Половые заболевание у мужчин при сахарном диабете
Диабет – серьезное системное заболевание. «Системное» означает влияние на все функции организма, в том числе на половую. Импотенция при сахарном диабете развивается у 80% мужчин, причем вне зависимости от возраста. Из всех причин снижения потенции диабет занимает 40%. Нарушение эректильной функции на фоне этого заболевания – это не приговор, а осложнение, с которым можно и нужно бороться.
Влияние разных типов диабета на потенцию
Корень всех зол при диабете – повышение глюкозы в крови. В норме она нейтрализуется гормоном инсулином, синтезируемым поджелудочной железой. У диабетиков его мало либо он не работает по причине сбоя в биохимических клеточных реакциях.
Диабет 1 типа называется инсулинозависимым. Этой формой страдают мужчины до 40 лет. Клетки переполнены глюкозой, а инсулин к ним не поступает. Такие пациенты отличаются нездоровой худобой. Регулярные инъекции инсулина им необходимы пожизненно.
При 2 типе диабета организму хватает собственного инсулина, однако он свою функцию расщепления глюкозы не выполняет. Кровяные клетки не воспринимают его. У людей со 2 типом диабета, как правило, тучное телосложение. Эректильная дисфункция проявляется у больных обоими типами диабета.
При сахарном диабете ухудшение потенции может проявляться следующим образом:
- Затяжной секс, когда половой акт становится изнуряющим;
- Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
- Снижение либидо.
Половая дисфункция у пациентов с диабетом: распределение по типам патологии
Причины импотенции при сахарном диабете
Диабет напрямую вмешивается в механизм эрекции. В норме процесс выглядит следующим образом (NO – оксид азота, ФДЭ – фосфодиэстераза (фермент), который косвенно препятствует расслаблению гладкой мускулатуры):
Чтобы вышеприведенная система работала, необходимы здоровые нервные окончания и хорошая проходимость сосудов, но при постоянно повышенном уровне глюкозы это невозможно. Ее излишки трансформируются во фруктозу и сорбитол, которые накапливаются в нервных клетках и приводят к их повреждению – нейропатии (дистрофии, дегенерации).
При урогенитальной форме диабетической полинейропатии происходит снижение чувствительности головки члена, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, уменьшается синтез NO, развиваются патологии сосудов (микро- и макроангиопатия), увеличивается вязкость крови. За синтез оксида азота отвечают нервы кавернозных тел. При их повреждении он перестает выделяться в необходимом количестве, гладкомышечные волокна в стенках сосудов не расслабляются, эрекция не наступает. Даже если гормональный фон и сосуды в порядке, то урогенитальная нейропатия в любом случае приведет к эректильной дисфункции.
Нейропатия в той или иной мере присутствует при любом типе диабета. Это не осложнение, а скорее неврологическое проявление болезни. При диабете 1 типа факторами риска развития нейропатии являются возраст, уровень сахара и длительность патологии. При диабете 2 типа – нарушение жирового обмена и гипертензия.
Либидо (половое влечение) падает из-за дефицита тестостерона, который наблюдается более чем у 30% диабетиков.
Усугубляют эректильную дисфункцию и принимаемые препараты:
Возможен даже психогенный характер нарушения потенции у пациентов без признаков вышеперечисленных органических осложнений (в 11% случаев). Подобное случается, когда мужчина изучает последствия патологии по разным источникам, узнает об импотенции, в итоге срабатывает психосоматика. Любой сбой во время полового акта трактуется как последствие диабета, далее эта мысль культивируется вплоть до невроза.
При избытке глюкозы вовсе не обязательно развитие всех вышеперечисленных осложнений, но риск повышается в присутствии провоцирующих факторов:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Нарушение жирового обмена.
Факторы, отягощающие проявления эректильной дисфункции
Симптомы
Итог диабета 1 и 2 типа один – избыток глюкозы в крови, соответственно для обеих патологий характерны общие признаки: постоянная жажда, сухость во рту, слабость, обильное выделение мочи, запах ацетона изо рта, тяжесть в ногах.
Ухудшение качества половой жизни − очень важный симптом при сахарном диабете. Это может быть первым сигналом развития нейропатии. На начальном этапе мужчина ощущает, что головка члена стала непривычно холодной.
Признаки диабетической полинейропатии
Диагностика
При нарушении потенции на фоне сахарного диабета следует обратиться к урологу-эндокринологу. Сначала проводят внешний осмотр полового органа на наличие воспаления или рубцевания крайней плоти (часто бывает при сахарном диабете). Далее определяют степень тактильной и вибрационной чувствительности члена по методу Калинченко-Роживанова (при помощи камертона и специального устройства «Thio-Term»). Если чувствительность снижена, диагностируют урогенитальную нейропатию. С целью общей оценки ее проявления применяют шкалу выраженности.
Обязательно определение уровня гормонов. Кроме тестостерона, кровь исследуют на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон, пролактин (больше информации об анализах на гормоны для мужчин).
При диабете также важно оценить качество липидного обмена. Делается это на основании биохимического анализа крови.
Лечение импотенции при сахарном диабете
Лечение эректильной дисфункции на фоне сахарного диабета невозможно без нормализации уровня сахара. При длительной компенсации заболевания проявления нейропатии уменьшаются на 60%. Происходит восстановление нервной чувствительности (реинервация) за счет ветвления составляющих нервную клетку (нейрон) аксонов (хвост) и дендритов (отростки вокруг «головы»). Процесс называется «спраутинг».
Методы лечения эндокринной импотенции
Излечима ли импотенция при сахарном диабете
Врачи заявляют, что неизлечимых типов эректильной дисфункции не существует. В крайнем случае можно прибегнуть к фаллопротезированию.
Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5: «Силденафил», «Левитра», «Сиалис», «Виагра». Они расширяют сосуды члена, компенсируя недостаток оксида азота.
В последние годы основным препаратом для облегчения нейропатических симптомов является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота («Тиоктацид»). Она оказывает выраженное антиоксидантное действие, препятствуя повреждению клеток, усиливает скорость передачи нервных сигналов и улучшает качество кровотока. В результате восстанавливается механизм расслабления гладких мышц. Чем раньше начат прием препарата, тем больше шансов на излечение эректильной дисфункции.
Существует несколько препаратов, но по итогам исследований Центра эндокринологии РАМН наиболее эффективным оказался именно «Тиоктацид». Альфа-липоевая кислота в виде обычной формулы далеко не у всех пациентов хорошо усваивается, но с «Тиоктацидом БВ» (с быстрым высвобождением) таких проблем нет. Дженерики малоэффективны, поскольку создаются по устаревшим технологиям.
Схемы применения «Тиоктацида»
Восстановлению нервных волокон способствуют витамины группы В. Пациентам с диабетом в обязательном порядке назначают В6 (пиридоксин) и В1 (тиамин). Они необходимы для нормализации белкового, углеводного и аминокислотного обмена, модуляции нейромышечной передачи. Наиболее эффективным препаратом В1 является «Бенфотиамин», В6 – «Мильгамма».
Для устранения андрогенного дефицита при эндокринной импотенции назначают гормонозаместительную терапию. Если снижение либидо вызвано гипотиреозом или гиперпролактинемией, то производится специфическая терапия данных заболеваний.
При превышении уровня холестерина назначают препарат «Липриман» по 10 мг в сутки. В случае поражения кожи (диабетическая дермопатия) местно применяют «Димексид».
Общий список лекарств, применяемых для лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете
Профилактика
Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.
В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.
Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.
Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.
О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко
Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:
- Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
- Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
- Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).
При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).
Народные методы
Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.
Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.
Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.
Заключение
Импотенция на фоне сахарного диабета нередко оставляется врачами без внимания, поскольку в сферу компетенции эндокринологов не входит эректильная дисфункция, а урологи, неврологи и сексопатологи не в курсе, каким образом компенсировать углеводный обмен. За эффективным лечением лучше всего обращаться в государственные центры андрологии, эндокринологические центры, которые занимаются исследованием данной проблемы.
Источники:
- https://umedp.ru/articles/znachenie_neyropatii_v_diagnostike_i_lechenii_erektilnoy_disfunktsii.html
- https://www.voed.ru/mp_155_er_disf_pliva.htm
- https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/impotencziya-pri-saharnom-diabete-prigovor-otmenyaetsya
- https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_diabeticheskoy_neyropatii/
Лечение баланопостита у мужчин при сахарном диабете – казалось бы, что тут сложного? Ведь это довольно распространенное заболевание среди мальчиков и мужчин всех возрастов. Однако наличие сахарного диабета у пациента вносит определенные коррективы как в клиническую картину, так и в схему терапии заболевания.
В этой статье мы поговорим о нюансах течения баланопостита при сахарном диабете в анамнезе, узнаем методы лечения, а также рассмотрим способы профилактики этой болезни.
Болезнь доставляет пациенту массу неудобств
Особенности течения заболевания при сахарном диабете
Баланопостит является заболеванием, при котором воспаляется головка и внутренний листок полового члена. Данная патология одна из наиболее распространенных в урологической практике.
За возникновение болезни ответственны следующие факторы:
- несоблюдение личной гигиены;
- вирусы и инфекции (стрептококки, стафилококки, протеи и т.п.);
- эндокринные и системные нарушения;
- узкая крайняя плоть;
- ЗППП (гонорея, трихоимониаз и прочее);
- регулярное игнорирование презервативов при половых контактах.
К примеру, при регулярных половых контактах (традиционных, орально-генитальных или анально-генитальных), с партнершей, которая страдает дисбактерииозом влагалища или заболеваниями ротовой полости возрастает вероятность развития баланопостита. К тому же наличие сахарного диабета сопровождается нарушениями обмена вещества, что создает благоприятные условия для размножения сапрофитной флоры.
При сахарном диабете баланопостит сопровождается такими симптомами:
- воспалением крайней плоти с рубцами и трещинами;
- гиперемией тканей полового члена;
- кровоточивостью головки полового члена;
- дискомфортными ощущениями при мочеиспускании;
- зудом и жжением головки пениса;
- появлением спаек и рубцов на крайней плоти.
Длительность заболевания и выраженность симптомов зависит от основной патологии (сахарного диабета). При подборе адекватного противодиабетического лечения поражения пениса не столь сильны.
Вредоносные микроорганизмы провоцируют развитие баланопостита
Схемы лечения
Прежде чем перейти к лечению, врач проводит диагностику. К счастью, она не составляет труда, так как для подтверждения диагноза достаточно осмотра уролога.
Терапия баланопостита при сахарном диабете подразумевает использование антибиотиков местного и системного значения, а также противодиабетических препаратов. Лечить только воспаление бессмысленно, т.к. это одно из осложнений сахарного диабета.
В зависимости от того, какой тип диабета (первый или второй) наблюдается у мужчины, могут назначить препарат из подходящей группы средств:
- Производные сульфанилмочевины – снижают сахар в крови за счет стимуляции поджелудочной железы и высвобождения инсулина. Возможно назначение манинила, глидиаба, диатика, амарила, диабетона, мовоглекена.
- Бигуаниды – помогают инсулину транспортировать инсулин к клеткам. Препараты этой группы не применяются при почечной или сердечной недостаточности, т.к. увеличивают риск кетоацидоза. Инструкция допускает применение сиофора, багомета, метморфина, глюкофажа, метадиена.
- Тиазолидиндионы – улучшают инсулинорезистентность жировых и мышечных тканей и снижают уровень сахара, который высвобождает печень. Специалист может назначить актос, пиоглит, диаглизатон или пиоуно.
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз – характеризуются блокировкой ферментов, участвующих в усвоении крахмала, тем самым замедляют рост уровня глюкозы в крови. Однако медикаменты этой группы способны вызвать метеоризм и диарею, снижают уровень гликолизированного гемоглобина. Известны такие средства как миглитол и глюкобай.
- Меглитиниды – стимулируют поджелудочную железу высвобождать большее количество инсулина, из-за чего снижается уровень глюкозы в крови. Эффект средства зависит от концентрации сахара в крови, так как они являются глюкозозависимыми. Только при высоком уровне сахара препарат высвобождает инсулин. При необходимости используют диаглинид или новонорм.
- Ингибиторы депиптидилпептидазы – снижают уровень сахара у пациентов со вторым типом диабета за счет повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Кроме того, они подают сигнал печени о прекращении выработки лишнего количества сахара. Данные препараты контролируют концентрацию глюкозы не увеличивая вес пациента. Допустимо применение галвуса, траженты или янувии.
- Комбинированные препараты — данные средства включают в себя несколько активных компонентов, к примеру, производные сульфанилмочевины и метфорфин (препарат глюкованс). Также может использоваться глюкофаст, глибомет, янумет или метглиб.
Если заболевание протекает в легкой форме, либо вызвано грибками или вирусами, то антибактериальная терапия не проводится.
В остальных случаях рекомендовано использование:
- диоксициклина;
- эритромицина;
- олететрина;
- азитромицина;
- невиграмона;
- бисептола;
- фурагина;
- нитроксолина;
- ципролета;
- метронидазола.
Цена антибиотиков довольно разнообразна, начинается от 15 рублей и зависит от многих факторов, в том числе от региона проживания, завода-изготовителя и группы препарата.
Кроме этого баланопостит при сахарном диабете лечат местными средствами. К примеру:
- Кремами и мазями – это могут быть противогрибковые, гормональные и комбинированные препараты. Такие как Левомеколь, Клотримазол или Ламизил.
- Антисептическими растворами – проводят инстилляции хлоргексидином или мирамистином, местные ванночки с отваром ромашки или фурацилином.
- Регулярные тщательные гигиенические процедуры гениталий.
Важно! При лечении баланопостита нельзя использовать спиртовые растворы, чтобы не вызвать ожог слизистой оболочки.
Способы профилактики
Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из решающих факторов, вызывающих баланопостит, можно придерживаться дополнительных мер, чтобы обезопасить себя от этого заболевания.
Прежде всего следует соблюдать качественную гигиену половых органов. Это необходимо для предупреждения чрезмерного размножения бактерий.
Проводить туалет половых органов рекомендовано не менее 1 раза в день, тщательно омывая крайнюю плоть теплой водой с мылом. Немалое значение имеет качество средств личной гигиены – аллергические реакции на фоне сахарного диабета также дадут толчок заболеванию.
Используя презервативы при половых контактах снижается риск не только заразиться венерическим заболеванием, но и «подхватить» обычных возбудителей баланопостита (кишечную палочку, стафилококк, протей). Качественное лечение основной патологии, в данном случае сахарного диабета, а также регулярные профилактические посещения уролога позволят избежать неприятных осложнений и держать под контролем состояние здоровья.
Важно поддерживать в норме уровень сахара
Из фото и видео в этой статье мы узнали про основные черты баланопостита у пациентов с сахарным диабетом, а также рассмотрели варианты препаратов, используемых для лечения этой болезни.
Частые вопросы врачу
Домашнее лечение
Добрый вечер. На сегодняшний день я лечусь от баланопостита – принимаю противодиабетические средства и другие препараты, выписанные врачом. Хотелось бы узнать – можно использовать для лечения в домашних условиях марганцовку?
Здравствуйте. Применение ванночек из марганцовки довольно распространено и эффективно в терапии баланопостита, однако стоит запомнить, что кристаллы перманганата калия растворяются не полностью, что может спровоцировать появление высыпаний и раздражения.
Что такое баланопостит? Для ответа на вопрос можно привести в пример такую ситуацию: просыпается мужчина утром, как обычно, идет в туалет, и при взгляде на свой член видит красные пятна.
Причина возникновения
Чаще всего, эта болезнь просыпается на фоне разного рода вирусов. Например, стрептококков, стафилшококков и др. Но в некоторых случаях возникает на фоне болезней, В том числе и в нагрузку к диабету. Если у человека диабет, а должное лечение баланопостита отсутствует, то рано или поздно (чаще всего — очень быстро) болезнь перейдет в стойкое и упорное течение.
Независимо от вида баланита лечить нужно местно и системно. Но об этом будет сказано позже, в соответствующем разделе.
Если диабет протекает длительное время, то при нём может развиться баланопостит, он протекает со следующими симптомами:
- Наблюдается сильный прилив крови к половому члену (так называемая гипетермия).
- Воспаляется крайняя плоть, на ней появляются трещины и рубцы.
- Постоянно кровоточит головка полового члена.
В некоторых случаях, в частности затяжных и вялотекущих течениях, возможно даже сращивание крайней плоти с головкой полового члена.
Сколько примерно длится терапия? Это напрямую зависит от того, насколько тяжело протекает патология. В среднем продолжительность лечения этой болезни достигает больше 2 недель. Но, если причиной был именно диабет, то при нормализации уровня сахара в крови и если при этом применяется местное лечение, прописанное врачом, баланит (другое название баланпостита) быстро проходит.
Обычно, должно быть хирургическое вмешательство, чтобы баланопостит не развивался дальше.
Особенности лечения диабетического баланопостита
Неважно, какой курс лечения проходит мужчина, в него обязательно необходимо включать и различного рода витаминные комплексы. Особенно важно, чтобы в них были витамины B и C. С их помощью должны повысятся защитные силы организма и будет уменьшено пагубное воздействие антибиотиков. Витамины следует принимать 2 или даже 3 раза в год. Так же важно, чтобы питание было максимально правильным. Хотя бы на период лечения. Например, необходимо полностью исключить спиртное и фаст-фуд.
Лечение баланопостита представляет собой комплекс медикаментозных препаратов, а также народных средств. В этой статье вы можете узнать, какие народные рецепты помогают мужчине вылечить этот недуг.
Какими препаратами лечить?
Препаратов для того, чтобы вылечить баланит, существует очень много. Вопрос, какое именно лекарство применять, строго индивидуальное дело и зависит от возраста и других особенностей пациента. Лекарство или группа лекарств должны назначаться только врачом по результатам анализов. Это про лечение баланита не на фоне диабета.
При диабете первое, чем следует заняться — это привести в норму уровень сахара в крови. Часто для лечения диабета назначают инсулин. Какая форма будет применима, инсулин в таблетках либо инъекционно, зависит от того, насколько тяжелое состояние на данный момент.
Как уже было сказано, стратегия лечения заключается преимущественно в приеме лекарственных средств против микробов.
По отзывам специалистов, в качестве примеров эффективных лекарственных средств от этой проблемы, можно назвать следующие:
Зависит от структуры поражения, какие назначат антибиотики. Например, врач может назначить левомицитин, другое товарное название лекарства — Доксициклин. Еще одно лекарство, которое применяется достаточно часто — метронидазол. Другое товарное название лекарства — эритромицин.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Применение мазей от баланопостита приемлемо. Использование для лечения кортикостероидных мазей строго запрещается врачами. Потому что они только усугубляют заболевание. Важно знать, что прописывать себе мазь самостоятельно, без рецепта, очень нежелательно.
Примеры мазей:
Не всегда прописывают антибиотики при этом диагнозе. Если степень тяжести патологии легкая, то они не обязательны. Так же, как и при вирусной и грибковой природе развития недуга. Антибиотики в этих случаях не только не прописывают, но они так же будут просто неэффективны.
Возможно ли вылечить баланит дома?
Перед тем, как нестись в аптеку и покупать мазь, начать нужно с очень интенсивной гигиены:
- Это подразумевает, что туалет члена должен быть минимум 10 раз в день. В идеале, нужно использовать детское мыло или хозяйственное. Мыть нужно и головку и крайнюю плоть.
- Если форма легкая, то можно попытаться вылечить это заболевание народными средствами. Но желательно, не заменять прописанные врачом лекарства, а принимать вместе с ними.
Какие растворы лекарств помогают дома? Например, раствор фурацилина. Он удерживает настоящую пальму первенства в том, чтобы помогать лечить воспалительные процессы в пенисе.
Как вы думаете, допустимо ли лечение первичных симптомов баланопостита народными средствами?
ДаНет
При домашнем лечении учитывайте следующие факты:
- Достаточно активно при лечении описываемого недуга используются растворы с антисептическим эффектом. Например, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, и др.
- Нередко пациенты используют для лечения заболевания раствор Перманганата Калия. Это лекарство можно использовать, но осторожно. В чем дело? Кристаллы раствора не могут в полной мере раствориться. Это может привести к появлению ожогов, появлению сыпи, очагов покраснения.
- Ни в коем случае не стоит использовать спирт и йод. Они пересушивают головку и их использование, скорее всего, приведет к трещинам. Что является кошмаром не только при совершении полового акта, но и в принципе в жизни.
Народные средства
Также вы можете ознакомится с несколькими рецептами:
- Шалфей. Снять зуд и воспаление отлично помогает настой шалфея. Взять 2 ст. ложки этой травы, и стакан кипятка. Прокипятить 10 минут, остудить, процедить. Полученным раствором полоскать головку члена.
- Укроп. Помогает также настойка корней укропа. Взять 2 ст. ложки этой травы. Залить кипятком. Кипятить в течение 10 минут.
- Фенхель. Нужно 1 корень фенхеля отварить в вине. Использовать в качестве припарок.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, какие есть варианты лечения при баланопостите.