Помпа при сахарном диабете установка

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Что такое инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
сменный картридж для инсулина;
инфузионная система – канюля для введения и катетер;
элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
мониторинг концентрации глюкозы в крови;
звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
защита от попадания влаги;
возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Что такое инсулиновая помпа

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями. помпа для диабетиков

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
подготовка к беременности и весь ее период;
пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Установка помпы противопоказана пациентам со значительным снижением остроты зрения (они не могут пользоваться экраном прибора) и людям с нарушениями интеллекта, которые не способны проводить расчет дозировки.

Преимущества помпы для диабетиков

Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Недостатки применения

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
Сменный комплект батареек.
Глюкометр.
Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Расчет дозировки

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Расходные материалы

расходник для инсулиновой помп Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

Существующие модели

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Медтроник ММТ-715

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Медтроник ММТ-522, ММТ-722

Medtronic MMT-722

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Roche Accu-Chek Combo

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

Insulet OmniPod

Цена инсулиновых помп

Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Можно ли получить бесплатно

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

Отзывы диабетиков

инсулиновая помпа отзывы

помпа для диабетиков отзывы отзывы инсулиновой помпы

Источник

Приветствую!

Моё знакомство с помпой произошло 4 года назад, во время госпитализации. Предложили протестировать и я с радостью согласился. Удобно, понравилось. Через пару месяцев после выписки подвернулся удачный случай и родители купили такую же помпу. Проходив с ней определенный период, могу поведать вам, с какими нюансами, плюсами и минусами столкнулся я.

Друзья-диабетики, важно: инсулиновая помпа не поможет вам избавиться от диабета или полностью взять его под свой контроль!

Помпа и крепёж

Плюсы

1. Доза. Что мне нравится, в отличие от шприц-ручек, так это точно выставленная доза инсулина. Всю еду стараюсь взвешивать, и при подсчете дозы инсулина, целые числа получаются не всегда. А вот на помпе шаг – 0.1 ед., что очень удобно.

2. Уколы. Постоянные подколы ручками по 3-5 раз в день или 1 прокол на 3-5 дней? Здесь однозначный плюс в пользу помпы.

3. Ставь инсулин где хочешь. В кино, на празднике, в автобусе, да где угодно и без всяких проблем. Поставил и не паришься. Особенно удобно для тех, кто стесняется ставить на людях или ищет место, где никто не видит.

4. Удобно носить. Кто бы ни говорил, но лично у меня никакого дискомфорта с ношением помпы нет. Возможно, поначалу испытывал страх: А как спать? Вдруг оторвётся? Это дело привычки.

Обычно пристёгиваю на ремень и нормально держится

5. Сон. Даже если спать ночью без одежды, не проблема. Трубки есть длинные и можно помпу положить рядом. Сама же трубка очень жесткая и эластичная, а порвать её ну очень сложно.

6. Душ. Ванную принимать нельзя, а вот под душем можно спокойно мыться без всякого опасения. Конечно, перед этим помпа снимается, а в катетер вставляется заглушка. Так без проблем ходил и в баню, но ненадолго: погрелся, сполоснулся и вышел.

Заглушки…а вы тоже их копите?

7. Режимы регулирования. Например, во время физических нагрузок можно временно уменьшить поступление базального инсулина. Или, при необходимости, прибавить.

Минусы

1. Стоимость самой помпы и расходников. Самый весомый и самый основной минус. За данные удобства потребуется заплатить очень большие деньги. Что касается и расходников, у меня в месяц выходило около 5 тыс.

2. Засорился катетер. Необходимо следить за катетером и за сахаром в крови. Случалось, что после постановки катетера, на следующий день помпа выдавала ошибку о засоре. Приходилось его снимать и ставить новый. А был такой случай, что никаких ошибок не было, но инсулин (по непонятным причинам) переставал действовать. Дозы росли, а сахар не падал.

3. Качество материалов. За такие деньги хочется получить что-то надежное и из хороших материалов. Тот же держатель для помпы, выглядит слабо, как и ключ для доставания батарейки. А одна кнопка на помпе просто запала спустя пару месяцев.

Итог: Опираясь на свой опыт, могу сказать следующее. Я доволен. Помпа достаточно удобна и, в сравнении с ручками, упрощает некоторые моменты в моей жизни. Даже спустя время я продолжаю работать и разбираться с ней, чтобы получить хорошую компенсацию.

Запомните, если нет хорошей компенсации на шприц-ручках, то поставив помпу, не стоит ждать чуда. Нужно понимать свой организм и как он работает. Стоит ли переходить на помпу? Это возможности и дело каждого. Только испытав на себе, можно будет понять хорошо вам с ней будет или нет.

Пишите в комментариях о своём опыте жизни с помпой. И хотели бы вы её себе поставить?

Подписывайтесь и ставьте ЛАЙКИ – это лучшая для меня благодарность! Спасибо! Появился вопрос? Пишите мне на почту, которая указана в шапке профиля!

Другие статьи моего канала:

1. Продукты, которые не повышают уровень сахара. Какие можно кушать при диабете?

2. Как ухаживать за ногами при сахарном диабете 1 и 2 типа?

3. Из-за чего растет сахар в крови?

Источник

Сахарный диабет 1 типа является заболеванием, связанным с нарушением обмена углеводов в организме. Характерной особенностью эндокринной патологии является повышенная концентрация глюкозы в крови вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой. Болезнь проявляется клинической симптоматикой и серьезными осложнениями.

Чтобы избежать этого, пациенты вынуждены вводить в организм инсулин. Облегчить эту процедуру помогает установка инсулиновой помпы. Это сложный прибор для непрерывного введения инсулина короткого действия, заменяющий одноразовый шприц или шприц-ручку. Дозировка гормона рассчитывается индивидуально и автоматически для каждого пациента.

Как установить инсулиновую помпу?

Установка инсулиновой помпы требует определенных навыков, поэтому впервые она устанавливается пациенту врачом, а в дальнейшем пациент проводит процедуру самостоятельно. Для приведения прибора в рабочее состояние, необходимо осуществить его установку, выполнив следующие действия:

вынимается емкость для инсулина с последующим извлечением из нее поршня;
игла помещается в ампулу с препаратом, после в нее вводится воздух из емкости для инсулина. Эта манипуляция необходима для предотвращения образования вакуума во время набора медикамента;
с помощью поршня препарат перекачивается в резервуар, а игла и образовавшиеся пузырьки воздуха удаляются;
резервуар соединяется с катетером, который вставляется в определенное место в приборе и инсулин обязательно прогоняется по трубке с целью убрать оставшийся воздух. Это действие проводится перед присоединением катетера к канюле, что предотвращает попадание инсулина в увеличенном объеме в организм пациента;
далее игла подсоединяется к системе и помпа готова к применению.

На рынке медицинских изделий инсулиновые помпы представлены разными производителями, выпускающими несколько видов инфузионных наборов, отличающихся длиной канюли, углом вхождения под кожу, длиной катетера. Подобрать инсулиновую помпу, отвечающую индивидуальным особенностям пациента, поможет специалист.

Место для установки инсулиновой помпы?

Места установки инсулиновой помпы определяются в соответствии с наличием и толщиной подкожно-жировой клетчатки. Важно чередование места установки для предотвращения осложнений в виде липодистрофии, то есть уплотнения ткани.

Такие структурные изменения в клетчатке провоцируют недостаточное всасывание инсулина, что приводит к дестабилизации показателей глюкозы. Наиболее часто используются для установки помпы следующие области тела с развитой подкожно-жировой клетчаткой:

живот – передняя брюшная стенка является лучшим местом для введения и быстрого всасывания инсулина с помощью помпы, так как область доступна и хорошо просматривается. Место введения лекарства должно быть не ближе 5 см от пупка. Не рекомендуется ставить помпу на области талии, так как одежда, плотно прилегающая к телу с помощью ремня или пояса, может вызывать мацерацию кожных покровов;
ягодицы – система устанавливается в области верхнего квадранта и подходит для пациентов астенического телосложения с недостаточно выраженной подкожно-жировой клетчаткой. Скорость всасывания инсулина в данной области идет медленнее;
бедра – используется только наружная их поверхность, так как при внутренней локализации системы возможно повреждение места введения катетера вследствие касания бедер при активных движениях. Скорость абсорбции инсулина, при использовании этой области введения препарата увеличивается при быстрой ходьбе или беге;
плечо – помпа устанавливается только в верхней наружной трети конечности справа или слева. Эта локализация инфузионной системы требует помощи третьего лица, так как пациенту самостоятельно установить ее затруднительно. Активные движения руками при занятии спортом (игра в теннис, гимнастика) будут стимулировать быстрое усвоение инсулина тканями.

Места установки канюли инсулиновой помпы должны быть на расстоянии не менее 3 см от предыдущей инъекции. Для сохранения здоровья кожных покровов необходимо постоянно менять места локализации катетера и не устанавливать систему в области родинок, послеоперационных рубцов, синяков и растяжек.

Правильная локализация инфузионного набора позволит комфортно и безболезненно контролировать уровень глюкозы в крови и избежать резких ее скачков, что значительно повышает качество жизни пациента, страдающего сахарным диабетом.

Источник