то это приведет к истощению поджелудочной железы и абсолютной недостаточности инсулина.

Причины сахарного диабета 2 типа – это комплекс генетических факторов и условий окружающей среды. Генетически человек наследует группу генов предрасположенности к сахарному диабету 2 типа, и чаще всего у человека с СД 2 типа есть родственники с СД 2 типа. Также некоторые этнические группы имеют более высокую предрасположенность к этому заболеванию. Но разовьётся сахарный диабет 2 типа или нет зависит от самого человека, от его образа жизни. На это влияет характер питания, уровень физической активности и т.д. (Подробней об этом вы можете узнать в разделе Причины сахарного диабета 2 типа).

Таблетки, используемые для лечения сахарного диабета 2 типа, не содержат инсулин, они действуют либо путем увеличения чувствительности организма к инсулину, либо путем увеличения секреции инсулина из поджелудочной железы. Диета и снижение избыточного веса (если он есть), также являются основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа. Редко, когда инъекции инсулина необходимым на ранних стадиях сахарного диабета 2 типа. Но при истощении поджелудочной железы инсулинотерапия может стать необходимым компонентом лечения сахарного диабета 2 типа.

Гестационный сахарный диабет

Эта форма диабета возникает во время беременности и в большинстве случаев проходит после рождения ребенка.

В течение всей беременности плацента вырабатывает гормоны, которые препятствуют нормальной работе инсулина (они повышают резистентность к инсулину). Как правило, поджелудочная железа может просто увеличить количество производимого инсулина, и у женщины будет нормальный уровень глюкозы крови. Иногда, однако, поджелудочная железа не может компенсировать потребность организма в инсулине, и тогда у женщины повышается уровень глюкозы крови и развивается гестационный сахарный диабет.

Все беременные женщины должны быть обследованы на наличие гестационного сахарного диабета. Важно распознавать и лечить гестационный сахарный диабет как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск осложнений у ребенка. (Подробней об этом вы можете узнать в разделе Гестационный сахарный диабет).

Источник

Какова связь между поджелудочной железой и диабетом?

Поджелудочная железа – это орган, который вырабатывает инсулин и играет важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Есть четкая связь между поджелудочной железой и диабетом.

Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Диабет 2 типа развивается, когда организм не может правильно использовать инсулин.

В этой статье мы рассмотрим, какая имеется связь между поджелудочной железой и диабетом. Мы также опишем осложнения диабета, связанные с поджелудочной железой и другими нарушениями органа.

Что нужно знать о поджелудочной железе

Поджелудочная железа находится в брюшной полости, за желудком, и она вырабатывает пищеварительные ферменты.

Она также производит инсулин, гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Клетки, которые производят инсулин, называются бета-клетками. Они расположены в островках Лангерганса, расположенных в теле поджелудочной железы.

Инсулин помогает организму использовать углеводы в пище для получения энергии. Он транспортирует глюкозу из крови в клетки организма. Глюкоза обеспечивает клетки необходимой им для функционирования энергией.

Если в организме слишком мало инсулина, клетки больше не могут поглощать глюкозу из крови. В результате чего уровень глюкозы в крови повышается.

В чем именно проявляется связь между поджелудочной железой и диабетом?

Диабет 1 и 2 типа связан с поджелудочной железой.

Диабет характеризуется высоким уровнем сахара в крови. Это является следствием недостаточной выработки или функции инсулина, что может быть одним из последствий проблем с поджелудочной железой.

У людей, больных диабетом уровень сахара в крови меняется в зависимости от того, что они едят, сколько двигаются и принимают ли они инсулин или лекарства от диабета.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или вообще не вырабатывает его. Без инсулина клетки не могут получать достаточно энергии из пищи.

Эта форма диабета возникает в результате воздействия иммунной системы на инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы. Бета-клетки повреждаются, и со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма.

Люди с диабетом 1 типа могут сбалансировать свой уровень глюкозы в крови, ежедневно производя инъекции инсулина самостоятельно или установив инсулиновую помпу.

Врачи однажды назвали этот тип диабета «ювенильным диабетом», потому что он чаще всего развивается в детском или подростковом возрасте.

До сих пор не выявлена основная причина возникновения диабета 1 типа. Некоторые данные свидетельствуют о том, что этот диабет является последствием генетических или экологических факторов. По оценкам, в Соединенных Штатах 1,25 миллиона человек живут с диабетом 1 типа.

Диабет 2 типа

Этот тип диабета возникает, когда организм создает резистентность к инсулину. Хотя поджелудочная железа все еще может вырабатывать гормон инсулина, клетки организма больше не могут эффективно его использовать.

В результате поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для удовлетворения потребностей организма, и зачастую она уже не в состоянии удовлетворить растущий спрос.

При недостаточном количестве инсулина в организме развивается диабет. Со временем бета-клетки повреждаются и могут вообще перестать вырабатывать инсулин.

Как и при диабете типа 1, тип 2 может вызвать повышение уровня сахара в крови и помешать клеткам получить достаточно энергии.

Диабет 2 типа может быть результатом плохой генетики и семейного анамнеза. Также играют роль такие факторы образа жизни, как ожирение, отсутствие физических упражнений и плохое питание. Лечение часто включает в себя повышение уровня физической активности, изменение питания и прием некоторых рецептурных лекарств.

Врач может обнаружить диабет 2 типа на ранней стадии, которая называется преддиабет. Человек с преддиабетом может быть в состоянии предотвратить или отсрочить возникновение основного заболевания, внеся срочные изменения в свой рацион питания и образ жизни.

Сахарный диабет при беременности

Беременность может вызвать диабет 2 типа, известный как гестационный диабет. Этот тип диабета может вызвать осложнения во время беременности и родов.

После родов гестационный диабет обычно проходит, но есть данные, что он увеличивает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Диабет и панкреатит

Панкреатит вызывает воспаление в поджелудочной железе.

Существует два типа панкреатита:

острый панкреатит, при котором симптомы появляются внезапно и длятся несколько дней
хронический панкреатит, длительное состояние, при котором симптомы то появляются, то исчезают в течение нескольких лет

Хронический панкреатит может повредить клетки поджелудочной железы, что в итоге может вызвать диабет.

Панкреатит поддается лечению, но тяжелые случаи могут потребовать госпитализации. Любой человек должен серьезно относиться к панкреатиту, так как он может быть опасен для жизни.

Частые симптомы при панкреатите:

рвота
боль в верхней части живота, которая может распространяться в сторону спины
боль, которая усиливается после приёма пищи
лихорадка
тошнота
скачущий пульс

Диабет и рак поджелудочной железы

По данным Сообщества по борьбе с раком поджелудочной железы, у людей, которые живут с диабетом в течение 5 или более лет, вероятность развития рака поджелудочной железы в 1,5-2 раза выше.

Появление диабета 2 типа в более позднем возрасте может быть симптомом этого типа рака.

Прямая связь между диабетом и раком поджелудочной железы пока еще плохо установлена. Известно, что диабет увеличивает риск развития этого типа рака, а рак поджелудочной железы иногда может привести к диабету.

Другие факторы риска рака поджелудочной железы:

ожирение
старение
плохое питание
курение
генетическая наследственность

На ранних стадиях этот тип рака может не вызывать никаких симптомов. Врачи чаще всего диагностируют его на поздних стадиях, когда пациент уже, как правило, не операбелен. Поэтому необходимо ежегодно проходить обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Другие заболевания поджелудочной железы

Муковисцидоз может также привести к развитию инсулин-зависимого диабета (первого типа).

У человека с муковисцидозом постоянно образующаяся липкая слизь вызывает образование рубцовой ткани на поджелудочной железе, а образование рубцов может препятствовать выработке достаточного количества инсулина этим органом. В результате может развиться диабет, связанный с муковисцидозом (CFRD).

Признаки и симптомы CFRD могут напоминать симптомы муковисцидоза. Человек может и не знать, что у него не муковисцидоз, а диабет, пока он не сдаст соответствующие анализы.

Выводы

Диабет напрямую связан с поджелудочной железой и инсулином.

Слишком малое количество инсулина может вызвать периоды повышенного содержания сахара в крови, которые ответственны за симптомы диабета.

Со временем повторные эпизоды высокого уровня сахара в крови могут вызвать серьезные осложнения, поэтому пациентам с диабетом следует постоянно контролировать свой уровень сахара в крови.

Некоторые хронические заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит и муковисцидоз, также могут вызывать диабет 2 типа.

Любой человек может предотвратить развитие у себя диабета 2 типа и, потенциально, диабета 1 типа, соблюдая физически активный образ жизни и правильно питаясь.

Источник