Похудение при сахарном диабете и гипертонии
Чтобы ответить на вопрос, как похудеть при диабете 2 типа и гипертонии, нужно разобраться в этиологии и патогенезе состояния. Диабет – это заболевание обмена веществ, при котором нарушается выработка инсулина поджелудочной железой. Именно этот гормон отвечает за переработку глюкозы в организме. “Поломка” данного механизма ведет к накоплению сахара в крови, что проявляется в виде ряда симптомов. Некоторые из них очень серьезные и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Сейчас нарушением толерантности к глюкозе страдает около 150 млн человек, из них примерно 8 млн – в Российской Федерации. Самым страшным является тот факт, что СД значительно помолодел за последние годы. По прогнозам врачей, спустя 15 лет количество больных должно увеличиться в 2 раза.
Симптомы сахарного диабета
Диабет 2 типа развивается в течение длительного времени, и чаще всего его симптомы можно заметить уже в более зрелом возрасте.
При сахарном диабете 2 типа можно наблюдать:
- жажду, прием жидкости более 3 л в сутки при обычном ритме жизни;
- слабость, апатию, сонливость;
- частые мочеиспускания, особенно ночные;
- зуд кожи, плохо заживающие раны;
- набор веса, ожирение;
- потерю зрения, слуха;
- артериальную гипертонию;
- повышенный аппетит.
Чаще всего пациентов с данным заболеванием беспокоят проблемы с лишним весом и повышенным давлением. Именно эти два показателя особенно остро влияют на работоспособность, общее самочувствие и самооценку страдающего СД 2 типа. Как известно, снижение веса благотворно сказывается на дальнейшем течении заболевания. Поэтому похудеть при 2 типе диабета хочет каждый пациент.
С чем связан набор веса
Наиболее частой причиной набора веса при диабете второго типа является чувство голода, которое присутствует практически постоянно. Подавить его очень сложно. Это приводит к сбою в обычной диете и быстрому набору веса. Такое состояние зачастую сопровождается стрессом, чувством вины, что только усугубляет ситуацию. Кроме того, при СД нарушается фильтрация веществ в почках. Следствием этого является накопление излишней воды. Отечность и тучность больных – типичные явления для диабета.
Существует также понятие метаболического синдрома. Его еще именуют синдромом резистентности к инсулину или метаболическим синдромом Х. Он, помимо нарушения обмена сахаров, характеризуется и другими обменными сбоями. Это приводит к артериальной гипертензии, патологическому набору веса, устойчивости к инсулину, высоким цифрам холестерина в крови и др. Пациенты, страдающие метаболическим синдромом, находятся в группе риска по ожирению, инфаркту миокарда, сахарному диабету, инсульту и другим серьезным заболеваниям.
Но иногда при нарушении обмена глюкозы человек вместо набора начинает резко терять килограммы. Ответить, почему худеют пациенты с сахарным диабетом, могут врачи – эндокринологи. Обычно это происходит при полном отсутствии инсулина в организме. То есть он по тем или иным причинам просто не выделяется. Такая ситуация наблюдается при нарушении обмена глюкозы 1 типа. Похудение при диабете 2 вида как симптом наблюдается очень редко и не так явно.
Ограничение в пище углеводов
Так как при диабете нарушается обмен именно углеводов, то диета – лучший способ и похудеть и выровнять показатели крови. Именно правильно подобранный стол может свести к минимуму прием лекарств и позволит постепенно сбрасывать вес без стресса для организма. Стоит обратить внимание, что существуют общие принципы питания, которые применимы для всех, страдающих СД. Но есть также индивидуальные особенности каждого человека и клинические ситуации, которые должны рассматриваться лечащим доктором. Он в соответствии с показателями назначит подходящий рацион.
[youtube]ZJq9fRx8bu0[/youtube]
Чтобы разобраться, как можно похудеть при диабете, следует узнать о том, что такое углеводы и какими они бывают. Их можно разделить на две основные группы – это легкоусвояемые, или “быстрые”, и сложные, или “медленные”, углеводы. Первые быстро насыщают организм, распадаются, создавая резкий скачок сахара в крови. Это может вызвать гипергликемический приступ. Кроме того, данная пища расходуется на доставку энергии лишь в небольших количествах, остальная часть откладывается в виде жира. Продукты, содержащие в себе простые углеводы, необходимо сократить, а в некоторых случаях полностью вычеркнуть из своего рациона.
К ним относятся:
- сладости;
- мучные изделия;
- мед;
- ягоды;
- сладкие фрукты и сухофрукты.
Именно эти продукты, которые больше всего любят люди с избыточным весом, приводят к тяжелым последствиям. Тем, у кого СД легкой и средней тяжести, можно употреблять простые углеводы в небольших количествах.
Что же можно сказать про остальные углеводы? “Медленный” тип включает в себя различные крупы, некоторые сорта хлеба, овощи. Но и их употребление должно быть разумным, чтобы не набрать лишние килограммы и сохранить уровень глюкозы в допустимых пределах.
Для удобства подсчета было создано понятие “хлебная единица”. Она является мерой изменения сахара в крови, соответствует показателю 2,8 ммоль/л и требует 2 единицы инсулина для своего усвоения. В день человеку нужно около 25 хлебных единиц (ХЕ) для нормального существования. Их лучше разделить на 5-6 приемов еды, чтобы глюкоза равномерно поступала в организм и можно было контролировать уровень сахара. Специально для этого были созданы таблицы продуктов с уже известным количеством ХЕ (рис.1).
Рекомендации относительно жиров
Чтобы понять, как похудеть при сахарном виде диабета, необходимо знать все о жирах. Именно они вносят значительную лепту в усугублении ожирения, диабета и гипертонической болезни. Жиры откладываются не только под кожу, вызывая эстетический дискомфорт. Самым страшным является то, что они начинают формировать бляшки в сосудах, окутывать внутренние органы, включая сердце. Все это приводит к повышению давления и увеличению рисков инфарктов и инсультов. Из этого следует вывод, что худеют при сахарном диабете те, кто ограничивает поступление жиров в организм.
Известно, что общее количество липидов с пищей не должно превышать 40 г за сутки. Стоит отметить, что они также бывают разными в зависимости от пользы для организма. Самыми полезными считаются рыбий жир и растительные масла, вредными – животные жиры. Для удобства подсчета есть специальные таблицы, где отмечено не только содержание белков, жиров и углеводов в 100 г продукта, но и их энергетическая ценность.
Способствуют повышению давления и усугублению диабета такие продукты, как острые приправы, жареное, соленое, копчености, консерванты, алкоголь. Следует ограничить их употребление.
Разрешенные продукты
Чтобы похудеть при сахарном диабете, нужно включить в рацион следующее:
- Черный хлеб или специальный диабетический – до 200 г в день.
- Овощные супы или приготовленные на втором и третьем мясном и рыбном бульонах. Их можно употреблять не больше 2 раз в неделю.
- Отварная птица, мясо и рыба нежирных сортов. К ним относятся говядина, индейка, минтай, куриная грудка, горбуша и некоторые другие.
- Крупы (овсянка, гречка, пшенка), макаронные изделия (из первых сортов пшеницы) в умеренных количествах и лучше в первую половину дня. При добавлении в рацион круп и макарон следует ограничить употребление хлеба в эти дни.
- Овощи и зелень, за исключением моркови и картофеля. Они содержат большое количество крахмала. Поэтому их количество ограничено 200 г/день. Остальные овощи можно есть без ограничений как в сыром, так и в отварном виде.
- Яйца можно использовать не больше 1-2 штук за день.
- Кислые и кисло-сладкие ягоды и фрукты – не больше 300 г в день.
- Соки из кислых ягод и фруктов, чай, томатный сок разрешены к употреблению.
- Молочные и кисломолочные продукты применяются в ограниченном количестве. Для более подробной информации лучше обратиться к лечащему доктору.
Приемы еды должны быть достаточно частыми, а порции равномерно распределены в течение дня.
И конечно, стоит сказать несколько слов о здоровом образе жизни. Отказ от курения и алкоголя, спорт (можно начать с зарядки) благотворно влияют не только на общее самочувствие, но и на снижение веса, устранение гипертонии и сахарного диабета.
Источник
Поддерживать массу тела в пределах физиологической нормы важно для диабетика не только из соображений красоты. При нарушении метаболизма глюкозы, набор лишних килограммов может негативно отразится на самочувствии и спровоцировать прогрессирование болезни. Вопрос о том, как похудеть при диабете, актуален для многих людей, независимо от пола и возраста.
Диетические рекомендации при сахарном диабете 1 и 2 типов могут отличаться, так как при 1 типе заболевания инсулинпродуцирующая функция поджелудочной железы полностью утрачена, а при 2 типе заболевания частично сохранена. Диета для похудения при втором типе отличается щадящим режимом и ограничением в продолжительности соблюдения.
Какие причины набора массы тела?
Основной причиной набора лишних килограммов, является нарушение процесса утилизации глюкозы, в результате чего она преобразуется в гликоген и жиры. Перед тем как похудеть при сахарном диабете 2 типа, необходимо создать в организме благоприятные условия для утилизации глюкозы, поступающей с пищей. Накопление жировой клетчатки в области передней брюшной стенки негативно отражается на процессе выработки инсулина, что способствует прогрессированию болезни.
Кроме того, ожирение в комбинации с диабетом чревато развитием таких осложнений, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и тромбофлебит. Главной особенностью похудения при сахарном диабете 2 типа является постепенная смена рациона и плавный отказ от употребления отдельных продуктов питания. Важно помнить, что снижение массы тела с помощью голодания категорически неприемлемо для похудения при диабете.
Как похудеть при диабете 1 типа?
Основным источником энергии в организме человека, является глюкоза. При 1 типе данного заболевания клетки поджелудочной железы не вырабатывают гормон даже в минимальном количестве, в результате чего нарушается процесс утилизации глюкозы. На фоне этого процесса организм начинает искать альтернативная источники энергии, в роли которых выступает мышечная и жировая ткань. Данный процесс является основной причиной резкого похудения при сахарном диабете 1 типа. Несмотря на снижение массы тела, диабетикам необходимо соблюдать диетические рекомендации, которые исключают употребление сахаросодержащих продуктов, жаренной, копчёной, острой слишком жирной пищи, а также алкоголя.
Как похудеть при сахарном диабете 2 типа?
Диета для похудения при сахарном диабете 2 типа имеет такие характерные особенности:
- Уменьшается калорийность ежедневного меню.
- Приём пищи осуществляется в одно и то же время, при этом кратность приемов пищи составляет 4-5 раз в день, дробно, средними порциями (около 250-350 г).
- Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до сна.
- В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
- Уменьшение до минимума или полное исключение из рациона продуктов, богатых простыми углеводами.
Рекомендуемое соотношение белков, жиров и углеводов при СД 2 типа, имеет такой вид:
- Углеводы – от 40 до 60%.
- Белки – от 15 до 20%.
- Жиры – от 25 до 30%.
Под абсолютный запрет попадают такие продукты питания, как сахар, жирные сорта рыбы и мяса, газированные напитки, слоеная и сдобная выпечка.
Также из ежедневного меню рекомендовано исключить мясные и рыбные консервы, свеклу, изюм, молочную и кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности, макаронные изделия, сливочное масло, наваристые бульоны, финики, соленья, колбасные изделия и сыр с жирностью более 15%.
Перечень разрешённых продуктов при СД 2 типа:
- Зелёная и белая фасоль, молодой зелёный горошек, чечевица.
- Сырая морковь.
- Огурцы.
- Грейпфрут.
- Кабачки и спаржа.
- Баклажаны.
- Шелковица.
- Брокколи.
- Яблоки.
- Апельсины.
- Диетическая (телятина, мясо кролика, индейка, куриное филе).
- Хлеб из ржаной муки или с добавлением отрубей.
Выполнять термическую обработку пищи рекомендовано путем варки, запекания или на пару. Процесс обжаривания следует исключить, так как жареная пища имеет не только высокий гликемический индекс, но и содержит канцерогены, провоцирующие онкологические заболевания. Ответ на вопрос о том, можно ли похудеть при сахарном диабете, является утвердительным, так как рациональное питание способно удерживать вес даже при серьезных нарушениях метаболизма.
Можно ли заниматься спортом при диабете?
Говоря о том, можно ли похудеть при диабете с помощью увеличения физической активности, важно ознакомиться с правилами нагрузки. При СД важно соблюдать дозированную физическую активность, которая благоприятно отражается на общем метаболизме и обмене глюкозы в частности. Для того чтобы физическая активность принесла пользу, рекомендовано соблюдать такие правила:
- Уровень физической нагрузки следует увеличивать постепенно, начиная с простых упражнений.
- Выполнять гимнастику не рекомендовано натощак или с переполненным желудком. После приема пищи должно пройти 40-50 минут.
- Выполнять гимнастику рекомендовано через день.
- Продолжительность гимнастического сеанса составляет 25-30 минут.
- Если уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль, от физической нагрузки необходимо временно отказаться до нормализации показателей сахара.
Дополнительные рекомендации
При сахарном диабете, рекомендуемая продолжительность сна для мужчин и женщин составляет не менее 8 часов. В зависимости от возраста и массы тела, суточный объём потребляемой воды должен составлять от 1,5 до 3-х л. Оптимальная температура питьевой воды составляет 33-35 градусов. Кроме того, диабетикам следует регулярно восполнять дефицит отдельных витаминов и микроэлементов посредством приёма аптечных поливитаминных комплексов. Особой ценностью обладает витамин А, Е, Н, С, В1, В6, В12, магний, альфа-липоевая кислота, марганец, янтарная кислота.
Источник
С каждым годом страдающих диабетом 2 типа становится все больше. Большая часть больных имеют избыточный вес, который является ключевым фактором в развитии болезни и ее осложнений. Вылечить диабет 2 типа нельзя, но, снизив массу тела до приемлемых показателей, можно добиться улучшения его течения.
Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа
После расщепления пищи за перенос глюкозы из крови отвечает гормон инсулин, который синтезируется в поджелудочной железе. При СД 2 типа чувствительность клеток к гормону изменяется, то есть развивается инсулинорезистентность. В крови возрастает уровень глюкозы, несмотря на нормальные или повышенные показатели инсулина.
Причин развития состояния множество, но в 90% случаев диабет 2 типа провоцирует избыток массы тела. Чем больше вес, тем выше вероятность, что у человека разовьется болезнь, а если она уже есть, то тем выше риск диабетических осложнений. Снижение массы тела – главный момент в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.
За счет соблюдения диеты и похудения диабетики добиваются улучшения показателей крови, избегают опасных осложнений. Заболевание развивается медленно, зачастую люди не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета. Чаще его диагностируют спустя 4-5 лет, когда без терапии препаратами, доз инсулина не обойтись. После потери веса у больных есть возможность уменьшить дозировку лекарств или полностью от них отказаться и контролировать уровень сахара за счет правильного рациона, контроля веса.
Чем выше вес, тем больше глюкозы в крови и тем сильнее выражена инсулинорезистентность – клетки полностью перестают воспринимать инсулин. Поджелудочная железа работает на износ, вырабатывая все новые порции гормона.
Особенности похудения при диабете 2 типа
Снижение веса должно проходить под контролем врача, особенно это касается людей, принимающих противодиабетические средства. При уменьшении количества углеводов снижается уровень глюкозы, поэтому может потребоваться коррекция дозировки препаратов. При снижении веса при сахарном диабете 2 типа нужно учитывать следующие важные моменты:
- Нельзя голодать – такое похудение опасно для здоровья. Отказ от еды чаще приводит к срывам и возвращению к привычному рациону, что влечет возвращение избытка веса и повышение глюкозы. Человек должен придерживаться диеты, а не отказываться от еды.
- Рацион должен быть низкоуглеводным и низкокалорийным.
- Терять вес нужно медленно – быстрое похудение при сахарном диабете нежелательно. Оптимальная потеря около 500 г в неделю.
- Соблюдать питьевой режим. При распаде жировых клеток в крови появляются токсические вещества, прием жидкости способствует их быстрому выведению. Средний объем воды в сутки – около 1,5 л.
- Организм должен получать все необходимые витамины, поэтому дополнительно врачи рекомендуют пациентам поливитаминные препараты. При похудении особенно важен хром, который уменьшает тягу к сладкому и положительно влияет на чувствительность клеток к инсулину.
- Диета должна сочетаться с умеренной физической нагрузкой. Комплекс упражнений нужно составлять исходя из возможностей и состояния организма. Страдающим тяжелым ожирением многие упражнения противопоказаны, поэтому их подбором должен заниматься специалист. Оптимальный вариант для всех больных – ежедневные прогулки.
Похудение при сахарном диабете 2 типа с помощью диет и нагрузки – ключевые моменты, но немаловажную роль занимает психологический настрой, поэтому в некоторых случаях требуется помощь психологов. Страдающие от ожирения люди часто сталкиваются с комплексами, депрессиями из-за избыточного веса.
Специалисты мотивируют на похудение, повышают самооценку, помогают при неудачах. Благодаря психологам легче переносить болезнь, снижается вероятность, что человек сорвется, бросит диету и цель похудеть. Даже потеря нескольких килограммов станет значимым событием, которое даст стимул для дальнейшей борьбы с ожирением.
Правильный рацион должен стать образом жизни. Соблюдать диету при сахарном диабете 2 типа нужно пожизненно, даже после потери лишнего веса и улучшения течения заболевания.
Что необходимо исключить из рациона
Из питания в первую очередь исключают животные жиры, быстрые (легкоусвояемые) углеводы, которые быстро всасываются, повышая уровень глюкозы. Должны быть отвергнуты высококалорийные продукты. В правильное меню не входят:
- сахар, мед, варенье, джем;
- зефир, конфеты, шоколад;
- консервы, копчености, сало;
- сдобная выпечка, торты, пирожные;
- майонез, жирная сметана и сыр, сливки, маргарин, спред;
- сладкие, газированные, алкогольные напитки;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- белый хлеб;
- орехи, семечки.
Следует ограничить употребление круп, картофеля, макаронных изделий, моркови, свеклы (имеет высокий гликемический индекс).
Больным диабетом 2 типа запрещен сахар (быстрый углевод), но если человек на инсулине, он может потребоваться в случае резкого падения глюкозы. Первое время отказаться от употребления многих блюд сложно, но со временем организм перестраивается, привыкает к новому меню.
Частота и правила приема пищи
При этом заболевании часто мучает голод. Это связано с тем, что глюкоза – топливо для тканей, но из-за инсулинорезистентности она не может в них попасть в должном количестве и остается в крови. Поэтому клетки, лишенные глюкозы, подают сигнал в гипоталамус для активации центра голода.
Чтобы сбросить вес при сахарном диабете, питаться нужно дробно, 5-6 раз в сутки. Если человек не голоден, не обязательно есть именно 6 раз в день, но и делить весь объем пищи на 2-3 приема тоже нельзя. При расчете калорий нужно учитывать, что их количество должно быть меньше, чем тратит организм. При диабете с ожирением назначают редуцированные по энергетической ценности диеты, то есть рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий.
Замещать высококалорийные продукты не сложно, например, колбасу можно заменить на отварное, нежирное мясо, а масло в бутерброде на помидор или другой овощ. Диабетик утолит голод, но употребит меньше калорий. При снижении веса при диабете 2 типа нужно ограничить семечки и орехи, которые многие не воспринимают за еду, хотя это высококалорийные продукты. Их лучше вообще исключить из рациона.
Чтобы сбросить вес при диабете 2 типа, важно учитывать гликемический индекс продуктов (ГИ). Показатель отражает влияние продуктов на количество глюкозы в крови после их употребления. Диабетику полезна пища с ГИ ниже 55, которая медленнее всасывается.
Бариатрические операции для лечения
Не всем удается снизить вес при диабете и поддерживать нормальные показатели крови даже с помощью эффективных диет, медикаментов. При неэффективности консервативной терапии, высоким ИМТ, тем более в сочетании с осложнениями, решают вопрос о хирургическом методе лечения. Бариатрия – это раздел хирургии, включающий различные методы снижения массы тела путем оперативного вмешательства.
Эффективность бариатрических операций при лечении ожирения и сахарного диабета была доказана многочисленными исследованиями. Чтобы похудеть, достаточно одной операции. После хирургического лечения у всех пациентов отмечается положительный результат. Диабетики теряют вес, а уровень гликированного гемоглобина, глюкозы приходит в норму. У части пациентов СД 2 типа переходит в ремиссию, что помогает отказаться от приема лекарственных препаратов или максимально снизить их дозировку.
Бариатрические хирурги добиваются потери веса за счет уменьшения размера желудка и/или снижения всасывания питательных компонентов из пищи в кишечник. Виды операций:
- Баллонирование желудка.
- Продольная резекция желудка (операция Sleeve).
- Гастропликация.
- Бандажирование желудка.
- Билиопанкреатическое шунтирование.
- Шунтирование желудка.
За исключением баллонирования, которое делают эндоскопическим способом, операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная технология, которая отличается минимальным риском осложнений и быстрым реабилитационным периодом.
Согласно многочисленным исследованиям при диабете 2 типа с ожирением самым эффективным способом лечения является желудочное шунтирование.
Оно относится к комбинированному виду операций и включает 2 принципа: рестрикцию (уменьшение объема пищи за счет резекции желудка) и мальабсорбцию (снижение всасывания пищи за счет создания анастомоза). Во время операции хирург отсекает часть желудка и оставляет небольшой мешочек объемом около 50 мл. Между ним и частью тонкого кишечника создает анастомоз, чтобы пища шла в обход двенадцатиперстной кишки. После операции человек быстро насыщается небольшой порцией еды. Процесс пищеварения начинается в дистальных отделах кишечника, что способствует похудению.
У людей с избыточной массой тела и первой степенью ожирения снизить вес только диетой, физической нагрузкой крайне сложно. При излишке веса более 45 кг консервативные методики похудения часто оказываются неэффективными. Если вес не снижается, диабет прогрессирует, то единственным способом решения проблемы становится бариатрическая операция.
Источник