Помпа от диабета самая дорогая
С американского рынка ушли сразу две компании: Roche с традиционными помпами Accu-Chek и Johnson&Johnson со своим бест-селлером Animas Vibe.
Roche полностью свернула помповый бизнес в США. Теперь старые-добрые помпы Accu-Chek будут продаваться только в Европе и развивающихся странах.
В общем это неудивительно, если учесть, что компания не выпускала новых продуктов и не обновляла Spirit Combo на протяжении очень многих лет, тем самым проиграв гонку за инновации в США.
Только в этом году вышла новая модель помпы Insight. Предполагалось, что помпа будет дополнена еще и собственной системой мониторинга, но готового продукта Roche так и не выпустил.
Зато они купили разработку компании Eversense, которая создала первый в мире имплантируемый мониторинг глюкозы. И теперь Roche активно продвигает “вживляемые” сенсоры в Европе.
Помпа Animas Vibe по праву считалась самой качественной на рынке: надежный мотор и самый маленький шаг дозирования. В тандеме с Dexcom они обещали стать настойщей командой мечты, но, как часто бывает, что-то пошло не так. В итоге Johnson заключил партнерское соглашение с Medtronic, который отныне будет обеспечивать расходными материалами текущих клиентов компании со стратегическим намерением перевести этих пациентов на свою продукцию.
Пока гиганты индустрии придумывают новые функции по автоматизации работы помпы, небольшие стратапы пытаются повторить успех беспроводной помпы Omnipod. Очень интересен сегмент пэтч-помп (patch pump – помпа на пластыре), в котором долгое время ничего не происходило.
Французский стартап CellNovo. Эта система – своего рода гибрид проводной и пэтч-помпы. Идея CellNovo состоит в том, чтобы взять все лучшее у Omnipod и одновременно подкорректировать проблемные моменты.
Помпа состоит из трех компонентов: основной блок со встроенным резервуаром на клейкой основе + инфузионный набор + пульт дистанционного управления.
Основное отличие от Omnipod состоит в том, что в качестве расходного материала используется только инфузионный набор, где длина трубочки представлена в трех вариантах: 0, 5 или 30 см.
Корпус помпы клеится на кожу, но Вы не выбрасываете его каждый раз, как отслуживший под со всей его начинкой. Вы меняете только пластырь, который крепит прибор к телу, а также инфузионный набор. При этом, длина трубочки, соединяющей инфузионный катетер с корпусом помпы самая маленькая из возможных. Так вы всегда можете отсоединить основной блок и поставить заглушку, как на обычной проводной помпе. Это очень удобно, когда собираешься принимать водные процедуры или плавать в бассейне – не нужно опасаться, что помпа предательски отклеится. В этом состоит основной минус Omnipod: если под отлетел, то его уже не поставить на место.
Получается, что вы как будто каждый раз ставите новую помпу. С CellNovo за счет того, что ядро помпы остается неизменным, цена расходных материалов снижается почти в 2 раза.
Помпа привлекает своими габаритами: основной блок 5,5 см в длину и 3,5 см в ширину и всего 1,5 см в толщину. Вес – 32 г. Объем картриджа – 150 единиц инсулина. Все компоненты системы работают на перезаряжаемом аккумуляторе. Основной блок нужно заряжать раз в 4-5 дней. А пульт управления рекомендуется ставить на зарядку каждую ночь.
Пульт дистанционного управления по дизайну напоминает iPhone. Никаких кнопок, только цветной touchscreen с понятным интуитивным меню, большой библиотекой продуктов, а также встроенным глюкометром.
Меню представляет собой добротное приложение с дневником и фитнес-трекером. А еще CellNovo имеет свое программное обеспечение, куда автоматически скидываются данные с помпы. В общем, система очень хороша. Но пока купить ее за пределами Франции практически невозможно. Даже цен в свободном доступе не найти.
Вот еще одна вариация на тему гибридного Омнипода из Голландии. Концепция точь-в-точь повторяет CellNovo.
Основной корпус помпы клеится на кожу, его можно снимать. Габариты корпуса: 5 см в длину, 3,5 см в ширину и 1,2 см в толщину. К компактному блоку присоединяется инфузионный набор с короткой трубочкой. Помпа работает на пульте дистанционного управления. Пульт очень тонкий и стильный, цветной дисплей и красивый интерфейс влючены. Помпа и пульт нужно регулярно заряжать. Из расходных материалов – только инфузионные наборы.
Основная фишка Kaleido – это модный дизайн. Цветовая палитра просто поражает. Корпус пэтч-помпы представлен в 10 цветах. Пульт управления идет в тон. Инфузионные наборы также можно выбрать из 7 нетривиальных оттенков. В общем, не помпа, а сплошная красота. Продукт пока не вышел на рынок, но производители обещают лонч в Великобритании и Голландии.
Компания YpsoMed долгое время была официальный дистрибьютером помпы Omnipod в Европе, а потом взяла и выпустила свою собственную помпу с незатейливым названием YpsoPump. Главная фишка прибора – масимальная простота, ничего лишнего.
Основные характеристики девайса:
- ультра легкость (вес: 83 г, включая батарейку и заполненный резервуар;
- максимально упрощенный формат меню и навигация с помощью иконок (никаких диабетических терминов, то есть вообще никаких слов);
- одна основная кнопка для незаметного введения болюса;
- две опции резервуара: можно использовать заполненный картридж (pre-filled cartridge) или наполнять резервуар самостоятельно;
- инфузионный набор, который свободно вращается на 360 градусов.
В общем, это помпа для лентяев и для всех тех, кто любит простоту. Резервуар вмещает 160 единиц инсулина. В меню всего два базальных профиля А и Б, зато у помпы есть Bluetooth и программное обеспечение, куда легко загрузить данные с помпы и проанализировать свои данные. В YpsoPump все сделано так, чтобы вы точно не запутались в настройках, а просто взяли прибор и стали пользоваться без лишних заморочек.
Компания Roche, наконец, выпустила новую модель помпы Accu Chek Insight.
Самое главное отличие от Combo – это современный дизайн.
Сама помпа осталась горизонтальной в отличие от вертикальной ориентации помп Medtronic 600-ой серии. Зато у нее появился цветной экран и более презентабельное меню. А еще обновили пульт дистанционного управления, за который помпы Accu Chek полюбили диа-родители.
Новый пульт, как и положено, выглядит как стильный смартфон с touchscreen, а еще он стал по-настоящему функциональным. В отличие от старого глюкопульта от Combo, который годится только для ручного болюса, Insight – это полноценное управление помпой со всеми ее режимами и настройками.
Medtronic – компания очень последовательная.
С самого начала пути, когда медициснкий гигант купил производителя инсулиновых помп MiniMed, был взят курс на создание системы “закрытой петли” (closed-loop system). Все силы и разработки были брошены на интеграцию помпы и системы мониторинга. Дистанционное управление, Bluetooth, модный дизайн, touchscreen – это все дополнительные “аксессуары”.
Medtronic увренно идет в сторону своей главной цели – полной автоматизации процесса.
По сути, если система будет исправно работать без вмешательства человека, то дизайн и габариты не так важны. Пока помпы Medtronic – это единственная система “2 в 1”, совмещающая подачу инсулина и мониторинг. Якорный продукт компании на данный момент – это помпа MiniMed 670G, которая автономно регулирует подачу базального инсулина.
До России новинка дойдет не скоро. Зато в самом ближайщем будущем у нас появится предыдущая модель 640G. Она умеет чуть больше, чем Veo, и гораздо меньше, чем 670G.
Помпа MiniMed 640G, помимо более современного дизайна, примечательная функцией Smart Guard, которая предназначена для защиты от гипогликемии.
Как это работает? Вы задаете нижнюю границу допустимого сахара (low limit). Помпа будет отслеживать показания сенсора и анализировать тренд падения. Если по прогнозу системы все идет к низкому сахару, помпа заблаговременно остановит подачу базального инсулина, чтобы не допустить гипогликемии (suspend before low – остановка перед гипо). Подачу базала можно возобновить самостоятельно или довериться прибору, который сделает это, когда сочтет, что сахар в безопасности и взял курс на повышение. Думаю, что ночью эта функция просто незаменима. Я, например, очень часто спасаюсь этим приемом. При дрейфующей вниз сахаре отключение базала на час-другой очень выручет. Однако, пока мне приходится это делать самостоятельно, а очень бы хотелось доверить эту задачу технике.
Инсулиновая помпа невероятно облегчает жизнь. Надеемся, что в недалеком будущем помпы станут еще более компактными, умными и функиональными.
В любом случае современным детям очень повезло, потому что они никогда не видели стеклянных инсулиновых шприцов, а глюкометры, главное достижение последних 30 лет, постепенно превращаются из орудия пыток в подсобное средство для калибровки мониторинга.
Автор: escabar.maria
Инсулин – жизненно важный гормон, который отвечает за обогащение клеток глюкозой, источником энергии организма.В человеческом теле за выработку инсулина отвечают бэта-клетки, находящиеся в поджелудочной железе. У людей больных сахарным диабетом 1 типа инсулин не выделяется самостоятельно, поэтому эти люди вынуждены вводить гормон с помощью инъекций извне. Годами ученые всего мира ищут способ заставить организм вырабатывать инсулин самостоятельно, но пока безрезультатно.
На данный момент имеется два способа поставки инсулина в организм:
1. Инъекции инсулина с помощью шприц-ручек
Большинство диабетиков России пользуются именно этим способом. Использование шприц-ручек имеет несколько недостатков, во первых шприцы необходимо постоянно держать при себе, что в некотором роде доставляет дискомфорт, во вторых, и это основной недостаток, помимо инсулина ультракороткого действия, диабетики вынуждены вводить в организм инсулин продленного действия, такой инсулин, не редко не принимается организмом и даже может вызвать некоторые проблемы.
2. Установка инсулиновой помпы
Этот метод более новее, и современнее. Люди, длительное время использующие инсулиновые помпы отмечают, что контролировать уровень глюкозы в крови становиться гораздо проще. Остановимся на втором варианте подробнее.
Сколько стоит инсулиновая помпа в России
Что такое инсулиновая помпа?
Инсулиновая помпа это прибор, который вводит инсулин в организм человека непрерывно, руководствуясь заданным алгоритмом. Он состоит из трех частей:
- сама помпа, на ней крепиться батарейки и располагаются клавиши управления
- емкость для инсулина (заменяется по необходимости)
- специальная канюля, которая вводится под кожу и трубки, по которым подается гормон
Помпа служит не только устройством подачи инсулина, но и сама может проверять уровень глюкозы в крови и в соответствии с ним выделять необходимую дозу инсулина.
Сколько стоит инсулиновая помпа в России
Замечательный прибор, не так ли? Но, как и у всего на свете, у использования помпы есть недостатки:
- Цена. Помпа, как и ее расходные материалы стоит гораздо дороже тех же шприц-ручек, но об этом чуть позже.
- При ношении помпы необходимо соблюдать определенные правила, иначе можно вывести ее из строя
- Основной блок помпы – это электронное устройство, а они, как известно могут ломаться, даже если вы непричастны. В новых моделях даже встроены блоки самопроверки, которым предоставлены отдельные вычислительные мощности.
Ну а теперь о главном. Стоимость инсулиновой помпы в России начинается от 70 тысяч рублей. Некоторые модели достигают стоимости в 200 – 250 тысяч рублей. Все зависит от конструктивных особенностей, функционала и компании производителя. Так, например помпа под названием MINIMED 640G стоит 245 000 рублей. Помимо самого устройства, необходимо будет приобретать и расходные материалы. Обслуживание инсулиновой помпы обходиться в среднем порядка 9 тысяч рублей в месяц.
MINIMED 640G
Но, не стоит отчаиваться, ведь согласно постановлениям №2762-Р и №1273 Правительства РФ и №930 н от Минздрава, больной сахарным диабетом имеет право на бесплатное получение прибора.
Сколько стоит инсулиновая помпа в России
Многие просто не знают о такой возможности и не пользуются своими правами. Если же доктор отказывается оформлять необходимые документы, то обращайтесь в Департамент Здравоохранения, а лучше в Минздрав. Если и там откажут, обращайтесь в прокуратуру.
О том, как получить инсулиновую помпу бесплатно ребенку и взрослому мы поговорим в другой раз.
Что это такое?
Строго говоря, это устройства для постоянного подкожного введения инсулина, в том числе с постоянным и непрерывным мониторингом гликемии в реальном времени.
Инсулиновая помпа выглядит как небольшая коробочка – пудреница. Но только устроена помпа сложнее, это скорее маленький компьютер. Но помпа не решит все проблемы человека с диабетом, потому что пользоваться прибором нужно учиться.
Современные помпы состоят из нескольких блоков, первый из которых ― это монитор глюкозы. Под кожу имплантируется сенсор с иглой (очень маленькой), которая несколько сотен раз измеряет уровень сахара крови в течение длительного времени. Затем эти данные можно вывести на компьютер и посмотреть, что происходит в организме.
В сам корпус инсулиновой помпы устанавливается флакон с инсулином и через канюлю (тупоносую иглу), инсулин может поступать человеку внутрь, под кожу. В таких приборах применяют инсулин только короткого действия. Заряжать новые порции инсулина нужно с помощью готовых картриджей. Их можно либо менять целиком, либо перезаряжать. Начинать с помпы людям, у которых сахарный диабет обнаружили недавно, не рекомендуется. К новому состоянию организма следует привыкнуть и научиться контролировать уровень глюкозы в крови другими методами.
Рисунок 1. Примерно так может выглядеть комплектация инсулиновой помпы. Источник: СС0 Public Domain
Помпу можно (и нужно) программировать – для этого и нужно проходить обучение. Так, можно запланировать марафон и заранее внести нужные данные о подаче инсулина в помпу. И точно так же запланировать следующий после марафона день – отдыха. Это важно уметь делать потому, что при разном уровне нагрузки человеку потребуется разное количество инсулина, причем важно правильно рассчитать время. Можно даже запрограммировать так, чтобы в первой половине дня инсулина вводилось меньше, а во вторую – больше.
Сейчас ведутся разработки такой помпы, которая бы сама смогла измерять уровень сахара в крови и сама бы могла вводить нужное количество инсулина. То есть такая помпа могла стать искусственной поджелудочной железой.
Кому показано применение инсулиновой помпы?
В целом, всем людям с сахарным диабетом можно использовать это устройство. Также, людям с диабетом 1-го типа рекомендуют назначить режим постоянной подкожной инфузии инсулина, например, после пересадки почки. Конечно, при отсутствии противопоказаний (об этом ниже). Это повышает шансы более благоприятного исхода после операции.
А вот беременным применение помповой инсулинотерапии показано только после обучения. Перевод с инъекций на инсулиновую помпу должен быть осуществлен не позднее 12-13 недели беременности. Но помпа всегда необходима тем женщинам, у кого был диагностирован гестационный диабет. Несмотря на то, что это состояние после родов скорее всего пройдет само, контролировать его во время беременности все равно важно.
Какие противопоказания?
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, к помповой инсулинотерапии есть относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные (временные)
- Явный психоэмоциональный стресс. В таком состоянии человек не сможет уделить достаточно внимания обучению принципам работы с инсулиновой помпой. Если врач обнаружит симптомы серьезного эмоционального напряжения или стресса, то перевод на помпу будет отложен.
- Острое соматическое (не психическое) заболевание или обострение хронического. Так как организм в этот момент находится не совсем в стабильном состоянии, осуществлять тонкую настройку прибора нецелесообразно.
- Впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа. Это ограничение временно потому, что для начала врачи рекомендуют пациентам научиться считать инсулин и использовать его другими методами. А когда уже будет некоторый опыт жизни с этим заболеванием – можно перейти на помпу.
Абсолютные
- Нежелание или неспособность человека пользоваться помпой правильно и с безопасностью для себя.
- Обучению препятствует наличие психического заболевания или другого состояния, которое потенциально может привести к неправильному обращению с прибором. В эту категорию попадают наркозависимость и алкоголизм.
- Сниженное зрение – настолько, что человек не может гарантировать точное взаимодействие с интерфейсами прибора. В том числе и из-за диабетической ретинопатии.
Рисунок 2. Как работает помпа. Источник: СС0 Public Domain
Но если человек хочет и может адекватно контролировать свою инсулинотерапию, выражает готовность научиться пользоваться помпой – тогда проблем не будет. Большим плюсом будет знания и навыки подсчета углеводов. Преимуществом будет ведение здорового образа жизни и занятия спортом.
Сколько стоит инсулиновая помпа?
Порядка 150-200 тысяч рублей. И это не считая расходных материалов – кассеты с инсулином, которые нужно менять по мере их истощения. Однако в России инсулиновую помпу можно получить по полису.
Как получить инсулиновую помпу бесплатно?
В России по закону любой человек с сахарным диабетом может рассчитывать на получение инсулиновой помпы по программе обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.
Имплантация инсулиновой помпы входит в перечень услуг, составляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Для того, чтобы инсулиновую помпу имплантировали бесплатно, попробуйте связаться с региональным отделением Минздрава, либо обратитесь в государственный медицинский центр. Обычно в такие центры можно обратиться по направлению из поликлиники. Затем придется пройти обучение, либо показать, что необходимые навыки для адекватного обращения с прибором имеются. Почти со 100% вероятностью проблем с получением инсулиновой помпы по ОМС не возникнет.
Заключение
При сахарном диабете не обязательно всю оставшуюся жизнь делать уколы. Инсулиновая помпа – более удобный и современный вариант для контроля сахара в крови. В России этот прибор можно получить бесплатно, достаточно полиса ОМС. В любом городе можно узнать в центральной больнице, куда обратиться, чтобы получить инсулиновую помпу. Если нет серьезных противопоказаний – а их не так много, вопрос решается достаточно просто.
Источники
- Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma bolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33896627
- Mowitz M., Ulriksdotter J., Bruze M., Svedman C. In Response to the Letter to the Editor on Minimizing Adverse Skin Reactions to Wearable Continuous Glucose Monitoring Sensors. // J Diabetes Sci Technol – 2021 – Vol – NNULL – p.19322968211008241; PMID:33880949
- Haak T., Herrmann E., Lippmann-Grob B., Tombek A., Hermanns N., Krichbaum M. The Effect of Prandial Insulin Applied for Fat Protein Units on Postprandial Glucose Excursions in Type 1 Diabetes Patients with Insulin Pump Therapy: Results of a Randomized, Controlled, Cross-Over Study. // Exp Clin Endocrinol Diabetes – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33878763
- Wang J., Zhang L., Wang X., Dong J., Chen X., Yang S. Application of Nano-Insulin Pump in Children with Diabetic Ketoacidosis. // J Nanosci Nanotechnol – 2021 – Vol21 – N10 – p.5051-5056; PMID:33875090
- Sandhu S., Wang T., Prajapati D. Acute esophageal necrosis complicated by refractory stricture formation. // JGH Open – 2021 – Vol5 – N4 – p.528-530; PMID:33869789
- Finsterer J. Lifestyle Changes Normalize Serum Lactate Levels in an m.3243A>G Carrier. // Am J Case Rep – 2021 – Vol22 – NNULL – p.e930175; PMID:33867519
- Gaudillère M., Pollin-Javon C., Brunot S., Fimbel SV., Thivolet C. Effects of remote care of patients with poorly controlled type 1 diabetes included in an experimental telemonitoring programme. // Diabetes b – 2021 – Vol – NNULL – p.101251; PMID:33862199
- Alonso GT., Ebekozien O., Gallagher MP., Rompicherla S., Lyons SK., Choudhary A., Majidi S., Pinnaro CT., Balachandar S., Gangat M., Curda Roberts AJ., Marks BE., Creo A., Sanchez J., Seeherunvong T., Jimenez-Vega J., Patel NS., Wood JR., Gabriel L., Sumpter KM., Wilkes M., Rapaport R., Cymbaluk A., Wong JC., Sanda S., Albanese-O’neill A. Diabetic ketoacidosis drives COVID-19 hospitalizations in children with type 1 diabetes. // J Diabetes – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33855813
- Fredette ME., Zonfrillo MR., Park S., Quintos JB., Gruppuso PA., Topor LS. Self-reported insulin pump prescribing practices in pediatric type 1 diabetes. // Pediatr Diabetes – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33855806
- Rubin-Falcone H., Fox I., Hirschfeld E., Ang L., Pop-Busui R., Lee JM., Wiens J. Association Between Management of Continuous Subcutaneous Basal Insulin Administration and HbA1C. // J Diabetes Sci Technol – 2021 – Vol – NNULL – p.19322968211004171; PMID:33853374