Полиурия при сахарном диабете и несахарном
ÐÑделение моÑи Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñового Ñеловека, ноÑмÑ
У здоÑового Ñеловека жидкоÑÑÑ ÑилÑÑÑÑеÑÑÑ Ð² поÑеÑнÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑÐºÐ°Ñ . ÐдеÑÑ Ð¸Ð· нее ÑдеÑживаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñе веÑеÑÑва, а оÑÑалÑнÑе поÑÑÑпаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑÑе по каналÑÑам в моÑевÑводÑÑÑÑ ÑиÑÑемÑ. Ð ÑÑÑки вÑделÑеÑÑÑ 1â1.5 лиÑÑа моÑи. Ðедики говоÑÑÑ Ð¾ наÑÑÑении диÑÑеза, еÑли ÑÑÑоÑное вÑведение ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾ 2 или 3 лиÑÑов. ЧÑо Ñакое «полиÑÑиÑ» (polyuria) и поÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð½Ð° возникаеÑ?
ÐолиÑÑÐ¸Ñ â ÑвелиÑение колиÑеÑÑва вÑделÑемой моÑи (ÑвÑÑе 1800 мл в ÑÑÑки). РазлиÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð¸ поÑеÑнÑÑ. ÐнепоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑвÑзана Ñо ÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ оÑеков поÑле пÑиема моÑегоннÑÑ ÑÑедÑÑв, болÑÑого колиÑеÑÑва водÑ, наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном и неÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе, ÑндокÑиннÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ . ÐолиÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑменÑÑением ÑделÑного веÑа моÑи (гипоÑÑенÑÑиÑ). ТолÑко пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе полиÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑлиÑаеÑÑÑ Ð²ÑÑоким ÑделÑнÑм веÑом моÑи (гипеÑÑÑенÑÑиÑ).
ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи заболеваниÑÑ Ð¿Ð¾Ñек, ÑопÑовождаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¾Ñажением диÑÑалÑного оÑдела неÑÑона, поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (пиелонеÑÑиÑ, ÑмоÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ñка). ÐÑи Ñ ÑониÑеÑком пиелонеÑÑиÑе полиÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñобенно ÑаÑÑо, в пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ 2â3 л моÑи в ÑÑÑки Ñ Ð²ÑÑаженной гипоÑÑенÑÑией
ÐаÑогенез полиÑÑии ÑÑезвÑÑайно многообÑазен, Ñак же как и ее диагноÑÑиÑеÑкое знаÑение.
ÐолиÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑимпÑомом ÑÑда заболеваний поÑек и нейÑоÑндокÑинного аппаÑаÑа. РазлиÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑии ÑкÑÑÑаÑеналÑного и ÑеналÑного пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ.
ÐолиÑÑÐ¸Ñ (ÐÐÐ-10 R35) пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой обилÑное вÑделение моÑи, коÑоÑое пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа обÑаÑного вÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи в поÑеÑнÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑÑÐ°Ñ . ÐнÑми Ñловами, оÑганизм не поглоÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ. Ðогда пÑи ÑаÑÑом моÑеиÑпÑÑкании вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑинÑ, ÑнижаеÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑво жизни Ñеловека: он ÑÑвÑÑвÑÐµÑ ÑлабоÑÑÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, его беÑпокоÑÑ Ð°ÑиÑмии и головокÑÑжениÑ, ноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑаÑÑÑÑойÑÑва Ñна.
ÐолиÑÑÐ¸Ñ â не ÑамоÑÑоÑÑелÑное заболевание, ÑимпÑомÑ, коÑоÑÑе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑпÑÑÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñной, говоÑÑÑ ÑкоÑее о дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑÑ . ÐÑи подобной ÑимпÑомаÑике обÑледование пÑоводиÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑкими ÑпеÑиалиÑÑами: невÑологом, ÑÑологом, неÑÑологом и ÑндокÑинологом. ÐолиÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие и ÑизиологиÑеÑкие пÑиÑинÑ. РпеÑвом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑÑÑниÑÑ, какое заболевание ÑпÑовоÑиÑовало Ñакое моÑеоÑделение. Ðо вÑоÑом ÑлÑÑае ÑÑÑоÑнÑй диÑÑез пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ноÑÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа в оÑганизме.
ÐолиÑÑиÑ
Ðо пÑодолжиÑелÑноÑÑи вÑделÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑÑ Ð¸ вÑеменнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑиÑ. ÐоÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑлÑÑае наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð¿Ð¾Ñек, ÑндокÑинной ÑиÑÑемÑ, пÑи невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ нейÑогеннÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ . ÐÑеменное ÑвелиÑение диÑÑеза Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¸Ð·-за оÑÑока жидкоÑÑи пÑи оÑÐµÐºÐ°Ñ , пÑиема моÑегоннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин в пеÑиод беÑеменноÑÑи или климакÑа. ÐбÑем ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпоÑÑеблении болÑÑого колиÑеÑÑва жидкоÑÑи или из-за пÑиÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð² пиÑании пÑодÑкÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑодеÑжанием глÑкозÑ. ÐолиÑÑÐ¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº вÑаÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñением леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑновании анализов.
ÐÑиÑинÑ
ÐÑиÑиной паÑологиÑеÑкого обилÑного моÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже ÑÑаÑÑ Ñ ÑониÑеÑкий и оÑÑÑÑй пиелонеÑÑиÑ, моÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (Ð¥ÐÐ), опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸, невÑозÑ.
УвелиÑение обÑема вÑделÑемой ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÑедко пÑÑаÑÑ Ñ ÑаÑÑÑм моÑеиÑпÑÑканием, коÑоÑое Ñ Ð°ÑакÑеÑно Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ моÑевого пÑзÑÑÑ (ÑиÑÑиÑ, ÑÑеÑÑиÑ). Ðднако в ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²ÑделÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ моÑи, и Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ñези в ÑÑеÑÑе. ÐÑи ÑндокÑинной паÑологии помимо полиÑÑии Ñакже ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÐ°Ð³Ð¸Ñ (поÑÑоÑнное ÑÑвÑÑво голода) и полидипÑÐ¸Ñ (ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¶Ð°Ð¶Ð´Ð°, вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑми наÑÑÑениÑми). ÐÑи неÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð´Ð¸ÑÑезом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð½Ðµ поÑÑоÑнно и поÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾. ÐÑиÑина заклÑÑаеÑÑÑ Ð² гипеÑнаÑÑиемии â повÑÑенном ÑодеÑжании Ñолей и ÑлекÑÑолиÑов.
ÐÑли пÑÑаÑÑÑÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ñем моÑи огÑаниÑением поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи, ÑÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº дегидÑаÑаÑии оÑганизма.
Ð¥ÐÐ (Ñ
ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ) ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð·-за наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек. Ðа Ñоне ÑÑого пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑедование ÑиндÑомов: полиÑÑии, олигÑÑии (ÑменÑÑение обÑема моÑи) и анÑÑии (оÑÑÑÑÑÑвие моÑеиÑпÑÑканиÑ). СÑÑеÑÑ, аденома пÑедÑÑаÑелÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¼ÑжÑин, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐаÑкинÑона, беÑеменноÑÑÑ Ð¸ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑловливаÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÑÑоÑное вÑделение моÑи в ноÑное вÑÐµÐ¼Ñ â никÑÑÑиÑ. У беÑеменнÑÑ
женÑин пеÑиодиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð² ноÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑÐµÑ Ð»ÐµÑениÑ, еÑли ÑвлÑеÑÑÑ ÑизиологиÑеÑкой. ЧаÑе вÑего никÑÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
деÑей и пожилÑÑ
лÑдей.
ÐкÑÑÑаÑеналÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно не завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÑганиÑеÑкого поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек.
Ðенез ее обÑÑловлен ÑледÑÑÑими ÑакÑоÑами: повÑÑением ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ внÑÑÑенней ÑÑеде оÑганизма, наÑÑÑением нейÑоÑндокÑинной ÑегÑлÑÑии моÑеоÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ повÑÑением конÑенÑÑаÑии оÑмоÑиÑеÑки акÑивнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв в плазме кÑови (клÑбоÑковом ÑилÑÑÑаÑе). ÐолиÑÑиÑ, обÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑодеÑжанием Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ внÑÑÑенней ÑÑеде оÑганизма, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÐºÐ°Ðº в ÑизиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑловиÑÑ â пÑи ÑпоÑÑеблении болÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑв жидкоÑÑи, аÑбÑзов, виногÑада, минеÑалÑной Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ Ñ. д., Ñак и в паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ â вÑледÑÑвие пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑиленного пиÑÑÑ (полидипÑии), а Ñакже в пеÑиод ÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñеков и Ñ ÑеконвалеÑÑенÑов поÑле некоÑоÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий.
ÐлиниÑеÑкое знаÑение полиÑÑии
ÐаиболÑÑее клиниÑеÑкое знаÑение имеÑÑ ÑкÑÑÑаÑеналÑнÑе полиÑÑии, обÑÑловленнÑе наÑÑÑением нейÑоÑндокÑинной ÑегÑлÑÑии диÑÑеза.
ÐолиÑÑÐ¸Ñ Ñакого генеза ÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÐµÐ´ÑÑим ÑимпÑомом неÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа, пÑи коÑоÑом наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑодÑкÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑидиÑÑеÑиÑеÑкого гоÑмона гипоÑиза, ÑвлÑÑÑегоÑÑ Ð¾ÑновнÑм ÑÑимÑлÑÑоÑом ÑеабÑоÑбÑии Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð² диÑÑалÑном поÑеÑном каналÑÑе.
Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾ оконÑании пÑиÑÑÑпа паÑокÑизмалÑной ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии, ÑеÑдеÑной аÑÑмÑ, колики, гипеÑÑониÑеÑкого кÑиза, мигÑени и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний, пÑоÑекаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð²ÐµÐ³ÐµÑаÑивнÑÑ ÐºÑизов, ÑопÑовождаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð²ÑеменнÑм наÑÑÑением вÑÑабоÑки анÑидиÑÑеÑиÑеÑкого гоÑмона гипоÑиза вÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑнÑеÑалÑнÑÑ ÑенÑÑов, ÑегÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑекÑеÑÐ¸Ñ ÑÑого гоÑмона. ÐкÑÑÑаÑеналÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из оÑновнÑÑ Ð¿ÑоÑвлений пеÑвиÑного гипеÑалÑдоÑÑеÑонизма, Ñак назÑваемого ÑиндÑома Ðонна, наблÑдаÑÑегоÑÑ Ð¿Ñи добÑокаÑеÑÑвенной опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ клÑбоÑковой Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников â гипеÑалÑдоÑÑеÑономÑ.
ÐолиÑÑиÑ, обÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной конÑенÑÑаÑией оÑмоÑиÑеÑки акÑивнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв в плазме кÑови (напÑимеÑ, глÑкозÑ), ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из важнейÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа.
ÐаннÑй Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ полиÑÑии наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑименении диÑÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, понижаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑÑевÑÑ ÑеабÑоÑбÑиÑ.
РеналÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи заболеваниÑÑ Ð¿Ð¾Ñек, ÑопÑовождаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ñезким ÑменÑÑением ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей паÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ñ (конеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиолоÑклеÑоза поÑек, гломеÑÑлонеÑÑиÑа, поликиÑÑоза поÑек и Ñ. д.); пÑи заболеваниÑÑ , наÑÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑÑев и ÑобиÑаÑелÑнÑÑ ÑÑÑбоÑек (пиелонеÑÑиÑ, инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑй неÑÑиÑ, поÑеÑÐ½Ð¾ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, аденома пÑоÑÑаÑÑ, Ñдавление моÑевÑÑ Ð¿ÑÑей опÑÑ Ð¾Ð»Ñми и Ñ. д.). РеналÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑна Ñакже Ð´Ð»Ñ Ð²ÑоÑой ÑÑадии оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð½Ð° ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° воÑÑÑановление ÑÑнкÑии неÑÑонов и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑм пÑогноÑÑиÑеÑким пÑизнаком.
Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑии наблÑдаÑÑÑÑ ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾- и изоÑÑенÑÑии.
ÐолиÑÑÐ¸Ñ — ÑимпÑом, не ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼. ÐеÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑамоÑÑоÑÑелÑное заболевание нелÑзÑ!
Полиурия – это такое состояние, при котором происходит образование и выделение мочи, превышающее нормальные значения. В сутки организм человека выводит около 1-2 тысяч мм. При сахарном диабете по определенным патогенетическим причинам происходит увеличение этого показателя в 2 и более раз.
Как же развивается полиурия?
Полиурия при сахарном диабете развивается из-за изменений, которые происходят в организме. Известно, что сахарный диабет – это такое заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышается. Избыточное количество глюкозы постепенно приводит к необратимым изменениям во всех органах и системах организма. В первую очередь страдает нервная система, сердце, органы зрения и почки.
При сахарном диабете уровень глюкозы повышается не только в крови, но и в моче. Содержание глюкозы в крови более 10 ммоль/л вызывает повышение её уровня и в моче. То есть глюкоза в норме должна всасываться в почечных канальцах и не попадать в мочу. В случае сахарного диабета этот физиологический механизм нарушается. Глюкоза попадает во вторичную мочу. Она относится к высокоосмотическим веществам. Это означает, что она будет тянуть в свою сторону воду. Этот момент и вызывает избыточное выделение мочи. То есть глюкоза, попадая в мочу, тянет за собой большую часть жидкости. Поэтому увеличивается суточный диурез до 4 тыс. мл. Один грамм глюкозы выводит за собой около 30 мл мочи.
Полиурия – один из главных симптомов диабета
Последствия
Полиурия при диабете вызывает у человека чувство жажды. Такое состояние называют полидипсия. Важно отметить, что это ещё больше усугубляет состояние. Связанно с тем, что в организм поступает большее количество воды, следовательно, глюкоза может перетянуть на себя ещё больший объём жидкости. Неконтролируемая полиурия без своевременной помощи может привести к обезвоживанию организма. Это влечет за собой изменения работы всех систем.
Как проявляется
Следует понимать, что полиурия проявляется только при повышенном уровне глюкозы в крови. Поэтому его корректировка с помощью лекарств предотвращает развитие такого состояния.
Основные проявления полиурии:
- повышение объёма мочи за сутки;
- частые позывы в туалет;
- развитие жажды;
- сухость в ротовой полости.
Повышенное выведение мочи сопровождается появлением сухости в полости рта. Постепенно за этим формируется чувство сильной жажды. Это является ещё одним симптом сахарного диабета. Учащенное мочеиспускание не сопровождается снижением количества порций мочи. В этом случае, наоборот, объем увеличивается. Такая тенденция отличает полиурию от других заболеваний, сопровождающихся учащенными позывами в туалет.
Из-за полиурии у пациентов развивается патологическая жажда – полидипсия
При сахарном диабете важно следить за количеством мочи, выделяемой в течение 24-х часов. Полиурия возникает только при повышенном уровне глюкозы в крови.
Поэтому такой симптом сахарного диабета можно ожидать в том случае, если человек не следит за уровнем глюкозы в крови и не соблюдает рекомендации врача.
Виды полиурии
Классифицируют данный симптом следующим образом. По продолжительности:
- постоянную ( например, при сахарном диабете в случае повышения глюкозы);
- временную (примером может служить инфекция мочевыводящих путей).
По причине, из-за которой она возникла:
- физиологическая (примером может служить прием лекарственных средства из группы мочегонных);
- патологическая (в случае, когда причиной становится какая-либо болезнь).
При сахарном диабете полиурия может быть постоянная и всегда патологическая. Так как диабет – это такое заболевание, которые нуждается в постоянном контроле, то полиурия служит симптом для обращения к врачу.
Что делать для предотвращения полиурии
Исходя из механизма возникновения полиурии при сахарном диабете, для того чтобы не допустить развития такого состояния, следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Для этой цели используют глюкометер. Нужно соблюдать диету и принимать лекарства, которые выписал врач. Одним словом, следует не допускать повышения уровня глюкозы крови свыше 8 ммоль. Если при измерении уровня глюкозы показатель оказался выше, следует обратиться за помощью к эндокринологу.
Развитие полиурии – повод измерить сахар в крови
Первая помощь
Если в домашних условиях развилась полиурия, то необходимо принять меры по снижению уровня глюкозы в крови. Следует принять лекарство, которое было прописано врачом, и вызвать скорую помощь. Не следует увлекаться приемом сахароснижающих препаратов. Низкий уровень может привести к развитию комы. Следует принимать лекарства так, как прописывал врач. Степень полиурии может быть различной. От незначительной до сильно выраженной. Если уровень суточного диуреза превышает норму в несколько раз, то следует срочно обратиться за помощью. Выраженная полиурия ведет к обезвоживанию организма.
Лечение
Все лечебные мероприятия при полиурии складываются из общей терапии сахарного диабета. Исключение составляют случаи обезвоживания. Тогда к основной терапии назначают различные растворы для внутривенного вливания. Постоянно проводится контроль уровня глюкозы в крови. Это помогает врачу корректировать лечение и следить за тем, как пациент соблюдает его рекомендации. Важным является точный прием лекарств и соблюдение диеты. Любое повышение сахара в крови может вызывать полиурию с последующими негативными последствиями.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 2 октября, 2019