Половая система при сахарном диабете

Автор Предложить Статью На чтение 4 мин. Опубликовано 16.10.2018 16:34 Обновлено 17.10.2018 11:09

Секс при сахарном диабете довольно деликатная тема, но если она вас беспокоит, продолжайте читать эту статью. На первый взгляд кажется, что интимная жизнь никак не связана с диабетом. Многие из нас не задумываются о том, как может повлиять диабет на влечение к партнеру и интимную близость.

Компания CuraLife опросила более 2000 британцев в феврале 2018 года и выяснила, что 80% опрошенных не осознают, что диабет второго типа может привести к снижению сексуального влечения и эректильной дисфункции.

Фото: Flickr

Сексуальное влечение при диабете

У людей, страдающих диабетом есть одна общая проблема – пониженное либидо. Помимо всего прочего, это вызвано некоторыми специфическими препаратами, а также особенно высоким уровнем глюкозы в крови. Работа над сохранением здоровой и активной сексуальности сможет внести большой вклад в ваше здоровье и настроение. Ниже приведены некоторые советы, которые помогут вам физически и морально подготовиться к романтическому опыту.

Эректильная дисфункция как следствие повышенного уровня сахара в крови

Диабет влияет на всасывание глюкозы из крови, сказываясь на скорости и консистенции кровотока. Осложнения с кровотоком могут быть причиной неспособности сохранять эрекцию. Несмотря на такие не очень приятные последствия, есть большая надежда и бесчисленное количество выходов из ситуации. Сдерживание уровня глюкозы с помощью таких БАДов от сахарного диабета, как Curalin, способствует постепенному решению проблем с пониженным сексуальным влечением.

Сексуальное влечение мужчин при диабете

Мужчинам с сахарным диабетом особенно угрожает снижение тестостерона, в основном из-за нестабильного уровня глюкозы и веса. Но есть и хорошие новости: побеседовав со специалистом, вы узнаете о множестве препаратов, которые помогут вам конкретно с этими проблемами.

Диабет и женское либидо

Исследования показали, что у женщин сексуальная жизнь не настолько сильно подвержена влиянию диабета, но тем не менее они испытывают большие изменения в половом влечении после менопаузы. Пока еще не доказано непосредственное влияние диабета на женское возбуждение. Однако нездоровые уровни глюкозы могут плохо отразиться на основном кровотоке в зонах, отвечающих за возбуждение. Поговорите с вашим доктором, чтобы убедиться, что эти проблемы не связаны с вашим общим состоянием и расположением духа, и не стесняйтесь пользоваться лубрикантами или гормонами по совету специалиста.

Продукты – афродизиаки

Диета и либидо очень тесно связаны. Некоторые продукты даже считаются афродизиаками, или «наркотиками любви», которые при потреблении повышают сексуальное влечение. Ниже приведен небольшой список афродизиаков.

1) Устрицы

Хотя устрицы и считаются самым эффективным продуктом в повышении либидо, учтите, что в нем содержатся бактерии, к которым диабетики особенно чувствительны. В таком случае, вы можете перейти на лосось, который также известен свойствами повышения тестостерона.

2) Горький шоколад

Шоколад являясь природным стимулятором, горький шоколад также может быть и отличным угощением, если вы хотите совместить приятное с полезным. Считается, что шоколад в любой форме может повысить либидо, но он зачастую содержит большое количество вредных углеводов, а с горьким шоколадом вы получите удовольствие без последствий.

3) Руккола

Это растение веками считали афродизиаком, а римляне даже связывали рукколу с богом плодородия. Преимущество этого растения заключается в том, что оно содержит альфа-липоевую кислоту, которая известна своим благотворным влиянием на всасывание глюкозы в клетках и уймой витаминов.

Интимная близость несомненно улучшит вашу жизнь, сделает её эмоционально богаче и радостнее. Но если вы испытываете с этим некие проблемы, поговорите со специалистом, которому вы доверяете. А если вы ищете какие-нибудь натуральные способы повысить либидо, то всегда есть решение: спорт, здоровое питание, отказ от сладких и мучных продуктов, а также приём различных лекарств, добавок и БАДов от диабета.

Регулярная проверка уровня глюкозы и его поддержание на низком уровне очень помогают решению проблемы.

Не стесняйтесь, действуйте и наслаждайтесь!

Источник: https://curalife.ru/diabet-i-seks/

Источник

К сожалению, мало кто из нас считает необходимым обсуждение вопросов сексуальной жизни с врачом. На самом же деле, не стоит забывать, что диабет может оказывать влияние на сексуальную жизнь и сексуальное здоровье как в физическом, так и в психологическом плане. Несмотря на то, что многие больные диабетом стремятся получить максимум информации о краткосрочных и долгосрочныхых осложнениях диабета, довольно часто вопрос, как диабет влияет на сексуальную жизнь, прячется в самом конце списка. В этом, как правило, виноваты чувства стеснения и дискомфорта, которые возникают при обсуждении темы секса с незнакомыми людьми. Помните о том, что секс – это естественная часть жизни каждого из нас, и наличие диабета не должно ограничивать Вас от получения удовольствия от сексуальной составляющей жизни.

Влияние диабета на сексуальное здоровье мужчин

Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются мужчины с сахарным диабетом как 1, так 2 типа, – эректильная дисфункция. Она возникает в результате повреждения нервов (нейропатии) и кровеносных сосудов, снабжающих кровью пенис, при постоянно высоком уровне сахара в крови2. Такие повреждения нарушают приток крови к органу, что, в итоге, приводит к проблемам с возникновением и поддержанием эрекции. К счастью, благодаря прогрессу в современной медицине эректильная дисфункция – больше не приговор и успешно лечится. В случае возникновения эректильной дисфункции обязательно обсудите проблему со своим врачом, так как данное заболевание может свидетельствовать о наличии других осложнений.

Гипогликемия во время секса

Как Вы уже, наверняка, знаете, при физической активности уровень сахара в крови склонен падать. Секс зачастую можно приравнять к интенсивной физической активности, поэтому он может вызывать резкое падение уровня сахара в крови и привести к вероятной гипогликемии. Чтобы предотвратить возможные осложнения, выполните измерение уровня сахара до и после занятий сексом. В зависимости от полученных показателей, возможно, Вам понадобится перекусить (как и перед физической нагрузкой). Разумеется, необходимость выполнения таких процедур вряд ли повысит Ваше сексуальное влечение, тем не менее, Вы сможете обезопасить себя от возникновения гипогликемии. Кроме того, рассмотрите возможность хранения таблеток глюкозы и продуктов с быстродействующими углеводами на прикроватной тумбочке, на случай если они понадобятся. Диабетики, использующие для лечения инсулиновую помпу, могут отсоединять помпу перед занятием сексом – главное, помните о последующей необходимости подключить ее обратно.

Если Вы стремитесь к хорошему контролю диабета, а также ведению здоровой и активной сексуальной жизни, учитесь планировать наперед. Уделите внимание изучению вопроса, как «подружить» диабет и секс и как достичь наилучших результатов в обоих аспектах. Будьте готовы к возможным проблемам, с которыми Вам придется столкнуться, и узнайте, как их можно преодолеть. Обсудите ситуацию с партнером и помогите ему/ей оказать Вам посильную помощь.

Новые отношения

Появление нового человека в жизни – это момент особой радости. Новые отношения, новые заботы, возможность узнать много нового. Как правило, всем людям свойственно что-то скрывать от нового партнера. Один из вопросов, которые мы вряд ли готовы обсуждать на первом свидании, – наличие каких-либо заболеваний. Как бы Вам ни хотелось скрыть от своего партнера наличие у Вас диабета, не пытайтесь этого делать по многим причинам. Как минимум, диабет – это часть Вашей повседневной жизни, и рано или поздно Ваш партнер узнает о его наличии.

Более того, возможно Вам понадобится физическая и эмоциональная поддержка в управлении диабетом, поэтому лучше быть честными и открытыми с самого начала. Зная о наличии у Вас диабета, Ваш партнер, возможно будет более деликатным, понимающим и будет оказывать Вам необходимую поддержку. Диабет – не то, чего следует стесняться. Любящий партнер должен принять Вас такими, какими Вы есть, включая наличие диабета и его лечение.

Диабет и секс в подростковом возрасте

Если Вы воспитываете подростка, заведение разговора о сексе – это всего лишь вопрос времени. Подростку с диабетом, как правило, требуется немного больше информации об аспектах сексуальной жизни, чем обычному подростку, поскольку секс при диабете сопровождается некоторыми опасными моментами. Несмотря на то, что обсуждение секса зачастую дается довольно тяжело, не забывайте о том, что знакомство с сексом – это неотъемлемый этап взросления Вашего ребенка, и Вы как взрослый должны взять на себя некоторую инициативу. Открытое и честное обсуждение вопросов сексуальной жизни с подростком позволит ему лучше подготовиться к незнакомым ситуациям, которые могут возникнуть в будущем. Если Вы или Ваш подросток не готовы к обсуждению подробностей, Вы можете предоставить необходимую информацию, с которой подросток ознакомиться в удобное ему время.

Далеко не все подростки испытывают радость от обсуждения вопросов секса с родителями, но не забывайте, что Вы – их самый надежный источник информации. В случае возникновения особых трудностей Вы можете обратиться к специалистам команды Medtronic MiniMed Care, которые окажут необходимую поддержку Вам и/или Вашим детям.

Источник

Рисунок 1. Понятие «импотенция» применяют в тех случаях, когда при половых сношениях более 75% попыток получить эрекцию оканчиваются неудачей

По каким признакам отличают психогенную импотенцию от органической?

Какие широко используемые лекарственные препараты вызывают импотенцию?

Как можно сегодня помочь страдающим импотенцией?

Половина всех больных диабетом страдают от импотенции, но, по понятным причинам, пациенты часто уклоняются от обсуждения сексуальных проблем; кроме того, по вине неопытных в данном вопросе врачей вокруг этой проблемы возникла атмосфера диагностического и терапевтического нигилизма.

Однако сегодня быстро распространяются знания о мужских половых функциях и их нарушениях и появляются новые методы лечения импотенции. Внимание к этой проблеме может положительным образом отразиться на качестве жизни.

Периодически с сексуальными трудностями сталкивается каждый мужчина; понятие «импотенция» применяют в тех случаях, когда более 75% попыток получить эрекцию при половых сношениях оканчиваются неудачей.

• Патофизиология

При возникшем сексуальном желании кровь из подвздошной артерии устремляется в пещеристые тела, достигается напряжение полового члена и ригидность, достаточная для проникновения во влагалище, затем через уретру выбрасывается сперма, секрет простаты и семенная жидкость и испытывается чувство удовольствия (оргазм).

Фольклор наделяет йохимбин мистическими возбуждающими свойствами

Для нормальной сексуальной функции требуется взаимодействие сосудистой, нервной, эндокринной систем и определенное состояние психики. Проблемы с эрекцией, или импотенция, являются следствием их рассогласования.

Первое, что требуется для мужской сексуальной активности, достижения и поддержания эрекции, – это сосудистый феномен, запускаемый нервными импульсами и возможный только в определенной гормональной среде и при соответствующем настроении. Как осложнение диабета импотенция развивается в результате несостоятельности сосудистой системы и нарушения нервной регуляции. В отличие от многих других осложнений диабета импотенция не зависит от продолжительности заболевания; чаще она обнаруживается у пациентов с периферической нейропатией. (Импотенция также связана с алкоголизмом, психологическими проблемами, сифилисом, рассеянным склерозом.)

• Симптомы и диагностика

Органическая импотенция начинается постепенно. Первые признаки – снижение ригидности и частоты эрекций, появление неполных эрекций, а затем и полная утрата эректильной функции. Обычно либидо сохранено, поэтому заболевание существенно влияет на качество жизни, самооценку и самоуважение, вызывает напряжение и трудности в общении [3].

Страх оказаться несостоятельным может сам по себе вызывать импотенцию. Необходимо исключить возможность психогенной импотенции (табл. 1), при ее наличии больного направляют к сексопатологу.

Таблица 1. Импотенция органическая и психогенная.

Неврологический компонент импотенции состоит в недостаточном расслаблении гладких мышц полового члена из-за дисфункции автономной нервной системы. Нейрогенную импотенцию также необходимо исключить, поскольку этиология определяет выбор терапии.

Заболевания микро- и макрососудов, приводящие к импотенции, могут состоять в стенозировании артерий и несостоятельности вен. Стеноз внутренней срамной артерии – самая частая причина. Доплеровское ультразвуковое исследование позволяет достоверно оценить степень нарушения кровоснабжения.

Отношение давления в плечевой артерии и в артерии полового члена является показателем степени сосудистого заболевания: индекс менее 0,7 указывает на уменьшенное кровоснабжение.

Даже при нормальном кровяном давлении в половом члене в состоянии покоя может наблюдаться его падение ниже 0,15 при напряжении (чтобы это определить, пациента просят в течение трех минут или до появления утомления сгибать и разгибать лодыжки).

Это явление получило название тазового обкрадывания. Клинически такие пациенты не могут поддерживать эрекцию в течение полового акта. Некоторым пациентам помогают констрикторные кольца (их производят Owen Mumford, Brook Hill, Woodstock, Oxford OX20 1TU).

Факторы, усиливающие органическую импотенцию, должны быть выявлены и скорректированы. К ним относятся гормональные нарушения (необходимо измерить сывороточный уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина, гормонов щитовидной железы), недостаточная степень коррекции диабета, аномалии полового члена и венерические заболевания.

Импотенция – побочный эффект многих распространенных лекарственных средств (табл. 2), поэтому по возможности их нужно отменить.

Таблица 2. Лекарственные препараты, чаще всего вызывающие нарушения эрекции*

• Лечение

Врач общей практики может выявить проблему (обычно при ежегодном опросе), провести дифференциальную диагностику органической и психогенной импотенции, а также испробовать ряд лечебных процедур, включая вакуумные насосы, констрикторные кольца и йохимбин (как описано ниже). При отсутствии результата пациента направляют в специализированную клинику для дальнейшего обследования и лечения.

Заместительная терапия андрогенами. В отличие от тиреоидной или надпочечниковой недостаточности, поддающейся лечению пероральными заместительными средствами, введение тестостерона сопряжено с определенными сложностями [5]. Таблетки, имеющиеся в наличии, неэффективны в поддержании нужных уровней гормона в крови и гепатотоксичны.

Лечение андрогенами. Андрогены не назначают для лечения импотенции и нарушений сперматогенеза до тех пор, пока не установлен диагноз гипогонадизма. Лечение необходимо проводить под наблюдением в эндокринологическом центре.

Для достижения эффекта необходимо либо парентеральное введение пролонгированных эфиров тестостерона, либо применение новых пропитанных тестостероном пластырей, наклеиваемых ежедневно на кожу мошонки (один кусочек) или на кожу туловища или конечностей (два кусочка). Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо клинически и биохимически оценивать функцию простаты (определять уровни специфического антигена простаты в крови до начала и по окончании лечения).

Психотерапия и психотропные препараты. Импотенция – распространенный симптом депрессии, который, как правило, исчезает после психотерапевтической или лекарственной коррекции последней.

Однако многие новейшие и наиболее эффективные антидепрессанты из группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина среди побочных эффектов имеют воздействие на сексуальную сферу и подавляют и либидо, и эрекцию [6]. Другие антидепрессанты, например тразодол, имипрамин и дезимпрамин, затрудняют эякуляцию (этот побочный эффект используют для лечения мужчин с преждевременной эякуляцией).

Йохимбин. Блокируя пресинаптические альфа-2-адренергические рецепторы, йохимбин увеличивает холинергические и уменьшает адренергические влияния, что теоретически должно помогать при психогенной импотенции. Народная молва приписывает йохимбину мистические возбуждающие свойства, однако его клиническая эффективность ограничена и применение не лицензировано. Результаты достигаются только в том случае, если проблема сводится к психогенной импотенции.

Исследование двойным слепым методом с примененим плацебо охватывало 101 мужчину с психогенной импотенцией. Эректильная функция и способность совершить половой акт восстановились у 37% мужчин, применявших йохимбин (в дозе 5,4 мг) в течение от трех дней до трех недель от начала терапии. Только у 15% пациентов, принимавших плацебо, был получен такой же эффект [7]. Это средство можно назначать диабетикам без гипертензии, опасающимся как инъекций в пещеристые тела, так и вакуумных устройств, в дозе 10-20 мг за 30 минут до полового сношения.

В Великобритании йохимбин не лицензирован, но доступен и может помочь до 40% больных, особенно при психологическом происхождении проблемы. Martin Dale Pharmaceyticals (UK) выпускает его в капсулах по 5 и 10 мг. Мы рекомендуем 10 или 20 мг за полчаса до полового акта.

Вакуумные приспособления, вызывающие эрекцию. В некоторых устройствах используется вакуум для усиления артериального притока и окклюзионные кольца для предотвращения венозного оттока из пещеристых тел. Для использования таких устройств необходима некоторая доля технической сноровки, впрочем, однажды освоившись, мужчина может в любое время вызывать эрекцию, достаточную для проникновения во влагалище. Однако при этом невозможна эякуляция, поскольку кольца сжимают ту часть уретры, которая проходит через половой член, настолько сильно, что предотвращают ток семенной жидкости.

Сохранить напряжение полового члена помогают констрикторные кольца в дополнение к альпростадиловой мази

Самостоятельные внутрипенисные инъекции. Альпростадил (простагландин Е1), папаверин, альпростадил в сочетании с папаверином и фентоламином применялись больными самостоятельно для вызывания эрекции. В обычном состоянии симпатическая нервная система поддерживает пенис в бессильном или неэрегированном состоянии. Вазоактивные средства, вводимые в пещеристые тела, блокируют или преодолевают симпатическое воздействие и стимулируют расслабление гладкомышечных трабекул в эректильных телах полового члена. Последующий резкий приток крови в пещеристые тела сдавливает эмиссарные вены, обычно обеспечивающие ее отток от пениса. Сочетание усиленного артериального притока и перекрытого венозного оттока из пещеристых тел вызывают эрекцию.

Единственным препаратом, разрешенным для введения в пещеристые тела, является альпростадил, его мы и назначаем обычно в нашем центре.

Техника введения инсулина. Этому способу лечения пациентов необходимо обучать. Под наблюдением диабетолога пациент осваивает технику введения инсулина шприцем с иглой № 26 в латеральную часть тела полового члена, а также вазоактивного препарата в одно из пещеристых тел. Благодаря перекрестному кровообращению препарат, введенный в одно из пещеристых тел, проникает на противоположную сторону; таким образом, полная эрекция наступает через несколько минут после его введения.

Быстрота истощения. Несмотря на высокую эффективность метода, при длительном самостоятельном применении у многих пациентов быстро развивается истощение. Согласно данным одного исследования, из 140 пациентов только 20% получали удовлетворение при длительном лечении, а 112 (80%) прекратили инъекции. Мужчины с психогенной импотенцией имели наиболее высокие показатели удовлетворения (42%). У них главной причиной отмены служила потеря интереса.

При длительном лечении пациенты с дислипопротеинемией нуждаются в постоянном контроле.

Побочные эффекты внутрипенисных инъекций. Главный побочный эффект – боль в половом члене, встречающаяся в 50% случаев. На боль чаще жалуются те мужчины, которые самостоятельно прекратили лечение, однако она не является самым неприятным побочным эффектом. Приапизм, или длительная эрекция, длящаяся более 6 часов, – неотложное состояние, требующее немедленной урологической помощи для эвакуации крови, скопившейся в пещеристых телах [9]. Лечение предпочтительно провести в течение 24 часов. Существует принятая схема устранения приапизма, вызванного альпростадилом.

• Новые подходы

Заслуживают внимания новые, неинвазивные методы лечения.

Альтернативный способ применения альпростадиола. Изучалось применение альпростадила в виде интрауретрального суппозитория с аппликатором [10]. Исследование проводилось двойным слепым методом с плацебо-контролем и охватывало 1511 мужчин с различными органическими нарушениями эрекции; 996 (66%) ответили на интрауретрально введенный альпростадил эрекцией, достаточной для полового сношения. Впоследствии им выборочным образом давали альпростадил или плацебо.

Половые сношения были более успешными при применении альпростадила (65% против 19%). По сообщениям, 7 из 10 случаев применения альпростадила заканчиваются успешным половым актом. Системные эффекты непостоянны, а такие осложнения, как приапизм и фиброз пениса, встречаются реже, чем при альпростадиловых инъекциях, но изредка отмечается раздражение слизистой влагалища. Накопленный опыт такого применения альпростадила еще слишком мал.

Местные сосудорасширяющие средства. Применение местных сосудорасширяющих препаратов не является новаторским. В некоторых случаях успешно применяют тринитрат глицерила [11,12]. Новой является успешно применяемая комбинация трех местных вазодилятаторов с различными механизмами действия (например, 3% аминофиллина, 0,25% изосорбида динитрата и 0,05% кодергокрина мезилата), мазь наносится на головку и тело полового члена [13]. Врач общей практики может попробовать назначить альпростадиловую мазь и йохимбин при отсутствии гипертонии у пациента.

Потерю напряжения полового члена при проникновении во влагалище (синдром тазового обкрадывания и/или венозная недостаточность) преодолевают с помощью констрикторных колец в сочетании с комбинированной альпростадиловой мазью.

Пероральные средства для лечения нарушений эрекции. Сиденафил. Эрекция зависит от расслабления гладкомышечных клеток кавернозных тел, вызываемого окисью азота и его вторичным посредником – циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ).

Находящийся сегодня в состоянии разработки силденафил – препарат для приема внутрь, обладающий ингибиторным действием в отношении фермента фосфодиэстеразы, являющегося основным ферментом в пещеристых телах у человека. Результатом приема этого препарата должно быть усиление релаксации гладкомышечных клеток пещеристых тел. Предварительные исследования [14,15] свидетельствуют о хорошей переносимости препарата и его эффективности при нарушении эрекции.

Литература

1. Feldman H. A., Goldstein, Hatzichristou D. J., et al. Impotence and its medical and psychological correlates: Results of the Massachusetts male aging study. J. Urol 1994; 151:54.

2. Price D. E. Managing inpotence in diabetes. B. M. J. 1993; 307:275.

3. NIH, Consensus Development Panel of Impotence, JAMA 1993; 280:83-92.

4. Goldstein I., Siroky M. B., et al. Vasculogenic impotence: Role of the pelvic steal test. J. Urol. 1982; 128:300-306.

5. Bhasin S. Androgen treatment of hypogonadal men. J. Clin. Endocrinol. b. 1992; 74:1221.

6. Herman J. B., Brotman A. W., Pollack M. H., et al. Fluoxetine induced sexial dys. J. Clin. Psychiatry 1990; 51:25.

7. Riley A. J., Goodman R. E., Kellett J. M., et al. Double blind trial of yohimbine hydrichloride in erection inadequacy. J. Sexual Material Therapy 1989; 4:17.

8. Weiss J. N., Badiani G. H., Ravalli R., Brettschneider N. Reasons for high drop-out rate with self-injection therapy for impotence. Int. J. Impot. Res. 1994; 6:171.

9. Carson C. C. 3rd, Mino R.D. Priaprism assotiated with trazodone therapt. J. Urol. 1988; 139:369.

10. Padma-Natham H., Hellstrom W. J., Kaiser F. E., et al. Treatment of men with erectile dys with transurethral alprostadil. N. Engl. J. Med. 1997; 336:1-7.

11. Class H., Baert L. Transcutaneous nitroglycerin therapy in the treatment of impotence. Urol. Int. 1989; 44:309 – 312.

12. Cavallini G. Minoxidil versus nitroglycerin: a prospective doubleblind controlled trial in transcutaneous erection facilitation for organic impotence. J. Urol. 1991; 146:50 – 53.

13. Gomaa, Shalaby M., Osman M., et al. Topical treatment of erectile dys: randomised double blind placebo controlled trial of cream containing aminophylline, isosorbide dinitrate, and co-dergocrine mesylate. B. M. J. 1996; 312:1512 – 1515.

14. Boolell M., Allen M., Ballard S., et al. Sildenafil: an orally active type 5 cyclic GMP-specific phosphodiesterase inhibitor for the treatment of penile erectile dys. Int. J. of Inpotence Re 1996; 8:47 – 52.

15. Boolell M., Gepi-Attee J.,C., Gingell, Allen M. Sildenenfil, a novel effective oral therapy for male erectile dys. B. J. Urol. 1996; 78:257 – 261.

• Прежде всего, эрекция – это сосудистый феномен, запускаемый нервными импульсами при соответствующей гормональной и психологической поддержке.
• При диабете импотенция обычно обусловлена нарушениями текучих свойств сосудистой системы и функционирования нервной системы.
• В отличие от многих других осложнений диабета импотенция не зависит от продолжительности заболевания, чаще она обнаруживается у пациентов с периферической нейропатией.
• Начинается органическая импотенция постепенно. Первыми признаками являются уменьшение ригидности и снижение частоты эрекций, неполное напряжение и время от времени полная утрата эректильной функции. Либидо обычно сохранено.
• Импотенция – распространенный симптом депрессии; после проведения психотерапии или курса антидепрессивной терапии потенция, как правило, восстанавливается. l
• Импотенция может возникать как побочный эффект многих препаратов. Если подозревается именно эта причина импотенции, необходимо измен?