Помпа при сахарном диабете что это такое
Приветствую!
Моё знакомство с помпой произошло 4 года назад, во время госпитализации. Предложили протестировать и я с радостью согласился. Удобно, понравилось. Через пару месяцев после выписки подвернулся удачный случай и родители купили такую же помпу. Проходив с ней определенный период, могу поведать вам, с какими нюансами, плюсами и минусами столкнулся я.
Друзья-диабетики, важно: инсулиновая помпа не поможет вам избавиться от диабета или полностью взять его под свой контроль!
Помпа и крепёж
Плюсы
1. Доза. Что мне нравится, в отличие от шприц-ручек, так это точно выставленная доза инсулина. Всю еду стараюсь взвешивать, и при подсчете дозы инсулина, целые числа получаются не всегда. А вот на помпе шаг – 0.1 ед., что очень удобно.
2. Уколы. Постоянные подколы ручками по 3-5 раз в день или 1 прокол на 3-5 дней? Здесь однозначный плюс в пользу помпы.
3. Ставь инсулин где хочешь. В кино, на празднике, в автобусе, да где угодно и без всяких проблем. Поставил и не паришься. Особенно удобно для тех, кто стесняется ставить на людях или ищет место, где никто не видит.
4. Удобно носить. Кто бы ни говорил, но лично у меня никакого дискомфорта с ношением помпы нет. Возможно, поначалу испытывал страх: А как спать? Вдруг оторвётся? Это дело привычки.
Обычно пристёгиваю на ремень и нормально держится
5. Сон. Даже если спать ночью без одежды, не проблема. Трубки есть длинные и можно помпу положить рядом. Сама же трубка очень жесткая и эластичная, а порвать её ну очень сложно.
6. Душ. Ванную принимать нельзя, а вот под душем можно спокойно мыться без всякого опасения. Конечно, перед этим помпа снимается, а в катетер вставляется заглушка. Так без проблем ходил и в баню, но ненадолго: погрелся, сполоснулся и вышел.
Заглушки…а вы тоже их копите?
7. Режимы регулирования. Например, во время физических нагрузок можно временно уменьшить поступление базального инсулина. Или, при необходимости, прибавить.
Минусы
1. Стоимость самой помпы и расходников. Самый весомый и самый основной минус. За данные удобства потребуется заплатить очень большие деньги. Что касается и расходников, у меня в месяц выходило около 5 тыс.
2. Засорился катетер. Необходимо следить за катетером и за сахаром в крови. Случалось, что после постановки катетера, на следующий день помпа выдавала ошибку о засоре. Приходилось его снимать и ставить новый. А был такой случай, что никаких ошибок не было, но инсулин (по непонятным причинам) переставал действовать. Дозы росли, а сахар не падал.
3. Качество материалов. За такие деньги хочется получить что-то надежное и из хороших материалов. Тот же держатель для помпы, выглядит слабо, как и ключ для доставания батарейки. А одна кнопка на помпе просто запала спустя пару месяцев.
Итог: Опираясь на свой опыт, могу сказать следующее. Я доволен. Помпа достаточно удобна и, в сравнении с ручками, упрощает некоторые моменты в моей жизни. Даже спустя время я продолжаю работать и разбираться с ней, чтобы получить хорошую компенсацию.
Запомните, если нет хорошей компенсации на шприц-ручках, то поставив помпу, не стоит ждать чуда. Нужно понимать свой организм и как он работает. Стоит ли переходить на помпу? Это возможности и дело каждого. Только испытав на себе, можно будет понять хорошо вам с ней будет или нет.
Пишите в комментариях о своём опыте жизни с помпой. И хотели бы вы её себе поставить?
Подписывайтесь и ставьте ЛАЙКИ – это лучшая для меня благодарность! Спасибо! Появился вопрос? Пишите мне на почту, которая указана в шапке профиля!
Другие статьи моего канала:
1. Продукты, которые не повышают уровень сахара. Какие можно кушать при диабете?
2. Как ухаживать за ногами при сахарном диабете 1 и 2 типа?
3. Из-за чего растет сахар в крови?
Инсулин – жизненно важный гормон, который отвечает за обогащение клеток глюкозой, источником энергии организма.В человеческом теле за выработку инсулина отвечают бэта-клетки, находящиеся в поджелудочной железе. У людей больных сахарным диабетом 1 типа инсулин не выделяется самостоятельно, поэтому эти люди вынуждены вводить гормон с помощью инъекций извне. Годами ученые всего мира ищут способ заставить организм вырабатывать инсулин самостоятельно, но пока безрезультатно.
На данный момент имеется два способа поставки инсулина в организм:
1. Инъекции инсулина с помощью шприц-ручек
Большинство диабетиков России пользуются именно этим способом. Использование шприц-ручек имеет несколько недостатков, во первых шприцы необходимо постоянно держать при себе, что в некотором роде доставляет дискомфорт, во вторых, и это основной недостаток, помимо инсулина ультракороткого действия, диабетики вынуждены вводить в организм инсулин продленного действия, такой инсулин, не редко не принимается организмом и даже может вызвать некоторые проблемы.
2. Установка инсулиновой помпы
Этот метод более новее, и современнее. Люди, длительное время использующие инсулиновые помпы отмечают, что контролировать уровень глюкозы в крови становиться гораздо проще. Остановимся на втором варианте подробнее.
Что такое инсулиновая помпа?
Инсулиновая помпа это прибор, который вводит инсулин в организм человека непрерывно, руководствуясь заданным алгоритмом. Он состоит из трех частей:
- сама помпа, на ней крепиться батарейки и располагаются клавиши управления
- емкость для инсулина (заменяется по необходимости)
- специальная канюля, которая вводится под кожу и трубки, по которым подается гормон
Помпа служит не только устройством подачи инсулина, но и сама может проверять уровень глюкозы в крови и в соответствии с ним выделять необходимую дозу инсулина.
Замечательный прибор, не так ли? Но, как и у всего на свете, у использования помпы есть недостатки:
- Цена. Помпа, как и ее расходные материалы стоит гораздо дороже тех же шприц-ручек, но об этом чуть позже.
- При ношении помпы необходимо соблюдать определенные правила, иначе можно вывести ее из строя
- Основной блок помпы – это электронное устройство, а они, как известно могут ломаться, даже если вы непричастны. В новых моделях даже встроены блоки самопроверки, которым предоставлены отдельные вычислительные мощности.
Ну а теперь о главном. Стоимость инсулиновой помпы в России начинается от 70 тысяч рублей. Некоторые модели достигают стоимости в 200 – 250 тысяч рублей. Все зависит от конструктивных особенностей, функционала и компании производителя. Так, например помпа под названием MINIMED 640G стоит 245 000 рублей. Помимо самого устройства, необходимо будет приобретать и расходные материалы. Обслуживание инсулиновой помпы обходиться в среднем порядка 9 тысяч рублей в месяц.
MINIMED 640G
Но, не стоит отчаиваться, ведь согласно постановлениям №2762-Р и №1273 Правительства РФ и №930 н от Минздрава, больной сахарным диабетом имеет право на бесплатное получение прибора.
Многие просто не знают о такой возможности и не пользуются своими правами. Если же доктор отказывается оформлять необходимые документы, то обращайтесь в Департамент Здравоохранения, а лучше в Минздрав. Если и там откажут, обращайтесь в прокуратуру.
О том, как получить инсулиновую помпу бесплатно ребенку и взрослому мы поговорим в другой раз.
Наталья
получила инсулиновую помпу по ОМС
Инсулиновые помпы стоят 70 000—245 000 Р, расходные материалы к ним — 70 000 Р в год. А я получаю все это по ОМС.
Мне 27 лет, и у меня диабет первого типа. То есть моя поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин. При втором типе его сначала достаточно и даже больше нормы, но хуже работают инсулиновые рецепторы. Потом поджелудочная истощается и вырабатывает мало инсулина.
Если сильно упрощать, без инсулина глюкоза не попадает в мышечные и жировые клетки и накапливается в крови. Появляются проблемы со зрением, почками, ногами или другие осложнения. Чтобы их избежать, при втором типе диабета обычно соблюдают диету или пьют сахароснижающие таблетки. У меня первый тип диабета. Я должна постоянно проверять сахар в крови глюкометром и вводить себе инсулин перед едой.
Раньше я делала себе инъекции специальными шприц-ручками. Инсулин мне выписывал врач, и я получала его в государственной аптеке. Но шприц-ручку легко было забыть дома, а чтобы сделать укол в гостях или в кафе, приходилось идти в туалет. Потом я узнала про инсулиновую помпу. Этот прибор сам вводит инсулин в организм в течение дня. А перед едой можно незаметно нажать на кнопку и ввести дополнительную дозу. Это удобно.
В 2015 году помпа стоила 90 000 Р, а я получила ее по ОМС. Инсулин мне выдавали бесплатно, но его нужно было перекачивать в специальные резервуары для помпы. Эти резервуары, а еще инфузионные системы для ввода инсулина считаются расходниками. На них стала уходить шестая часть моей зарплаты.
В 2020 году я добилась, чтобы мне выдавали расходники бесплатно. Рассказываю, как мне все это удалось.
Для кого эта статья
Помповая инсулинотерапия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Так же, как эндопротезирование суставов, трансплантация жизненно важных органов и другое сложное лечение. Все это можно получить по ОМС.
Я написала эту статью для тех, кто нуждается в такой помощи, но не знает, куда обратиться. У вас все может получиться проще, чем у меня. А если вы уже получали высокотехнологичное лечение по ОМС, приходите в комментарии.
Что такое инсулиновая помпа
Внешне помпа похожа на пейджер или плеер. Я вставляю в нее резервуар с инсулином. На экране есть индикаторы — они показывают заряд батареи и наполненность резервуара. Если инсулина мало, помпа вибрирует или пищит. Еще на помпе есть кнопки, чтобы ее настраивать и запускать инъекции.
Помпа подает инсулин из резервуара в инфузионную систему. Система состоит из тефлоновой трубки и канюли — это что-то вроде порта, через который инсулин попадает в организм. В канюле есть игла, которую я ввожу под кожу. Потом вытаскиваю ее, а в теле остается тонкая трубка. Обычно канюля крепится к ноге, руке или ягодице. Но мне удобнее крепить на бока.
У помпы два режима работы — базал и болюс. Базал — это когда помпа автоматически вводит инсулин в течение дня. Без помпы у меня за это отвечал инсулин продленного действия. Благодаря базалу уровень сахара остается в пределах нормы.
Болюс — разовая инъекция на прием пищи. Она отвечает за глюкозу, которую организм получил во время еды. Раньше я делала дополнительные уколы перед каждым приемом пищи, теперь в этом помогает помпа. Но она не знает, что я буду есть, сколько получится глюкозы и сколько для нее нужно инсулина. Поэтому перед едой я измеряю свой сахар глюкометром и считаю, сколько углеводов будет в еде. Ввожу значения, а помпа рассчитывает дозу инсулина. Потом нажимаю «Пуск», и она начинает постепенно вводить болюс.
Помпу нужно носить постоянно и даже спать с ней. Я снимаю ее, только чтобы сходить в душ.
Уровень глюкозы в крови я измеряю глюкометром — на фото он справа. В верхний слот вставлена одноразовая тест-полоска. Помпа — на фото слева. Я ввожу в нее показатели глюкозы и сколько граммов углеводов собираюсь съесть. А она рассчитывает необходимую дозу инсулина
Сейчас все выпускаемые помпы могут мониторить уровень сахара в крови. А некоторые даже умеют регулировать его в пределах нормы, но цена таких моделей доходит до 245 000 Р. По ОМС выдают не самые дорогие модели, но в любом случае для них нужны специальные датчики. Один датчик живет две недели, а стоит от 3500 до 5000 Р. Мне это было бы не по карману. Моя помпа более старой модели, и в ней нет функции мониторинга. А сахар я измеряю глюкометром.
Я слышала о помпах и до 2015 года, тогда они стоили около 90 000 Р, и моя семья откладывала деньги. Но проконсультироваться было негде: эндокринолог из поликлиники ничего о помпах не знал. И я поехала на консультацию в ЭНЦ — Эндокринологический научный центр в Москве. Там есть центр помповой инсулинотерапии, где консультируют и обучают работать с помпами.
В ЭНЦ эндокринолог рассказал, что помпа относится к высокотехнологичной медицинской помощи и ее можно получить по ОМС. Для этого есть два способа. Я воспользовалась вторым, но расскажу про оба.
Моя Medtronic MMT-715 — самая простая модель помпы без мониторинга. В 2015 году она стоила около 90 000 Р. Сейчас такие сняты с производства, но это не мешает им прекрасно работатьВ магазине «Диамарка» помпы стоят 80 000—245 000 Р
Как получить помпу через городскую поликлинику
Нужно прийти к эндокринологу в поликлинику и сказать, что вы хотите поставить помпу. Врач направит на обследование. Придется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти УЗИ поджелудочной железы и почек, проверить глаза и предрасположенность к тромбозу.
Эндокринолог рекомендует помпу, если выявится риск развития осложнений или декомпенсация. Осложнения — это, например, потеря зрения, нарушение работы почек, глубокие язвы ног.
Декомпенсация — это когда средний уровень сахара в крови часто становится выше нормы. Например, если вводить неправильную дозировку инсулина. Средний уровень глюкозы за три месяца показывает тест на гликированный гемоглобин. То есть тот, на который «налип» сахар. Если его уровень выше 8% по отношению к обычному гемоглобину — это декомпенсация.
Я слышала, что некоторые люди специально не следят за сахаром и ухудшают свое состояние, чтобы им рекомендовали помпу. Но мой врач из ЭНЦ сказал, что так делать не стоит: почти любой диабет можно считать декомпенсированным. А значит, эндокринолог с большой вероятностью рекомендует помповую терапию.
Рекомендацию врача и результаты анализов проверяет комиссия поликлиники. Если она подтвердит, что пациенту положена помпа, руководство поликлиники сообщит об этом в региональный Минздрав. Там вас внесут в очередь на установку помпы.
В этом сценарии один минус — долгое ожидание. Я слышала, что люди ждут от 2 месяцев до 2 лет. Все зависит от того, когда региональный Минздрав закупит помпы и сколько их будет.
Но мне повезло: я случайно узнала о другом, более быстром способе получить помпу.
Чтобы узнавать об изменениях в законах, касающихся медицины и ОМС, можно подписаться на рассылку системы «Консультант-плюс»
Как я получила помпу по спецпрограмме
Крупные научные центры проводят программы для больных диабетом. По ним можно получить помпу по ОМС без очереди. Узнать о таких программах можно через поиск в интернете или от своего врача.
В 2015 году такая программа действовала в московском Эндокринологическом научном центре. Я ездила туда на прием, чтобы больше узнать о помпах, и эндокринолог предложил мне поучаствовать в программе. Для этого нужно было лечь в центр на две недели. Помпу выдавали прямо во время обследования и сразу научили ей пользоваться.
На обследование можно было лечь платно или по ОМС. Платная госпитализация стоила 30 тысяч рублей. По ОМС клали только с направлением из поликлиники по месту жительства. Оформить его оказалось легко. Эндокринолог из ЭНЦ дал мне рекомендацию на установку помпы, и я вернулась в свой город. Отнесла рекомендацию в поликлинику, и через несколько дней мне выдали направление.
Еще для госпитализации я сдала общие анализы крови и мочи, кровь на гликированный гемоглобин и сделала флюорографию.
Такие рекомендации мне дал врач в ЭНЦ. С ними я пошла к своему эндокринологу в поликлинику и получила направление на госпитализацию
Я снова приехала в Москву и на две недели легла в ЭНЦ. Меня осматривали окулист и флеболог, а особенно внимательно — нефролог, потому что у меня были нарушения работы одной почки. Еще мне делали ЭКГ, УЗИ почек и поджелудочной, брали на анализы кровь и мочу. Ночью, натощак, до и после еды проверяли уровень глюкозы в крови — потом это помогло настроить помпу.
Мне предложили две помпы на выбор — «Медтроник» или «Акку-чек». Функции у них были одинаковые, но я выбрала «Медтроник», потому что она была больше на слуху.
Каждый день я посещала школу диабета. Доктора ЭНЦ учили корректировать диету и правильно пользоваться помпой: ставить канюлю, проверять свою чувствительность к инсулину, высчитывать углеводы в еде и вводить данные в помпу. Если всего этого не знать, могут быть проблемы: место установки может воспалиться, сахар внезапно упадет или подскочит. А из-за неправильных настроек декомпенсация может стать критической.
Сейчас, в 2020 году, ЭНЦ не устанавливает инсулиновые помпы по ОМС. Но можно записаться на тест-драйв. Вам выдадут помпу на месяц, а вы посмотрите, удобно ли вам ею пользоваться и улучшится ли уровень сахара. Я знаю людей, которым она показалась сложной, и они снова перешли на уколы.
Можно купить помпу или получить через поликлинику, а потом лечь в ЭНЦ, чтобы вам подобрали дозировки инсулина и научили работать с устройством.
Во время обследования нужно было каждый час измерять уровень глюкозы в крови. Чтобы я не колола лишний раз пальцы, в ЭНЦ мне установили датчик мониторинга глюкозы крови. Он измерял и фиксировал показания
Сколько стоят расходные материалы
Многие не ставят помпу из-за дорогих расходных материалов. В помпе это резервуар с инсулином и инфузионная система. В 2015—2019 годах я покупала их за свои деньги.
Резервуар надо менять, когда закончится инсулин. Одного хватает на три-семь дней, все зависит от суточной дозы инсулина. Мне хватает на пять дней. В 2019 году упаковка из 10 резервуаров по 3 мл стоила 1600 Р, до этого — немного дешевле. В среднем упаковки хватало на 50 дней, то есть за 2019 год я потратила 11 680 Р.
Инфузионную систему рекомендуют менять раз в 3 дня. Иначе место установки воспалится, и инсулин будет неправильно действовать. Например, дойдет не вся доза или он накопится у места введения. Я немного нарушаю это правило и меняю раз в 5 дней — тогда же, когда ставлю новый резервуар с инсулином.
Упаковка из десяти инфузионных систем в 2019 году стоила 8000 Р, мне ее хватало так же на 50 дней. За год я потратила 58 400 Р.
Только за 2019 год я потратила на расходные материалы 70 080 Р. Для меня это много: я зарабатываю 40 000 Р в месяц, плюс пенсия для инвалидов 3 группы — 5700 Р. То есть за год на расходные материалы ушла шестая часть моей зарплаты, или 12,8% всего моего дохода. Примерно столько же я тратила и в предыдущие годы, когда зарплата была вдвое меньше.
На «Яндекс-маркете» цена на один резервуар начинается от 145 Р за штукуНа «Яндекс-маркете» одна инфузионная система стоит 690—905 Р. Выгоднее покупать упаковками из 10 штук. Одна стоит 8390 Р
Как я добивалась получения расходных материалов
В марте 2019 года я поехала в ЭНЦ на очередной прием. И врач рассказал, что с 31 декабря 2018 года резервуары и инфузионные системы для помп выдают по ОМС. Но при этом они входят в набор социальных услуг. То есть положены только тем, кто получает социальную пенсию, — инвалидам, ветеранам, детям, потерявшим кормильца. У меня была инвалидность 3 группы, и я подходила под эту категорию.
Но получить расходники по ОМС можно было только через городскую поликлинику. Эндокринолог в моей поликлинике была не в курсе. На сайте регионального Минздрава я тоже ничего об этом не нашла. В мае 2019 года я позвонила в отдел организации лекарственного обеспечения, но разговор ничего не дал: может, будут закупки расходников, а может, нет.
Тогда я решила писать официальные письма и обращения. По закону их рассматривают до 30 дней, но я не торопилась. К тому же я ничего не теряла, а если бы мне отказали, это можно было бы обжаловать.
Вот кому и что я писала.
Заберите свое у государства!
Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке раз в месяц. Подпишитесь!
Письмо начальнику отдела организации лекарственного обеспечения в моем городе. Письмо я составляла сама, опираясь на интуицию и здравый смысл. В начале напомнила о новом распоряжении правительства. Рассказала, что у меня диабет. А в конце спросила, какие нужны документы и когда и где я могу получить расходники.
Я знала, что такие обращения надо отправлять либо заказным письмом с уведомлением о доставке, либо курьером. Так у меня будет подтверждение, что письмо дошло. Адрес я нашла на сайте регионального Минздрава. Заплатила за заказное письмо 80 Р. Отправила его в июне 2019 года, но через месяц ответ не пришел.
Письмо в региональный Минздрав было моим следующим шагом. Я написала его в июле 2019 года. По содержанию оно было такое же, как и первое. Плюс я рассказала, что мне не ответили из отдела лекарственного обеспечения и указала имя начальника этого отдела.
Через три недели, в августе 2019 года, пришел ответ, что областной Минздрав закупит расходники через 2—3 месяца. Точных дат никто не знает. Но, чтобы я их получила, поликлиника должна отправить в Минздрав мои данные: что у меня есть помпа и я нуждаюсь в расходниках. Иначе их закупят, а мне не выдадут.
В письме я не стала закапываться в формулировках. Но постаралась указать как можно больше данных
Письмо начальнику поликлиники. Следующим этапом стало письмо начальнику моей поликлиники. Начало письма было такое же, как и в предыдущих. А в конце я спросила, направлялись ли мои сведения в Минздрав и будет ли поликлиника вообще выдавать расходники. Если бы мне ответили, что не работают с расходниками, пришлось бы прикрепляться к другой поликлинике.
Я написала письмо в августе 2019 года. Ответ пришел через месяц — сведения обо мне в Минздрав направили, торги по закупкам идут, но когда точно закупят расходники, никто не знает.
Я решила проверить, вдруг закупки уже были. Зашла на сайт Единой информационной системы в сфере закупок. Выбрала свой регион в поиске и нашла все проведенные закупки в 2018—2019 годах. Оказалось, региональный Минздрав уже закупал расходники для помп. Я сохранила номера аукционов и приложила к следующему письму, которое отправила в федеральный Минздрав.
Через расширенный поиск по сайту госзакупок можно найти информацию по любым торгам. Я искала по запросу «расходные материалы инсулиновая помпа»
Обращение в федеральный Минздрав я писала в январе 2020 года с помощью формы на сайте. К основному тексту приложила сканы переписки с региональным Минздравом и своей поликлиникой и скриншоты с сайта госзакупок.
Ответ пришел в феврале 2020 года: мое обращение переслали в региональный Минздрав, куда я уже писала. Через неделю оттуда мне позвонили и уточнили, какие расходники нужны к помпе. Сказали, что в поликлинику направили распоряжение, чтобы мой эндокринолог выписала рецепт. Я пришла за ним в поликлинику и в тот же день забрала расходники в государственной аптеке. Раньше я тратила на них в среднем 5840 Р месяц, а теперь буду получать бесплатно.
Эндокринолог из поликлиники выписала рецепт на расходники после того, как я обратилась в федеральный Минздрав
Как получить инсулиновую помпу по ОМС
- Узнайте у врача или через поиск в интернете, где проводят тест-драйвы инсулиновых помп. Вам выдадут помпу на 1 месяц — определитесь, удобно ли вам ею пользоваться.
- Получите помпу через городскую поликлинику: обследуйтесь у эндокринолога и дождитесь решения врачебной комиссии. Она запросит в региональном Минздраве, чтобы вас поставили на очередь. Дождитесь очереди и получите помпу.
- Или найдите в интернете научный центр, где устанавливают помпы по федеральной программе. Получите от эндокринолога направление и обследуйтесь в центре в течение двух недель. Там вам выдадут помпу и научат ею пользоваться.
- Попросите у эндокринолога в своей поликлинике рецепт на расходные материалы для помпы.
- Если он откажет или вам не будут выдавать расходники, жалуйтесь главврачу поликлиники, в региональный отдел лекарственного обеспечения, региональный или федеральный Минздрав.