Показатели гормонов при сахарном диабете

671

Что мы знаем о гормонах? Что мы знаем вообще о роли гормонов в организме человека? Какой самый важный гормон при сахарном диабете? Постараемся разобраться по порядку.

Гормоны нужны для нашей красоты и здоровья не меньше, чем витамины, но знаем мы о них намного меньше. А ведь ломкие волосы и излишек килограммов в области живота могут появиться из-за нехватки одного из женских гормонов.

Эстроген – главный женский гормон, он влияет на обновляемость клеток, упругость кожи и сосудов, придаёт нашему телу округлость и женственность, в характер добавляет сдержанности и покладистости. Если его мало, наблюдается рост волос на лице и ногах, изменения в поведении. Для стабилизации выработки этого гормона надо употреблять различные растительные масла, пророщенные зёрна злаков, разные сорта капусты и петрушку.

Тестостерон – мужской гормон, но в нашем теле он тоже вырабатывается. Он наделяет нас сексуальностью, активностью и агрессивностью, помогает развиваться мышцам. При его недостаточности ухудшается память, возникает апатия к сексу, снижается общий тонус. Различные сорта мяса и морепродуктов помогут нормализовать выработку этого гормона.

Признаки приобретенного сахарного диабета

Сахарный диабет данного типа по-другому называют инсулинонезависимым. Зачастую патология развивается из-за перенесенной инфекционной болезни в детском возрасте. Дополнительное влияние оказывает наследственный фактор.

Чаще диагностируют приобретенный диабет, возникший из-за следующих факторов:

• сидячий образ жизни,
• употребление в пищу фаст-фуда и других вредных продуктов,
• питание продуктами с большим содержанием углеводов (сладости, газировка, кондитерские изделия).

Плохое питание приводит к набору лишней массы тела, которая в дальнейшем провоцирует развитие патологии.

Приобретенный сахарный диабетсопровождается дополнительными заболеваниями: ишемия, хроническое повышенное давление, атеросклероз, почечная недостаточность.

Основные симптомы приобретенного диабета:

• мигрень,
• резкие перепады давления,
• сухость во рту,
• постоянное желание выпить воды,
• частые походы в туалет по маленькому,
• резкое снижение или повышение массы тела,
• хроническая усталость,
• постоянное желание покушать,
• расстройство желудка,
• тошнота и рвота,
• понос,
• снижение иммунитета,
• ухудшение потенции и сбой в менструальных циклах,
• тяжесть после употребления в пищу жирных или острых продуктов,
• зуд в интимных местах, вызванный развитием патологических бактерий,
• грибок кожи.

Признаки заболевания проявляются не сразу, поэтому в течение многих лет человек даже не подозревает наличие патологии.

Отсутствие симптомов на ранних стадиях патологии дает осложнения в дальнейшей диагностике и лечении. Более 50 % пациентов обращаются к врачу уже на запущенной стадии распространения болезни.

Если один из членов семьи заболел, высока вероятность поражения болезнью остальных родственников. Связано это с тем, что причина развития – это лишний вес и гипертония. Если вся семья имеет лишние килограммы, вполне вероятно, что число заболевших будет больше.

Важно знать, что не рекомендуется принимать диуретики и кортикостероиды тем людям, которые склонны к появлению заболевания.

Гормональные изменения

Гормональные изменения при сахарном диабете наблюдаются у каждой второй женщины и проявляются нарушением менструального цикла, иногда и ведут к развитию аменореи. Нарушение гормонального фона связано с гиперэстрогенией, ведущей к дисфункции яичников, ановуляции и бесплодию.

Очень часто при обращении женщины к врачу по поводу бесплодия и определении у нее нарушения толерантности к глюкозе следует думать о наличии у нее сахарного диабета. Все эти гормональные изменения могут быть причиной развития гормональных заболеваний – гиперплазия эндометрия, миома матки, поликистоз яичников или мастопатия.

Следует также помнить, что у женщин с сахарным диабетом при гиперинсулинемии увеличивается синтез яичниками мужских половых гормонов – тестостерона, который вызывает помимо нарушений месячных еще и повышенную жирность кожных покровов, угревой сыпью и наличием в нетипичных для женского организма местах стержневых волос.При диабете соотношение инсулин/глюкагон снижено.

Отличия от врожденного

Главное отличие приобретенного сахарного диабета от врожденного – это ненадобность проводить инсулиновые уколы. В редких исключениях пациенты делают уколы с искусственным гормоном, но это далеко не основное лечение патологии.

Диабет первого типа характерен проявлению симптомов, а второй тип может не проявляться годами.

Приобретенный тип болезни развивается у пожилых людей. Причиной тому нарушенный обмен процессов в организме и заболевания поджелудочной железы в хронической форме. Но, с течением времени, статистика меняется.

Чаще в больницу с подобными симптомами обращаются люди молодого возраста, дети и подростки.

Развитие диабета у молодого поколения связано со следующими факторами:

• ухудшение окружающей среды,
• вредные продукты,
• отсутствие в жизни детей спортивных мероприятий.

Если человек раньше не болел, то не стоит быть уверенным, что диабет обойдет стороной. При неправильном образе жизни легко ухудшить состояние здоровья. Из-за схожести симптомов первого типа и приобретенногодиабета, легко определить развитие патологии, отправившись на прием к врачу.

Инсулин и его недостаток в организме

Численность гормонов, которые вырабатывают надпочечники, увеличивается в индивидуальном порядке. После применения глюкокортикоидов не у всех людей появляется сахарный диабет. Такие вещества одновременно влияют на поджелудочную железу и снижают выработку инсулина. Чтобы поддержать нормальный уровень глюкозы, органу приходится активнее работать. При этом у диабетика уже нарушен углеводный обмен и железа работает с неполной силой, что приводит к осложнениям при неосторожном применении стероидов.

Опасность заболевания

Некоторые люди считают, что высокий уровень сахара в крови не несет никаких осложнений, потому что отсутствуют недомогания и боли. Как считается в обществе, если ничего не болит, значит идти к врачу нет смысла.

Болезнь опасна не симптомами, а осложнениями. Превышенный уровень сахара в крови преждевременно разрушает вены и сосуды. Этот процесс продолжительный и безболезненный. Поэтому больной не догадывается о развитии заболевания. Спустя годы без надлежащего лечения кровеносные сосуды разрушаются, вызывая за собой следующие болезни:

• развитие слепоты (человек слепнет спустя 3 месяца отсутствия лечения),
• инсульт (мгновенно приковывает человека к инвалидному креслу).

При наличии патологии у пациентов отмечено плохое заживление внешних повреждений кожных покровов. Незаживающие раны мучают больного, затрудняют движения. Во время ходьбы устают ноги. В худшем случае развивается гангрена, которая становится причиной инвалидности.

Классификация

Существует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2020 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД.

Типы сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
• Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
• Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
• Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
• Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.

Диагностика

Для диагностирования патологии врач проводит необходимые манипуляции:

1. выявляет форму болезни,
2. дает оценку общего состояния больного,
3. находит сопутствующие патологии, при наличии таковых.

Осмотрев больного, врач назначает лабораторные исследования:

• Кровь из пальца. Анализ берут утром на голодный желудок. Делается это для определения уровня сахара в крови натощак. Нормой считается показатель в 5,5 ммоль/л. Если цифра превышает 6,1 ммоль/л, назначается следующее исследование.
• Глюкозотолерантный тест. Тест проводится также на голодный желудок. Сначала измеряют показатель сахара натощак, затем после приема глюкозы. Норма – 7,7 ммоль/л через пару часов, при болезни – более 11 ммоль/л.
• Анализ крови. По данному исследованию врач определяет тип диабета. Норма от 4,5 до 6,5 % гемоглобина. Диабет второго типа – более 7% гемоглобина.
• Анализ мочи. Болезнь подтверждается при наличии в моче глюкозы и ацетона. В здоровом организме данные элементы в моче не присутствуют.

Дополнительно назначается прием к окулисту, кардиологу и дерматологу.

Врачи диагностируют развитие второстепенных патологий.

Нужна ли физическая активность?

Если систематически заниматься физическими нагрузками, то это поможет существенно снизить степень выраженности устойчивости к инсулину, что, естественно, минимизирует причины развития недуга сахарный диабет второго типа.

Если лечащий врач рекомендовал дополнительные инъекции инсулина, то дозировка вводимого препарата должна быть адекватно откорректирована (в зависимости от степени физической активности пациента).

При введении слишком больших объемов инсулина (различной степени продолжительности) может развиваться тяжелая гипогликемия, поэтому так важна ЛФК при диабете.

Занимаясь спортом, диабетик сжигает жировые клетки. При этом лишний вес уходит в необходимом количестве, а мышечные клетки поддерживаются в активном состоянии.

Глюкоза крови не застаивается, даже если присутствует ее переизбыток.

Лечение

Современное обследование способно выявить наличие болезни на ранних стадиях. Главное условие — своевременное обращение больного к врачу. Здоровые люди интересуются, может ли диабет быть приобретенным, и удивляются, если болезнь подтвердилась.

Лечение зависит от стадии болезни. Поэтому, обнаружив симптомы, обратитесь к врачу за диагностикой. В больнице проведут обследование больного, и подберут подходящее лечение.

Терапия бывает нескольких видов, а также комбинированная.

Медикаментозное лечение. Заключается в приеме медикаментозных средств. Основная задача таблеток – понизить уровень сахара в крови человека. В дополнение назначается употребление правильных углеводов для исключения состояния гипогликемии.

Физиотерапия. Способствует снижению веса пациента. Назначаются индивидуальные нагрузки, для снижения риска осложнений. Больной выполняет специальные упражнения, также в программе терапии бег, спортивная ходьба, плавание.

Диета. Цель диеты – восстановить обмен веществ в организме и избавиться от лишних килограммов. Рекомендуется кушать:

• овощи,
• фрукты,
• вареное мясо и рыбу,
• воду,
• специальные чаи,
• продукты с высоким содержанием клетчатки.

Патология перестает беспокоить человека, но лишь на некоторое время. Дальнейшее развитие симптомов зависит от самого пациента. Если соблюдать все правила для ведения рекомендуемого образа жизни, вероятность повторного повышения сахара в крови сводится к минимуму.

При несоблюдении рекомендаций врача, ко второму типу диабета может добавиться первый тип патологии.

Не стоит забывать, что лечение проходит под руководством врача, без самодеятельности. Второй тип диабета менее тяжелый, чем первый тип, но это не значит, что организм требует меньшего внимания. Контролируйте питание и спортивный режим.

Симптоматика диабета второго типа

Признаки этой формы диабета могут проявляться достаточно слабо, и размыто. Практически несколько лет заболевание протекает в скрытой форме и дает о себе знать слишком поздно.

Именно бессимптомное течение начальных стадий заболевания существо затрудняет его раннюю диагностику и терапию. Практически 50 процентов больных, страдающих этим типом диабета, много месяцев даже не подозревали о его наличии в своем организме.

На момент выявления заболевания они уже страдали ретинопатией (поражением глаз) и ангиопатией (проблемами сосудов) с их характерными симптомами.

Основные признаки недуга сходны с проявлениями диабета первого типа:

• постоянная сухость в ротовой полости и чувство жажды;
• чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию;
• мышечная слабость, не проходящая усталость и даже переутомление от обычных физических нагрузок;
• иногда может наблюдаться снижение веса (но менее выраженное, нежели при первом типе диабета), но это не свойственно;
• зуд кожи, особенно около половых органов (в результате активного развития дрожжевой инфекции);
• рецидив инфекционных недугов кожи (грибок, абсцесс).

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

Причины развития сахарного диабета

К основным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

2. Заболевания поджелудочной железы.

3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.  

Будьте здоровы!

Список литературы

1. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:Гэотар-Медиа, 2013.
2. Дедов И. И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й выпуск. М.: МЗ РФ Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2015.
3. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.