Полифагия при диабете 2 типа
Это состояние называется полифагия и, по сути, – это «чрезмерный голод». Такое явление очень часто встречается у людей с диабетом.
Что такое полифагия?
Полифагия – это медицинский термин, обозначающий «чрезмерный голод», и это один из трех хорошо известных признаков диабета, которые начинаются с буквы «п»:
•полидипсия: необъяснимая и неутолимая жажда;
•полиурия: увеличение потребности в мочеиспускании;
•полифагия: повышение аппетита.
Хотя к полифагии могут быть склонны люди без диабета, при нарушении обмена глюкозы это особенно распространено. Это происходит из-за влияния на аппетит , как высоко, так и низкого уровня сахара.
Что провоцирует полифагию?
Определить точную причину полифагии при диабете может быть непросто. Есть причины, которые связаны с диабетом, еще больше причин, которые не имеют отношения к диагнозу.
Причины полифагии, связанные с диабетом:
• Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
Далее мы углубимся в эти 3 распространенные причины чрезмерного голода.
Голод на фоне гипергликемии
Гипергликемия – это «высокий уровень сахара в крови». В среднем, все, что 7-7,7 ммоль/л, считается «выше нормы». Однако, побочный эффект в виде голода обычно наблюдается, когда уровень сахара в крови превышает отметку 13,8 ммоль/л. Чем дольше сахара повышены, тем сильнее тянет поесть.
Эта причина полифагии особенно неприятна, потому что чем больше вы едите, тем выше уровень сахара в крови, что опять усиливает голод. Это порочный круг, в котором телу нужна не еда, а инсулин.
Причина в том, что хоть в крови и находится много глюкозы, она не используется клетками, а организм распознает это, как недостаток питательных веществ и мы начинаем испытывать чувство голода.
Решение
Поистине, решение состоит в том, чтобы удерживать нормальный уровень сахара в крови. Многим очень трудно сопротивляться желанию поесть, когда уровень сахара в крови постоянно превышает 11 или 13 мм/л. Мозг просто выпрашивает еще еды.
Если ситуация возникает часто, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы адаптировать свою терапию. Пребывание в постоянной гипергликемии – не нормальный ход вещей и показатель того, что терапия подобрана неправильно или вы допускаете ошибки. Нужно понять причину состояния и вместе с врачом прийти лучшему решению.
Например, последние исследования показывают, что даже при 1 типе диабета может быть полезна комбинация инсулина и сахароснижающих препаратов.
Подобрать терапию может только врач, но вы сами должны инициировать такой разговор.
Читайте по этой теме больше:
Невосприимчивость к инсулину при диабете 1 типа возможна?
Резистентность к инсулину при диабете 1 типа: нужен ли нам метформин?
Использование инсулинорезистентной диеты для контроля диабета 1 типа
Голод на фоне гипогликемии
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является очень распространенной частью реальной жизни с диабетом. Такое состояние возникает и при использовании инсулина, и при приеме противодиабетических препаратов.
Объяснить голод на фоне гипогликемии проще простого – это сигнал от мозга о помощи.
У большинства тяга съесть все на свете начинается, когда уровень сахара в крови падает ниже 4,4-3,8 мм/л. Но это не обязательный рубеж. Ваш мозг полагается на доставку глюкозы каждую секунду, чтобы функционировать. В то время как многие другим системам вашего тела глюкоза в качестве источника энергии не настолько принципиальна, мозгу абсолютно глюкоза просто необходима. Именно поэтому голод может возникнуть еще в безопасных диапазонах гликемии ( например, при 5,5-4,9 мм/л), но с тенденцией к стремительному снижению.
Решение
Прежде всего, при возникновении риска гипогликемии вы должны правильно ее купировать, чтобы вернуться к здоровому уровню. Затем нужно проанализировать что стало причиной состояния, чтобы исключить это в будущем.
Чтобы при низком сахаре не поглощать все на своем пути, держите при себе быстродействующие углеводы для лечения низкого уровня сахара в крови. НИКОГДА не используйте низкий уровень сахара в крови в качестве предлога, чтобы съесть любимые вкусности. Используйте определенные и правильные продукты, как если бы они были «лекарством»! Идеально подходят специальные конфетки и гели от Dextro4, ГипоХИТ и HYPOFREE, пакетированные соки, газировка С САХАРОМ, карамель, сахар (можно с собой носить саше).
Лучший выбор для купирования гипогликемии
Если вы склонны к частым гипогликемиям, возможно причина кроется в слишком больших доза инсулина. В такой ситуации может возникать рикошетная гипергликемия, поэтому важно научиться не переедать при купировании низкого сахара.
Подробнее читайте: Нет высоким сахарам после лечения гипогликемии: ЛАЙФХАК
К вопросу правильной терапии при склонности к гипогликемии. Если первый шаг – научиться правильно купировать низкий сахар, то следующий шаг – работа с вашим врачом для корректировки доз инсулина или сахароснижающих лекарств, которые могут вызывать постоянные низкие уровни сахара в крови. Конечно, на сахар крови влияет много факторов, но если вы регулярно испытываете серьезные падения глюкозы, вероятно дело в терапии
Голод на фоне гипертиреоза (сверхактивная щитовидная железа)
Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) – это когда ваша щитовидная железа начинает вырабатывать гораздо больше гормонов, чем необходимо.
Гипертиреоз имеет несколько синонимов – диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни.
Заболевания щитовидной железы часто встречаются у людей с диабетом, поэтому важно, чтобы регулярно проходить диагностику. Измерять уровень гормонов щитовидной железы нужно один раз в год или если вы подозреваете какие-либо типичные симптомы. Например, когда у человека развивается гипер- или гипотиреоз, щитовидка заметно увеличивается.
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за то, как тело использует энергию. Именно поэтому каждая частичка тела в значительной степени зависит от сбалансированного производства этих гормонов.
Гипертиреоз может повлиять на сердце, кости, мышцы, менструацию, фертильность, безопасность для матери и ребенка во время беременности, массу тела и, конечно, аппетит.
Перепроизводство гормонов щитовидной железы приводит к сильному чувству голода. С усилением аппетита обычно увеличивается масса тела. Поэтому если вы заметили, что при нормальной компенсации у вас заметно усилился аппетит и вы стали набирать вес, обратитесь к своему врачу. Важно пройти комплексную диагностику, в т.ч. на уровень производства гормонов щитовидной железой.
Решение
Если диагностика подтвердила нарушение работы щитовидки, врач назначит прием «антитиреоидных» препаратов, которые помогают регулировать выработку гормонов. Есть несколько вариантов, и, подобно инсулину, их нужно постепенно подбирать вместе с врачом, чтобы найти правильную дозу
Другие причины полифагии, не связанные с диабетом
Если ни одна из причин чрезмерного голода, связанных с диабетом, не относится к вам, есть, безусловно, иные возможные причины:
• Расстройства пищевого поведения: булимия, анорексия
• Большое количество физической активности (адреналиновая зависимость спортсмена)
• ПМС (предменструальный синдром)
• Медикаменты: стероиды, антидепрессанты и др.
• Тревожные состояния
• Стрессы
• Недостаток сна
Полифагия – это не то же самое, что психогенное переедание!
Хотя оба состояния могут включать переедание, важно подчеркнуть, что полифагия – это не то же самое, что психогенное переедание.Переедание (психогенное переедание, приступообразное переедание, компульсивное переедание) определяется как эпизоды неконтролируемых приемов пищи, которые могут или не могут быть связаны с фактическим чувством голода. Переедание также обычно характеризуется потерей контроля во время эпизода переедания и чувством вины после эпизода.
Полифагия просто означает, что вы чрезмерно голодны. Это не обязательно включает умственное или эмоциональное влечение к еде.
Источник
Ряд мер поможет вам максимально точно контролировать уровень глюкозы в крови, что поможет избежать развития осложнений. Здоровое питание Вопреки распространенному мнению, не существует специальной диеты для диабетиков. Вам не придется всю жизнь питаться пресной невкусной едой. Наоборот, ему необходимы овощи, фрукты и цельное зерно – то есть питательные, но низкокалорийные и нежирные продукты. Ребенку, а также всей семье рекомендуется уменьшить употребление продуктов животного происхождения и сладостей. Больным диабетом рекомендуется употребление продуктов с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс показывает, насколько быстро после употребления продукт вызывает подъем уровня сахара. Пища с низким гликемическим индексом способствует стабилизации уровня глюкозы. Обычно это те продукты, которые содержат большое количество клетчатки. Сертифицированный диетолог может составить план питания, который поможет контролировать заболевание и будет походить вашим вкусовым предпочтениям и образу жизни. Также он научит вас считать количество углеводов в рационе, чтобы поддерживать уровень сахара на стабильном уровне. Физическая активность Всем время от времени нужны аэробные упражнения, и больной сахарным диабетом 2 типа – не исключение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом спортивных упражнений. Выберите занятие себе по душе – прогулки, плавание, езда на велосипеде. Приучите себя к регулярной физической активности. Стремитесь заниматься не менее 30 минут в день почти каждый день недели. Не забывайте о силовых упражнениях и растяжке. Если вы давно ничем не занимались, то начните с упражнений низкой интенсивности. Комбинация разных типов упражнений – аэробных (ходьба, танцы) и развивающих выносливость (йога, упражнения на тренажерах) – снижает уровень сахара эффективнее, чем предпочтение лишь одного вида упражнений. Однако помните, что физическая активность понижает уровень сахара в крови. Измеряйте уровень глюкозы перед занятием. Возможно, вам придется перекусить, чтобы предотвратить критическое снижение уровня сахара, особенно если вы принимаете лекарственные препараты. Определение уровня сахара В зависимости от типа получаемого инсулина вам придется определять и записывать показания уровня глюкозы лишь периодически либо наоборот, строго несколько раз в день. Узнайте у доктора, как часто вам нужно это делать. Тщательный контроль – единственный способ убедиться в том, что уровень глюкозы остается в пределах нормы. Уровень сахара в крови может меняться без видимых на то причин. С помощью специалистов вы научитесь предугадывать, как изменится содержание глюкозы в зависимости от пищи, упражнений, алкоголя, заболеваний, лекарственных средств. Лекарственные препараты и инсулинотерапия Некоторые больные сахарным диабетом 2 типа успешно снижают уровень глюкозы с помощью диеты и упражнений, однако части пациентов требуется лекарственная терапия. Выбор конкретных препаратов зависит от ряда факторов, включая степень повышения уровня сахара в крови и сопутствующие заболевания. В некоторых случаях врач может назначить терапию в виде комбинации препаратов из разных групп для более эффективного контроля глюкозы. Ниже представлены основные препараты, использующиеся в лечении сахарного диабета 2 типа. Метформин (Глюкофаж и другие) – обычно это первый препарат, который назначают всем больным сахарным диабетом 2 типа. Метформин повышает чувствительность клеток к инсулину, в результате чего этот гормон работает эффективнее. Также он снижает выделение глюкозы печенью. Однако метформин сам по себе не вызывает снижения уровня сахара в крови. Наряду с его приемом рекомендуется повышать физическую активность и следить за питанием. Побочные эффекты метформина включают тошноту и диарею. Обычно они проходят, когда организм привыкает к препарату. Если приема метформина и изменений образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, врач порекомендует добавление других препаратов для приема внутрь или в виде инъекций.
Инсулинотерапия Некоторые больные сахарным диабетом 2 типа нуждаются во введении инсулина. Ранее инсулинотерапия применялась, только когда все остальные методы оказывались неэффективными, однако сейчас врачи назначают ее гораздо раньше вследствие ряда преимуществ такого лечения. В желудке инсулин взаимодействует с другими веществами, поэтому его нужно применять в виде инъекций. В зависимости от конкретного случая доктор может назначить комбинацию различных препаратов инсулина для контроля сахара в течение дня и ночи. Часто инсулинотерапия больных сахарным диабетом 2 типа начинается с одной инъекции инсулина длительного действия на ночь. Инъекции инсулина могут производиться через специальные шприцы с тонкими иглами или с помощью шприца-ручки – прибора, который выглядит как обычная ручка, но вместо чернил содержит картридж с инсулином. Существует несколько типов инсулина, действие каждого из которых отличается. Выделяют:
Плюсы и минусы каждого из них можно обсудить с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящий для вас вариант, основываясь на многих факторах, включая стоимость, сопутствующие заболевания и другие. Помимо сахаропонижающих препаратов врач может назначить аспирин в низкой дозировке, а также лекарства, снижающие уровень холестерина и артериальное давление, чтобы снизить риск заболеваний сердца и сосудов. Оперативное лечение ожирения Если вы больны сахарным диабетом 2 типа и ваш индекс массы тела выше 35, то вам рекомендована операция для снижения веса. Операция обеспечивает нормализацию уровня глюкозы у 55-95% пациентов. Наиболее эффективными считаются операции, в которых из процесса пищеварения «выключается» часть тонкой кишки. Однако оперативное лечение имеет ряд недостатков. Это дорогостоящий метод и он имеет ряд рисков, включая летальный исход. Отдаленные нежелательные последствия включают остеопороз и нарушение поступления питательных веществ Беременность Женщинам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, придется изменить терапию на время беременности. Многие больные в этом периоде применяют препараты инсулина. Стоит избегать препаратов, снижающих уровень холестерина и некоторых антигипертензивных препаратов. Если у вас есть диабетическая ретинопатия, во время беременности она может усугубиться. Проконсультируйтесь с офтальмологом во время первого триместра беременности и через год после родов. Опасные признаки Так как на уровень глюкозы влияет множество факторов, невозможно контролировать все из них, что может приводить к состояниям, нуждающимся в неотложной медицинской помощи: Гипергликемия. Подъем уровня сахара происходит по ряду причин, включая переедание, употребление нерекомендуемых продуктов, низкую дозу инсулина, заболевания. Остерегайтесь следующих признаков:
При подозрении на гипергликемию измерьте уровень глюкозы в крови. Вам придется изменить план питания и дозы препаратов. Гипергликемический гиперосмолярный некетоновый синдром. Признаки этого опасного состояния включают подъем уровня сахара выше 600 мг/дл (33.3 ммоль/л), сухость во рту, выраженную жажду, повышение температуры тела выше 38˚С, усталость, спутанность сознания, нарушение зрения, галлюцинации, потемнение мочи. Не каждый глюкометр способен точно оценить уровень сахара при таком состоянии, скорее всего, он покажет значок «высокий». Данный синдром возникает вследствие критического повышения уровня глюкозы, из-за чего кровь меняет консистенцию, становится более густой. Он чаще встречается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа, которые недавно перенесли инфекцию или другое заболевание. Обычно данный синдром развивается в течение нескольких дней и недель. Незамедлительно обратитесь за помощью, если подозреваете у себя это состояние. Повышение уровня кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если клетки больного резко нуждаются в энергии, начинается усиленный распад жиров с образованием токсических веществ, называемых кетонами. Симптомы этого серьезного состояния включают:
При подозрении на кетоацидоз протестируйте мочу на повышенное содержание кетонов с помощью набора, который можно купить в аптеке. При выраженном повышении кетонов свяжитесь с доктором или позвоните в «скорую помощь». Это состояние обычно встречается у больных сахарным диабетом 1 типа, но может возникать и при сахарном диабете 2 типа. Гипогликемия. Если уровень крови падает ниже рекомендованных врачом значений, то он считается пониженным. Снижение уровня глюкозы может происходить по ряду причин, включая пропуск приема пищи и усиленную физическую нагрузку. Это состояние обычно возникает при приеме препаратов, стимулирующих синтез инсулина, или при введении инсулина Регулярно делайте анализ крови и внимательно оценивайте свое состояние в поисках следующих симптомов:
Если гипогликемия развивается ночью, больной просыпается из-за того, что пижама стала мокрой, или из-за головной боли. Но благодаря естественному эффекту рикошета на утро уровень сахара повышается. Если у вас снижен уровень сахара, выпейте фруктовый сок, таблетки с глюкозой, газировку (не диетическую), съешьте конфету или любой другой источник сахара. Повторно проверьте уровень сахара, чтобы убедиться, что он поднялся. Если он не достиг нормального уровня, дайте малышу еще сладостей и измерьте глюкозу еще через 15 минут. Если ее уровень не поднялся, съешьте еще сладостей и сделайте повторное измерение через 15 минут. Если происходит потеря сознания, больной нуждается в немедленной инъекции глюкагона – гормона, стимулирующего поступление сахара в кровь. |
Источник