Последствия сахарного диабета на головной мозг
Мозг человека является тонко настроенным органом. Он очень чувствителен к глюкозе, которую организм получает для пополнения энергии. Если при сахарном диабете 1 или 2 типов наблюдается высокий уровень сахара в крови или диабет плохо контролируется, возникают приступы гипогликемии, то все это негативно влияет на мозг больного.
Сахарный диабет оказывает влияние на сосуды мозга
Повышенный сахар в крови и его влияние на мозг
Некоторые симптомы влияния сахарного диабета на мозг не проявляются сразу, особенно если они связаны с высоким содержанием сахара в крови.
«При диабете, по истечении некоторого времени, у вас имеется повышенный риск повреждения кровеносных сосудов, в том числе мелких кровеносных сосудов мозга. Эти повреждения разрушают белое вещество мозга», – говорит доктор медицины, профессор Джозеф C. Месду из Методистского неврологического института Хьюстона.
Белое вещество является важнейшей частью головного мозга, при помощи которого происходит взаимодействие нервных волокон. Когда нервные окончания мозга повреждены, вы можете получить различные изменения в мышлении, например, сосудистые когнитивные нарушения или сосудистую деменцию.
Сосудистые когнитивные нарушения могут случиться у любого больного сахарным диабетом 1 или 2 типа, хотя есть некоторые различия в риске, говорит Джоэль Зонсзейн, доктор медицины и руководитель клинического Центра диабета в Медицинском центре Монтефиоре – известной больницы в Бронксе (г. Нью-Йорк, США). «Чем дольше вы страдаете диабетом, тем больше у вас шансов для развития сосудистой деменции. Но мы наблюдаем, что гораздо меньшие шансы ее развития у людей с сахарным диабетом 1 типа, который хорошо контролируется», говорит он.
Больные СД 2 типа более подвержены развитию различных сосудистых осложнений головного мозга, т.к. у них, как правило, плохой метаболизм, низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП, HDL), высокий уровень триглицеридов и повышенное артериальное давление, и они, скорее всего, страдают избыточным весом или ожирением, отмечает доктор.
Поэтому, чтобы избежать различных повреждений сосудов головного мозга при сахарном диабете, важно уметь хорошо контролировать уровень сахара в крови.
«Иногда люди для лечения сахарного диабета пробуют различные лекарственные препараты, прежде чем переходят на ежедневные инъекции инсулина», говорит д-р Зонсзейн. «Но важно начать контролировать уровень глюкозы в крови сразу после начала заболевания, а не проводить различные эксперименты в течении первых 5 лет».
В 2010 году работа в Центре диабета Джослина было сделано удивительное открытие об интересном аспекте функционировании мозга: сахарный диабет влияет на выработку количества холестерина в головном мозге. Мозг производит свой собственный холестерин и начинает плохо функционировать, если холестерина в нем содержится в недостаточном количестве. Исследователи обнаружили, что синтез холестерина в мозге падает ниже нормального уровня при некоторых типах сахарного диабета у мышей.
“Это снижение холестерина может повлиять как на нервы, участвующие в регуляции аппетита, поведения, памяти и даже боли и двигательной активности”, говорит д-р Кан, руководитель эксперимента. “Таким образом, это может иметь далеко идущие последствия для людей, страдающих диабетом.”
Гипогликемическая неосведомленность может привести к внезапной беде
Если вы хорошо контролируете свой диабет, то вам проще не допускать развития гипогликемии – низкого уровня сахара в крови. Но, следует помнить, что низкий уровень сахара в крови несет куда более серьезные и очевидные последствия для мозга, чем повышенный сахар крови.
Гипогликемия, даже легкая, обычно сложнее переносится больными, чем когда у них высокие сахара. Низкий уровень глюкозы ухудшает настроение и усложняет мыслительные процессы мозга. У вас может начаться головная боль, головокружение, ухудшиться координация, может стать трудно ходить или говорить. Сильно низкий уровень сахара в крови может спровоцировать судороги или конвульсии, вызвать обморок или привести к гипогликемической коме.
 |
| Доктор Гейл Мюзен |
«Повторные приступы гипогликемии могут вызвать серьезные проблемы», говорит Гейл Мюзен, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
«Если уровень сахара в крови падает в единичных случаях, то это, вероятно, не создает долговременных последствий для головного мозга. Но если у вас часто наблюдается низкий сахар в крови, то вы можете начать не замечать такое состояние, и это несет в себе большую опасность», считает доктор.
Это состояние называется «гипогликемическая неосведомленность», когда ваш мозг имеет проблемы с распознаванием низкого уровня сахара в крови. Когда такое происходит, вы перестаете замечать обычные ранние признаки гипогликемии – тошноту, голод, дрожь, холодную или липкую кожу, учащенное сердцебиение.
Обычно этих симптомов достаточно, чтобы диабетик самостоятельно проснулся ночью из-за низкого уровня сахара в крови и съел что-нибудь сладкое для купирования гипогликемии. Но при гипогликемической неосведомленности больной не может проснуться и его уровень сахара в крови продолжает снижение до опасных для жизни значений.
Также, гипогликемическая неосведомленность может поймать вас врасплох, когда вы ведете машину и привести к аварии.
Пока ученые еще не сделали окончательных выводов о том, вызывают ли повторные приступы гипогликемии долгосрочные проблемы с памятью или риск развития слабоумия. Одно крупное исследование показало, что низкий уровень сахара в крови не оказывает долгосрочного воздействия на память или способность мыслить у больных с первым типом сахарного диабета. Но другое исследование показало, что есть взаимосвязь между возникновением приступов тяжелой гипогликемии и повышением риска развития деменции у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.
«Суть в том, что тщательный контроль сахарного диабета крайне важен», говорит доктор Джоэль Зонсзейн. «Низкий уровень глюкозы в крови не приведет вас к слабоумию, но вы будете чувствовать себя скверно. Высокий уровень глюкозы в крови, наоборот, сильно не ухудшит ваше самочувствие, но может вызвать проблемы с деменцией».
Для защиты мозга от последствий сахарного диабета важно контролировать свое заболевание
Сахарный диабет может вызвать болезнь Альцгеймера?
Различные исследования действительно предполагают взаимосвязь между сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера. Больные сахарным диабетом 2 типа имеют в два раза больше шансов развития болезни Альцгеймера, чем люди, не страдающие диабетом. Но ученые до сих пор пытаются выяснить, является ли сахарный диабет на самом деле первопричиной болезни Альцгеймера?
«Болезнь Альцгеймера характеризуется локальными отложениями бета-амилоида – белка, ненормально накапливающимся в мозге», говорит доктор медицины Питер Батлер, директор Калифорнийского исследовательского центра Ларри Хиллблома в Лос-Анджелесе.
У некоторых людей с болезнью Альцгеймера бета-амилоид образует комки, которые мешают нервным клеткам взаимодействовать друг с другом.
В поджелудочной железе, где производится инсулин, «есть подобные белки, которые также приводят к повреждению и гибели клеток», говорит Батлер. Эти процессы разрушения бета-клеток поджелудочной железы и клеток головного мозга очень похожи, возможно, у них есть взаимосвязь.
При этом, д-р Батлер добавляет, что «сосудистые когнитивные нарушения (возможный побочный эффект диабета) являются еще одной причиной развития болезни Альцгеймера. Это делает вопрос еще более запутанным».
«При хроническом заболевании довольно сложно выяснить, из-за чего клетки утратили свою функциональность», говорит Батлер. «Было бы наивно полагать, что у одного человека болезнь Альцгеймера на 100% возникла от амилоидных бляшек, в то время как у другого из-за сосудистой патологии», заключил он.
Д-р Гейл Mюзен проводит исследование, где пытается выяснить, могут ли быть обнаружены предупреждающие знаки развития болезни Альцгеймера у людей с резистентностью к инсулину. “Это исследование поможет нам определять, как резистентность к инсулину повышает риск развития болезни Альцгеймера, а также выявлять людей, которые находятся в опасности, чтобы дать возможность раннего вмешательства для уменьшения этого риска,” говорит она.
Д-р Mюзен и ее коллеги используют функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) для изучения мозговой активности у людей с различным уровнем резистентности к инсулину, как во время психического покоя, так и при выполнении различных задач для работы памяти.
Источник: DiaGid.ru, по материалам:
1) Terri D’Arrigo. Diabetes and Your Brain (Сахарный диабет и Ваш мозг) // WebMD, February 17, 2015.
2) Studying Diabetes and the Brain // Joslin Diabetes Center, May 26, 2011.
В этой статье вы узнаете:
В Российской Федерации, как и в других странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости сахарным диабетом. Реальная численность больных в России примерно в 4 раза больше официально зарегистрированных случаев и достигает показателя в 10 млн человек. Опасность этого заболевания заключается в его осложнениях. Именно они являются причиной инвалидности и смертности пациентов.
В чем опасность сахарного диабета?
Сахарный диабет – это обменное заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы крови). Наиболее он страшен своими последствиями и осложнениями.
Осложнения могут быть острые и хронические. Причиной острых осложнений является резкое повышение уровня сахара в крови, которое развивается очень быстро и может привести человека к коме. Хронические или поздние осложнения возникают у диабетиков со «стажем» в несколько лет, на фоне некомпенсированного диабета.
Хроническая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы крови) негативно влияет на весь организм в целом. Повреждается сердечно-сосудистая и нервная системы, а также органы зрения и почки.
Не имеет значения, каким типом диабета болеет человек, так как последствия этого заболевания абсолютно одинаковы и при 1, и при 2 типе.
Острые осложнения сахарного диабета
Острые или ранние осложнения данного заболевания – это последствия высокого уровня глюкозы в крови, и они не зависят от длительности болезни. Это страшное состояние является гипергликемической комой. Уровень глюкозы крови при этом, может повышаться до 50–55 ммоль/л. Но, у каждого человека своя индивидуальная переносимость высоких цифр сахара в кровяном русле, поэтому, кома может возникнуть и при меньших результатах анализа.
Запредельно пиковое повышение глюкозы, несет в себе непосредственную угрозу для жизни человека. Она в большом количестве оказывает негативное влияние на состояние головного мозга. Такая «интоксикация» глюкозой головного мозга может вызвать потерю сознания, кому и смерть человека.
Гипергликемические комы бывают нескольких видов, в зависимости от сопутствующего нарушения метаболизма. Но, объединяет их одно – чрезмерно высокий уровень глюкозы в кровяном русле.
Хронические осложнения сахарного диабета
Осложнения возникают не у всех больных. Если назначено правильное лечение, больным соблюдается диета, дозированные физические нагрузки, прием медикаментов в норме, то никаких осложнений может и не быть вообще.
Чаще встречаются встречаются несоблюдение режима лечения, а также «запоздалые» случаи, когда на момент постановки диагноза уже произошли необратимые изменения в тканях и органах.
Выделяют пять основных поздних осложнений сахарного диабета, которые проявляют себя через длительное время, после начала заболевания:
- Макроангиопатия или сосудистые осложнения. Макроангиопатия – это собирательное понятие, которое включает в себя атеросклероз сосудов внутренних органов, конечностей и головного мозга. Таким образом, атеросклеротические изменения в сосудах могут привести к инфаркту миокарда, инсульту в головном мозге, нарушению циркуляции крови в сосудах ног и рук, которое проявляется чувством онемения или покалывания в конечностях.
- Нейропатия. Под этим термином следует понимать поражение нервной системы, чаще конечностей. Симптоматически это проявляется болью в ногах, снижением болевой и температурной чувствительности, чувством онемения.
- Ретинопатия. Характеризуется поражением сосудов сетчатки, возникают микрокровоизлияния, которые можно увидеть только под микроскопом. Вследствие этого, зрение человека нарушается сначала незначительно, а в последствие, может привести вообще к слепоте обоих глаз, катаракте.
- Нефропатия. Характеризуется поражением почек. Это очень тяжелое осложнение, при котором нарушается работа почек. Почки не могут выполнять свои функции и восстановить их уже невозможно. Развивается хроническая почечная недостаточность. Так, если фильтрационная функция у почек отсутствует, человеку может только помочь гемодиализ, который выполняется пожизненно по 3 раза в неделю. Жизнь человека полностью начинает зависеть от аппаратов по очистке крови.
- Синдром диабетической стопы. Самое яркое проявление последствий диабета, которое, известно всем. Возникает на фоне нарушения микроциркуляции крови и поражения нервных окончаний в коже, мышцах, хрящах, суставах и костях стопы. Клинически проявляется деформацией стопы, язвами, отмиранием тканей конечности и гангреной. Состояние требует ампутации на уровне поражения конечности.
Последствия сахарного диабета 1 и 2 типов
Хронические осложнения редко встречаются на момент выявления заболевания у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Клиническая картина при данном типе довольно яркая, диагноз удается установить в скором времени от начала болезни и эти осложнения еще не успевают развиться.
Что касается диабета 2 типа, то ситуация противоположная. Зачастую 2 тип диагностируется у людей, с сильно пострадавшими от воздействия глюкозы органами. Таким образом у болеющих уже обнаруживаются характерные осложнения.
Последствия сахарного диабета у женщин
Вышеперечисленные осложнения одинаково относимы и к женщинам, и к мужчинам. Они не зависят ни от возраста, ни от пола, ни от социального положения больного.
Есть некоторые осложнения, которые характерны только для женщин:
- нарушение репродуктивной функции, вследствие нарушения менструального цикла;
- позднее половое созревание у девушек;
- кандидоз (грибковое поражение) половых органов, трудно поддающийся лечению;
- чрезмерная раздражительность, бессонница.
Последствия сахарного диабета обоих типов, вне зависимости от причин возникновения, одни и те же и одинаково опасны и для мужчин, и для женщин.
Нарушение репродуктивной функции
Доказано, что опасность сахарного диабета для женщин представляется в виде изменения, а также задержек менструального цикла, которые впоследствии ведут к нарушениям репродуктивной функции и бесплодию.
Инсулин – это гормон, который не только участвует в связывании глюкозы в крови человека, но и уменьшает распад жира в организме.
Действие инсулина на клетку
Под действием инсулина угнетается распад липидов в организме, а из липидов происходит синтез половых гормонов, которые и регулируют менструальный цикл у женщин. Половых гормонов, а именно эстрогенов недостаточно для нормального роста и развития фолликулов, а значит, появится определенные проблемы: нерегулярный цикл, отсутствие менструаций, и как следствие нарушение репродуктивной функции.
Как известно, сахарный диабет 1 типа характерен для людей молодого возраста и детей. У девочек, которые только вступают в подростковый возраст, наступление менструаций может быть позднее на 1-3 года, нежели у здоровых сверстниц. Это и является одной из жалоб при обращении к специалистам.
Поэтому, специалисты рекомендуют планировать беременность женщинам с сахарным диабетом как можно раньше, пока репродуктивная функция не снижена значительно. Планирование беременности должно быть только на фоне нормального уровня глюкозы крови.
Грибковое поражение у женщин
Зачастую, рецидивирующая и трудно поддающаяся лечению молочница у женщин, заставляет их обратиться не только, к гинекологу, но и к эндокринологу, что и позволяет установить диагноз сахарный диабет.
Грибковое поражение прежде всего связано с тем, что местный иммунитет на фоне заболевания снижен, сопротивляемость у организма плохая. Кроме этого, на половых органах, вследствие сухости кожных покровов образуются микротрещинки, где и создается благоприятная среда для роста молочнокислых бактерий.
Вагинальный кандидоз
Лечение кандидоза нужно проводить совместно с нормализацией уровня гликемии. Устраняя первопричину, последствия заболевания будут сведены к минимуму.
Заключение
Последствия данного заболевания достаточно серьезны и необратимы. Для развития поздних осложнений диабета требуется не один год пребывания пациента в состоянии хронической гипергликемии.
Главная мера, заключающаяся в профилактике последствий заболевания – это контроль сахара в крови, соблюдение рекомендаций лечащего врача, касающихся диеты, медикаментозной терапии. Медицинские осмотры профильных специалистов: кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога должны проводиться с частотой 1 раз в год.
Сахарный диабет – это заболевание, при котором тщательно нужно контролировать состояние своего организма, во избежание опасных осложнений.
422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство – от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.
Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов – это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью “АиФ” эндокринолог Елена Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.
“Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, – поясняет доктор. – Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу”.
Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?
Кетоацидоз
Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. “Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу”, – предупреждает доктор.
Гипогликемия
Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.
Кома
При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.
Гиперосмолярная некетоновая кома – острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы – усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.
Лактацидемическая кома – характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.
Проблемы со зрением
Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.
Диабетическая стопа
Синдром диабетической стопы – поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.
Кожные заболевания
Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз “диабет”, требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.