Польза и вред таблеток от диабета

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов – удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

• Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
• Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой – есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

• Янувия;
• Галвус;
• Онглиза;
• Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

• Янумет;
• Галвус Мет;
• Комбоглиз Пролонг;
• Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

• Баета, Баета Лонг;
• Виктоза, Саксенда;
• Ликсумия;
• Трулисити.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей – это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, – Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

• Форсига;
• Джардинс;
• Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Источник

Ожирение наносит существенный вред человеческому организму. Это проявляется нагрузкой на суставы, повышением уровня холестерина в крови и развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особо опасно отложение жировых запасов в верхней части тела и области живота, что приводит к повышенному риску развития инсульта, ишемии и онкологических болезней.

Что такое метформин?

Когда не получается бороться с лишними килограммами путем использования физических нагрузок и соблюдения диет, многие худеющие обращаться за помощью к медикаментозным способам. Одним из препаратов часто используемым для похудения является метформин. Препарат предназначался для лечения диабетиков, но благодаря побочным эффектам стал популярен среди ищущих «волшебное средство» для похудения. Чтобы понять, как действуют таблетки, сначала нужно изучить как он действует на организм.

Лекарственное средство представлено белым порошком, хорошо растворяющимся в воде. Использование препарата приводит к активизации следующих процессов:

• Снижается уровень глюкозы;
• Уменьшается содержание в крови холестерина;
• Увеличивается чувствительность тканей к инсулину;
• Устраняется риск дистрофии внутренних органов;
• Восстанавливается липидная концентрация;
• Нормализуется углеродный обмен.

Помимо самого действующего вещества в состав таблетки входит:

• Кукурузный крахмал;
• Стеарат магния;
• Тальк;
• Повидон.

Можно ли похудеть на метформине?

Препарат оказывает существенное влияние на снижение уровня глюкозы в крови, но не всегда это приводит к похудению. Если пить таблетки по инструкции и больше ничего не делать, вряд ли получится добиться положительного результата по снижению веса.

Плюсы и минусы

Этот сильнодействующий препарат приводит к нарушению естественных процессов человеческого организма. Поэтому тщательно изучите все положительные и отрицательные стороны его использования. Однако, не ждите от использования одних лишь только таблеток чудес и волшебства.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Возможность сочетания с жиросжигающими препаратами;
• Минимальные риски развития осложнений;

Хоть преимущества препарата являются весомыми, недостатки тоже имеют место быть.

Минусы:

• Привыкание и снижение эффективности препарата при длительном курсе применения;
• Невозможно получить полноценный результат без соблюдения диетической программы;
• Большое количество противопоказаний.

Механизм действия

Препарат оказывает гипогликемический эффект. Под воздействием средства снижается концентрация глюкозы в крови. Параллельно уменьшается уровень гемоглобина и вырабатывается толерантность к глюкозе.

Бета клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в прежнем режиме без изменений.

Происходит нормализация липидного содержания в плазме у больных диабетом, что проявляется снижением уровня триглицеридов и холестерина.

Помимо этого, метформин замедляет выработку аденозинтрифосфорной кислоты в специальных клеточных структурах – митохондриях.

Сахар в крови снижается за счет следующих процессов:

• Торможения выработки глюкозы из неуглеводных соединений;
• Увеличения чувствительность тканей относительно инсулина;
• Активная утилизация глюкозы клетками;
• Замедления процессов всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

В желудочно-кишечном тракте происходит быстрое всасывание препарата. Полная биодоступность в крови достигается спустя два часа после применения. Активное вещество не вступает в реакцию с белками крови.

Накопление метформина происходит в слюнных железах, мышцах, почках и печени.

В неизмененном состоянии препарат выводится из организма через почки.

Препарат препятствует процессу усвоения углеводов благодаря торможению выработки печеночного гликогена. Этот процесс носит название энергетического дефицита, который развивается при чувстве голода. Но при этом человек не мучается неприятными ощущениями, повтор. благодаря низкому содержанию инсулина в крови.

Высокой эффективности можно не ожидать из-за того, что лекарственное средство не относится к группе жиросжигателей. Основная задача препарата – снизить аппетит, а жировые отложения устраняются другими способами.

Показания к применению

Метформин назначается специалистами в следующих случаях:

• Сахарный диабет второго типа.
• Высокие риски развития диабета;
• Появление в яичниках большого количества кист (синдром поликистозного яичника, СПКЯ). Для лечения этого недуга препарат стали применять еще в 90-х годах прошлого века. Врачи выявили взаимосвязь повышенной выработки инсулина и развития кист. Из-за гиперсекреции гормона нарушается обменный процесс в репродуктивных тканях организма. По результатам опытного лечения 80% болеющих женщин выздоровело;
• Лечение ожирения;
• Метаболический синдром.

Длительность курса

Производитель рекомендует использовать препарат в течение трех недель. Специалисты советуют не превышать указанный срок применения. После окончания двадцати одного дня происходит привыкание организма к лекарственному средству. За счет этого заметно снижается эффективность. Организм перестает отвечать должным образом на прием таблеток. Это первая причина, по которой не стоит пренебрегать мнением специалиста.

Вторая заключается в возможности нанесения вреда человеческому организму из-за длительного отсутствия углеводов. Чтобы обеспечить нормальную и полноценную жизнедеятельность, необходимо создать сбалансированный рацион, а без углеводов этого сделать не получится. Окончив трехнедельный курс, лучше сделать месячный перерыв.

Побочные эффекты

Производители говорят о полной безопасности препарата, но не стоит этому стопроцентно верить. Это лекарственное средство, которое, как и все остальные медикаменты, имеет свойство вызывать побочный эффект. Благодаря исследованиям врачей было установлено, что самый опасный момент развития побочных явлений – это первые дни. Симптомы развившихся реакций проходят самостоятельно, но в тяжелых случаях лучше обратиться за помощью к специалистам.

Возможные последствия:

• Головная боль;
• Спазматическая боль в области живота;
• Тошнота;
• Анемия;
• Развитие импотенции;
• Лактацидоз;
• Крапивница;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта, которые проявляются рвотой, диареей и нарушением аппетита.

Под влиянием метформина происходит нарушение привычной деятельности организма. Лактацидоз является самым опасным для жизни побочным эффектом. Причина заболевания – это нарушение обмена молочной кислоты и дальнейшее, бесконтрольное ее накопление.

Клиническая картина лактацидоза:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружения;
• Потеря сознания;
• Диарея.

При первом появлении подобных признаков незамедлительно обратитесь за помощью к врачам.

Побочные эффекты могут развиваться при передозировке. Женщины и мужчины в погоне за быстрым результатом похудения стараются увеличивать дозировку. Некоторые повышали допустимую дозу в 1500 мг за сутки. Лактацидоз в таком случае неизбежен. А он может привести к летальному исходу. Без оказания помощи специалистов человек впадает сначала в кому, а потом погибает.

Наиболее эффективным способом борьбы с передозировкой считается гемодиализ. После него проводится комплексная симптоматическая терапия.

Противопоказания

В домашних условиях рекомендуется употреблять метформин с большой осторожностью. Перед началом использования внимательно ознакомьтесь с инструкцией, мнением врачей и диетологов.

Уделите время обследованию собственного организма: проверьте почки, печень, сердце и обязательно поджелудочную железу. Все эти меры будут очень полезны, потому что список противопоказаний длинный:

• Сахарный диабет первого типа;
• Почечная недостаточность, болезни почек;
• Цирроз, гепатит;
• Сердечная недостаточность;
• Перенесенные травмы тяжелой степени;
• Послеоперационный период;
• Хронический алкоголизм;
• Грудное вскармливание;
• Одновременное соблюдение низкокалорийной диеты;
• Нельзя сочетать с мочегонными и слабительными средствами.

Детям метформин принимать не рекомендуется из-за отсутствия исследований . Каких? Одновременное употребление лекарства и алкоголя – не самое лучшее решение. Такое сочетание существенно увеличивает шансы развития лактацидоза. Поэтому в период использования препарата придется полностью исключить алкоголь и средства, в состав которых входит этанол.

Естественно, что при беременности и вскармливании применение средства неуместно из-за потенциального риска для ребенка или плода. Если женщина принимала метформин, а потом узнала о наступившей беременности, тогда придется отказаться от него и начать употреблять инсулин. В случае, когда лечение препаратом требуется на стадии грудного вскармливания, потребуется отлучить ребенка от груди.

Как применять Метформин для похудения?

Категорически противопоказано применять Метформин без консультации врача.

Таблетку нужно проглотить полностью, запив большим количеством чистой воды. Согласно инструкции первоначальная дозировка должна составлять 500 мг в сутки. Максимально можно употребить 2-3 гр. Лучшее время для применения таблеток – перед сном. Увеличение дозировки должно быть постепенным процессом. Если сразу принимать большие дозы, неизбежно нарушение желудочной функции и расстройств пищеварительной системы. Из симптомов передозировки на начальном этапе отмечается тошнота и металлический вкус во рту.

Схема применения:

• Первые семь дней лекарство употребляется один раз в сутки по 500 мг;
• Постепенно дозировка увеличивается до 850-1000 мг и делится на два приема;
• При нестабильном обмене веществ и одновременном употреблении дозировки 2000 мг в сутки, придется параллельно применять инсулин;

Схему приема поможет подобрать специалист. Она зависит от индивидуальных показателей человеческого организма. Особое влияние на увеличение дозировки оказывает содержание сахара.

Чтобы не навредить собственному здоровью, всегда прислушивайтесь к рекомендациям специалистов. Не старайтесь самостоятельно решать проблемы с лишним весом медикаментозным путем.

Правила приёма

Чтобы достигнуть желаемого результата в процессе похудения, стоит придерживаться следующих правил:

• Согласовать прием с врачом
• Соблюдать питьевой режим;
• Строго соблюдать дозировку препарата;
• При появлении дискомфорта отменять средство

Все мы знаем, что некоторые продукты способствуют быстрому набору лишних килограмм. К ним относятся: мучное, картофель, сладкое, жирное и алкоголь. Эти продукты стоит ограничить.

Диета при приёме Метформина

Как уже не раз говорилось, диета имеет определенно важное значение при похудении. Если вы знаете, что трудно исключить употребление углеводов, то прием препарата лучше не начинать. Потому что активное вещество не сжигает жировые отложения, оно заставляет клетки организма более активно работать. Это происходит за счет снижения уровня глюкозы в крови. Из-за ее уменьшения жировые запасы становятся источником энергии. Но, если концентрация глюкозы по каким-либо причинам не снижается, то и вес будет держаться на месте. Поэтому при приеме метформина следует внимательно следить за употребляемыми продуктами.

Ознакомьтесь с рекомендациями специалистов по поводу рациона питания:

• Рассчитать свою индивидуальную суточную норму калорий
• Не нужно голодать, испытывая стресс. Приглушайте чувство голода орехами или несладкими фруктами;
• Соблюдайте питьевой режим. Суточная норма жидкости не меньше 1,5 литра;
• Питаться нужно дробно, несколько раз в день. Оптимальное количество приемов пищи – пять раз;
• Спать не менее 7 часов в сутки
• При приготовлении блюд лучше использовать варку, тушение и запекание;

Основной рациона должна быть пища, содержащая большое количество белков. К таковой относится постное мясо и рыба. Хорошо подойдет творог. Суточная норма белка рассчитывается индивидуально для каждого человека в зависимости от веса и пола. Так, удается контролировать чувство голода и удерживать глюкозу на минимальном уровне. За счет этого, как уже говорили, клетки организма сжигают жировые отложения, используя их в качестве энергии.

Физическая активность при приёме Метформина

Физические тренировки любого вида значительно усилят эффект от лекарственного средства. Занятия спортом помогают активнее сжигать жировые отложения. Выберите упражнения, которые вам нравятся. Это может быть утренняя пробежка, велосипедная прогулка или конная, йога, фитнес, спортивные танцы и многое другое. Кроме заметного результата на весах, можно отметить положительное настроение, которое остается после спортивной тренировки.

Метформин для похудения: отзывы и рекомендации врачей

Перед началом употребления метформина следует пойти к врачу, который скажет, начинать вам его принимать или нет.

• – Реально ли снижается уровень глюкозы?
• – Да, под воздействием активного вещества существенно снижается ее концентрация в крови. Это отмечается диабетиками, для которых именно этот фактор играет ведущую роль при применении.
• – Что нельзя делать категорически?
• – Ни в коем случае нельзя начинать прием без консультации врача. Начав прием, нельзя совмещать прием лекарственного средства с употреблением алкогольных напитков.
• – Как подготовиться к приему препарата?
• – Обязательно посетите врача, пусть он назначит необходимые анализы и оценит результаты исследований организма.
• – Возможно ли принимать метформин параллельно с антибиотиками?
• – Сочетание лекарственных средств должно проходить под строгим наблюдением врача.
• – Какой препарат метформина выбрать в аптеке?
• – Выбор будет зависеть от ваших финансовых возможностей, личных предпочтений и доступности средства.
• – Можно ли сочетать лекарство с гепар композитум или сенаде?
• – Да, можно.

Не старайтесь быстрее скинуть лишние килограммы, увеличив во много раз допустимую дозировку. Таким образом, получится только добиться передозировки и развития побочных эффектов.

Запомните, что активное вещество лекарственного средства не направлено на прямую борьбу с лишними килограммами и жировыми отложениями.

Мнение специалиста

.

В заключение хочется ещё раз повторить, что люди, которые хотят похудеть быстро и надолго, не смогут достигнуть желаемого результата исключительно на таблетках. Тем более – не старайтесь быстрее скинуть лишние килограммы, увеличивая допустимую дозировку любого препарата. Таким образом получится добиться лишь передозировки и побочных эффектов. Запомните, что активное вещество любого лекарственного средства никогда не направлено на прямую борьбу с лишними килограммами ваших жировых отложений.

Мы же призываем вас формировать здоровые пищевые привычки: это – то, чего у вас никто не отнимет, даже если в мире прекратится производство вообще всех лекарств! Рациональное пищевое поведение – вот ключ к вашему здоровью, и он – внутри вас, а не у специалистов фитнеса, диетологии, фармацевтики и прочих достойных отраслей. Воспитайте себе этот ключ, а мы вам с радостью поможем

Источник