Показания к кесареву при диабете

«Искусный пекарь усыпил больную,
Рассек без боли чрево, заглянув.
Младенцу он головку повернул
И бережно извлек его оттуда —
Никто не видывал такого чуда…»

Так восторженно и возвышенно описывал тысячелетие назад поэт и мыслитель Фирдуоси операцию кесарева сечения. По преданию, Гай Юлий Цезарь появился на свет именно так, отсюда и родилось крылатое выражение: «Богу — богово, кесарю — кесарево», намекающее на то, что кому суждены в этом мире великие свершения, и рождается на свет божий не как простые смертные. Намек, между прочим, не лишен основания: «наследники Цезаря» (Кесаря), то есть родившиеся с помощью операции кесарева сечения, как подтверждают современные исследования, чаще других преуспевают в учебе, научной и деловой карьере — возможно, именно потому, что их мозг при рождении не подвергался жестоким нагрузкам.

По, конечно же, не ради будущего «вундеркинда» женщина добровольно ложится на операционный стол — тому причиной веские основания, продиктованные состоянием здоровья ее самой и плода. В последние годы во всем мире увеличивается частота кесаревых сечений, сейчас она составляет 15—20 процентов.

А при наличии у беременной женщины сахарного диабета вероятность применения к ней этой родовспомогательной операции увеличивается до 60 процентов.

Основными показаниями для планового кесарева сечения при диабете являются:

лабильное (неустойчивое) его течение,
сосудистые осложнения,
прогрессирующая гипоксия плода,
неправильное его положение,
крупный плод,
тяжелый гестоз,
многоводие,
отсутствие биологической готовности к родам.

В прошлых встречах под этой рубрикой, дорогие читательницы, мы с вами подробно говорили о том, как постараться избежать в период беременности этих осложнений. Но в жизни, к сожалению, не у всех и не всегда все получается по правилам.

А в итоге наша клиника, которая является центром для родоразрешения беременных с эндокринной патологией имеет такую статистику: примерно у 50 процентов страдающих диабетом женщин к исходу беременности развивается гестоз, у 50 процентов — многоводие; у 30 процентов — пиелонефрит…

Но говоря о том, почему в наши дни акушеры столь часто прибегают к операции кесарева сечения, хочу подчеркнуть: она становится для многих женщин не только жизненной необходимостью, но и счастливой возможностью иметь живого, здорового ребенка и остаться самой способной вырастить и воспитать его, а может быть, и подарить в будущем своему первенцу сестренку или братика. Я имею в виду достижения медицины, позволяющие сегодня на ранних этапах диагностировать и своевременно коррегировать нарушения в организме женщины и во внутриутробном состоянии плода; внедрение в практику системы выявления группы высокого риска по различным видам акушерской и сопутствующей патологии, системы мониторного контроля во время родов и многое другое.

По технике выполнения операция кесарева сечения не является сложной, но по моральной нагрузке для врача она тяжела и ответственна. Ведь на операционном столе перед хирургом — две жизни, и невозможно отдать предпочтение ни одной из них. Поверьте, волнение, я бы даже уточнила: профессиональное волнение, утихает лишь тогда, когда мама по окончании операции услышит первый крик своего крошечного Цезаря.

Но срокам выполнения различают плановое кесарево сечение и экстренное. При плановом женщину к операции готовят заранее, выполняют соответствующие медико-гигиенические процедуры, операцию проводят в оптимальный гестационный срок. При сахарном диабете с неосложненным течением беременности он обычно составляет 38 недель, но в иных случаях может колебаться в пределах 32—38 недель.

Экстренно проводят кесарево сечение, как правило, при появлении осложнений в течении родов (слабые схватки, появление или нарастание гипоксии, диспропорция между размерами плода и тазом матери). Иногда показания к неожиданной операции возникают при ухудшении в течение болезни матери (декомпенсация диабета, сердечной деятельности, низкие оценки биофизического профиля плода).

Необходимость выполнения неотложной операции вызывает стресс у обеих сторон, у пациентки и врача, вот почему важно поступить в роддом заранее по направлению участкового врача.

Обезболивание при операции — общее, иногда ее выполняют под перидуральной анестезией.

В последнее время обычно применяют методику операции в нижнем маточном сегменте, делая разрез в поперечном направлении — так в меньшей степени повреждаются сосуды и мышечные волокна.

В среднем операция длится 55-60 минут, кровопотери составляют 600—800 мл. Обычно женщина просыпается от наркоза уже на операционном столе — и ей сообщают, кто родился, с каким весом и ростом. Несколько дней ей предстоит провести в послеоперационной лалате, пройти соответствующий лечебный курс, который направлен на предупреждение послеоперационных осложнений, заживление раны и на отработку дальнейшей тактики инсулинотерапии.

Наступление новой, запланированной беременности после кесарева сечения допустимо не раньше, чем через 2 года, когда шов на матке надежно зарубцуется. Поэтому уже в роддоме врачи обязательно посоветуют молодой маме заранее подумать о методах предохранения. Впрочем, накануне планового кесарева сечения женщине, которая в дальнейшем уже не рассчитывает рожать, могут предложить стерилизацию, т. е. перевязку маточных труб. И та, у кого есть время обдумать это предложение, а возможно, и обсудить его с мужем, соглашаясь на этот шаг, надежно застраховывается от нежелательной беременности, целиком посвящает себя радости супружества и материнства.

Ольга Овсянкина, кандидат медицинских наук.
Журнал «Диабетик» № 6 за 1994 год.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

Самостоятельно рожать при СД, при этом не передавая болезнь малышу, на сегодняшний день возможно. Если мать болеет СД риск того, что ребенок унаследует болезнь, составляет 2%, если в семье болен отец, то риск передачи заболевания малышу равен 5%. Если же оба родителя страдают этой патологией, то риски возрастают, и ребенок заболеет СД в 25% случаев.

Женщине с СД важно ответственно подойти к вопросу о планировании беременности, так как:

Роды могут ухудшить состояние здоровья матери;
Женщина может не выносить ребенка;
Малыш может появиться на свет с всевозможными врожденными патологиями.

При наличии СД беременность планируется за 3-4 месяца до зачатия, чтобы компенсировать болезнь. Если беременность протекает благоприятно, СД находится в стадии компенсации, то родоразрешение может выполняться в положенный срок. Но если диабет не до конца компенсирован, формируются осложнения в период вынашивания ребенка и на 37 неделе рекомендуются вызывающие роды. Чаще всего назначают плановое кесарево сечение.

Беременным женщинам с СД важно выбрать специализированный роддом на базе многопрофильного стационара. В таком учреждении роженица пребывает под постоянным контролем эндокринолога, при этом также получая медпомощь от других специалистов.

Что делать если у вас диабет?!

Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Во время родоразрешения и в послеродовой период необходимо замерять уровень сахара для контроля его изменений. При наблюдении вводят инсулин либо глюкозу, чтобы стабилизировать состояние. Новорожденный же находится под контролем врача неонатолога, у ребенка контролируется сахар крови (для предупреждения развития гипогликемии).

Кесарево сечение при сахарном диабете

При выполнении кесарева сечения пациентка с сахарным диабетом в течение всего времени остается на инсулинотерапии. Младенец, несмотря на массу тела, считается недоношенным и требует специализированного ухода. В первые часы жизни малыша особое внимание уделяют на возможные осложнения со стороны центральной нервной системы, дыхательных путей; предупреждают развитие ацидоза, гипогликемии.

Плановое кесарево сечение выполняют при следующих состояниях:

Крупный плод; многоводье;
Гестоз (патология, поздний токсикоз);
Гипоксия плода (кислородное голодание);
Неправильное внутриутробное расположение плода;
Лабильное течение СД (тяжелая форма диабета, характеризуется внезапными колебаниями глюкозы в крови);
У матери наблюдаются сосудистые осложнения.

Операция кесарева сечения может быть плановой и экстренной. При плановой операции женщину предварительно подготавливают, КС проводится в оптимальный гестационный срок. Если гестационный диабет протекает без осложнений, кесарево сечение выполняют в 38 недель, если есть осложнения, могут назначить в 32 недели.

Экстренное КС проводят непосредственно при родах, если есть тяжелые осложнения (несоответствие диаметра таза матери и размеров плода, нарастает гипоксия плода, слабая родовая деятельность). Кроме этого, показаниями к срочной операции могут стать нарушения со стороны сердца.

Во время кесарева сечения используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Делают поперечный разрез – меньшее повреждение сосудов и мышечной ткани. Полостная операция в среднем продолжается 60 мин, кровопотеря составляет не больше 800 мл. После наркоза женщина приходит в себя на операционном столе, тут же сообщают пол, вес, рост новорожденного.

Виды диабета при беременности

Врачи разделяют несколько типов болезни, которые могут сопровождать беременность:

Что делать если у вас диабет?!

Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Субклинический (латентный). Недуг не проявляется большинством характерных ему клинических симптомов и обнаруживается только после анализа крови на уровень сахара, который обязательно делают всем беременных несколько раз за период вынашивания.
Угрожающий. Потенциальный СД в своем истинном проявлении, который образуется у беременных, но после родов может бесследно пропасть. Хотя бывают ситуации, когда у женщин с генетической предрасположенностью к этой болезни и после родов остается диабет. В категорию угрозы попадают:

дамы с лишним весом;
имеющие наследственные проблемы с СД;
больные глюкозурией (сахар в моче);
уже имеющие детей, родившихся очень крупными – более 4,5 кг, даже если во время предыдущих беременностей не было подобных проблем.

Глюкозурия образуется из-за снижения почечного порога, что часто происходит, если у беременной есть заболевания связанные с почками.

Явный. Диагностируется на основании глюкозурии или гипергликемии. Обладает несколькими видами, которые меняются в зависимости от стадии развития патологии:

легкая форма (выражается сахаром 6,6 ммоль/л и отсутствием кетоновых тел в моче);
средняя форма (12,21 ммоль/л сопровождается кетозом или отсутствием кетоновых тел, их незначительным количеством, которое устраняется с помощью особого рациона);
тяжелая форма (концентрация глюкозы более 12,21 ммоль/л с полноценным кетозом).

При явном диабете у беременных женщин поражаются сосуды настолько, что повреждаются многие важные органы, образуя нефропатию – почки, ретинопатию – глаза, ангиопатию – язвы голеней, болезнь миокарда, гипертония.

Случалось, что беременные женщины с тяжелой формой явного диабета не могли выносить и тем более родить здорового ребенка вообще – ослабевший, поврежденный недугом организм просто не имел сил и ресурсов на образование новой полноценной жизни. В таких случаях бывали обстоятельства, при которых женщине самой приходилось бороться за жизнь.

Гестационный СД

Рожать Данный диабет еще называется транзитным, потому что может развиться у 5% абсолютно здоровых женщин во время беременности. Происходит это преимущественно после 20 недели. Вся специфика заключается в том, что недуг тесно связан с самим фактом вынашивания плода и всегда исчезает после родов. Но при повторной беременности в 80% случаев случается рецидив.

Обычный диабет – прегестационный – делится на 1-й тип, 2-й и другие, а гестационный существует в единой форме.

Ученые давно работают над этим, но причины образования гестационного диабета беременных не выявлены до сих пор. Зато получилось разработать общую схему развития временной патологии: беременность обусловлена выработкой некоторых гормонов, которые отвечают за формирование и развитие плода, но порой они начинают блокировать инсулин матери, тем самым провоцируя образование болезни.

Читайте также: Как избавиться от кожного зуда при диабете

Как итог, клетки беременного организма с неправильным поведением гормонов утрачивают свою чувствительность к сахару и последний повышается.

Противопоказания для беременности при СД

Рожать Некоторые случаи могут стать причиной не только отказа от зачатия малыша, а поводом прервать беременность:

наличие СД у мужа и жены – будущих родителей;
«сидящим» на инсулине с развитием кетоацидоза;
ювенильный диабет с осложнениями в сторону ангиопатии;
наличие СД в сочетании с туберкулезом;
наличие СД в сочетании с резус-конфликтом будущих родителей.

Беременные, даже с легкой формой диабета, практически всегда подвержены госпитализации, для поддержания оптимального состояния и развития плода, а также организма матери с помощью участия специалистов.

Однозначно сказать, можно ли беременеть и рожать при СД, способен только врач, так как необходимо учитывать форму недуга и состояние организма матери. В любом случае сочетание диабета с беременностью – это сильный удар по организму, и как быстро он оправится, зависит от очень многих факторов, на которые человеку не всегда удается повлиять.

Самостоятельные роды при диабете

Самостоятельные роды назначают беременным с сахарным диабетом в следующих случаях:

– Стабильное состояние беременной;

– Отсутствие осложнений, вызванных диабетом;

– Оптимальное состояние плода;

– Масса плода не более 4 кг;

– Нормальные размеры тазовых костей женщины;

– Наличие специального оборудования для мониторинга за состоянием плода и роженицы при родах.

Если все вышеперечисленные пункты подходят, то в начале родов (при условии готовности шейки матки к данному процессу) проводят внутривенное капельное введение окситоцина или других идентичных препаратов. Также проводят беспрерывный контроль за состоянием ребенка и уровня гликемии у роженицы. Также проводится профилактика слабой родовой деятельности, гипоксии плода и гипогликемии у матери. Головку выводят, как правило, между двумя потугами, при условии, что плечевая область будет проходить по родовому каналу в сопровождении следующих потуг. В случае, если первая часть родов будет проходить более 8 часов, а до окончания родов времени еще более, чем 2 часа, по решению совета врачей приходят к выводу о проведении кесарева сечения.

Кесарево сечение для больных диабетом

Также кесарево сечение проводят в следующих случаях:

– Усложнение течения беременности при наличии сахарного диабета;

– Тазовое предлежание плода;

– Вес плода более 4 кг;

– Многоплодная беременность;

– Наличие рубца на матке;

– Дистресс плода;

– Проявление достаточно узкого таза для естественных родов.

Также следует в завершение сказать, что при родах, также как и при контроле за состоянием мамы и малыша, важную роль играет доза инсулинотерапии, которую врачи прописывают беременной в каждом отдельно взятом случае свою.

Автор: yulya

Публикация: 2017-05-22 19:34:30

Источник

Рождение ребёнка с помощью кесаревого сечения

На сегодняшний день появление на свет дитя с помощью оперативного вмешательства является актуальным способом решения случаев, где на кону стоит жизнь матери и ребёнка. Как и любое другое хирургическое вмешательство, кесарево сечение имеет послеоперационные осложнения, правда, довольно нечасто. Дети, рождённые, методом рассечения передней стенки живота довольно-таки резко входят в новую среду и роды с применением анестезии тоже сказываются на общем состоянии ребёнка. Ухудшаются адаптивные навыки, и со временем проявляются неврологические и дыхательные патологии. Поэтому естественный метод намного безопаснее и лучше. Но есть ряд ситуаций, где важнее сберечь жизнь ребёночка и его маму.

В необходимости такой операции нуждаются мамочки, которые по физиологическим причинам не могут родить естественным путём.

Немного истории

Историки предполагают, что эту операцию проводили даже в древние времена. Народ слагал легенды о том, как отец Юлия Цезаря спас младенцу жизнь, разрезав живот роженицы, так как та умерла во время родов. Во времена правления Цезаря был введён закон, при смерти роженицы обязательно пытаться спасти ребёнка путём рассечения живота. Такая процедура и стала называться кесарева операция, а уже потом кесарево сечение, что исходит от слова сечь. Ввели эту терминологию в 1598 году.

В основном все показания к кесареву основываются на невозможности родить привычным способом. В Англии будущая мама сама может решить, каким образом она будет рожать, но у нас пока что, такая практика отсутствует и для показаний к такому действию должны проводиться обследования, на основе которых и будут исключать способность рожать самостоятельно стандартным способом. Однако документов на запрет тоже не существует. Так, что в некоторых случаях будущие мамы сами могут решать метод родоразрешения.

Показания

Прошу ознакомьтесь: показания к кесареву сечению список 2017

На две подгруппы можно распределить основания для хирургического вмешательства:

Когда состояние пациентки или малыша ставит врачей в необходимость провести хирургическое вмешательство с целью обеспечения безопасности для мамы и её ребёнка. Это абсолютное показание;
Существуют также относительные показания. В случае если будущая мама всё же может родить самостоятельно, собрание медицинских работников решают все за и против и обсуждают риски и последствия, которые могут возникнуть при непроведении операции и приходят к единому мнению. Исход будет зависеть от решения специалистов.

Помимо этого, есть ещё незапланированные ситуации, которые происходят во время родов или беременности. Их разделяют на две причины: плодовые и материнские.

Абсолютные показания

Причины будущей мамы для разрешения кесаревого сечения могут быть:

Анатомическое сужение тазовой кости. Зависит от степени сужения. Степень больше 3-4 может привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребёнка. У большинства женщин с узким тазом во время родов случается:

Ослабевание схваток;
Преждевременное схождение вод;
Возможность заражения плода инфекциями, появление эндометрита и хориоамнионита;
Развитие гипоксии в утробе.
При потугах не стоит исключать такие последствия:
Разрыв матки;
Родовая травма плода;
Травмы нервных окончаний и тазовых соединений;
Отмирание тканей и образование свищей в мочеполовом и кишечнополостном тракте;
При допуске третьего этапа родов, возможно, послеродовое кровотечение.
Перекрытие плацентой внутреннего зева.

Плацента является неотъемлемой ниточкой связи между ребёнком и его мамой на протяжении всей беременности. Через плаценту ребёнок получает все полезные вещества и витамины для нормального развития и роста. Без патологий она располагается или в матке, или в задней, передней стеночке. В случае если расположение плаценты нарушается, и она, полностью перекрывает внутренний зев аналогично закрывая выход плода естественным способом, оперативное вмешательство тут необходимо. К тому же такое состояние чревато неконтролируемыми кровотечениями со стороны мамы во всё время беременности.

Неполное перекрытие плацентой внутреннего зева, сопровождающееся, кровотечениями.

Это то состояние, когда плацента перекрывает только часть зева боковое либо краевое.

При боковом перекрытии зев закрывается наполовину;
Краевое перекрытие немного задевает внутренний зев.

Такая ситуация сулит большую кровопотерю, интенсивность которой нельзя угадать. Чаще всего она происходит в момент схваток, когда внутренний зев раскрывается, и плацента начинает отделяться. Из-за кровотечения такое состояние сулит опасность для здоровья и жизни обоих. Лучший выход из такого положения это кесарево сечение.

Ранее отхождение плаценты с обычным расположением.

При раннем отслоении плаценты также открывается кровотечение. Проявляется оно в закрытых, открытых и смешанных формах. Закрытые кровотечения скапливаются меж стенкой матки и плацентой без видимых, на первый взгляд, симптомов, открытые кровотечения характеризуются явными кровянистыми выделениями через влагалище, смешанное, совмещает в себе оба вида кровотечений одновременно. Это может не только нанести вред здоровью плода и мамы, но также грозит их жизни. Для предотвращения плачевного исхода делается экстренная операция по извлечению плода.

К такому состоянию может привести очень много факторов. Неопытный акушер, крупный плод, неправильное распределение силы потуг, запущенное состояние болезни. При разрыве матки в живых не остаётся ни мама, ни ребёнок.

Неправильный рубец

При неправильном наложении швов после любых хирургических вмешательств в область матки, делается кесарево сечение. Неполноценность рубца определяют по УЗИ и по общему послеоперационному состоянию пациентки.

Проведение двух или нескольких операций

Наличие двух или более рубцов на матке является противопоказанием к нормальному способу рождения ребёнка. Последствием таких действий могут быть разрывы послеоперационных швов.

Безуспешная терапия судорожных приступов

Поздний токсикоз, характеризующийся судорожными припадками с последующим коматозным состоянием при негативных результатах терапии сулит об экстренном оперативном вмешательстве по извлечению плода в течение двух часов, так как при бездействии летальный исход для мамы и ребёнка обеспечен.

Тяжёлые заболевания в период беременности

Кесарево сечение делается в случае:

Нарушение работы сердца;
Обострение заболеваний нервной системы;
Тяжёлое состояние болезней щитовидки;
Гипертония и другие заболевания, связанные с давлением;
Сахарный диабет.

Существуют противопоказания к нормальным родам, в случае операций на глазах или усложнённой близорукости. При длительных и сильных потугах женщина может ослепнуть за счёт отслоения сетчатки.

Неправильное развитие матки и родовых путей

В таком случае плод не может самостоятельно выйти из-за слабости сокращений матки и непроходимости и потребует хирургического вмешательства.

Вызвать это состояние могут:

Наличие опухолей в органах малого таза. Матке и придатков;
Опухоль может закрывать родовой путь и ребёнок не сможет родиться естественным путём;
Злокачественная опухоль;
Поздняя беременность.

При поздних беременностях шанс рождения обычным способом значительно уменьшается. С возрастом теряется эластичность влагалищных мышц, что может приводить к значительным разрывам влагалища.

Востребованность плода в хирургическом вмешательстве
Плод неправильно расположен

Нормальное расположение плода считается головкой вниз к тазу беременной. Если вес ребёнка меньше полтора кг или больше чем три шестьсот, при неправильном положении плода делается кесарево сечение. Несмотря на вес оперативное вмешательство нужно только мальчикам, потому что положение, отклонённое от нормы, во время выхода из ещё не расширенного родового пути может привести к сдавливанию яичек, это, в свою очередь, может закончиться врождённым бесплодием мальчика, а также передавливанию головки ребёнка.

В данной ситуации ребёнок не получает то количество кислорода, в котором он нуждается в утробе матери. В таком случае кесарево делается незамедлительно потому, что схватки только ухудшают состояние малыша, и он может задохнуться.

Выпадение пуповины

Хирургическое вмешательство должно быть экстренным. Петли пуповины охватывают младенца так, что он попросту задыхается. К большому сожалению, весьма нечасто врачи успевают спасти ребёнка.

Жизнь плода после смерти матери

При смерти роженицы, плод может оставаться в живых ещё некоторое время. В таком случае кесарево делается для спасения плода.

Относительные показания

Хирургическое вмешательство проводят при нахождении, во время нормальных родов, несоответствия размеров головки и тазового входа. Такая ситуация могла случиться при особо крупном плоде, недостаточной силы схваток, неправильном положении головки и многом другом.

Расхождение тазовых костей

С расхождением тазовых костей сталкиваются при беременности все женщины. Ощущается боль в области лобка, оттёк и щёлканье при ходьбе или прощупывании. Меняется походка. Женщине тяжело самой подниматься и ходить. После диагностики, рекомендуют постельный режим и отдых плюс специальный корсет. Чаще для соблюдения всех норм пациентку госпитализируют или по-другому располагают в больнице на сохранение.

В случае если таз недостаточно расходится, вес ребёнка составляет около трёх восемьсот грамм и у женщины физиологически узкий таз, делают обязательное кесарево сечение. Для того чтобы предотвратить разрывы.

Слабые родовые силы

Если при вскрытии плодного пузыря всё равно не удаётся активизировать самостоятельные роды, делают кесарево. Это необходимо для того, чтобы плод не задохнулся и для предупреждения послеродовых кровотечений и травм.

Беременность выше срока

В таком случае оперативное вмешательство необходимо тогда, когда стимуляция родов показывает негативный результат, недостаточная интенсивность схваток, имеющиеся у беременной гинекологические патологии и болезни в тяжёлом состоянии.

Искусственное оплодотворение и длительное бесплодие

Делается диагностика показаний по поводу разрешения рождения естественным путём. При наличии абортов, рождении мёртвых плодов, отторжении эмбриона нормальный способ исключается.

Задержка развития плода и нехватка кислорода

Если всю беременность плод не получал достаточное количество кислорода и медикаментозно эта проблема не решилась. Делают кесарево раньше срока в интересах самого ребёнка.

Незрелая шейка матки

В таком случае кесарево сечение проводится обязательно. Матка не подготовлена для таких нагрузок во время естественного рождения.

Крупный ребёнок

Крупным ребёнок считается, если его масса превышает четыре килограмма. Богатырями называют деток, чей вес превысил пять килограмм. Оперативное вмешательство тут не нуждается в объяснении. Мама просто не в состоянии родить без последствий самостоятельно. Могут быть многочисленные разрывы, да и травмы самого плода.

Многодетная беременность

Если беременность состоит из трёх и больше малышей, такая мера является обязательной.

Лонный варикоз во время беременности и родов опасен тем, что при сильных потугах, эти вены могут лопнуть и откроется кровотечение опасное для жизни мамы и малыша. Поэтому при такой болезни хирургическое вмешательство необходимо.

Ограничения для проведения кесаревого сечения

Любые действия совершаются в интересах сохранения плода и матери. В случае если это невозможно сохраняют кого-то одного. Ограничения не являются абсолютными.

Недоношенность, смерть малыша;
Тяжёлое инфицирование ребёнка;
Диагностика, проведённая через влагалище более 5 раз;
Хориоамнионит при родах, сопровождающийся лихорадочным состоянием;
Роды длительностью больше суток;
Негативные результаты при попытке родить естественным путём.

Что необходимо для проведения кесарево

Живой плод. В случае мёртвого плода операция выполняется для сбережения жизни роженицы;
Согласие в письменном виде на проведение кесарево сечение;
Катетер для выведения мочи из мочевого пузыря. Необходимость при хирургическом вмешательстве;
Диагностика очагов инфекции перед родами;
Операцию должен проводить опытный хирург-акушер в специально оснащённой операционной;
Точная диагностика показаний и соглашение будущей мамы в письменном виде.

Лучше всего делать кесарево сечение, когда началась родовая деятельность. В таком состоянии сокращения матки будут помогать процессу и в дальнейшем адаптации ребёнка к внешним раздражителям. При плановой операции госпитализируют на 38 неделе беременности, точно не раньше. Если операция не является срочной.

Подготовка к операции

Нередко врачи допускают глубочайшую ошибку, оповещая беременную женщину о необходимости операции задолго до самого процесса. Такой поворот событий только создаст нервное состояние для женщины в ожидании малыша. Лучше всего сказать об этом непосредственно ближе к поставленному сроку. Для женщин, нуждающихся, в кесарево сечение проводятся тщательные обследования на очаги инфекций и бактерий, для своевременного их выявления. Делается это для того, чтобы при проведении операции они не попали в маленький, ещё совсем слабенький организм новорождённого, а также не привели к более осложнённым видам очаговой инфекции самой роженицы.

Перед началом плановой операции проводят полное диагностирование пациентки, в том числе и УЗИ для исключения патологий или аномалий в развитии плода. Конечно же, анализ крови и мочи никто не отменял. Остальные направления на дополнительные обследования будут назначены для каждого индивидуального случая.

Нужно убедиться в позитивном настрое женщины, иначе даже такая мелочь может привести к осложнениям во время операции. Её должны осмотреть анестезиолог, терапевт и заведующий отделением, после чего они должны пояснить обоснованность этой операции и подчеркнуть безопасность её проведения.

За день до плановой операции будущая мама должна легко покушать. На ночь ставят клизму, а также за два-четыре часа до хирургического вмешательства.

По пути в операционную, доктор проверяет сердцебиение ребёнка и обозначает местоположения головки.

Перед срочной операцией, если беременная покушала накануне, проводят очищение желудка через зонд и ставят очистительную клизму.

Методы обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Но чаще всего анестезия проводится спинально.

После проведения операции, на нижнюю часть живота положат ледяной компресс. В течение 1-6 часов после кесаревого сечения, медицинские работники внимательно следят за состоянием роженицы. Проверяют пульс, тон кожи, состояние слизистых, давление и пульс, выделения, температуру тела. Проводят дыхательную гимнастику для облегчения послеродового состояния.

Как же совершается операция

Кесарево сечение делается при местном наркозе в основном спинально. Во время операции, хирур